Avez-vous parfois l'impression d'avoir du mal à vous retenir d'uriner ? Êtes-vous gêné(e) par les petites fuites urinaires lorsque vous riez, toussez ou faites du sport ? Ce problème est fréquent, mais beaucoup de personnes éprouvent de la gêne et un certain malaise à en parler. Rassurez-vous, nous allons aujourd'hui aborder plus en détail cette affection (l'incontinence urinaire).

Qu'est-ce que l'incontinence urinaire ?

En termes simples, l'incontinence urinaire est l'incapacité à contrôler sa vessie et les fuites involontaires d'urine. Cela peut avoir un impact important sur votre vie.

Notre corps possède un système urinaire. Chaque organe y participe. Ensemble, ils filtrent les déchets de notre organisme, les stockent et les éliminent sous forme d'urine. Lorsque ce système fonctionne correctement, on peut généralement aller aux toilettes à temps et éviter les fuites urinaires inutiles. Cependant, en cas de dysfonctionnement de ce système, on observe une incontinence urinaire. Plusieurs facteurs peuvent en être la cause.

Est-ce quelque chose que tout le monde développe en vieillissant ?

Beaucoup pensent que c'est un phénomène inévitable lié à l'âge. Il est vrai que le risque augmente avec l'âge. Cependant, cela peut toucher n'importe qui, à n'importe quel âge. L'avantage, c'est que cela se soigne. Vous n'avez pas à interrompre vos activités quotidiennes ni à ralentir votre rythme de vie à cause de ce problème.

D'après les données actuelles, environ 62 % des femmes de plus de 20 ans souffrent d'incontinence urinaire. Chez les hommes, ce chiffre est légèrement inférieur, à environ 14 %. On voit donc à quel point ce problème est fréquent.

Quels sont les types d'incontinence urinaire ?

Il existe différents types de cette affection. Leurs causes, symptômes et facteurs déclenchants varient. Il est essentiel de déterminer précisément le type dont vous souffrez pour adapter votre plan de traitement.

Voici quelques-uns des principaux types :

• Incontinence par impériosité : il s’agit d’un besoin irrésistible d’uriner. Souvent, des fuites urinaires surviennent avant même d’arriver aux toilettes. Une vessie hyperactive en est une cause majeure. Imaginez : vous êtes au travail, et soudain, vous avez une envie pressante d’uriner, impossible de vous retenir même en courant.
• Incontinence d'effort : il s'agit de fuites urinaires légères survenant lors d'activités physiques comme rire, tousser, éternuer, courir, sauter ou soulever des poids. Plus précisément, cela se produit en cas de difficulté à uriner.
• Incontinence par regorgement : dans ce cas, la vessie ne se vide pas complètement après la miction.Il en reste un peu. Ce type est plus fréquent chez les hommes atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), ou chez ceux souffrant de maladies telles qu'un AVC ou le diabète.
• Incontinence mixte : comme son nom l’indique, il peut s’agir d’une combinaison des types d’incontinence mentionnés précédemment. Par exemple, vous pouvez souffrir à la fois d’incontinence d’effort et d’hyperactivité vésicale. Si vous souffrez de ce type d’incontinence mixte, soyez particulièrement attentive aux moments où vous avez des fuites urinaires. Votre médecin pourra vous aider à déterminer le type d’incontinence dont vous souffrez et à la prendre en charge en conséquence.

Quels sont les symptômes ? Comment le sait-on ?

Le principal symptôme est une fuite urinaire ponctuelle, par exemple avant d'aller aux toilettes, en toussant, en riant ou en faisant de l'exercice. La quantité d'urine peut être importante ou faible. La fuite peut être continue ou intermittente. Ces symptômes peuvent varier selon le type d'incontinence. Cependant, les symptômes courants incluent :

• Besoin d'uriner plus de huit fois par jour (« (Mictions fréquentes) »).
• Lorsque vous allez aux toilettes, seule une petite quantité sort à la fois.
• Se lever pour uriner plus de deux fois par nuit (« Nocturie »).
• Énurésie nocturne .
• Fuites urinaires pendant l'exercice physique, le rire, la toux, les éternuements, en se penchant ou pendant les rapports sexuels.

Pourquoi ne pouvons-nous pas contrôler notre urine ? Quelles en sont les raisons ?

Il peut y avoir diverses raisons à cela. Ces raisons peuvent également varier selon le sexe. Certaines causes sont temporaires et disparaissent avec un traitement. D'autres sont liées à des maladies chroniques. Dans ce cas, même avec un traitement, le problème peut persister et constituer un symptôme.

Raisons temporaires ou de courte durée :

• Infections des voies urinaires (IVU)
• Pendant la grossesse ou après l'accouchement
• Certains médicaments, par exemple les diurétiques et les antidépresseurs
• Certaines boissons, comme le café et l'alcool
• Constipation

Causes à long terme :

• Vessie hyperactive (`(Vessie hyperactive)`)
• Accident vasculaire cérébral
• Diabète (`(Diabète sucré)`)
• Ménopause
• Sclérose en plaques (`(Sclérose en plaques - SEP)`)
• Maladie de Parkinson (`(maladie de Parkinson)`)
• Hypertrophie de la prostate
• Prostatectomie (chirurgie visant à retirer la glande prostatique)

Pourquoi cela se produit-il pendant la grossesse ?

Plusieurs raisons expliquent l'apparition de cette affection pendant la grossesse :

• Pression sur la vessie :À mesure que le bébé grandit dans l'utérus, celui-ci grossit également. Cela peut exercer une pression sur la vessie et entraîner des envies d'uriner plus fréquentes. Cette situation peut s'aggraver vers la fin de la grossesse, lorsque le bébé atteint sa taille maximale.
• Affaiblissement des muscles du plancher pelvien : Les muscles du plancher pelvien soutiennent tous les organes du bassin. Ces muscles peuvent s’étirer et s’affaiblir pendant la grossesse, à mesure que l’utérus grossit, ou après l’accouchement.

Qui est le plus touché par cette situation ?

Elle peut se développer chez n'importe qui. Cependant, elle est plus fréquente dans certains groupes et à certains moments de la vie. Elle est plus fréquente chez les femmes, en particulier :

• Pendant la grossesse
• Après l'accouchement
• Avec la ménopause (`(Ménopause)`)

Dans tous ces cas, les muscles du plancher pelvien peuvent s'affaiblir progressivement et la vessie peut se modifier, ce qui provoque cette incapacité à contrôler l'urine.

Ce risque augmente-t-il avec l'âge ?

Oui, ce risque augmente après 50 ans. Notre corps évolue tout au long de notre vie. Le risque de développer cette affection augmente avec l'âge, notamment :

• Si vous souffrez d'une maladie de longue durée.
• Si vous avez donné naissance à des enfants.
• Si vous êtes ménopausée.
• Si votre prostate est hypertrophiée.
• Si vous avez subi une opération de la prostate.

Il est donc important de discuter de ces risques avec votre médecin afin de trouver un moyen de gérer cette affection et d'éviter qu'elle n'interfère avec votre vie quotidienne.

Est-ce fréquent chez les femmes ?

Oui, ce problème est plus fréquent chez les femmes. La grossesse, l'accouchement et la ménopause peuvent tous provoquer des troubles de la continence urinaire.

L'incontinence urinaire pendant la grossesse est généralement transitoire et s'améliore après l'accouchement. Cependant, certaines femmes peuvent en souffrir après la naissance. Cela s'explique par l'étirement et l'affaiblissement des muscles du plancher pelvien lors de l'accouchement.

La ménopause est aussi une période de changements importants dans le corps. Vos hormones, notamment les œstrogènes, subissent des modifications durant cette période. Cela peut également affecter le contrôle urinaire.

Comment les médecins font-ils exactement pour le savoir ?

Un médecin peut diagnostiquer cette affection en examinant vos symptômes, vos antécédents médicaux et en procédant à un examen physique. Il ou elle pourra vous poser des questions comme :

• À quelle fréquence urinez-vous ?
• Avez-vous des fuites urinaires entre les passages aux toilettes ?
• À quelle fréquence l'urine s'écoule-t-elle ainsi ?
• Quelle quantité d'urine est émise à chaque fois ?
• Depuis quand avez-vous remarqué ces écoulements d'urine ?
• Quels médicaments prenez-vous actuellement ou avez-vous pris par le passé ?
• Êtes-vous enceinte ? Ou avez-vous déjà été enceinte ?
• Combien d'enfants avez-vous mis au monde ?

Ces questions peuvent aider votre médecin à identifier vos habitudes urinaires. Cela lui permettra de déterminer le type d'incontinence dont vous souffrez. Il pourra également prescrire ou réaliser d'autres examens pour confirmer le diagnostic.

Quels tests sont effectués à ce sujet ?

Le médecin peut prescrire des examens comme ceux-ci :

• Examen pelvien : Cet examen permet de vérifier la force de vos muscles pelviens et de rechercher d’autres problèmes de santé pouvant être à l’origine de cette affection.
• Toucher rectal numérique : cet examen permet de dépister une hypertrophie de la prostate chez l’homme.
• Analyse d'urine : Un échantillon d'urine que vous fournissez est analysé afin de détecter les infections et la présence de sang dans les urines (hématurie).
• Échographie de la vessie : Il s’agit d’un examen indolore qui permet d’observer votre vessie et de déterminer si vous pouvez bien la vider.
• Test d'effort : Si vous avez l'impression d'avoir besoin d'uriner lorsque vous toussez, courez ou sautez, votre médecin peut vous demander de faire ces choses pour voir si vous urinez réellement.
• Cystoscopie : Cet examen consiste à insérer un fin tube muni d’une caméra (un cystoscope) par l’urètre jusque dans la vessie afin d’examiner l’appareil urinaire. Cependant, la plupart des personnes n’ont pas besoin de cet examen.
• Tests urodynamiques : Il s’agit d’une série de tests qui mesurent la quantité d’urine que votre vessie peut contenir et votre capacité à la retenir puis à la vider.
• Test de la serviette hygiénique : Votre médecin pourra vous prescrire une serviette hygiénique spéciale à porter sous votre sous-vêtement. Elle recueillera les urines que vous n’avez pas forcément remarquées. À la fin du test, il vérifiera la quantité d’urine recueillie.

Votre médecin pourra également vous demander de tenir un journal mictionnel pendant quelques jours. Vous devrez y noter :

* À quelle fréquence urinez-vous ?

* Quelle quantité d'urinez-vous à chaque fois ?

* Avez-vous des fuites urinaires entre les passages aux toilettes ?

Que faisiez-vous lorsque vous uriniez ?

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N'oubliez pas d'apporter ce journal lors de votre prochaine visite chez le médecin. Ces informations vous aideront à identifier un schéma et à déterminer le type précis de vos symptômes.

Quels sont les traitements possibles ? Peut-on en guérir ?

Cela dépend du type de cancer dont vous souffrez. Le médecin commencera par déterminer de quel type vous êtes atteint. Ensuite, il vous présentera les traitements disponibles et vous aidera à choisir celui qui vous convient le mieux.

Les principales méthodes de traitement sont :

• changements de mode de vie
• physiothérapie
• Médicaments
• chirurgie ou autres interventions

Chacune de ces méthodes présente des avantages et des inconvénients, et le médecin vous expliquera tout.

changements de mode de vie

Parfois, de petits changements dans vos habitudes quotidiennes peuvent contribuer à améliorer votre état sans aucun autre traitement. Cependant, ces changements ne guérissent pas tous les types d'incontinence. Il est conseillé de consulter votre médecin avant d'entreprendre quoi que ce soit.

Changements de mode de vie courants :

• Miction programmée : urinez à heure fixe, plutôt que d’attendre d’en ressentir le besoin.
• Uriner avant l'activité physique : Uriner avant de commencer toute activité peut contribuer à réduire les fuites urinaires entre les mictions.
• Évitez de soulever des objets lourds : si vous devez soulever quelque chose de volumineux ou de lourd, demandez de l’aide.
• Exercices de Kegel : Ces exercices peuvent contribuer à renforcer les muscles de votre plancher pelvien. Demandez à votre médecin ou à votre kinésithérapeute comment les réaliser.
• Évitez de boire beaucoup de liquides (surtout ceux contenant de la caféine) avant de commencer une activité et avant d'aller vous coucher le soir.
• Utilisez des protections urinaires ou des sous-vêtements absorbants : ceux-ci absorbent l’urine et peuvent être portés sous les vêtements sans que personne ne le voie.
• Rééducation vésicale : cette méthode permet d’uriner une seule fois, puis d’allonger progressivement l’intervalle entre les mictions.
• Maintenez un poids santé qui vous convient : perdre du poids au niveau abdominal réduit la pression sur la vessie et améliore sa santé.
• Intestins vaginaux : disponibles sans ordonnance en pharmacie, ils permettent, une fois insérés dans le vagin, d’étirer l’urètre et de réduire l’incontinence d’effort.

Médicaments

Il existe de nombreux médicaments qui peuvent réduire les fuites urinaires. Certains contribuent à stabiliser les contractions musculaires responsables de l'hyperactivité vésicale. D'autres aident à détendre les muscles et à vider complètement la vessie. Si vous êtes ménopausée, un traitement hormonal, comme une crème vaginale à base d'œstrogènes, peut contribuer à rétablir la fonction vésicale en compensant le manque d'œstrogènes que votre corps ne produit plus.

Quelques médicaments couramment utilisés :

• ``Oxybutynine (Ditropan®, Ditropan XL®, Oxytrol®)`
• `Toltérodine (Detrol®)`
• `Solifacine (VESIcare®)`
• `Fésotérodine (Toviaz®)`
• `Darifénacine (Enablex®)`
• `Trospium (Sanctura®)`
• `Mirabegron (Myrbetriq®)`
• `Vibegron (Gemtesa®)`

Les médecins commencent généralement par une faible dose et l'augmentent progressivement. Cela réduit le risque d'effets secondaires et leur permet d'évaluer l'efficacité du médicament.

chirurgie et autres méthodes

Votre médecin pourrait vous proposer une intervention chirurgicale. Celle-ci pourrait comprendre :

• Agents de lest : Le médecin injecte une substance aqueuse dans la paroi de votre urètre. Cela épaissit cette paroi et contribue à réguler le flux urinaire.
• Injections de toxine botulique (Botox®) : L’incontinence par impériosité est traitée par Botox®. Ce produit détend les muscles de la vessie. Cependant, ce traitement n’est pas permanent et les injections doivent être renouvelées périodiquement.
• Dispositifs de neuromodulation : Ces dispositifs stimulent les nerfs de la vessie et améliorent le contrôle.
• Procédures de suspension : Dans ce cas, un filet artificiel (synthétique), tel qu'une bandelette chirurgicale, ou une partie de vos propres tissus corporels est utilisé pour soutenir l'urètre.
• Sphincter urinaire artificiel : généralement recommandé aux personnes souffrant d’incontinence urinaire d’effort après une intervention chirurgicale pour un cancer de la prostate, ce dispositif médical gonflable permet de retenir l’urine jusqu’au besoin d’uriner.

Cette situation va-t-elle disparaître complètement ?

Cela dépend du type d'incontinence dont vous souffrez. Parfois, le problème disparaît spontanément une fois la cause (par exemple, une infection urinaire, certains médicaments, la constipation) éliminée.

Ne pourrait-on pas empêcher cela de se produire ?

Toutes les causes ne sont pas évitables. Elles peuvent avoir diverses origines. Cependant, vous pouvez réduire vos risques en renforçant vos muscles du plancher pelvien grâce aux exercices de Kegel et en maintenant un poids santé adapté à votre morphologie.

Comment vivez-vous avec cette situation ?

Pour de nombreuses personnes, si l'incontinence est source de stress, de dépression ou d'anxiété , il peut être utile de consulter un thérapeute ou un psychologue. Ce professionnel pourra vous aider à gérer votre santé mentale ou vous prescrire des médicaments si nécessaire.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Consultez un médecin dès les premiers signes de fuites urinaires ou dès que vous constatez un changement dans vos habitudes aux toilettes. Il pourra vous aider à en déterminer la cause et le type, et à mettre en place un traitement adapté.

Quelles questions devriez-vous poser au médecin ?

Vous pourriez poser au médecin des questions comme celles-ci :

• De quel type d'incontinence ai-je ?
• Quel traitement recommandez-vous ?
• Quels sont les effets secondaires des médicaments pour le contrôle urinaire ?
• Quels sont les effets secondaires de cette intervention chirurgicale ou de cette procédure ?

Beaucoup de personnes sont gênées de parler de leurs habitudes urinaires. Vous pouvez ressentir de la gêne et de la honte à l'idée de ne pas pouvoir contrôler votre urine. Ou encore, vous pouvez avoir peur des fuites urinaires ou de ne pas pouvoir vous rendre aux toilettes à temps en cas d'urgence, ce qui peut vous empêcher de vaquer à vos occupations quotidiennes. Cependant, un médecin peut vous aider à trouver la cause de votre problème d'incontinence urinaire et à aller mieux. Vous n'êtes pas obligé(e) de traverser cette épreuve seul(e).

Parlez-en à votre médecin pour connaître le traitement le plus adapté à votre problème d'incontinence urinaire. Vous pourrez ensuite vivre pleinement votre vie sans vous en soucier.

Enfin, quelques points à retenir

• L'incontinence est un problème courant, mais ne la considérez pas comme normal.
• Il existe différentes raisons et types à cela.
• Des traitements efficaces existent. N'hésitez donc pas à consulter un médecin.
• Cette affection peut être maîtrisée grâce à des changements de mode de vie, de l'exercice physique, des médicaments et, éventuellement, une intervention chirurgicale.
• Vous n'êtes pas seul, demandez de l'aide.

J'espère que ces informations vous seront utiles. Prenez soin de vous !

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