Comment traite-t-on la dépression bipolaire ? Parlons-en.

Vous ou quelqu'un de votre entourage souffrez de troubles bipolaires ? Vous savez alors combien il est difficile de garder le cap. Un jour, vous vous sentez incroyablement heureux et enthousiaste (on appelle cela la manie). Le lendemain, vous êtes si triste et déprimé que vous n'avez plus envie de vivre. Ces fluctuations d'humeur peuvent rendre la vie très déroutante. Aujourd'hui, nous allons parler de la dépression qui accompagne les troubles bipolaires : la dépression bipolaire . Nous aborderons les traitements de manière simple et accessible.

Quels sont les principaux traitements de la dépression bipolaire ?

Auparavant, ces troubles étaient traités par des médicaments provoquant une somnolence excessive et de nombreux effets secondaires. Ce n'est plus le cas aujourd'hui. La médecine a fait d'énormes progrès. Désormais, les stabilisateurs de l'humeur constituent le traitement de première intention des troubles bipolaires.

En résumé, ces médicaments contribuent à contrôler les sautes d'humeur et à stabiliser l'humeur. Tout en maîtrisant les épisodes dépressifs, ils aident également à prévenir les épisodes maniaques.

Voici quelques-uns des principaux types de stabilisateurs d'humeur souvent recommandés par les médecins :

• Lithium
• Lamotrigine
• Valproate
• Carbamazépine

Il arrive que votre médecin prescrive ces médicaments « hors indication », même s’ils ne sont pas officiellement approuvés pour la dépression bipolaire. Cela signifie qu’un médicament approuvé pour une autre affection est utilisé si l’expérience et les connaissances du médecin suggèrent qu’il est approprié pour cette affection. Certains patients parviennent à contrôler leur état avec un seul stabilisateur de l’humeur . Si cela s’avère insuffisant, le médecin peut décider d’ajouter un autre stabilisateur de l’humeur ou un médicament appartenant à une autre classe thérapeutique.

Est-ce que des antidépresseurs sont utilisés pour ça ? C'est un peu compliqué !

C'est une question que beaucoup se posent. Bien que les antidépresseurs soient très efficaces dans le traitement de la dépression unipolaire, leur utilisation est très prudente dans la dépression bipolaire.

Imaginez que l'on administre un antidépresseur sans stabilisateur d'humeur à une personne atteinte de trouble bipolaire : cela peut déclencher un épisode maniaque. Autrement dit, elle peut passer d'un état dépressif à un état maniaque, et ainsi de suite. C'est pourquoi les médecins ne prescrivent jamais d'antidépresseur seul pour traiter le trouble bipolaire.

L'une des conclusions d'une vaste étude menée par l'Institut national de la santé mentale (NIMH) aux États-Unis, STEP-BD, a révélé que l'ajout d'un antidépresseur à un stabilisateur de l'humeur n'entraînait pas de différence significative sur l'évolution de la maladie. Ce constat nous a fait prendre conscience de l'importance de rechercher d'autres traitements pour la dépression bipolaire.

Comment les médicaments antipsychotiques aident-ils ?

Des études récentes ont montré que certains antipsychotiques sont très efficaces contre la dépression bipolaire. Il s'agit des antipsychotiques atypiques.

En résumé, ces médicaments agissent sur les messagers chimiques (neurotransmetteurs) de notre cerveau qui régulent l'humeur et le comportement. Votre médecin évaluera les avantages et les inconvénients de chaque médicament et choisira le traitement le plus adapté pour vous aider à surmonter votre dépression sans risque de manie.

Certains médicaments antipsychotiques utilisés pour la dépression bipolaire sont répertoriés dans le tableau ci-dessous.

Intéressons-nous également aux dépresseurs du SNC.

Ce groupe comprend des médicaments appelés benzodiazépines. On peut citer comme exemples le clonazépam, le lorazépam et l'alprazolam.

Ces médicaments sont réservés aux affections aiguës telles que l'agitation extrême, l'anxiété et l'insomnie. Ils ne sont pas adaptés à un usage prolongé et présentent un risque élevé de dépendance . Par conséquent, leur utilisation est limitée à une très courte durée et se fait sous stricte surveillance médicale.

Faut-il avoir peur de l'électroconvulsivothérapie (ECT) ?

L’électroconvulsivothérapie (ECT) peut effrayer certaines personnes, mais c’est en réalité un traitement très efficace et sûr pour la dépression bipolaire sévère.

Elle est particulièrement indiquée pour les patients présentant des symptômes psychotiques ou un risque suicidaire élevé . L'électroconvulsivothérapie est également un traitement sûr et efficace pour les femmes souffrant de dépression ou de manie bipolaire sévère pendant la grossesse, sans danger pour le bébé.

Les médicaments seuls ne suffisent-ils pas ? L’importance de la psychothérapie

C'est très important. Dans le traitement de la dépression bipolaire, les médicaments ne constituent qu'un aspect de la solution. L'autre aspect est la psychothérapie .

Cela vous aidera à mieux gérer vos relations sociales, à prendre vos médicaments comme prescrit et à organiser votre routine quotidienne (heures de sommeil, de réveil, de repas et de boissons).

Plusieurs méthodes de psychothérapie efficaces sont utilisées à cette fin :

• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : Elle vous aide à identifier et à modifier vos pensées et comportements malsains.
• Thérapie interpersonnelle et des rythmes sociaux (IPSRT) : vous aide à maintenir une humeur stable en rationalisant vos routines quotidiennes et vos relations sociales.
• Thérapie familiale : une méthode de traitement qui implique votre famille et la fait participer au processus avec son soutien.

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