Découvrons une injection spéciale pour soulager les douleurs dorsales : l’injection épidurale transforaminale de stéroïdes.

Souffrez-vous de maux de dos chroniques ? Ou bien de sciatique, cette douleur lancinante qui irradie dans la jambe ? Votre médecin vous a peut-être parlé d'une injection spéciale dans le dos, une péridurale ou une injection de corticoïdes. Il est normal d'être un peu inquiet·ète en entendant ce genre de termes. « Même si je vous injecte dans le dos, est-ce que cela risque d'endommager votre moelle épinière ? », « Est-ce que ça va faire très mal ? », « Est-ce que je pourrai plus marcher après ? » Vous avez sans doute beaucoup de questions. Aujourd'hui, nous allons donc parler de l'injection épidurale transforaminale de corticoïdes , un traitement très efficace contre les maux de dos, mais il n'y a aucune raison d'en avoir peur. Nous allons tout vous expliquer en détail, de A à Z, de manière simple et compréhensible.

En termes simples, qu'est-ce qu'une injection épidurale transforaminale de stéroïdes ?

Ne vous laissez pas impressionner par ce nom à rallonge. Décomposons-le mot par mot. Vous comprendrez alors sa simplicité.

• Transforaminal : cela signifie « à travers le foramen ». Vous vous demandez peut-être : « Qu’est-ce qu’un foramen ? » Imaginez que votre colonne vertébrale est composée d’une pile de vertèbres, comme des briques empilées les unes sur les autres. Entre ces vertèbres, de chaque côté, se trouvent de petits orifices, sortes de portes, par lesquels passent les nerfs qui innervent les autres parties du corps (bras, jambes). Cette porte par laquelle les nerfs sortent s’appelle un « foramen ». Ainsi, « transforaminal » signifie « à travers cette porte » .

• Péridurale : La moelle épinière est un organe très important et sensible. C’est pourquoi elle est entourée d’une épaisse membrane protectrice appelée dure-mère. Le terme « péridurale » désigne l’espace situé à l’extérieur de cette membrane protectrice .

Le plus important, c'est que cette injection n'est jamais pratiquée dans la moelle épinière ni directement dans un nerf. Le médicament est injecté dans une zone sûre autour du nerf enflammé responsable de la douleur. Il n'y a donc aucune raison de s'inquiéter inutilement.

Une autre particularité de ce traitement est que le médecin réalise l'injection sous contrôle radiologique (fluoroscopie). L'aiguille est insérée en visualisant l'image en direct, comme lors d'une vidéo. Ainsi, le médicament peut être injecté au plus près du nerf concerné, sans le moindre déplacement.

À quels types de problèmes cette injection est-elle utile ?

Cette injection est principalement utilisée pour soulager la douleur causée par la compression ou l'inflammation d'un nerf de la moelle épinière. Le tableau ci-dessous vous donnera une meilleure idée de son utilité.

Où, dans le dos, cette injection est-elle administrée ?

Le site d'injection dépend de la localisation de votre douleur. Il existe trois principaux types.

• Injection lombaire : C’est le type le plus courant. Elle est administrée pour les douleurs dorsales et la sciatique, causées par la compression d’un nerf dans le bas du dos (région lombaire).
• Injection thoracique : cette injection est administrée en cas de douleur au milieu du dos, c’est-à-dire au niveau de la poitrine, ou si la douleur irradie vers la poitrine ou l’abdomen.
• Vaccin contre le cancer du col de l'utérus : ce type de vaccin est administré pour des affections telles que les douleurs cervicales, les douleurs irradiant de l'épaule au bras ou l'engourdissement de la main causé par un nerf pincé entre les vertèbres cervicales.

Comment se déroule la procédure ? Dois-je avoir peur ?

C'est le problème majeur que rencontrent de nombreuses personnes. Examinons ce processus étape par étape.

1. Préparation : Vous serez installé(e) sur le ventre sur un lit spécial équipé d'un appareil à rayons X.

2. Anesthésie locale : Avant l’injection, la zone est nettoyée et une petite injection d’anesthésiant local est pratiquée pour insensibiliser la peau. Vous pourriez alors ressentir une légère sensation de brûlure, comparable à une piqûre de fourmi. Cette sensation disparaîtra en quelques secondes.

3. Sédation : Si vous êtes très nerveux ou anxieux, vous pouvez, à votre demande, recevoir une sédation intraveineuse pour vous aider à vous détendre et à vous sentir légèrement somnolent. Vous serez alors somnolent, mais suffisamment alerte pour parler à votre médecin. Vous pouvez en discuter avec lui au préalable.

4. Injection : Ensuite, tout en observant l’écran de radiographie, le médecin insérera délicatement une fine aiguille dans la zone où le nerf est à l’origine de la douleur. Vous ressentirez peut-être un léger pincement à ce moment-là, mais peu de douleur.

5. Injection : Après avoir confirmé que l'aiguille est au bon endroit, le médecin injectera un mélange d'un anesthésiant local qui réduit rapidement la douleur et d'un stéroïde qui réduit l'enflure et procure un soulagement à long terme.

L'ensemble du processus ne prend généralement que peu de temps, environ 30 minutes .

Que faire après l'injection ?

Après le traitement, on vous demandera de vous reposer un moment, puis vous pourrez rentrer chez vous. Rentrez chez vous et prenez soin de vous.

• Vous pouvez continuer à prendre vos aliments, boissons et médicaments habituels comme avant.
• Plus important encore : ne conduisez pas pendant les 12 heures suivant la vaccination, car vous pourriez ressentir un engourdissement ou une faiblesse dans les jambes.
• Évitez de soulever des charges lourdes et de faire des exercices physiques intenses ce jour-là.
• Vous pourrez reprendre vos activités normales dès le lendemain.

Combien de temps durera ce traitement ? Combien de fois peut-il être répété ?

Cela varie d'une personne à l'autre. Certaines personnes sont soulagées en quelques semaines , tandis que d'autres ne ressentent plus de douleur pendant des mois . Si ce traitement est efficace pour vous, vous pouvez vous faire vacciner à nouveau en cas de réapparition de la douleur, selon les recommandations de votre médecin.

En général, on considère qu'il est sûr de recevoir entre 3 et 6 injections par an. Cependant, il est important de noter que si votre douleur ne s'améliore pas après deux ou trois injections, il est peu probable que les injections suivantes soient efficaces. Dans ce cas, votre médecin vous proposera des traitements alternatifs.

Y a-t-il des effets secondaires ? Dois-je m'inquiéter ?

Le risque de complications graves liées à ce traitement est très faible. Les saignements, les infections ou les lésions nerveuses au point d'injection sont très rares.

Toutefois, certains effets secondaires mineurs peuvent survenir.

• Engourdissement ou faiblesse temporaire des jambes ou des pieds.
• J'ai des vertiges.
• Mal de tête.

La plupart de ces effets secondaires disparaissent complètement en quelques heures, il n'y a donc pas lieu de trop s'en inquiéter.

Quand a-t-on soudainement besoin d'appeler le médecin ?

Si vous présentez l'un des symptômes énumérés ci-dessous, veuillez en informer immédiatement votre médecin. Il est important de consulter rapidement un médecin dans de tels cas.