Que se passe-t-il au niveau de l'utérus après un accouchement ? (Involution utérine)

Même si vous êtes soulagée d'avoir un bébé, il est normal de se sentir un peu fatiguée pendant quelques jours, n'est-ce pas ? D'autant plus que votre utérus, qui a porté le bébé pendant des mois, doit retrouver sa taille initiale. Aujourd'hui, nous allons parler de ce processus important.

Qu'est-ce que l'involution utérine ?

En termes simples, l'involution utérine correspond au retour de l'utérus à sa taille d'avant l'accouchement. Ce phénomène se produit peu après la naissance et dure environ six semaines. C'est à ce moment-là que vous pouvez observer des saignements et des pertes post-partum, appelés lochies .

Imaginez : votre utérus s’est développé pendant des mois, prêt à protéger et nourrir votre bébé. Après l’accouchement, il est donc normal qu’il lui faille un certain temps pour retrouver sa taille initiale. Ce rétrécissement de l’utérus est une étape importante du processus de guérison post-partum .

Quel est donc l'intérêt de tout cela ? Vos règles reprendront une fois que votre utérus aura retrouvé son fonctionnement normal. Ce processus permet également d'éliminer le surplus de sang et de tissus qui s'est accumulé dans votre utérus pendant la grossesse.

Comment ce processus se déroule-t-il ?

Ce processus de contractions utérines débute dès l'expulsion du placenta, c'est-à-dire lors de la délivrance. L'utérus se remet alors à se contracter. Ces contractions permettent de réduire les saignements au niveau de l'orifice placentaire. Il s'agit d'un formidable mécanisme de défense de notre corps pour stopper les hémorragies post-partum .

Ces contractions entraînent le rétrécissement de l'utérus et l'expulsion des tissus excédentaires, appelés lochies . Ces contractions utérines sont très régulières et fortes pendant les 12 premières heures suivant l'accouchement. Durant cette période, vous pouvez ressentir des douleurs dans le bas-ventre, appelées « douleurs post-partum » .

Cette douleur fessière disparaît généralement en quelques jours. Cependant, elle peut s'intensifier pendant l'allaitement ou le tirage de lait. De même, si vous avez déjà eu des enfants, cette douleur peut être plus forte.

Il faut environ six semaines pour que l'utérus retrouve sa taille normale. À mesure que son poids diminue, l'espace dans votre bassin se réduit également. Vous pouvez encore avoir une sensation de ventre gonflé pendant quelques jours après l'accouchement. Cela est dû au fait que votre utérus occupe toujours un volume important dans votre abdomen, même si votre bébé est né.

L'allaitement a-t-il un effet sur cela ?

Oui, absolument ! Si vous allaitez votre bébé, votre utérus se contractera plus rapidement . En effet, lorsque votre bébé tète (ou lorsque vous tirez votre lait), votre corps…L'hormone ocytocine est produite. Cette hormone provoque la contraction de l'utérus. L'allaitement maternel est donc d'une grande aide dans ce processus.

Comment les médecins vérifient-ils que l'utérus retrouve son état normal ?

Pendant votre séjour à l'hôpital, un médecin ou une infirmière viendra souvent vérifier vos contractions utérines. Il ou elle posera ses mains sur votre ventre et observera la hauteur utérine , c'est-à-dire le haut de votre utérus. Il ou elle vérifiera également sa fermeté. Enfin, il ou elle surveillera vos lochies (écoulement de cérumen) .

Par exemple, si votre utérus ne se contracte pas comme prévu, ou s'il est mou au toucher, vous pourriez présenter un risque accru d' hémorragie du post-partum . Dans ce cas, votre médecin pratiquera souvent un massage utérin (massage fundique) pour favoriser les contractions. Parfois, il pourra vous administrer un médicament appelé Pitocin® , une hormone de synthèse, afin de stimuler les contractions utérines.

Comment l'utérus évolue-t-il pendant cette période ? (Taille et poids)

Bien que les contractions utérines soient similaires chez toutes les femmes, la taille et le poids de l'utérus avant la grossesse peuvent varier. Plusieurs facteurs peuvent influencer ces variations :

• Que vous ayez déjà eu des enfants (de nombreuses femmes ont un utérus légèrement plus gros après un accouchement précédent).
• Vous avez eu combien de bébés, comme des jumeaux ?
• À quel stade de votre grossesse avez-vous accouché ?

En général, le poids de l'utérus évolue après l'accouchement comme suit :

• Immédiatement après la naissance : Environ 1000 grammes (environ 2 livres).
• En une semaine : environ 500 grammes.
• En deux semaines : environ 300 grammes.
• En quatre semaines : environ 100 grammes.
• À huit semaines : environ 60 grammes (environ 2 onces).

Vous comprenez ? Pendant cette contraction, l’utérus passe de la taille d’ un pamplemousse , qui remplissait toute la cavité pelvienne, à celle d’ une poire . Le processus de descente de l’utérus dans la cavité pelvienne se déroule comme suit :

• Environ une heure après l'accouchement, le haut de l'utérus (le fond utérin) devrait se trouver au niveau de votre nombril.
• Ensuite, la partie supérieure de l'utérus devrait descendre d'environ 1 centimètre dans l'abdomen toutes les 24 heures.
• Au bout d'une semaine environ, le haut de votre utérus devrait se trouver près de l'os pubien (symphyse pubienne) dans le bas de votre abdomen.
• Au bout de 10 à 14 jours, la partie supérieure de l'utérus devrait être de nouveau en place dans la cavité pelvienne.

Quels problèmes peuvent survenir au cours de ce processus ?

Deux problèmes principaux peuvent survenir lors de la récupération de l'utérus : une contraction utérine insuffisante et des saignements excessifs après l'accouchement.

Subinvolution de l'utérus

La subinvolution utérine se produit lorsque l'utérus ne se contracte pas correctement, c'est-à-dire qu'il ne se contracte pas du tout. Les médecins parlent parfois de « subinvolution placentaire ». Ce phénomène survient lorsque les artères spiralées, qui relient le placenta à l'utérus, ne se ferment pas correctement et présentent un retard de fermeture.

Votre médecin pourrait suspecter cela après avoir examiné le fond utérin. Des pertes sanguines rouge foncé ( lochies rouges ) qui persistent plus d'une semaine après l'accouchement sont également un signe de cette affection. Dans ce cas, votre médecin pourra prescrire une échographie afin d'établir un diagnostic précis.

Il arrive que l'utérus ne parvienne plus à se contracter correctement, ou que d'autres problèmes perturbent ce processus. Voici quelques raisons pouvant expliquer une subinvolution utérine :

• Infections de l'utérus, telles que l'endométrite .
• Des choses comme des fragments de placenta restés dans l'utérus.
• Travail prolongé ou exposition prolongée au Pitocin®, qui provoque des contractions utérines.
• Accoucher par césarienne .
• Administrer une anesthésie générale, par exemple pour une césarienne d'urgence.

Hémorragie du post-partum (HPP)

L'hémorragie du post-partum (HPP) est un saignement excessif de l'utérus après l'accouchement. Elle peut mettre la vie en danger , il faut donc être très prudente.

Environ 80 % des hémorragies du post-partum (HPP) sont dues à une insuffisance des contractions utérines après l'accouchement. L'HPP survient généralement dans les 24 heures suivant l'accouchement, mais peut se produire jusqu'à 12 semaines après.

Pendant votre convalescence à l'hôpital, le personnel médical surveillera régulièrement la présence de saignements ( lochies ). En cas de saignements importants, un traitement sera immédiatement mis en place.

Le plus important est que, si vous saignez abondamment à domicile, vous vous rendiez le plus rapidement possible au service des urgences de l' hôpital le plus proche.

Comment prenez-vous soin de vous ? (Gestion des douleurs dorsales)

Après la naissance d'un bébé, il est important de prendre soin de soi et de se reposer, tout en s'occupant de son enfant. Prenez du temps pour vous et n'hésitez pas à demander de l'aide à vos proches pour prendre soin du bébé.

Les douleurs dorsales associées aux contractions utérines peuvent parfois être intenses, surtout pendant l'allaitement. Elles durent environ cinq minutes, puis s'atténuent progressivement. Voici quelques conseils pour soulager ces douleurs dorsales :

• Exercices de respiration et de relaxation (comme les exercices pour soulager les douleurs de l'accouchement).
• Allongez-vous sur le ventre avec un oreiller sous le bas de votre abdomen.
• Prenez un analgésique en vente libre recommandé par votre médecin. L'ibuprofène peut être plus efficace que le paracétamol .
• Une petite promenade.

Enfin, le plus important (Message à retenir)

Le retour de l'utérus à sa taille normale est un processus naturel et très important. Cependant, il arrive parfois que votre utérus ait besoin d'un petit coup de pouce. C'est pourquoi l'équipe médicale vous examinera régulièrement après la naissance de votre bébé. Bien que ces consultations puissent paraître contraignantes lorsque vous vous habituez à votre nouveau-né, elles sont essentielles pour détecter précocement d'éventuelles complications, comme une hémorragie du post-partum . Si l'équipe médicale a la moindre inquiétude concernant les contractions de votre utérus, elle vous en informera. Alors, rassurez-vous, tout ira bien !

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