Vous a-t-on également conseillé de vous faire remplacer une valve cardiaque ? (Remplacement chirurgical de la valve aortique) N’ayez pas peur, parlons-en !

Vous arrive-t-il de ressentir une lourdeur dans la poitrine ou une difficulté à respirer lorsque vous êtes un peu fatigué(e) ? Votre médecin vous a-t-il annoncé que vous aviez un problème de valve cardiaque et qu'une intervention chirurgicale était nécessaire pour la remplacer ? Il est normal d'être un peu inquiet(ète) en apprenant une telle nouvelle. Mais rassurez-vous. Aujourd'hui, nous allons parler de cette intervention, appelée « remplacement chirurgical de la valve aortique » (RVA). Nous allons vous l'expliquer simplement, de manière à ce que vous puissiez la comprendre.

Que signifie exactement le remplacement de la valve aortique ?

Imaginez notre cœur comme une pompe à eau. Le principal vaisseau sanguin qui transporte le sang du cœur vers le reste du corps s'appelle l'aorte. La valve aortique est l'orifice qui fait office de porte entre le cœur et ce vaisseau. À chaque battement du cœur, cette porte s'ouvre pour laisser passer le sang, puis se referme.

Parfois, en raison de l'âge ou d'autres problèmes médicaux, cette porte cesse de fonctionner correctement.

• La porte ne s'ouvre pas correctement : c'est ce qu'on appelle une sténose aortique . C'est comme une porte qui ne s'ouvre pas complètement, ne laissant pas assez de place au sang pour s'écouler du cœur.
• La porte ne se ferme pas correctement : c’est ce qu’on appelle une insuffisance aortique . Comme une vieille porte, lorsqu’elle ne se ferme pas correctement, une partie du sang qui s’est écoulé reflue vers l’arrière.

Dans les deux cas, le cœur doit travailler plus intensément que d'habitude. C'est comme essayer d'ouvrir une porte bloquée. À la longue, ce surmenage peut endommager le cœur et provoquer des symptômes tels que des douleurs thoraciques et des difficultés respiratoires. Sans traitement, cette affection peut mettre la vie en danger.

Que se passe-t-il avant l'opération ?

Comme il s'agit d'une intervention chirurgicale importante, vous ferez l'objet d'un examen approfondi avant son début. Ces examens nous permettront de choisir le traitement le mieux adapté à votre état de santé.

Examens de routine avant l'intervention chirurgicale

Vous devrez généralement effectuer plusieurs tests de ce type.

De plus, l'équipe médicale vous conseillera sur la façon de vous préparer à l'intervention chirurgicale.

• Combien de temps faut-il jeûner (sans manger ni boire) avant l'opération ?
• Si vous devez interrompre temporairement la prise de certains médicaments que vous prenez actuellement.
• Il est temps de venir à l'hôpital.
• Choses à apporter à l'hôpital et choses à ne pas apporter.

Surtout, n'hésitez pas à poser à votre médecin toutes les questions que vous ne comprenez pas. Si vous fumez, arrêter dès que possible avant l'opération peut réduire considérablement le risque de complications.

Choisissons une nouvelle coiffure qui vous convienne.

La décision la plus importante que vous aurez à prendre avant l'opération concerne le type de nouvelle valve que vous recevrez. Il en existe deux principaux types.

Votre chirurgien discutera avec vous de la valve la mieux adaptée à votre situation, en fonction de votre âge, de votre état de santé et de votre mode de vie. Généralement, les valves mécaniques sont recommandées aux personnes de moins de 50 ans, et les valves biologiques aux personnes de plus de 65 ans.

Comment se déroule l'opération chirurgicale étape par étape

Cette intervention chirurgicale dure généralement de deux à quatre heures, pendant lesquelles vous serez plongé dans un sommeil profond et ne ressentirez rien.

1. Tout d'abord, vous serez complètement inconscient (« Anesthésie ») .

2. Ensuite, vous serez connecté( e) à une machine cœur-poumons . Cette machine prendra temporairement le relais de votre cœur et de vos poumons pendant l'intervention. Elle servira également à arrêter temporairement votre cœur (cardioplégie). Cela permettra au chirurgien de réaliser l'opération en toute sécurité, même si votre cœur ne bat pas.

3. Le chirurgien pratique une incision d'environ 15 centimètres au milieu de la poitrine pour ouvrir le sternum et accéder au cœur. Cette intervention s'appelle une sternotomie.

4. L'ancienne valve aortique endommagée est retirée et remplacée par une nouvelle valve qui est cousue en place.

5. Ensuite, le sternum ouvert est refermé à l'aide de fils. Ces fils restent généralement en place à vie.

6. Enfin, l'incision cutanée est suturée.

Temps de récupération après l'opération

Après l'opération, vous devrez rester hospitalisé(e) pendant environ 5 jours. Durant cette période, l'équipe médicale surveillera constamment votre état et vous aidera à reprendre progressivement la marche et vos activités quotidiennes.

Il faut généralement entre quatre et huit semaines pour une guérison complète.Cela peut prendre jusqu'à un an. Il est normal de se sentir fatigué pendant cette période, car votre corps est en train de guérir. Une fois rentré chez vous, votre médecin pourra vous recommander de suivre un programme de réadaptation cardiaque. Ce programme vous permettra d'apprendre de nombreuses choses, comme vous habituer à l'exercice physique et adopter une alimentation saine pour le cœur.

Quels sont les avantages et les risques de cette intervention chirurgicale ?

Le principal avantage de cette intervention chirurgicale est qu'elle peut sauver des vies . Une valvulopathie aortique non traitée peut être mortelle. Le taux de réussite est très élevé. Pour la plupart des patients, le risque de décès ou de complications graves, comme un AVC, est très faible, de l'ordre de 1 à 2 %.

Mais comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques.

• Irrégularités du rythme cardiaque (« Arythmie »)
• Nécessité d'un stimulateur cardiaque permanent
• Saignement
• Infections
• Accident vasculaire cérébral
• La mort

Ce risque n'est pas le même pour tous. Il varie en fonction de facteurs tels que votre âge et vos autres problèmes de santé. Votre chirurgien vous expliquera votre niveau de risque personnel.

Existe-t-il une alternative à la chirurgie SAVR ?

Oui, pour certains patients, notamment les plus âgés ou ceux présentant un risque accru de chirurgie majeure en raison d'autres pathologies, une intervention appelée remplacement valvulaire aortique par voie transcathéter (TAVI) peut être plus appropriée. Cette technique consiste à insérer une nouvelle valve dans l'ancienne par une petite incision au niveau du thorax, sans l'ouvrir. Il s'agit d'une procédure plus simple qui nécessite un temps de récupération plus court. Votre équipe médicale déterminera si le remplacement valvulaire aortique chirurgical (RVAC) ou la TAVI est la solution la plus adaptée à votre cas.