Votre lit d'ongle est-il devenu noir à cause d'un saignement ? (Hématome sous-unguéal) N'ayez crainte, vérifions-le !

Oups ! Vous vous êtes coincé la main dans une porte ? Ou vous vous êtes cogné l'orteil en jouant ? Il arrive parfois qu'un peu de sang s'accumule sous l'ongle, le rendant bleu ou noir, et qu'on ait l'impression qu'il explose de l'intérieur, n'est-ce pas ? C'est exactement de cela qu'il s'agit. Beaucoup de gens appellent cela un « ongle contusionné ». Médicalement, on appelle cela un « hématome sous-unguéal ».

Qu’est-ce que ce soi-disant hématome sous-unguéal ?

En clair, il s'agit d'une blessure à l'ongle de la main ou du pied. La partie dure située au sommet de l'ongle s'appelle la plaque unguéale . C'est par là que le sang s'écoule. Lorsque ce sang s'écoule, l'ongle gonfle, change de couleur et devient très douloureux. Cela se produit généralement lorsqu'un objet tombe sur l'ongle, le heurte violemment ou se coince dans une poignée de porte. Ce type d' accident (traumatisme direct) endommage les vaisseaux sanguins délicats situés sous la plaque unguéale.

Aussi douloureux que cela puisse être, il s'agit le plus souvent d'une blessure mineure . La douleur disparaîtra en quelques jours. Si nécessaire, un médecin peut intervenir rapidement, par exemple en drainant le sang pour vous soulager. En revanche, imaginez que l'accident ait non seulement abîmé l'ongle, mais aussi provoqué une fracture ou une blessure plus profonde : la guérison sera alors plus longue et nécessitera davantage de soins.

Quels sont les symptômes d'un ongle cassé ?

Voici quelques signes à prendre en compte en cas d'ongle incarné à la main ou au pied :

• Douleur intense. Parfois, on a l'impression que quelque chose explose ou palpite à l'intérieur.
• Décoloration des ongles. L'ongle devient bleu-noir ou violet-noir. C'est comme la peau qui devient bleue lorsqu'on a un bleu.
• L'ongle est très sensible. Le simple fait de le toucher, même une légère pression, peut provoquer une douleur insupportable.
• La plaque unguéale peut se décoller du tissu sous-jacent et se soulever. (Décollement de la plaque unguéale du lit de l'ongle) La pression exercée par le sang accumulé provoque le décollement de la partie dure de l'ongle du tissu sous-jacent et son soulèvement.

Pourquoi les ongles deviennent-ils si cassants ? Quelles en sont les causes ?

La principale cause d'un hématome sous-unguéal est un accident . Imaginez-vous vous cogner le doigt en enfonçant un clou, vous coincer le doigt dans une porte ou recevoir un objet lourd (comme une pierre ou une noix de coco) sur la jambe… Ce sont des exemples de ce genre d'accidents. On parle alors de « traumatisme contondant » ou de « lésion par écrasement » .

De plus, cela peut parfois être dû à une pression constante. Par exemple, si vous courez avec des chaussures trop serrées , l'ongle d'un de vos orteils peut être constamment comprimé. À la longue, cela peut également entraîner une accumulation de sang sous l'ongle.

Cette blessure, ou la pression constante, endommage les vaisseaux sanguins situés sous l'ongle. Le sang commence alors à s'échapper de ces vaisseaux et à s'accumuler sous la plaque unguéale. Normalement, la plaque unguéale et le tissu sous-jacent (le lit de l'ongle) sont solidaires. Il ne peut y avoir d'espace entre les deux. Ainsi, lorsque le sang s'accumule sous la plaque unguéale, il ne peut s'évacuer. Il exerce donc une pression sur la plaque unguéale, ce qui provoque la douleur et la décoloration.

Cela peut-il entraîner de graves complications ?

Dans la plupart des cas, un hématome sous-unguéal ne provoque pas de complications majeures. Cependant, dans de rares cas, une infection bactérienne peut se développer au niveau de la lésion. Si la lésion est grave, notamment en cas d'atteinte de l'os sous-jacent, le risque de complications est accru.

Comment un médecin peut-il en être sûr ?

Un médecin diagnostiquera cette affection en examinant attentivement votre doigt ou votre orteil. Il observera de près la plaque unguéale et les zones où elle rejoint la peau (replis unguéaux). Il pourra vous demander de plier et d'étendre votre doigt afin d'évaluer l'étendue des lésions.

Il peut parfois être nécessaire de passer des examens d'imagerie, tels que des radiographies ou une échographie , afin de vérifier s'il y a des fractures ou d'autres lésions non visibles à la surface de la peau.

Quels types de médecins traitent cela ?

Si vous souffrez d'un hématome sous-unguéal, ces types de médecins peuvent vous examiner et vous traiter :

• Un médecin aux urgences.
• Une infirmière praticienne dans une clinique de soins d'urgence.
• Votre médecin de famille habituel (prestataire de soins primaires).

Cependant, si votre médecin estime que vos symptômes ne sont pas dus à une contusion, mais à autre chose, il vous orientera vers d'autres spécialistes. Par exemple, s'il suspecte un mélanome sous-unguéal (un type rare de cancer de la peau qui se développe sous l'ongle), il vous adressera à un dermatologue . En revanche, si vos symptômes sont apparus immédiatement après un accident, il s'agit très probablement d'un hématome sous-unguéal.

Comment est-ce traité ?

Le traitement d'un hématome sous-unguéal dépend de sa cause. Si votre ongle est contusionné mais sans lésion visible, vous pouvez le soigner à domicile. Il suffit d' appliquer de la glace sur la zone touchée. Attention, n'appliquez pas la glace directement sur la peau ; enveloppez-la dans un linge doux . L'application de glace contribue à réduire l'enflure et la douleur.

Cependant, si votre douleur s'intensifie dans les prochaines heures, vous devriez absolument consulter un médecin. Il pourra vous recommander une intervention très simple appelée trépanation . Cette intervention permet de drainer le sang et de soulager la pression. Elle peut être très efficace pour soulager la douleur. C'est un peu comme percer un petit trou dans l'ongle pour en évacuer le sang.

Imaginez que vous ayez une fracture, une coupure profonde ou une autre lésion. Dans ce cas, votre médecin pourrait devoir retirer chirurgicalement la totalité de votre ongle et réparer les tissus sous-jacents. Cette intervention permet à l'ongle de repousser correctement. Votre médecin vous expliquera la procédure à suivre dans votre cas et pourquoi.

Que se passe-t-il si on se casse un ongle ? Combien de temps faut-il pour qu’il guérisse ?

Dans la plupart des cas, un ongle contusionné guérit sans complications. Il n'y a probablement aucune séquelle . La douleur disparaîtra d'elle-même en quelques jours, ou une fois le sang drainé.

Votre médecin vous expliquera comment prendre soin de votre doigt ou de votre orteil après le traitement. En général, il est important de garder la zone propre et sèche . Il est possible que vous ayez un léger saignement après l'évacuation du sang, mais celui-ci devrait s'arrêter ensuite. Si votre médecin vous a appliqué un pansement, suivez ses instructions pour le changer.

« Mais n'oubliez pas que, même avec un traitement, votre ongle peut rester décoloré pendant quelques semaines. C'est normal , alors ne vous inquiétez pas. La zone décolorée s'estompera progressivement à mesure que votre ongle repoussera. »

L'ecchymose que vous voyez disparaîtra progressivement avec l'ongle au cours des semaines ou des mois qui suivent, puis tombera. Vous verrez la base de l'ongle (la cuticule) cicatriser et un nouvel ongle propre repousser à la place de la zone décolorée. Au début, la couleur peut être rouge ou violette, mais elle deviendra finalement brun foncé ou noire.

Il faut compter environ six à neuf mois pour que l'ongle repousse complètement et retrouve sa couleur d'origine. C'est un processus long.

Si vous souffrez d'autres blessures en plus de votre ongle cassé, comme une fracture à un doigt ou à un orteil, la guérison sera plus longue. Votre médecin vous en informera et vous indiquera si des consultations de suivi sont nécessaires.

Ne pourrait-on pas empêcher ce genre de comportement de se ronger les ongles ?

Il est en réalité assez difficile de prévenir les ongles incarnés, car ces accidents peuvent survenir rapidement et de manière inattendue . Ils peuvent se produire au travail, voire même lors de nos activités quotidiennes. Cependant, il existe quelques mesures que vous pouvez prendre pour réduire les risques :

• Faites attention à l'endroit où se trouvent vos mains et vos pieds lorsque vous fermez des portes.
• Lorsqu'on soulève des objets lourds, on se déplaceNe restez pas debout sans porter de chaussures . Portez au moins deux paires de sandales. Si possible, privilégiez les chaussures fermées.
• Lorsque vous utilisez des outils comme des marteaux, ne vous laissez pas distraire car ils peuvent glisser et vous blesser les doigts.
• Lors de travaux manuels lourds, portez un équipement de protection adapté à la tâche, comme des gants, des chaussures et des bottes .
• Assurez-vous que vos chaussures soient bien ajustées . Par exemple, vos chaussures de sport ne doivent pas être trop serrées ni vous pincer les orteils.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Un hématome sous-unguéal n'est généralement pas inquiétant. Cependant, dans ce genre de cas, il est important de consulter un médecin immédiatement .

• Si vous souffrez de douleurs insupportables , ou si la douleur s'aggrave.
• Si vous avez une plaie profonde et que vous ne parvenez pas à arrêter le saignement.
• Vous pensez avoir un os cassé .

Après avoir retiré le sang sous l'ongle, consultez à nouveau un médecin si vous présentez l'un des symptômes suivants :

• Si vous constatez des signes d'infection , c'est-à-dire si la peau autour de l'ongle devient rouge/décolorée, enflée, si du pus s'en écoule et/ou si vous avez de la fièvre.
• Si la douleur recommence à revenir plus souvent.

Quelles sont les questions importantes à poser au médecin ?

Si vous avez un hématome sous-unguéal, il est conseillé de poser à votre médecin des questions comme celles-ci :

• Ai-je besoin d'un traitement ?
• Si un traitement est nécessaire, comment se déroule-t-il ?
• Comment dois-je soigner la plaie à la maison jusqu'à sa guérison ?
• Quels conseils pouvez-vous donner pour éviter ce genre d'ongles incarnés à l'avenir ?

Que signifie le terme « hématome sous-unguéal » ?

« Hématome sous-unguéal » est le terme médical désignant un ongle contusionné. Analysons ce terme pour en comprendre le sens :

• « Sub » signifie « sous » ou « en dessous ».
• « Ungual » signifie « relatif à un ongle ».
• « Hématome » signifie « accumulation de sang ».

Ainsi, lorsque du sang s'accumule sous l'ongle, cela ressemble à un bleu-noir sur la peau. Cette couleur peut évoluer au fil de la cicatrisation.

Alors, quelle est la chose la plus importante à retenir de cette histoire ?

Nos mains et nos pieds sont deux parties essentielles de notre corps qui nous permettent de tenir des objets et de nous déplacer. De ce fait, le risque d'accident est élevé. Parfois, un accident peut survenir en une fraction de seconde, au moment où on s'y attend le moins.

« La bonne nouvelle, c'est que la plupart du temps, ces hématomes sous-unguéaux guérissent sans problème majeur. Cependant, il arrive que l'accident à l'origine de l'hématome cause des lésions supplémentaires. C'est pourquoi il est important de consulter un médecin au moindre doute quant à la gravité de la blessure. Si nécessaire, un médecin pourra soigner votre hématome et tout autre problème éventuel, et vous aider à récupérer rapidement. Alors, en cas de doute, même minime, n'hésitez pas à consulter un médecin. »

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