Le plus beau jour de votre vie approche à grands pas. D'un côté, vous êtes comblée de joie, et de l'autre, vous ressentez une certaine appréhension et une grande curiosité quant au jour où votre bébé, que vous attendez depuis des mois, viendra au monde. Vous avez sans doute de nombreuses questions en tête : « Comment ça va se passer ? », « Est-ce que ça va faire mal ? », « Que va-t-il arriver ? ». C'est tout à fait normal. Alors aujourd'hui, parlons du processus de l'accouchement, ou des étapes du travail, de manière simple et compréhensible.
Quelles sont les étapes du travail ?
En résumé, l'accouchement désigne l'ensemble du processus par lequel votre bébé et le placenta sortent de votre vagin. Les médecins divisent ce processus en trois grandes étapes. Cela facilite la communication entre les médecins et les sages-femmes et avec vous.
1. Première étape : Le début des contractions utérines.
2. Deuxième étape : Pousser le bébé.
3. Troisième étape : Délivrance du placenta.
Mais n'oubliez pas une chose : chaque accouchement est unique. Vous ne vivrez peut-être pas toutes ces étapes. Par exemple, en cas de césarienne programmée ou en urgence, ces étapes peuvent être différentes. Alors, pas de panique si tout ne s'est pas déroulé comme prévu. Votre médecin et l'équipe médicale sont là pour faire ce qu'il y a de mieux pour vous et votre bébé.
Première étape : Travail et contractions
Il s'agit de la phase la plus longue du travail. Elle débute par des contractions régulières à intervalles réguliers . Cette phase se termine lorsque le col de l'utérus est complètement dilaté (10 centimètres). Pour une première grossesse, cette phase dure généralement entre 12 et 19 heures. Elle peut être plus courte si vous avez déjà accouché.
Les médecins vous conseilleront de chronométrer votre douleur. Autrement dit, de mesurer le temps écoulé entre le début d'une douleur et le début de la suivante. Il est important de le faire avec précision.
N'oubliez pas que ces douleurs, qui surviennent à intervalles réguliers, sont différentes des contractions de Braxton Hicks (contractions d'entraînement) qui se produisent parfois pendant la grossesse. Les vraies douleurs s'intensifient progressivement et se rapprochent avec le temps.
Cette première étape comporte deux autres parties :
| Une partie de la scène | Description | Temps moyen |
|---|---|---|
| Travail précoce | Le col de l'utérus s'ouvre sur environ 6 centimètres. La douleur peut être relativement supportable. | 6 à 12 heures |
| Travail actif | Le col de l'utérus est complètement dilaté à 10 centimètres. La douleur est intense et fréquente. Vous pouvez ressentir une envie de pousser. | 4 à 8 heures |
Votre médecin vous dira peut-être que vous pouvez rester à la maison pendant le début du travail. Mais vous devez être prête à vous rendre à l'hôpital. Lorsque le travail actif commence, il est nettement plus sûr de rester à l'hôpital.
Comment gérer la douleur lors de la première phase ?
Les éléments suivants vous aideront à surmonter cette douleur :
- Marche légère.
- Je fais des étirements légers.
- Pratiquer la respiration profonde.
- Changer de position.
- Se baigner dans de l'eau tiède (mais pas trop chaude).
- Utiliser un ballon de grossesse .
- Avoir son mari, sa mère, sa sœur ou une personne de confiance à ses côtés est une grande source de force.
Si la douleur est insupportable, parlez-en à votre équipe médicale afin de connaître les options de soulagement de la douleur.
Deuxième étape : Expulsion et accouchement
Cette étape commence lorsque votre col de l'utérus atteint une dilatation de 10 centimètres et se termine à la naissance de votre bébé. Elle peut durer de 30 minutes à plusieurs heures.
Voici ce qui se passe à ce stade :
- Les contractions utérines (douleurs) commencent à survenir toutes les 2 à 5 minutes . Chaque contraction dure environ 60 à 90 secondes.
- Vous devrez pousser à chaque contraction. Vous pouvez vous reposer entre les contractions lorsqu'il n'y a pas de douleur. Votre médecin ou votre infirmière vous indiquera quand pousser.
- Au bout d'un certain temps, la tête du bébé commencera à apparaître. C'est ce qu'on appelle le « couronnement » .
- Le médecin aide ensuite très délicatement à extraire le bébé du vagin.
- Après la naissance du bébé, le cordon ombilical est coupé.
Troisième étape : Délivrance du placenta
Il s'agit de la phase la plus courte. Elle se déroule entre 5 et 30 minutes après la naissance du bébé.
- Après la naissance du bébé, de légères contractions recommencent à se manifester. Elles servent à faciliter le décollement du placenta de la paroi utérine.
- Vous devrez peut-être pousser un peu plus, ou le médecin pourra appuyer sur votre abdomen pour faciliter l'expulsion du placenta.
- Après l'expulsion du placenta, en cas de déchirure vaginale ou d'épisiotomie (petite incision pratiquée pour faciliter l'accouchement), le médecin suturera la plaie.
Le médecin veillera à ce qu'aucune partie du placenta ne reste à l'intérieur de l'utérus, car cela pourrait entraîner des complications ultérieures.
Quand faut-il aller à l'hôpital ?
C'est un problème fréquent. Il est important de se rendre à l'hôpital au bon moment.
| Opportunité | Ce qu'il faut faire |
|---|---|
| Travail véritable | Si vos contractions sont régulières , environ toutes les 5 minutes, pendant une heure , appelez votre médecin ou la salle de travail de l'hôpital. |
| Pause eau | Que vous ayez mal ou non, si vous sentez que vous avez perdu les eaux (si un liquide aqueux sort de votre vagin), appelez votre médecin ou rendez-vous immédiatement à l'hôpital. |
| En cas de doute | Même si vous n'êtes pas sûr qu'il s'agisse d'une vraie douleur ou d'une fausse douleur, il est préférable d'appeler votre médecin pour obtenir des conseils. |
Signes d'alerte nécessitant une attention médicale immédiate
Si vous présentez l'un des symptômes suivants, rendez-vous immédiatement au service des urgences de l'hôpital ou informez votre médecin :
- Saignements vaginaux excessifs.
- Douleur thoracique.
- Vertiges importants ou évanouissements.
- Difficultés respiratoires.
- Gonflement excessif (œdème) des mains, des pieds ou du visage.
- Réduction significative des pleurs du bébé.
Existe-t-il une quatrième étape ?
Certains médecins considèrent les deux à trois premières heures suivant l'expulsion du placenta comme la quatrième étape. C'est un moment très spécial, celui où commence le lien avec votre nouveau-né. Durant cette période, l'équipe médicale surveillera attentivement votre état de santé, notamment en cas de saignements importants.
L'accouchement est une expérience inoubliable dans la vie d'une femme. De nombreuses émotions vous traversent durant cette période. Mais rappelez-vous, vous n'êtes pas seule. Votre mari, votre famille et surtout votre équipe médicale sont là pour vous soutenir. Alors, courage. Tout ira bien.
Message à retenir
- L'accouchement se déroule en trois grandes étapes : le début des contractions utérines, l'expulsion du bébé et la délivrance du placenta.
- Pour identifier les véritables contractions, soyez attentif à la fréquence, à la durée et à l'intensité de vos douleurs.
- Si la douleur devient plus fréquente, par exemple toutes les 5 minutes, ou si vous perdez les eaux, rendez-vous immédiatement à l'hôpital.
- Chaque accouchement est unique. Ne vous inquiétez pas s'il ne se déroule pas exactement comme prévu. Même si une césarienne est nécessaire, c'est pour votre sécurité et celle de votre bébé.
- Si vous remarquez des signes avant-coureurs, comme des saignements abondants ou une diminution des mouvements du bébé, appelez votre médecin ou rendez-vous à l'hôpital sans hésiter.











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