Traitement hormonal substitutif de la ménopause - Devrions-nous en parler ?

La ménopause est une étape que beaucoup de femmes traversent entre 45 et 50 ans. Soudain, transpiration excessive, insomnies, irritabilité, mal-être général… Ces symptômes vous sont-ils familiers ? Bien que nombreuses soient celles qui les vivent en pensant qu’il s’agit d’une fatalité, il existe des traitements efficaces pour atténuer ces désagréments. Aujourd’hui, nous allons parler de l’un des principaux : l’hormonothérapie.

Qu’est-ce que l’hormonothérapie substitutive (HTS) ?

En résumé, à la ménopause, les ovaires cessent de produire une hormone appelée œstrogène. Lorsque cette hormone, qui régule de nombreuses fonctions de l'organisme, diminue, apparaissent les symptômes gênants mentionnés précédemment. Le traitement hormonal substitutif (THS) agit en apportant à l'organisme les hormones qui lui manquent. Une fois le taux d'hormones revenu à la normale, la plupart de ces symptômes disparaissent.

Les médecins parlent parfois d'hormonothérapie (HT). La différence est minime, mais lorsqu'elle est entreprise chez les jeunes, avant 40 ans par exemple, on utilise plus souvent le terme THS (traitement hormonal substitutif). En effet, dans ce cas, le corps remplace les hormones qu'il devrait produire naturellement.

Le choix de ce traitement, ou son adéquation à votre situation, doit être décidé en concertation avec votre médecin. Bien qu'il présente des avantages, il comporte également certains risques. Examinons donc cela de plus près.

Avez-vous également ces symptômes pendant la ménopause ?

Les principaux symptômes pouvant être soulagés par l'hormonothérapie sont :

• Bouffées de chaleur : sensation soudaine de chaleur et transpiration.
• Sueurs nocturnes : Se réveiller la nuit en sueur.
• Sécheresse vaginale : La sécheresse vaginale rend les rapports sexuels douloureux.
• Sautes d'humeur : changements fréquents d'humeur tels que la joie, la tristesse et la colère.
• Insomnie : Problèmes de sommeil nocturne.
• Fuites urinaires : Une petite quantité d'urine s'échappe lorsque vous toussez ou riez.

De plus, ce traitement contribue également à prévenir l'ostéoporose , une maladie qui fragilise les os et qui est généralement causée par une diminution de l'hormone œstrogène.

Quels sont les types de traitements hormonaux ?

Il existe deux principaux types d'hormonothérapie. Votre médecin déterminera le traitement le plus adapté à votre situation en fonction de vos symptômes, de vos antécédents médicaux et de vos préférences.

Comment obtient-on ce traitement ?

Il existe plusieurs façons d'administrer ces hormones à l'organisme.

• Pilules avalées
• patch cutané
• Gel appliqué sur la peau
• Un anneau porté dans le vagin
• Crème vaginale ou comprimé orodispersible
• Spray pour la peau des mains

Ces éléments peuvent également être divisés en deux parties selon leur mode de livraison :

1. Traitements systémiques : Ces méthodes (comprimés, patchs, gels, sprays) consistent à absorber les hormones dans le sang et à les diffuser dans tout le corps. Elles sont efficaces pour de nombreux symptômes courants, comme les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes.

2. Traitements locaux : Ces méthodes (crèmes vaginales, anneaux vaginaux, comprimés) appliquent les hormones uniquement sur la zone affectée. Elles sont particulièrement adaptées aux problèmes tels que la sécheresse vaginale. La dose d’hormones absorbée par l’organisme est alors très faible.

Quels sont les avantages et les risques du traitement ?

Comme tout traitement médical, l'hormonothérapie substitutive présente des avantages et des risques. Le plus important est d'en parler avec votre médecin et de déterminer si, compte tenu de votre situation, les bénéfices l'emportent sur les risques.

Comment réduire le risque ?

Le plus positif, c'est qu'il existe des moyens de minimiser ces risques.

• Commencer le traitement avant l'âge de 60 ans ou dans les 10 ans suivant la ménopause.
• Si vous avez un utérus, vous devriez absolument suivre un traitement contenant de la progestine .
• Vous pouvez commencer par la dose efficace la plus faible .
• Adopter un mode de vie sain (faire de l'exercice, manger sainement).
• Faites vos examens gynécologiques et vos mammographies à temps .

Qui ne devrait pas suivre un traitement hormonal ?

L'hormonothérapie peut ne pas convenir aux personnes souffrant de certains problèmes de santé. Par exemple :

• Celles qui ont eu ou qui ont actuellement un cancer du sein, des ovaires ou de l'utérus.
• Pour celles qui présentent des saignements vaginaux anormaux sans raison connue.
• Pour les personnes souffrant de troubles de la coagulation sanguine ou présentant un risque élevé.
• Pour les personnes ayant déjà subi un AVC, une crise cardiaque ou présentant un risque élevé d'en subir un.
• Pour les femmes enceintes.
• Pour les personnes atteintes d'une maladie du foie ou de la vésicule biliaire.

Y a-t-il des effets secondaires ? Que faire en cas de tels effets ?

Certains effets secondaires peuvent survenir en début de traitement, mais la plupart disparaissent en quelques mois.

• Saignements légers irréguliers.
• Douleur ou sensibilité mammaire.
• Changement d'humeur.
• Des symptômes comme des ballonnements, des maux de tête.

Si cela vous inquiète, parlez-en à votre médecin. Il ou elle pourra peut-être modifier la dose ou le type de médicament que vous prenez. N’arrêtez jamais votre traitement et ne modifiez jamais la dose sans avoir consulté votre médecin au préalable.