Avez-vous peur de la CPRE ? Parlons-en simplement (CPRE).

Ressentez-vous également une douleur étrange dans le haut de l'abdomen depuis plusieurs jours ? Vos yeux jaunissent-ils, avec des symptômes similaires à la jaunisse ? Dans ce cas, si votre médecin vous annonce que vous devez passer une CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique), ce nom peut vous inquiéter. Mais rassurez-vous, cet examen n'est pas si effrayant. Aujourd'hui, nous allons vous expliquer clairement et simplement ce qu'est la CPRE.

Qu'est-ce que la CPRE en termes simples ?

Le nom ERCP semble un peu long et compliqué, n'est-ce pas ? Décomposons-le. ERCP est l'acronyme de Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique .

En clair, il s'agit d'un examen spécifique permettant d'observer l'intérieur des canaux biliaires et pancréatiques . Imaginez que l'on introduit une caméra dans ces minuscules conduits de notre corps.

• Endoscopique : cela fait référence à un endoscope, c’est-à-dire un tube fin et flexible muni d’une caméra.
• Rétrograde : cela signifie « en sens inverse ». Lors de cet examen, un liquide (produit de contraste) est injecté dans ces vaisseaux dans le sens inverse du flux normal.
• Cholangiopancréatographie : ce terme se décompose en deux parties. « Cholangio » signifie voies biliaires. « Pancreato » signifie canaux pancréatiques. « Graphie » signifie prendre des images. Il s’agit donc de réaliser des radiographies des voies biliaires et des canaux pancréatiques.

Ce test utilise un colorant spécial qui rend l'intérieur de ces petits canaux très visible aux rayons X. Cela permet au médecin de déceler une éventuelle obstruction, comme des calculs biliaires , une tumeur ou du tissu cicatriciel. L'avantage principal est que si un problème est détecté, il peut être traité immédiatement.

Pourquoi dois-je passer un examen ERCP ?

Votre médecin peut vous recommander une CPRE pour plusieurs raisons. La plus fréquente est lorsqu'il soupçonne un problème au niveau de votre vésicule biliaire, de vos voies biliaires ou de votre pancréas.

Examinons le tableau ci-dessous pour voir quelles sont les raisons courantes de réaliser une CPRE.

Comment dois-je me préparer avant l'examen ?

Il est très important de bien vous préparer avant cet examen. Votre médecin vous donnera des instructions claires. En général, vous devez suivre ces instructions :

• Alimentation et boissons : Vous devez éviter de manger, de boire (sauf de l’eau) ou de mâcher de la gomme pendant environ 8 heures avant le test. Il est essentiel d’avoir l’estomac vide pour que le test soit fiable et précis.
• Parlez de vos médicaments : si vous prenez des médicaments pour d’autres problèmes de santé, comme le diabète ou l’hypertension, notamment des anticoagulants , vous devez absolument en informer votre médecin au préalable. Il se peut qu’il vous demande d’interrompre leur prise pendant quelques jours.
• Allergies :Si vous avez déjà eu une allergie au médicament utilisé pour l'anesthésie ou au produit de contraste, veuillez également en informer votre médecin.
• Vous serez raccompagné(e) : Comme vous recevrez une sédation après l’examen, vous ne pourrez ni conduire ni rentrer chez vous seul(e). Il est donc indispensable qu’une personne vous raccompagne.

Que se passe-t-il pendant le test ?

L'ERCP est généralement un examen réalisé le jour même, ce qui signifie que vous pouvez rentrer chez vous sans avoir à rester à l'hôpital. Il dure environ une à deux heures.

1. Sédation : On vous insère d’abord une canule dans une veine de votre bras et on vous administre un sédatif pour vous endormir. Cela vous évitera de ressentir une gêne ou une douleur pendant l’examen. Vous ne vous souviendrez peut-être de rien d’autre pendant ce temps.

2. Insertion de l'endoscope : Le médecin insère ensuite lentement l'endoscope (un tube muni d'une caméra) par votre bouche, le faisant descendre dans votre œsophage et votre estomac, jusqu'à la première partie de votre intestin grêle (le duodénum). L'examen se déroule sous contrôle visuel sur un écran.

3. Localisation des canaux : Localisation de l'orifice des canaux biliaires et pancréatiques dans l'intestin grêle.

4. Injection du produit de contraste : Ensuite, un autre tube fin est introduit dans l'endoscope, et le produit de contraste est injecté dans le canal par son intermédiaire.

5. Radiographie (fluoroscopie) : Le passage du produit de contraste dans le tube est observé grâce à un système de radiographie vidéo en mouvement (fluoroscopie). Cette radiographie est très sûre car la dose de radiation est très faible.

6. Diagnostic et traitement : Ces images radiographiques permettent au médecin de voir exactement quels blocages, calculs, tumeurs ou autres problèmes se trouvent à l'intérieur des tubes.

Cas de traitement pendant l'examen

C’est l’un des principaux avantages de la CPRE. Si un problème est identifié, de petits instruments peuvent être introduits par l’endoscope et traités immédiatement.

• Élimination des calculs : Les calculs coincés dans les canaux biliaires peuvent être écrasés ou complètement éliminés.
• Biopsie : En cas de tumeur ou de tissu suspect, un petit fragment peut être prélevé pour des analyses complémentaires.
• Dilatation vasculaire : Les vaisseaux sanguins qui se sont rétrécis en raison de cicatrices peuvent être dilatés.
• Pose d'un stent : Si un vaisseau doit être maintenu ouvert, un petit tube en treillis (stent) peut y être inséré.
• Sphinctérotomie :On peut pratiquer une petite incision dans le muscle à l'endroit où le canal s'ouvre, ce qui élargit l'ouverture et permet aux calculs ou à la bile de passer plus facilement.

À quoi pouvez-vous vous attendre après le test ?

Après l'examen, vous devrez rester à l'hôpital une à deux heures, le temps que les effets de l'anesthésie se dissipent. Ensuite, vous pourrez rentrer chez vous avec la personne qui est venue vous chercher.

Vous pourriez ressentir un léger inconfort pendant un jour ou deux, comme par exemple :

• Mal de gorge : L’endoscope peut provoquer un léger mal de gorge. Celui-ci peut être atténué en consommant des liquides et des aliments mous.
• Gonflement ou vidange gastrique : Durant l’examen, de l’air est insufflé dans l’estomac et les intestins afin de mieux visualiser leur contenu. Cela peut provoquer une légère gêne gastrique, qui disparaîtra rapidement.
• Nausées : Certaines personnes peuvent ressentir une légère nausée due à l’anesthésie. Celle-ci disparaîtra progressivement.

Quels sont les risques d'un examen ERCP ?

Comme pour toute intervention médicale, la CPRE comporte un faible risque. Cependant, les complications graves sont rares : elles ne surviennent que chez 5 à 10 % des personnes ayant subi une CPRE.

Voici quelques complications possibles :

• Pancréatite : Il s’agit de la complication la plus fréquente. L’examen peut provoquer un gonflement du pancréas.
• Infection : Une infection peut survenir dans les canaux biliaires.
• Saignements : De légers saignements peuvent survenir lors du prélèvement d’un échantillon de tissu ou de la pratique d’une incision.
• Perforation : Très rarement, l'endoscope peut provoquer un trou dans la paroi de l'œsophage, de l'estomac ou de l'intestin grêle.

Quels sont les symptômes particuliers dont vous devriez parler à votre médecin ?

Si, après être rentré chez vous après le test, vous développez des symptômes graves autres que le léger inconfort que vous ressentez habituellement, appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.

Symptômes à surveiller :

• Douleurs abdominales intenses ou ballonnements.
• Fièvre ou frissons.
• Vomissements fréquents.
• Douleurs thoraciques ou difficultés respiratoires.
• Saignements rectaux ou émission de selles noires et goudronneuses.

Si vous présentez l'un de ces symptômes, ne les ignorez pas. Consultez immédiatement un médecin.