Votre voix est-elle nasillarde ? Parlons de pharyngoplastie !

Avez-vous parfois l'impression que les autres ont du mal à vous comprendre lorsque vous parlez ? Votre voix est-elle nasillarde et peu claire ? Ou bien, vous ou un membre de votre famille souffrez-vous de ronflements ou d'apnée du sommeil ? Aujourd'hui, nous allons parler d'une intervention chirurgicale spécifique qui peut être une solution à ces problèmes.

En termes simples, qu'est-ce qu'une pharyngoplastie ?

La pharyngoplastie est une intervention chirurgicale qui modifie la forme et la fonction du voile du palais et du pharynx. Concrètement, cette opération vise principalement à empêcher l'air de sortir par le nez lorsque vous parlez. Les médecins appellent cette affection une insuffisance vélopharyngée (IVP) . Si votre IVP donne à votre voix une sonorité nasillarde (hypernasalité) et rend votre élocution difficilement compréhensible, votre médecin peut vous recommander cette intervention. Par ailleurs, un autre type d'intervention chirurgicale est également utilisé pour traiter l'apnée du sommeil , une affection qui provoque des arrêts respiratoires pendant le sommeil chez l'adulte.

Qui a besoin d'une pharyngoplastie ?

Cette intervention chirurgicale est le plus souvent nécessaire chez les enfants nés avec une fente palatine. Cette malformation est également fréquente dans notre pays. Même après une opération de la fente palatine, environ un tiers des enfants peuvent développer une insuffisance vélopharyngée (IVP), c'est-à-dire que leur voix sort par le nez. C'est alors qu'une pharyngoplastie est indiquée. Par ailleurs, enfants et adultes peuvent avoir besoin de cette intervention pour diverses autres raisons.

• Des affections telles que la paralysie cérébrale .
• Des affections génétiques telles que le syndrome de Down et le syndrome de DiGeorge .
• Je reçois une radiothérapie pour un cancer de la gorge et du nez.
• Après adénoïdectomie ou amygdalectomie .
• Accident vasculaire cérébral .
• Tumeurs du cerveau ou du crâne.

Quels sont les principaux types de chirurgie pharyngoplastique ?

Il existe plusieurs types principaux de cette intervention chirurgicale. Cela dépend du problème que vous avez. Voyons lesquels.

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

Toutes les pharyngoplasties sont réalisées sous anesthésie générale . Cela signifie que vous ou votre enfant ne sentirez rien pendant l'intervention et serez complètement endormis. L'opération dure généralement environ deux heures. Le déroulement peut varier légèrement selon le type d'intervention.

Pharyngoplastie latérale

Cette intervention est pratiquée pour traiter l'apnée du sommeil. Elle consiste à retirer les tissus du palais et des parois de la gorge, puis à les repositionner afin d'élargir les voies respiratoires. Si vos amygdales n'ont pas encore été retirées, elles pourront l'être lors de cette opération.

Lambeau pharyngé

Cette intervention est pratiquée pour traiter l'insuffisance vélopharyngée (IVP). Un lambeau de tissu est prélevé à l'arrière de la gorge et suturé au palais. Les points de suture se résorbent avec le temps. Ce lambeau comble l'espace entre le palais et la gorge. Deux petites ouvertures (orifices latéraux) sont toutefois laissées de part et d'autre du lambeau pour permettre la respiration nasale.

Sphincter pharyngoplastie

Il s'agit d'une autre intervention chirurgicale pour l'insuffisance vélopharyngée. Elle consiste à prélever deux fragments de tissu derrière les amygdales et à les suturer ensemble à l'arrière de la gorge. Cela permet également de réduire l'espace derrière le palais, empêchant ainsi l'air de passer par le nez lors de la parole. Il ne reste alors qu'une ouverture pour respirer par le nez.

À quoi pouvez-vous vous attendre après l'opération ?

Vous resterez généralement à l'hôpital entre un et trois jours après l'opération. Vous ou votre enfant pourriez ressentir les symptômes suivants :

• Un écoulement légèrement sanglant de la bouche ou du nez.
• Congestion nasale.
• Mal de gorge et de cou. Cela peut rendre la déglutition un peu difficile.

Cependant, très rarement (environ 1 personne sur 20), il peut être nécessaire de poser une canule nasopharyngée pour vous aider à respirer jusqu'à ce que l'enflure diminue.

Quels sont les avantages et les risques de cette intervention chirurgicale ?

Les principaux avantages sont :

• Je respire mieux.
• Clarté de la voix.
• Réduction des symptômes de l'apnée du sommeil.

Risques et complications : Il arrive que l’insuffisance vélopharyngée (IVP) persiste après l’intervention. De plus, certaines personnes opérées d’une IVP peuvent développer des ronflements et une apnée du sommeil. Cependant, le plus souvent, ces ronflements disparaissent avec le temps. Votre médecin pourra prescrire un examen du sommeil (polysomnographie) six mois après l’opération afin de dépister une éventuelle apnée du sommeil. Si l’IVP persiste ou si une apnée du sommeil se développe, votre médecin pourra pratiquer une nouvelle intervention chirurgicale mineure. Celle-ci consiste à ajuster la taille des orifices pratiqués dans votre gorge.

Combien de temps faut-il pour guérir ?

La durée de la convalescence varie d'une personne à l'autre. Toutefois, vous ou votre enfant aurez probablement besoin d'environ une semaine de congé pour vous reposer. Il est très important de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin pendant votre convalescence. Ces instructions peuvent inclure :

• Gardez la tête surélevée lorsque vous dormez ou êtes allongé.
• Consommez uniquement des aliments liquides ou un régime alimentaire mou pendant une à trois semaines.
• Évitez de soulever des charges lourdes et de pratiquer des activités physiques intenses pendant un certain temps.
• Prenez les antibiotiques exactement comme prescrit pour éviter toute infection.
• Utilisez les analgésiques correctement.
• Participez à des séances d'orthophonie.
• Sucer des glaçons en cas de mal de gorge.

Quand consulter un médecin

Si vous ou votre enfant présentez un ou plusieurs des symptômes suivants , consultez immédiatement votre médecin.

• Déshydratation ou perte d'appétit.
• Signes d'infection, tels que fièvre ou écoulement nasal/buccal malodorant.
• Les troubles du sommeil, notamment les affections comme l'apnée du sommeil.

Pharyngoplastie (voix nasale, insuffisance vélopharyngée, apnée du sommeil, fente palatine, chirurgie de la gorge)