S'agit-il d'une dilatation anormale de la paroi du cœur, semblable à un ballon ? Parlons-en ! (Anévrisme ventriculaire)

Avez-vous déjà entendu dire qu'une partie de la paroi du cœur peut s'affaiblir et se gonfler comme un ballon ? Cette affection, appelée anévrisme ventriculaire, peut survenir chez certaines personnes, notamment après un infarctus. Aujourd'hui, nous allons donc vous expliquer simplement cette pathologie, afin que vous puissiez mieux la comprendre.

Qu'est-ce qu'un anévrisme ventriculaire ? En termes simples…

Bien, commençons par expliquer de quoi il s'agit. Vous savez que notre cœur possède quatre cavités principales. Les deux cavités situées juste en dessous sont celles qui pompent le sang vers le corps et les poumons. Ces cavités inférieures sont appelées « ventricules » . Lorsqu'une zone de la paroi d'un de ces ventricules, c'est-à-dire d'une des cavités inférieures du cœur, s'affaiblit et se dilate comme un ballon, on parle simplement d'« anévrisme ventriculaire ». Imaginez le flanc d'un pneu de voiture qui s'affaiblit et se gonfle comme une bulle. Lorsque le cœur pompe le sang, cette zone fragilisée se dilate.

Cela peut être dangereux, car il arrive que le gonflement se rompe . Dans ce cas, il s'agit d'une urgence vitale nécessitant une prise en charge médicale immédiate.

Existe-t-il différents types d'anévrisme ventriculaire ?

Oui, les médecins reconnaissent deux principaux types d'anévrisme ventriculaire.

1. Anévrisme ventriculaire vrai : Il se produit lorsqu’une partie de la paroi du cœur, souvent à la suite d’un infarctus du myocarde, se nécrose et s’affaiblit. La paroi affaiblie peut alors se dilater et former une poche remplie de sang. C’est le type d’anévrisme le plus fréquent.

2. Faux anévrisme ventriculaire ou pseudo-anévrisme : Il s’agit d’une affection légèrement différente. La paroi du cœur est endommagée, et du sang s’infiltre à travers cette lésion et s’accumule dans la fine membrane qui entoure le cœur (le péricarde). La paroi du cœur ne se dilate donc pas, mais l’aspect qui en découle est trompeur.

Cette situation est-elle fréquente ?

Voyons à quelle fréquence cela se produit. Les statistiques montrent qu'environ 5 à 7 personnes sur 100 victimes d'un infarctus développeront un anévrisme ventriculaire. Ce risque est encore plus élevé si l'infarctus a touché toute l'épaisseur du muscle cardiaque (infarctus du myocarde transmural).

Quelles sont les causes d'un anévrisme ventriculaire ?

Comme nous l'avons mentionné précédemment, la cause principale et la plus fréquente est une crise cardiaque (infarctus du myocarde) . Lors d'une crise cardiaque, l'apport sanguin au muscle cardiaque est interrompu, et certaines parties de celui-ci meurent. Du tissu cicatriciel se forme alors dans ces zones nécrosées. Avec le temps, ce tissu cicatriciel peut s'étirer, s'amincir et s'affaiblir. C'est ainsi qu'un anévrisme se forme.

Mais très rarement, cette affection peut être présente dès la naissance. On parle alors de cardiopathie congénitale.De ce fait, si un tel problème existe, il peut ne pas être détecté avant l'âge adulte et causer des problèmes ultérieurement.

Outre cette raison principale, il existe plusieurs autres raisons très rarement observées :

• Infection de la paroi interne du cœur (endocardite).
• Usage excessif d'analgésiques tels que les stéroïdes et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pendant une longue période.
• Rhumatisme articulaire aigu.
• Des maladies rares comme la `(Sarcoïdose)`.
• Comme complication d'une chirurgie à cœur ouvert.
• Les maladies sexuellement transmissibles comme la syphilis.
• Accidents traumatiques (blessures thoraciques)
• Tuberculose.
• `(Maladie de Chagas)` (Il s'agit d'une infection causée par un parasite, qui n'est pas très courante au Sri Lanka).
• Une affection spécifique caractérisée par un épaississement du muscle cardiaque, appelée « cardiomyopathie hypertrophique apicale ».

Qui présente un risque plus élevé de développer un anévrisme ventriculaire ?

Bien que cette affection puisse se développer chez n'importe qui, certaines personnes présentent un risque plus élevé. Il s'agit notamment de :

• Femmes de plus de 65 ans.
• Si un membre de votre famille souffre d'une maladie cardiaque (maladie cardiovasculaire), d'une maladie coronarienne ou a des antécédents d'infarctus, il s'agit de facteurs de risque héréditaires.
• Les personnes atteintes de cardiomyopathie hypertrophique (dilatation du cœur). Dans cette affection, le muscle cardiaque s'épaissit excessivement.

Quels sont les symptômes d'un anévrisme ventriculaire ?

Le plus étonnant, c'est que la plupart du temps, si cet anévrisme ventriculaire est petit, il peut être asymptomatique. Certaines personnes ignorent même qu'elles en sont atteintes, et il est découvert fortuitement lors d'examens effectués pour une autre raison.

Mais certaines personnes peuvent présenter un ou plusieurs de ces symptômes :

• Douleur ou oppression thoracique, sensation de constriction (« angine de poitrine »). Cela peut ressembler à une crise cardiaque.
• Œdème (gonflement du corps), notamment au niveau des jambes et des chevilles.
• Sensation constante de fatigue extrême. Se sentir fatigué même après avoir accompli une tâche mineure.
• Un rythme cardiaque anormal et rapide, ou une sensation de battements de cœur intenses (« Palpitations cardiaques »).
• Essoufflement. Avoir le souffle court même en marchant ou en faisant un effort physique.
• Accident vasculaire cérébral (AVC). Cela se produit lorsqu'un caillot sanguin se forme à l'intérieur de l'anévrisme, se détache et bloque un vaisseau sanguin dans le cerveau.

Quelles sont les complications possibles de cet anévrisme ventriculaire ?

C'est à cela qu'il faut accorder le plus d'attention. Un anévrisme ventriculaire peut entraîner des complications dangereuses.

La complication la plus grave et la plus dangereuse est la rupture de l'anévrisme.Si cela se produit, il s'agit d'une urgence vitale qui nécessite une hospitalisation et un traitement immédiats.

De plus, très rarement, un choc cardiogénique peut survenir. En termes simples, il se produit lorsque le cœur est incapable de pomper suffisamment de sang vers le reste du corps. Il s'agit également d'une urgence médicale.

Autre point important : cet anévrisme affaiblit le ventricule gauche du cœur, ce qui rend difficile le pompage du sang vers le reste du corps. Cela peut entraîner une insuffisance cardiaque . Autrement dit, le cœur s’affaiblit progressivement et devient incapable de répondre aux besoins de l’organisme.

De plus, un anévrisme ventriculaire augmente également les risques suivants :

• Caillots sanguins et accidents vasculaires cérébraux qui en résultent.
• Diminution du flux sanguin vers le muscle cardiaque (ischémie myocardique). Ceci peut entraîner une augmentation des douleurs thoraciques.
• Un rythme cardiaque rapide et dangereusement anormal (« tachycardie ventriculaire »). Cela peut également mettre la vie en danger.

Comment les médecins diagnostiquent-ils un anévrisme ventriculaire ?

Comme nous l'avons mentionné précédemment, ces anévrismes ne présentent pas toujours de symptômes. Si vous avez déjà eu un infarctus ou si vous présentez d'autres facteurs de risque, votre médecin pourra prescrire différents examens pour rechercher cette affection. Ces anévrismes commencent généralement à se former dans les trois mois suivant un infarctus.

Les principaux examens d'imagerie utilisés pour détecter ces anévrismes sont :

• Radiographies pulmonaires.
• Examens angiographiques. Cela peut inclure un examen spécial appelé angiographie par tomodensitométrie coronaire (CCTA).
• Scanner.
• Échocardiographie (« Échocardiogramme »). Il s’agit souvent du premier examen réalisé, semblable à une échographie cardiaque.
• Un électrocardiogramme (ECG) est un examen qui permet de vérifier l'activité électrique du cœur.
• IRM. Cet examen permet également d'obtenir des images détaillées du cœur.

Quels sont les traitements pour cet anévrisme ventriculaire ?

Voyons maintenant ce que cela peut donner.

• Petits anévrismes asymptomatiques : ils ne nécessitent pas forcément d’intervention chirurgicale majeure immédiate. Votre médecin assurera un suivi. Il réalisera régulièrement les examens d’imagerie mentionnés précédemment afin de vérifier si la taille de l’anévrisme évolue ou s’il présente des signes de complications.
• Changements de mode de vie et réadaptation cardiaque : Réadaptation cardiaque après un infarctusDe nombreuses personnes tirent profit d'un programme de changement de mode de vie bénéfique pour le cœur, où des experts les accompagnent dans l'adoption de habitudes saines (alimentation et exercice physique, par exemple). Ce programme peut améliorer la santé cardiaque et réduire le risque de maladies cardiovasculaires.
• Médicaments : Afin de réduire le risque de complications, le médecin peut prescrire des médicaments tels que :
• Aspirine ou autres médicaments qui empêchent la coagulation du sang (anticoagulants).
• Médicaments pour contrôler la tension artérielle.
• Médicaments hypocholestérolémiants, tels que les statines.
• Médicaments prescrits pour l'insuffisance cardiaque et l'arythmie cardiaque.

Intervention chirurgicale pour un véritable anévrisme ventriculaire

Un anévrisme ventriculaire vrai de grande taille, provoquant des douleurs thoraciques, un essoufflement ou une insuffisance cardiaque, peut nécessiter une intervention chirurgicale. Les chirurgiens cardiaques pratiquent alors une opération à cœur ouvert appelée chirurgie reconstructive ventriculaire ou remodelage ventriculaire .

Cette intervention chirurgicale implique :

• La partie affaiblie et saillante du muscle cardiaque (l'anévrisme) est retirée.
• Ensuite, les parties saines du cœur sont cousues ensemble, ou bien une sorte de patch synthétique est cousue pour renforcer la partie faible.

Si vous souffrez d'un trouble du rythme cardiaque (arythmie) et que vous ne parvenez pas à le contrôler, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour implanter un petit dispositif sous la peau de votre poitrine afin de réguler votre rythme cardiaque. Ces dispositifs sont appelés défibrillateurs automatiques implantables (DAI) ou stimulateurs cardiaques .

Chirurgie pour un « faux anévrisme ventriculaire » ou « pseudo-anévrisme »

C'est un terme un peu fort, mais il est important de le savoir. Sans traitement, environ la moitié des personnes qui développent un faux anévrisme ventriculaire, ou pseudo-anévrisme, décèdent. C'est dire leur dangerosité. Par conséquent, votre médecin vous recommandera probablement une opération à cœur ouvert pour réparer le pseudo-anévrisme.

Peut-on prévenir le développement de cet anévrisme ventriculaire ?

En réalité, le meilleur moyen de prévenir un anévrisme ventriculaire est de s'attaquer à sa cause principale : les maladies cardiaques. Cela implique de prendre soin de sa santé cardiovasculaire. Voici quelques conseils pour y parvenir :

• Adoptez une alimentation saine pour le cœur. Consommez des aliments pauvres en sel, en huile et en sucre, et riches en fruits et légumes.
• Faites de l'exercice régulièrement. Même marcher 30 minutes par jour est bénéfique.
• Trouvez de bonnes façons de gérer le stress. Par exemple, la méditation, le yoga et la pratique d'un loisir.
• Limitez votre consommation d'alcool et, si possible, arrêtez-la complètement.
• Si vous êtes en surpoids, perdez du poids et maintenez un poids santé.
• Si vous souffrez d'affections qui mettent votre cœur à rude épreuve, comme l'hypertension artérielle, le diabète ou l'hypercholestérolémie, assurez-vous de bien les contrôler. Suivez les instructions de votre médecin et prenez vos médicaments conformément à la prescription.
• Si vous fumez, demandez de l'aide pour arrêter immédiatement. Il est également très important d'éviter le tabagisme passif.

Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de cette maladie ?

En moyenne, 9 personnes sur 10 atteintes d'un anévrisme ventriculaire non symptomatique sont encore en vie cinq ans après le diagnostic. Cela signifie qu'avec une prise en charge adaptée, une bonne qualité de vie est possible.

Cependant, lorsque ces anévrismes provoquent des symptômes réfractaires au traitement ou en cas de complications, le risque de problèmes potentiellement mortels augmente. C'est pourquoi il est important de se faire dépister et de suivre le traitement recommandé par les médecins.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Si vous présentez l'un de ces symptômes, vous devez appeler immédiatement votre médecin ou vous rendre à l'hôpital le plus proche :

• Douleurs thoraciques intenses. Comme si quelqu'un vous serrait la poitrine, ou comme si quelque chose vous pesait dessus.
• Difficultés respiratoires sévères.
• Autres symptômes d'une crise cardiaque (par exemple, douleur irradiant dans le bras gauche, douleur à la mâchoire, transpiration, nausées)
• Si vous avez soudainement l'impression que votre cœur bat vite ou de façon irrégulière.

Dans une telle situation, n'attendez pas. Appelez le service d'ambulance 1990 (Suvaseriya) au plus vite.

Quelles questions devez-vous poser au médecin ?

Si votre médecin vous annonce que vous souffrez d'un anévrisme ventriculaire, il est judicieux de lui poser quelques questions comme celles-ci. Vous pourrez ainsi mieux comprendre cette pathologie.

• Pourquoi ai-je développé cet `(anévrisme ventriculaire)` ?
• De quel type d'anévrisme ventriculaire ai-je ? (Réel ou faux ?)
• Quelle est la taille de mon anévrisme ?
• Que dois-je faire pour réduire le risque de rupture de cet anévrisme ?
• Quel genre de médicaments vais-je devoir prendre ?
• Quels sont les effets secondaires possibles de ces médicaments ?
• Aurais-je besoin d'une intervention chirurgicale ?
• Quels sont les risques si je subis une intervention chirurgicale ?
• Quels sont les signes de complications qui doivent m'inquiéter ?

Enfin, ce qu'il faut retenir (Message à retenir)

L'anévrisme ventriculaire dont nous avons parlé est une dilatation anormale due à un affaiblissement de la paroi d'une des cavités inférieures du cœur. Cette affection est fréquente chez les personnes ayant subi un infarctus. Ces anévrismes se produisent le plus souvent dans le ventricule gauche.

L'important est que, même si cela ne provoque souvent pas de symptômes, si de tels symptômes apparaissent (comme des douleurs thoraciques, des difficultés respiratoires), il existe des médicaments ou des interventions chirurgicales qui peuvent être utilisés pour les traiter.Cependant, la rupture d'un anévrisme ventriculaire peut constituer une situation très dangereuse, mettant la vie du patient en danger.

Par conséquent, si vous ressentez une douleur thoracique intense, des difficultés respiratoires ou d'autres symptômes d'infarctus, n'attendez pas, appelez immédiatement le 112 (ou le 990) et rendez-vous à l'hôpital. Cela pourrait vous sauver la vie.

Prenez soin de votre cœur. Adoptez un mode de vie sain. Vous vous protégerez ainsi de nombreux problèmes de ce genre.

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