Mortinatalité : ce qu’il faut savoir

Le rêve de tout futur parent est d'accueillir un bébé en bonne santé. Pourtant, il arrive parfois, de façon inimaginable, pendant la grossesse, notamment après 20 semaines, que le bébé ne soit plus porté dans l'utérus. Cette situation tragique est ce que l'on appelle médicalement une mortinaissance. En cinghalais, on parle également de « mortinaissance ». C'est une épreuve déchirante et d'une douleur indescriptible.

Qu'est-ce que `(mortinaissance)` exactement ?

En termes simples, une mortinaissance est le décès d'un bébé dans l'utérus après 20 semaines de grossesse. Beaucoup pensent que cela ne se produit que si le cœur du bébé s'arrête de battre à la naissance. En réalité, la plupart des bébés décèdent in utero. Il est très rare que cela arrive pendant le travail, lorsque le bébé est sur le point de naître. Dans la plupart des cas, les médecins peuvent détecter cette anomalie précocement et prendre les mesures nécessaires avant le terme.

Une mortinaissance est tout aussi difficile à vivre qu'une fausse couche. Cependant, lors d'une fausse couche, le bébé est perdu avant la 20e semaine de grossesse, tandis que lors d'une mortinaissance, cela se produit après la 20e semaine. Dans une telle épreuve, il vous faudra peut-être beaucoup de temps pour surmonter votre chagrin et vous en remettre, et le soutien indéfectible de vos proches est essentiel.

Quels sont les principaux types de `(mortinaissance)` ?

Les médecins classent les mortinaissances en fonction du nombre de semaines de grossesse écoulées au moment du décès du bébé dans l'utérus.

• Mortinaissance précoce : le bébé décède entre la 20e et la 27e semaine.
• Mortinaissance tardive : le bébé décède entre la 28e et la 36e semaine.
• Mortinaissance à terme : le bébé décède après 37 semaines.

Cette affection est-elle fréquente ?

Le taux de mortinatalité varie considérablement selon les régions du monde. Dans les pays en développement, il peut atteindre 22 mortinaissances pour 1 000 naissances. En revanche, dans les pays développés, ce chiffre est beaucoup plus faible. Par exemple, aux États-Unis, on compte environ 6 mortinaissances pour 1 000 naissances, et au Royaume-Uni, environ 3,5.

Le taux de mortinatalité a diminué dans le monde entier grâce à l'amélioration des soins prénatals. Cependant, il reste encore beaucoup à faire pour réduire les inégalités en matière de soins de santé qui exposent certaines personnes à un risque plus élevé de mortinatalité que d'autres.

Qui présente un risque plus élevé d'avoir un enfant mort-né ?

En réalité, une mortinaissance peut survenir lors de n'importe quelle grossesse. Cependant, des facteurs tels que votre santé, votre mode de vie et votre environnement peuvent augmenter ou diminuer ce risque.

• Âge : Ce risque est légèrement plus élevé chez les jeunes mères de moins de 20 ans et chez les mères de plus de 35 ans.
• Problèmes de santé :Vous pourriez être plus à risque si vous souffrez de certaines affections médicales, telles que le diabète, l'hypertension artérielle, des troubles de la coagulation sanguine, des troubles thyroïdiens, le lupus et l'obésité (un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30).
• Nature de la grossesse : Le risque est plus élevé si vous attendez des jumeaux ou plus.
• Complications liées à des grossesses précédentes : Si vous avez déjà subi une mortinaissance ou d’autres complications telles qu’une naissance prématurée, vous avez légèrement plus de risques de subir à nouveau une mortinaissance.
• Consommation de drogues : La consommation de drogues, de tabac et d’alcool peut entraîner une mortinaissance. Le risque est accru en cas de consommation simultanée.
• Stress : Le risque peut également augmenter en cas de facteurs de stress importants, tels que de graves difficultés financières ou des conflits familiaux.
• Environnement et soins de santé : Si vous vivez dans un pays ou un environnement où les soins prénatals ne sont pas facilement accessibles, le risque de mortinaissance est plus élevé. Les facteurs socio-économiques jouent également un rôle. Dans certaines régions du monde, le taux de mortinaissance est deux fois plus élevé pour certaines populations que pour d’autres, en raison des obstacles et des inégalités d’accès aux soins de santé.

Quelles sont les causes d'une mortinaissance ?

Malheureusement, dans un tiers des cas de mortinaissance, les médecins ne parviennent pas à déterminer la cause exacte du décès. Celle-ci peut être très complexe : il peut s’agir de problèmes affectant la mère, le bébé, ou encore des tissus et organes assurant le lien entre la mère et l’enfant.

Infections

Les infections causées par des virus, des parasites, des bactéries ou d'autres germes (pathogènes) sont responsables d'environ 50 % des mortinaissances dans les pays en développement et d'environ 25 % dans les pays développés. Parfois, ces infections sont asymptomatiques ; il est donc possible de ne pas se rendre compte du problème avant qu'il ne devienne une complication pendant la grossesse.

Le risque de mortinaissance due à une infection peut souvent être réduit grâce à des soins prénataux de bonne qualité.

Problèmes de placenta ou de cordon ombilical

Le placenta est un organe qui permet la transmission des nutriments de la mère au bébé via le cordon ombilical. En cas de problème avec ces voies vitales, le bébé risque de ne plus recevoir l'oxygène, le sang et les nutriments nécessaires à sa survie.

• Décollement placentaire : il s’agit du décollement du placenta de l’utérus . Il est responsable de 10 à 20 % des mortinaissances.
• Nouer le cordon ombilical :Si le cordon ombilical est enroulé autour du cou et que le bébé ne reçoit pas l'oxygène nécessaire, cela peut entraîner une mortinaissance. Ce type de mortinaissance représente environ 10 % des cas.

Affections touchant le bébé

Il arrive qu'un bébé présente un trouble du développement ou une malformation congénitale. Il peut également être atteint d'une maladie génétique. Les gènes contiennent les instructions qui déterminent le développement et le fonctionnement du corps du bébé. Si ces instructions sont erronées, les organes du bébé peuvent ne pas se développer ou fonctionner correctement. C'est le cas, par exemple, du syndrome de Down.

Le bébé risque de ne pas recevoir les nutriments nécessaires à sa croissance. On parle alors de retard de croissance intra-utérin . C'est également une cause fréquente de mortinaissance.

Complications de grossesse

Si vous souffrez d'une maladie chronique comme le diabète, le lupus, l'hypertension artérielle, l'obésité ou des troubles de la coagulation sanguine, vous êtes plus susceptible de rencontrer des problèmes pendant votre grossesse.

Cependant, souffrir d'une maladie chronique ne signifie pas forcément développer des complications. Un médecin peut vous aider à gérer votre maladie chronique et à réduire les risques en assurant un suivi régulier de votre santé.

Voici quelques complications de grossesse pouvant entraîner une mortinaissance :

• Prééclampsie : une affection caractérisée par une hypertension artérielle qui débute au cours de la deuxième moitié de la grossesse.
• Cholestase gravidique : une maladie du foie qui survient en fin de grossesse.
• Naissance prématurée : Un bébé naît prématurément (avant 37 semaines).
• Rupture prématurée des membranes avant terme (RPMAT) : La rupture prématurée de la poche protectrice remplie de liquide entourant le bébé.

Quels sont les symptômes d'une mortinaissance ?

Souvent, le seul signe avant-coureur d'une mortinaissance est une diminution de l'activité du bébé, qui semble moins se débattre. Certaines personnes peuvent également ressentir des crampes abdominales et des saignements vaginaux.

Important : Ces symptômes ne signifient pas toujours une mortinaissance. Toutefois, si vous constatez l’un de ces changements, consultez immédiatement un médecin.

Comment le diagnostic est-il établi ?

La plupart des mortinaissances surviennent avant le début du travail. Votre médecin effectuera une échographie pour vérifier le rythme cardiaque du bébé.

Quels tests sont effectués pour déterminer la cause d'une mortinaissance ?

Pour certains parents, connaître la cause d'une mortinaissance peut les aider à surmonter leur douleur et à prendre leur décision. De plus, comprendre comment un tel événement s'est produit peut contribuer à réduire les risques de complications lors de futures grossesses.

Votre médecin examinera attentivement votre dossier médical et les circonstances de l'incident. Il pourra également examiner le bébé, le cordon ombilical ou le placenta afin d'en déterminer la cause.

Ces tests peuvent inclure :

• Tests de dépistage des infections : les médecins prélèveront des échantillons d’urine, de sang ou de cellules de votre vagin ou de votre col de l’utérus afin de rechercher des infections.
• Analyses de sang : Les analyses de sang peuvent révéler si vous souffrez d’une affection liée à une complication de grossesse.
• Tests génétiques : Le médecin examinera un échantillon du cordon ombilical pour vérifier si le bébé présente des problèmes génétiques, comme le syndrome de Down, qui peut entraîner une mortinaissance.
• Autopsie : Une autopsie est une intervention chirurgicale. Elle permet à un médecin d’examiner attentivement le bébé afin de déterminer la cause du décès. Cela peut impliquer de petites incisions pour examiner les organes du bébé. Dans la plupart des cas, vous avez le droit de décider si vous souhaitez ou non cet examen. Vous pouvez également préciser l’étendue de l’autopsie.

Quand devrais-je décider de faire pratiquer une autopsie sur mon bébé ?

C'est une décision très difficile. Pour certains parents, l'idée d'une autopsie après un événement aussi tragique est insupportable. Toutes les assurances ne couvrent pas l'autopsie d'un bébé ; le coût est donc un facteur important.

Le principal avantage de l'autopsie est qu'elle augmente les chances de déterminer la cause d'une mortinaissance. Des recherches récentes ont montré qu'une autopsie peut faire passer les chances d'identifier la cause de 20 % à plus de 90 %. Ces informations peuvent aider votre médecin à prévenir les complications lors de futures grossesses.

Cependant, chaque cas est différent et il s'agit d'une décision très personnelle. Parlez-en à votre médecin pour déterminer ce qui vous convient le mieux.

Que se passe-t-il après la mort du bébé ?

Votre médecin vous recommandera l'option la plus sûre pour l'accouchement. Vous aurez l'impression de donner naissance à un enfant vivant. L'équipe soignante vous accompagnera et vous administrera des médicaments pour soulager la douleur.

• Déclenchement du travail : Les médecins recommandent de déclencher le travail dès que possible après une mortinaissance. En cas de problème médical, le déclenchement du travail peut être la meilleure solution pour votre santé. Des médicaments vous seront généralement administrés pour déclencher le travail dans les deux jours précédant l’accouchement.
• Accouchement naturel : Si vous souhaitez attendre avant d’accoucher, c’est également possible. Le travail commence généralement spontanément dans les deux semaines suivant la perte du bébé. Cependant, si vous optez pour un accouchement naturel, l’autopsie peut s’avérer plus complexe.
• Césarienne / stomie césarienne :Si votre état de santé est préoccupant, une césarienne d'urgence peut être nécessaire. Cependant, les césariennes sont très rares en cas de mortinaissance.

Que se passe-t-il après l'accouchement ?

Vous avez le choix quant au niveau d'interaction avec votre bébé. Il n'y a pas de bonne ou de mauvaise réaction à ce stade.

Par exemple, vous pouvez prendre le bébé dans vos bras si vous le souhaitez. Vous pouvez demander des souvenirs, comme une mèche de cheveux ou une étiquette d'identification de l'hôpital. De nombreux hôpitaux délivrent un certificat de naissance. Vous pouvez également demander que les empreintes de mains et de pieds du bébé y soient inscrites.

Prenez tout le temps qu'il vous faut et n'hésitez jamais à demander de l'aide. Avoir vos proches à vos côtés vous sera d'un grand secours pour surmonter cette épreuve et vous aider à vous reconstruire.

Aurai-je du lait après un accouchement par mortinaissance ?

La montée de lait survient généralement quelques jours après l'accouchement. Sauf en cas de prééclampsie, vous pouvez prendre des médicaments appelés agonistes dopaminergiques pour stopper la production de lait. Vous pouvez aussi, si vous préférez, attendre que le processus s'arrête naturellement. Parlez-en à votre médecin pour déterminer la solution qui vous convient le mieux.

Est-il possible de tomber enceinte à nouveau après une mortinaissance ?

Oui, c'est possible. De nombreuses femmes ont ensuite mené à terme des grossesses normales et donné naissance à des bébés en bonne santé. Si la mortinaissance était due à une malformation congénitale ou à un problème de cordon ombilical, le risque d'une autre mortinaissance est faible. Si la cause est une maladie ou une anomalie génétique, ce risque n'est que de 3 % lors d'une prochaine grossesse.

Combien de temps après une mortinaissance peut-on envisager une nouvelle grossesse ?

Certaines études ont montré que les femmes qui attendent au moins un an après une mortinaissance avant de tomber enceintes à nouveau souffrent moins de dépression et d'anxiété lors de leur grossesse suivante. Cependant, la capacité physique et mentale à réessayer varie d'une personne à l'autre.

Parlez-en à votre médecin avant votre prochaine grossesse.

Peut-on prévenir la mortinaissance ?

La plupart du temps, il n'y a rien à faire pour éviter une mortinaissance. Elle est souvent due à un problème médical ou à une complication indépendante de votre volonté. Cependant, vous pouvez prendre les mesures suivantes pour augmenter vos chances de donner naissance à un bébé en bonne santé :

• Évitez les drogues, le tabac et l'alcool : la consommation de drogues augmente non seulement le risque de mortinaissance, mais aussi d'autres complications telles que le syndrome d'alcoolisation fœtale et le syndrome de mort subite du nourrisson.
• Adaptez votre alimentation : Modifiez votre régime alimentaire pendant la grossesse. Augmentez votre apport calorique pour assurer les besoins nutritionnels de votre bébé et vous-même, et privilégiez les aliments nutritifs. Évitez également certains aliments susceptibles de provoquer des intoxications alimentaires.
• Maintenez un poids santé : avant de tomber enceinte, essayez d’atteindre un poids santé qui vous convienne.
• Prévenir les infections : cela comprend le respect des bonnes pratiques d’hygiène (comme se laver les mains, bien cuire les aliments) et l’obtention des vaccins recommandés avant, pendant et après la grossesse.
• Comptez les mouvements de votre bébé chaque jour : vers la 26e à la 28e semaine, familiarisez-vous avec ses mouvements. Apprenez à reconnaître ce qui est normal pour votre bébé. Si son comportement vous semble anormal, contactez votre médecin.
• Ne dormez pas sur le dos, dormez sur le côté : si vous êtes enceinte de 28 semaines ou plus, dormir sur le dos peut augmenter le risque de mortinaissance. Bien que la raison exacte ne soit pas claire, les experts soupçonnent un lien avec la circulation sanguine et l’oxygénation du bébé.
• Faites-vous examiner régulièrement, notamment par échographie et/ou monitoring fœtal si nécessaire : des examens médicaux réguliers permettent à votre médecin de détecter toute affection susceptible d’affecter votre grossesse. Ceci est particulièrement important si vous présentez un risque élevé de complications.
• Signalez immédiatement vos symptômes : si vous présentez des symptômes pendant votre grossesse, tels que des douleurs abdominales ou des saignements vaginaux, consultez immédiatement un médecin.

Comment prendre soin de soi après une mortinaissance ?

Prenez tout le temps nécessaire pour faire votre deuil et traverser cette épreuve après une mortinaissance. Exprimez-vous comme vous le souhaitez. Cela peut impliquer d'organiser des funérailles avec vos proches qui sont prêts à vous soutenir dans ce moment difficile. Vous pouvez aussi prendre le temps de vivre votre chagrin seule, ou demander de l'aide pour la garde d'enfants.

Les groupes de soutien et les consultations psychologiques suite à une fausse couche sont également des ressources précieuses en cette période. Quel que soit le stade de votre grossesse, vous êtes toujours une mère et un père. Le lien que vous avez tissé est bien réel. Il est fréquent de souffrir de dépression et de stress post-traumatique, qui nécessitent une aide professionnelle pour faire face à une perte aussi importante.

La mortinaissance est une perte dévastatrice. Il faut parfois du temps pour s'en remettre. Sachez qu'il est normal de se sentir dépassée dans ces moments-là. N'hésitez pas à solliciter l'aide de groupes de soutien et de professionnels de la santé mentale pour vous accompagner.

Si vous êtes préoccupée par le risque de mortinaissance après une fausse couche, consultez votre professionnel de santé chargé du suivi prénatal ou un spécialiste en médecine materno-fœtale. Il pourra vous recommander des tests ou une consultation en génétique pour évaluer votre risque. La décision de concevoir à nouveau est importante. Des experts sont là pour vous conseiller et vous accompagner.

En résumé, le message à retenir :

La mortinaissance est une épreuve profondément douloureuse et difficile. Il est important d'en être conscient, de comprendre les facteurs de risque et de demander de l'aide en cas de besoin.

• Vous n'êtes pas seul(e) : vous n'êtes pas la seule personne à vivre ce genre de deuil. Il existe des lieux où vous pouvez trouver du soutien et de la compréhension.
• Les causes sont variées et parfois obscures : toutes les mortinaissances n’ont pas de cause clairement identifiée. Ne vous en blâmez pas.
• Demandez conseil à un médecin : soyez attentive aux mouvements de votre bébé pendant la grossesse et consultez immédiatement un médecin si vous ressentez des symptômes inhabituels.
• Accordez-vous le temps de faire votre deuil : il vous faudra du temps pour vous en remettre. Autorisez-vous à ressentir vos émotions et n’hésitez pas à demander de l’aide professionnelle si nécessaire.
• Gardez espoir : de nombreuses personnes ont ensuite un bébé en bonne santé après une mortinaissance. Parlez-en à votre médecin.

Nous espérons que ces informations vous auront permis de mieux comprendre ce sujet difficile. Si vous avez vécu une expérience similaire, nous prions pour que vous trouviez la force nécessaire.

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