Avez-vous mal à l'articulation de votre gros orteil ? Parlons de la chirurgie de remplacement de l'articulation de l'orteil.

Avez-vous déjà ressenti une douleur intense à l'articulation du gros orteil ? Cette douleur, qui rend la marche difficile, a probablement perturbé vos activités quotidiennes. Beaucoup pensent que c'est normal et que cela passera en quelques jours. Mais parfois, une cause plus grave peut être à l'origine de cette douleur. Aujourd'hui, nous allons parler d'un traitement envisagé en dernier recours dans ce genre de situation : la pose d'une prothèse articulaire du gros orteil.

Qu'est-ce qu'une opération de remplacement articulaire d'orteil ?

En clair, il s'agit de retirer chirurgicalement une articulation endommagée et usée de votre orteil et de la remplacer par une articulation artificielle. Cette articulation artificielle est appelée prothèse . Fabriquées en métal, en céramique ou en plastique, elles sont conçues pour fonctionner comme une articulation saine.

Le plus souvent, cette intervention chirurgicale concerne le gros orteil. Plus précisément, l'articulation qui le relie au pied (l'articulation métatarsophalangienne ou MTP) . Imaginez, cette articulation se plie à chaque pas. Si elle est endommagée ou raide, la marche devient très douloureuse. En termes médicaux, cette intervention est également appelée arthroplastie .

Pourquoi avez-vous besoin de subir ce type d'intervention chirurgicale ?

Cette intervention chirurgicale n'est généralement pas envisagée en première intention. Un médecin n'y aura recours que si tous les autres traitements non chirurgicaux ont été essayés sans succès.

Voici les traitements généralement essayés en premier lieu :

• Porter des chaussures ou des orthèses spéciales pour faciliter la marche.
• Apporter des modifications à vos activités (par exemple, réduire le port de charges lourdes, la course à pied rapide, etc.).
• Administrer des analgésiques.
• Physiothérapie.
• Injections de stéroïdes dans l'articulation.

Si aucune de ces solutions ne soulage la douleur, cela pourrait être dû aux affections suivantes. Dans ce cas, une intervention chirurgicale doit être envisagée.

Quelle est la différence entre une prothèse articulaire et une arthrodèse ?

C'est une question que beaucoup se posent. L'arthrodèse, ou fusion articulaire , est une intervention chirurgicale qui consiste à fusionner définitivement les deux os d'une articulation. Cela soulage la douleur et stabilise l'articulation. Cependant, son principal inconvénient est l'immobilisation de l'articulation après l'opération.

Cependant, comme une arthroplastie consiste à insérer une prothèse articulaire, vous pourrez toujours bouger et plier l'articulation du doigt après l'opération. Le succès de cette intervention peut toutefois varier d'une personne à l'autre. Votre chirurgien orthopédiste déterminera l'intervention la plus appropriée à votre cas.

Que se passe-t-il avant l'opération ?

Avant de pratiquer une intervention chirurgicale de ce type, votre médecin examinera attentivement plusieurs facteurs.

• Nous vous interrogerons sur votre état de santé général et sur toute autre affection médicale dont vous pourriez souffrir (comme le diabète et l'hypertension artérielle).
• Ils posent des questions comme : depuis combien de temps avez-vous mal au doigt et comment cela a-t-il affecté votre vie ?
• On examine le doigt pour déterminer sa force et son amplitude de mouvement.
• Une radiographie du pied sera certainement effectuée pour vérifier l'état des os.
• D'autres examens, comme des analyses de sang, peuvent être effectués pour vérifier si votre corps est prêt pour l'intervention chirurgicale.

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

Cette intervention chirurgicale dure généralement entre deux et trois heures. Elle est pratiquée dans un hôpital ou un autre établissement disposant d'un bloc opératoire. Voici le déroulement de l'opération :

1. Anesthésie : On vous administre d'abord une anesthésie dans une veine de votre bras pour vous endormir complètement.

2. Incision : Le chirurgien pratique ensuite une petite incision sur le dessus du gros orteil.

3. Retrait des parties endommagées : Par cette incision, l'articulation endommagée, le cartilage usé et les fragments d'os sont retirés.

4. Remplacement articulaire artificiel : L'articulation artificielle (prothèse) mentionnée précédemment est insérée à la place de l'articulation retirée.

5. Fixation : Cette articulation artificielle est solidement fixée aux os de chaque côté du doigt à l'aide de petits clous, de broches, de vis ou d'un type spécial de ciment osseux.

6. Tests : Nous vérifions que tout est en place et que la nouvelle articulation fonctionne correctement.

7. Suture : Enfin, l’incision est refermée par des points de suture. Elle est ensuite bandée pour la protéger des germes, et une attelle ou une botte orthopédique peut être mise en place.

Que se passe-t-il après l'opération ?

Après l'opération, vous vous réveillerez en salle de réveil. Votre jambe sera bandée et peut-être plâtrée. L'équipe médicale vous surveillera afin de s'assurer qu'il n'y a pas d'effets secondaires liés à l'anesthésie.

Vous devrez rester hospitalisé(e) jusqu'à ce que vous puissiez marcher en toute sécurité avec un déambulateur ou des béquilles. Avant votre sortie, le médecin et l'équipe soignante vous donneront des instructions à suivre à domicile.

• Appliquez de la glace pour réduire la douleur et l'enflure.
• Gardez les jambes surélevées aussi longtemps que possible.
• Le jour où vous devrez revenir pour couper les points.
• Porter des chaussures à semelles aussi épaisses que possible.

Quels sont les avantages et les risques de cette intervention chirurgicale ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des avantages et des risques. Votre médecin vous les expliquera en détail.

Ces risques sont très rares, mais il est important d'en être conscient.

Combien de temps faut-il pour guérir ? Et en cas d’urgence nécessitant de consulter un médecin ?

Votre médecin vous encouragera à utiliser votre nouvelle articulation dès que possible après l'opération, notamment en marchant. Même si cela peut être un peu douloureux au début, l'exercice est essentiel au processus de guérison. La douleur s'atténuera progressivement.

Vous pourriez également avoir besoin de suivre des séances de physiothérapie. Il faudra environ 8 semaines avant de pouvoir marcher normalement en supportant votre poids.

Appelez immédiatement votre médecin si vous présentez ces symptômes :

• Si vous avez de la fièvre ou un rhume.
• Si la douleur augmente au lieu de diminuer.
• Si la coupure suinte du pus ou dégage une mauvaise odeur.
• En cas de rougeur ou de gonflement autour de l'incision (cela pourrait être des signes d'infection),

De plus, si vous constatez un problème avec l'articulation transplantée après un certain temps, cela signifie que…

• Si la fonction ou la force de l'articulation est réduite.
• Si l'articulation semble instable et sur le point de se déboîter (Instabilité).
• Si vous développez une nouvelle douleur, une raideur ou un gonflement.

Dans tous les cas de ce genre, consultez sans délai le médecin qui vous a soigné.