Votre vision a soudainement baissé, mais vous n'avez pas mal ? Il pourrait s'agir d'un saignement à l'intérieur de l'œil (hémorragie du vitré). Parlons-en !

Avez-vous déjà subi une perte de vision soudaine, sans douleur ? Votre vision était peut-être floue, trouble, ou vous avez vu des objets noirs flotter devant vos yeux. Cela peut être effrayant. L'une des principales causes est un saignement à l'intérieur de l'œil. En médecine, on parle d'hémorragie du vitré . En termes simples, il s'agit de sang qui s'accumule dans la partie gélatineuse de l'œil.

Qu’est-ce qu’un saignement à l’intérieur de l’œil ? (Hémorragie vitréenne)

En termes simples, une hémorragie du corps vitré est un saignement dans le corps vitré , le liquide qui remplit l'œil. Cela peut entraîner une perte de vision soudaine et indolore de l'œil affecté. Le corps vitré est la plus grande cavité à l'intérieur de l'œil. Il contient une substance gélatineuse qui contribue à maintenir la forme sphérique de l'œil.

Cette affection peut avoir diverses causes. Il est donc important d'en déterminer la cause exacte avant de la traiter. Dans certains cas, elle peut même entraîner une perte de vision permanente, selon sa cause. Cette affection est particulièrement fréquente chez les personnes atteintes de rétinopathie diabétique.

Quels sont les symptômes de cela ?

Le principal symptôme est une perte de vision soudaine, voire la cécité. Imaginez : le corps vitré devrait être comme du verre propre ; c’est la seule façon pour la lumière de le traverser et pour nous de voir. Que se passe-t-il lorsqu’il est souillé de sang ? C’est comme si un peu de peinture rouge s’était déposée sur le verre. La lumière est alors bloquée et ne peut plus s’évacuer, ce qui provoque les symptômes.

Lors d'une hémorragie du vitré, l'aspect de l'œil ne présente aucun changement visible. Autrement dit, l'œil n'apparaît pas rouge de l'extérieur. Parfois, si le saignement est minime ou localisé d'un seul côté de l'œil, il peut être difficile à détecter, même pour les ophtalmologistes, malgré l'équipement spécialisé.

Les changements de vision peuvent inclure :

• Voir de petits objets noirs flotter devant les yeux (corps flottants)
• Voir des choses comme des toiles d'araignée
• Vision floue ou trouble
• Parfois, vous pouvez perdre complètement la vue.

Pourquoi y a-t-il du sang dans l'œil comme ça ? Quelles en sont les causes ?

Il existe deux principales causes d'infiltration de sang dans l'œil : soit par une force mécanique , soit par une maladie sous-jacente .

1. Cela pourrait-il être dû à un accident ou à un choc violent ? (Causes mécaniques)

Oui, divers facteurs physiques peuvent provoquer des saignements à l'intérieur de l'œil. Parmi ceux-ci :

• Lésion oculaire directe :Imaginez que vous receviez une balle dans l'œil en jouant au cricket, ou qu'un objet pointu s'y loge. Les vaisseaux sanguins délicats à l'intérieur de l'œil peuvent alors être endommagés et saigner. C'est la principale cause de ce type d'affection chez les personnes de moins de 40 ans.
• Mouvements brusques : par exemple, secouer soudainement un petit bébé, une affection appelée syndrome du bébé secoué , peut provoquer la rupture et le saignement des vaisseaux sanguins à l’intérieur de l’œil.
• Décollements internes : Il arrive que la substance gélatineuse à l’intérieur de l’œil (le corps vitré) se sépare de la rétine, au fond de l’œil. On parle alors de décollement postérieur du vitré (DPV) . Lors de ce décollement, les minuscules vaisseaux sanguins qui relient les deux peuvent s’étirer et se rompre, provoquant un saignement. Parfois, la rétine peut se déchirer (déchirure rétinienne) ou se décoller complètement (décollement de la rétine) . Un saignement peut également survenir.
• Surpression : Parfois, lorsqu’on retient sa respiration pour uriner ou déféquer ( manœuvre de Valsalva) , la pression à l’intérieur de la tête et des yeux peut augmenter et provoquer la rupture de vaisseaux sanguins. Cela peut également se produire en cas d’éternuement ou de toux mal exécutés.

2. Cette affection peut-elle être causée par d'autres maladies ? (Maladies sous-jacentes)

Oui, une hémorragie du vitré peut aussi être causée par des maladies qui fragilisent les vaisseaux sanguins de l'œil ou perturbent leur fonctionnement normal. En voici quelques exemples :

• Diabète de type 2 et rétinopathie liée au diabète
• Pression artérielle élevée (Hypertension)
• Occlusion de la veine rétinienne
• Drépanocytose
• Cancers de l'œil
• Les maladies du sang, par exemple l'anémie ou l'hémophilie
• Les affections qui endommagent les vaisseaux sanguins, par exemple la vascularite
• La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) humide est une forme humide d'altération qui survient dans la rétine de l'œil avec l'âge.

Quelles complications peuvent survenir en cas de saignement à l'intérieur de l'œil ?

Ce type de saignement peut parfois avoir des conséquences à long terme sur votre vision . Certaines de ces conséquences peuvent être permanentes, tandis que d'autres peuvent nécessiter du temps pour guérir. Votre ophtalmologiste pourra vous expliquer ce qui est le plus probable dans votre cas et ce que vous pouvez faire.

Comment les médecins diagnostiquent-ils cette maladie ?

Lors de votre consultation, un ophtalmologiste utilisera différentes méthodes pour établir le diagnostic. Le plus souvent, il pourra examiner la cornée à l'aide d'un petit instrument appelé ophtalmoscope ou d'un appareil plus imposant appelé lampe à fente afin de détecter d'éventuels saignements. Il pourra également réaliser d'autres examens pour déterminer la cause exacte de ce problème.

Quels types de tests sont effectués pour cela ?

Des tests comme ceux-ci peuvent aider à diagnostiquer une hémorragie du vitré ou les affections qui la provoquent :

• Analyses sanguines : Elles permettent de vérifier votre taux de glycémie, ainsi que d’autres problèmes sanguins, tels que l’anémie, les problèmes de coagulation et d’autres troubles sanguins.
• Échographie oculaire : cet examen utilise des ultrasons pour visualiser l’intérieur de l’œil. Il est très important si le médecin ne parvient pas à observer clairement l’intérieur de l’œil.
• Tomographie par cohérence optique (OCT) : cette technique utilise un faisceau laser de faible puissance pour prendre des images de l’intérieur de l’œil. Elle est très utile pour observer les vaisseaux sanguins et les différentes couches de la rétine.
• Examens cérébraux : Parfois, des tomodensitométries (TDM) et des IRM (imagerie par résonance magnétique) sont réalisées pour vérifier s’il existe une pression excessive sur les vaisseaux sanguins à l’intérieur de l’œil provenant du côté du cerveau.

Quels sont les traitements possibles ? (Traitement)

Il existe plusieurs options de traitement, et il est parfois possible d'en utiliser plusieurs simultanément. Les voici :

• Traitement conservateur : Il s’agit d’attendre quelques jours, voire quelques semaines, pour observer l’évolution. Dans la plupart des cas, l’organisme parvient à réparer les lésions de lui-même si on lui en laisse le temps. Pendant cette période, il vous sera conseillé de vous reposer et d’éviter les activités qui sollicitent vos yeux . Il vous sera peut-être également recommandé de dormir la tête surélevée afin de favoriser le drainage sanguin vers le fond de l’œil.
• Traitements focaux : Ces méthodes consistent à réparer les vaisseaux sanguins endommagés à l’intérieur de l’œil ou à traiter d’autres problèmes à l’aide de lasers, ou à utiliser une chaleur extrême (photocoagulation) ou un froid extrême (cryothérapie).
• Chirurgie : L’intervention chirurgicale la plus courante est une vitrectomie , qui consiste à retirer la substance gélatineuse teintée de sang à l’intérieur de l’œil et à la remplacer par autre chose (peut-être du sérum physiologique, de l’huile de silicone ou une bulle de gaz spéciale).
• Médicaments : Il arrive que de nouveaux vaisseaux sanguins indésirables se forment (néovascularisation).Les médicaments anti-VEGF peuvent être injectés dans l'œil. Comme ces nouveaux vaisseaux sanguins sont très fragiles, ils peuvent facilement se rompre et saigner à nouveau, ce qui peut aggraver la vision.
• Traitement de la cause sous-jacente : Il est très important de traiter correctement l’affection sous-jacente qui provoque le saignement (par exemple, le diabète, l’hypertension artérielle), non seulement pour soigner l’affection actuelle, mais aussi pour éviter qu’elle ne se reproduise.

Comme il existe de nombreuses options de traitement, votre ophtalmologue est la personne la mieux placée pour vous indiquer les méthodes qui vous conviendront le mieux.

À quoi dois-je m'attendre si je me retrouve dans une telle situation ?

En cas d'hémorragie intraoculaire, votre vision peut soudainement diminuer ou se modifier. Vous ne ressentirez cependant aucune douleur . Cette baisse de vision peut se manifester par l'apparition soudaine de corps flottants noirs devant vos yeux , ou par l'aspect d'une toile d'araignée. Votre vision peut également devenir floue ou trouble.

Combien de temps cette situation va-t-elle durer ?

La durée de cet état dépend de nombreux facteurs : la cause, la gravité de l’affection et le traitement reçu. Le retour à une vision normale peut prendre des jours, des semaines, voire des mois. Le sang contenu dans l’œil s’écoule progressivement vers le fond de l’œil, mais ce processus est long. Notre corps peut éliminer ce sang, mais c’est un processus très lent.

Quelles sont les perspectives d'évolution de cette situation ?

Les résultats dépendent de la cause et de la rapidité de la prise en charge. Les personnes atteintes d'affections chroniques comme le diabète ou la dégénérescence maculaire peuvent constater des résultats plus lents. L'importance du saignement influe également sur les résultats. Votre ophtalmologiste pourra vous conseiller sur les mesures à prendre pour optimiser les résultats dans votre cas.

Cette situation peut-elle être évitée ? (Prévention)

Le plus souvent, cela se produit de manière imprévisible et incontrôlable. Il est donc impossible de l'empêcher complètement. Cependant, il existe quelques mesures que nous pouvons prendre pour réduire ce risque :

• Portez une protection oculaire : si vous effectuez un travail dangereux ou pratiquez un sport (par exemple le squash, le cricket), le port de lunettes de sécurité peut aider à prévenir les lésions oculaires dues aux accidents.
• Faites-vous examiner régulièrement par un médecin : en effectuant un bilan de santé complet chez votre médecin de famille au moins une fois par an, vous pouvez détecter des maladies comme le diabète et l’hypertension artérielle avant même d’en ressentir les symptômes.
• Maîtriser les maladies chroniques : Si vous souffrez de maladies comme le diabète ou l’hypertension artérielle, les contrôler selon les recommandations de votre médecin peut réduire le risque de développer cette affection.
• Faites contrôler vos yeux régulièrement si nécessaire :Surtout si vous souffrez d'une affection à risque comme le diabète, faites examiner vos yeux régulièrement par un ophtalmologiste, selon les recommandations de votre médecin. Ainsi, tout changement oculaire pourra être détecté et traité précocement.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous constatez soudainement une perte de vision indolore, une vision floue ou l'apparition de nouveaux corps flottants, vous devriez consulter un médecin, de préférence un ophtalmologiste, dès que possible.

Vous ne pouvez ni diagnostiquer ni traiter cette affection vous-même. Vous avez besoin d'un ophtalmologiste qualifié pour établir un diagnostic précis et vous conseiller sur les options de traitement.

Enfin, n'oubliez pas...

Une perte de vision soudaine et indolore, ou une vision floue, est un véritable sujet d'inquiétude. Il ne faut jamais la prendre à la légère. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent faire toute la différence. De nombreuses options thérapeutiques existent.

Si vous avez des questions concernant ce saignement à l'intérieur de l'œil, appelé hémorragie du vitré , ou si vous souffrez d'une affection qui augmente votre risque, parlez-en à votre ophtalmologiste. Il ou elle pourra vous expliquer à quoi vous attendre et comment réagir. N'oubliez pas : vos yeux sont précieux !

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