Tout sur l'échographie hystérographique, un test utilisé pour diagnostiquer avec précision les problèmes utérins

Avez-vous déjà eu des saignements menstruels soudains ou plus abondants que d'habitude ? Avez-vous rencontré des difficultés à concevoir ? Dans ces cas-là, votre médecin vous a peut-être demandé de passer une « échographie hystéroscopique » pour examiner de plus près l'intérieur de votre utérus. Le nom peut paraître un peu inquiétant, mais il s'agit en réalité d'un examen très simple et très important. Alors, parlons-en simplement aujourd'hui.

Qu'est-ce qu'un sonohystérogramme ?

En termes simples, une sonohystérographie est une échographie spéciale réalisée pour visualiser clairement l'intérieur de l'utérus. Ce qui la distingue d'une échographie classique, c'est l'injection d'une petite quantité de sérum physiologique dans l'utérus.

Imaginez : au lieu de regarder à l'intérieur d'un ballon dégonflé pour voir s'il y a quelque chose, vous pouvez voir clairement en y insufflant un peu d'air, n'est-ce pas ? C'est le même principe. Lorsqu'une solution saline (une solution stérile semblable à de l'eau salée) est injectée dans l'utérus, les deux parois utérines sont légèrement écartées, ce qui permet au médecin de visualiser très clairement la muqueuse interne (appelée endomètre ) et d'éventuelles anomalies (comme des tumeurs). Cet examen est également appelé échographie avec perfusion saline (EPS) .

Dans quels cas ce test doit-il être effectué ?

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles un médecin pourrait recommander ce test. Vérifiez si vous présentez l'un de ces symptômes.

Comment se préparer avant l'examen ?

Se préparer à ce test est très facile, mais il faut faire attention à quelques points.

Meilleur moment pour passer le test

Voici le point le plus important : le moment idéal pour passer une sonohystérographie est après la fin des règles, mais avant l’ovulation. Autrement dit, entre le 6e et le 11e jour du cycle menstruel. Pourquoi ? Parce que la muqueuse utérine (endomètre) est très fine à ce moment-là. Le médecin peut alors visualiser l’intérieur de l’utérus avec une grande précision.

Toutefois, si vous êtes ménopausée, si vous prenez une contraception orale en continu ou si vous avez un stérilet hormonal, vous pouvez faire ce test n'importe quel jour.

Que devez-vous faire le jour de l'examen ?

• Mangez et buvez normalement, et prenez vos médicaments si vous en avez.
• Il est conseillé de prendre un analgésique (par exemple, de l'ibuprofène, du naproxène ou du paracétamol) environ une heure avant l'examen. Cela contribuera à atténuer tout inconfort mineur que vous pourriez ressentir pendant l'examen.
• Prévoyez d'utiliser une serviette hygiénique , car il peut y avoir un peu de solution saline et quelques saignements après le test.

Avant le test

• Vous devez vider votre vessie ( uriner ).
• Lorsque vous urinerez , vous devrez fournir un petit échantillon pour un test de grossesse , car ce test ne peut pas être effectué si vous êtes enceinte.
• Votre médecin pourra également effectuer une échographie abdominale avant de vider votre vessie.
• On procède ensuite à un examen pelvien afin de rechercher une éventuelle infection vaginale. Cet examen est déconseillé en cas d'infection.

À quoi ressemble une sonohystérographie ?

L'examen complet dure environ 30 à 45 minutes, mais l'injection de la solution saline et le scan prennent en réalité environ 5 à 10 minutes.

1. Vous serez invitée à vous allonger sur un lit, généralement comme pour un examen gynécologique.

2. Le médecin insérera ensuite un instrument fin et lubrifié (appelé transducteur à ultrasons ) par votre vagin et prendra plusieurs images de votre utérus. Puis, il le retirera.

3. Ensuite, un instrument appelé spéculum est utilisé pour ouvrir le vagin et nettoyer le col de l'utérus.

4. Ensuite, un tube très fin (appelé cathéter ) est inséré par le col de l'utérus et introduit dans l'utérus. À ce moment-là, vous pourriez ressentir de légères crampes dans le dos, semblables à celles des règles.

5. Le spéculum est alors retiré et l'appareil d'échographie est réinséré. Pendant ce temps, une solution saline est injectée lentement dans l'utérus par le fin tube. Vous pourriez ressentir une légère pression ou des crampes.

6. Une fois le nombre souhaité d'images nettes de l'intérieur de l'utérus obtenues, l'appareil d'échographie et le fin tube sont retirés. C'est tout.

Est-ce que ça fait mal ? Y a-t-il un risque ?

La question que beaucoup se posent concernant cet examen est de savoir s'il est douloureux. En réalité, il est normal de ressentir une légère douleur ou une gêne. Vous pourriez avoir quelques crampes, notamment lors de la pose du cathéter et de l'instillation du sérum physiologique.

Mais le plus rassurant, c'est que la douleur s'atténuera considérablement une fois l'examen terminé. Vous pouvez vous soulager en prenant un analgésique et en appliquant une bouillotte.

En ce qui concerne les risques, l'hystérosalpingographie est un examen très sûr. Très rarement, une infection pelvienne peut survenir. Si vous présentez l'un des symptômes suivants, consultez immédiatement votre médecin :

• Modification des pertes vaginales (mauvaise odeur, changement de couleur)
• Fièvre
• Douleur intense

Que se passe-t-il après le test ?

Dès que le test sera terminé, vous pourrez rentrer chez vous et reprendre vos activités habituelles.

• Il est possible que vous ayez des écoulements vaginaux pendant quelques heures. Ne vous inquiétez pas, il s'agit de la solution saline qui a été insérée.
• Vous pourriez ressentir de légères douleurs pendant environ une journée. Prenez un analgésique.
• Pendant un jour ou deux, vous pourriez remarquer de petites gouttes de sang rouge ou brunâtre. C'est également normal.

Que pouvez-vous tirer de ces résultats ?

Ce test permet d'identifier de nombreux problèmes au niveau de l'utérus qui pourraient être à l'origine de vos symptômes.

• Anomalies de la forme de l'utérus
• Épaississement excessif de la muqueuse utérine (endomètre)
• Fibromes ( tumeurs non cancéreuses)
• Polypes ( petites excroissances qui se forment sur la paroi de l'utérus)
• Symptômes du cancer de l'endomètre
• Symptômes de l'adénomyose (prolifération de tissu endométrial dans la paroi utérine)

Votre médecin vous expliquera ces résultats et vous indiquera la marche à suivre (traitement, intervention chirurgicale ou examens complémentaires).

Différences avec les autres types de scans

Différence entre une sonohystérographie et une échographie classique

La principale différence réside dans l'utilisation de sérum physiologique. Alors qu'une échographie classique permet de visualiser la forme externe de l'utérus et l'épaisseur de ses parois, la cavité utérine et sa muqueuse restent difficilement visibles. L'injection de sérum physiologique permet une meilleure visualisation de la cavité et, par conséquent, d'identifier clairement même une très petite tumeur.

Différence entre la sonohystérographie et l'hystérosalpingographie (HSG)

L'hystérosalpingographie (HSG) n'utilise ni échographie ni sérum physiologique. Elle fait appel aux rayons X et à un produit de contraste. L'HSG est principalement utilisée pour explorer l'infertilité. Elle est particulièrement utile pour détecter une obstruction des trompes de Fallope. Cependant, l'hystérosalpingographie permet également de diagnostiquer de nombreux autres problèmes utérins.

Il est normal d'être un peu nerveux et anxieux à l'idée de passer un tel examen. En effet, il concerne une partie très sensible et intime de notre corps. Mais rappelez-vous que cet examen est très important et peut vous aider à déterminer la cause exacte de nombreux symptômes qui vous dérangent. Parlez ouvertement à votre médecin de vos craintes et de vos inquiétudes avant l'examen. Il pourra alors tout vous expliquer et faire en sorte que cette expérience se déroule le plus sereinement possible.