Ce que vous devez savoir sur la chirurgie du strabisme

Vos yeux ne regardent pas dans la même direction ? Avez-vous l’impression que l’un des yeux de votre enfant louche légèrement ? On appelle cela un strabisme. Rassurez-vous, ce n’est pas aussi grave qu’il n’y paraît. La plupart du temps, ce trouble se corrige avec des lunettes ou d’autres traitements. Cependant, dans certains cas, le médecin peut proposer une petite intervention chirurgicale. C’est ce dont nous allons parler aujourd’hui. Il est normal d’avoir un peu peur en entendant le mot « opération », alors laissez-nous vous expliquer tout cela clairement et simplement.

Qu'est-ce que la chirurgie du strabisme exactement ?

En termes simples, il s'agit d'une intervention chirurgicale sur les muscles oculaires qui nous permettent de bouger les yeux latéralement. Imaginez vos yeux comme deux boules, maintenues ensemble par des cordes (muscles) sur leurs quatre faces. Si une ou plusieurs de ces cordes deviennent trop tendues ou trop lâches, l'œil dévie d'un côté. C'est ce qu'on appelle le strabisme.

Lors de cette intervention, le médecin resserre ou relâche ces muscles selon les besoins . Les deux yeux s'alignent alors parfaitement. Ils peuvent ensuite converger et fixer un seul point.

Qui a réellement besoin de cette opération ?

Le strabisme est plus fréquent qu'on ne le pense. Environ 5 % de la population mondiale en est atteinte. Si vous souffrez de strabisme bilatéral et que les autres traitements, comme le port de lunettes, ne vous soulagent pas, votre ophtalmologiste pourra vous proposer une intervention chirurgicale. Cette opération est souvent pratiquée chez les jeunes enfants , mais elle peut également être réalisée chez les adultes .

Consultez le tableau ci-dessous pour connaître les types d'affections qui nécessitent cette intervention chirurgicale.

Les interventions chirurgicales vont-elles changer ?

Oui, il existe plusieurs façons pour le médecin de corriger les muscles oculaires. La méthode utilisée dépendra de votre cas.

• Résection : Cette intervention consiste à retirer un petit morceau du muscle oculaire et à le raccourcir . Cela permet de retendre le muscle.
• Plication : Dans cette technique, le muscle n’est pas incisé, mais plié et suturé , comme on plie et coud un morceau de tissu. Le muscle est ainsi raccourci et tendu.
• Récession oculomotrice : cette intervention consiste à détacher un muscle trop tendu de son insertion sur l’œil , à le reculer légèrement, puis à le réinsérer . Cela a pour effet de détendre le muscle.

De plus, on utilise parfois une méthode appelée « chirurgie ajustable » . Cette méthode consiste, au réveil, à ce que le médecin puisse examiner l'œil et, simultanément, déplacer une petite pièce, comme un nœud, afin d'ajuster précisément sa position.

Que se passe-t-il avant l'opération ?

Après avoir programmé votre intervention chirurgicale, votre médecin vous posera certainement quelques questions. Il est important qu'il soit honnête et qu'il vous dise tout .

• Vos antécédents médicaux complets . Cela inclut toutes vos autres affections médicales (comme le diabète, l'hypertension artérielle) et toutes les interventions chirurgicales que vous avez subies.
• Si vous avez déjà subi une intervention chirurgicale sur les muscles oculaires, il s'agit des comptes rendus opératoires .
• Prenez-le maintenant.Il est important de parler de tous les médicaments et vitamines, en particulier des anticoagulants.
• Que vous ou un membre de votre famille ayez eu des problèmes avec l'anesthésie .
• Avez-vous des allergies à des médicaments ?

Avant l'intervention, un anesthésiste vous examinera et vous indiquera à quelle heure vous devrez cesser de manger et de boire. Généralement, vous ne pourrez rien manger ni boire après minuit la veille de l'opération. De même, si vous devez interrompre la prise de certains médicaments, votre médecin vous en informera.

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

Même si vous avez un peu peur en entendant cela, vous ne ressentez en réalité rien.

• L'équipe médicale surveillera vos signes vitaux, tels que votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle, tout au long de l'intervention chirurgicale.
• Un petit dispositif appelé « écarteur oculaire » est utilisé pour maintenir l'œil ouvert.
• Le chirurgien pratique ensuite une très petite incision dans la fine membrane (conjonctive) qui recouvre la partie blanche de l'œil (sclère).
• Ensuite, repérez le muscle à corriger et effectuez les modifications nécessaires (comme le raccourcissement ou le relâchement) comme indiqué précédemment.
• Enfin, l'incision est refermée à l'aide de sutures résorbables , il n'est donc pas nécessaire de revenir en arrière pour retirer les points de suture.
• Enfin, des gouttes ou une pommade ophtalmique sont appliquées sur les yeux, et l'intervention est terminée.

L'ensemble de cette intervention chirurgicale peut généralement durer de 30 minutes à deux heures .

Que se passe-t-il après l'opération et y a-t-il des risques ?

Après l'intervention, vous serez conduit en salle de réveil. L'équipe médicale prendra soin de vous jusqu'à votre réveil.

Le plus important est que vous ne puissiez pas rentrer chez vous seul(e). Un adulte responsable doit vous accompagner. Vous devrez vous reposer pendant quelques jours, voire une semaine, après l'opération.

Les gouttes ou la pommade ophtalmiques prescrites par le médecin doivent être utilisées à l'heure précise. Il pourra vous prescrire un médicament comme le paracétamol pour soulager la douleur.

• Réapparition du strabisme : Il arrive que les yeux se plissent à nouveau de la même manière qu’auparavant, ou qu’ils dévient davantage que d’habitude et se tournent de l’autre côté.
• Infection.
• Saignement.
• Vision double (diplopie) : Ceci est normal pendant quelques jours après l’opération. Cependant, si cela persiste, vous devez en informer votre médecin .
• Cicatrices.
• Paupière tombante (Ptose).

Temps de récupération et précautions

Après l'opération, vos yeux peuvent être légèrement rouges et irrités. Cette rougeur peut persister pendant plusieurs semaines. La guérison complète peut prendre entre 3 et 12 semaines .

Instructions importantes

• Ne conduisez pas tant que votre médecin ne vous y a pas autorisé.
• Évitez les piscines, les saunas et les bains à remous pendant les deux semaines suivant l'opération. Cela peut contribuer à prévenir les infections.
• Vous devrez continuer à porter vos lunettes après l'opération. Cette intervention ne modifiera pas votre déficience visuelle (correction de lunettes).

Si une telle chose se produit, consultez immédiatement un médecin.

• Si la douleur oculaire augmente de jour en jour au lieu de diminuer.
• Si votre vision se détériore .
• En cas de signes d’infection (fièvre, écoulement purulent de l’œil, rougeur accrue du blanc de l’œil, gonflement de la paupière).
• Si une petite bosse se forme au-dessus de l'œil.
• Si vous ressentez des symptômes qui vous mettent mal à l'aise ou vous rendent méfiant .