Votre enfant souffre-t-il fréquemment de douleurs osseuses ? Pourrait-il s’agir d’une ostéomyélite multifocale récurrente chronique (OMRC) ?

Votre enfant se plaint-il souvent de douleurs à la jambe, au bras ou au dos ? On pense parfois qu’il s’agit simplement de douleurs dues à l’activité physique ou à la croissance. Mais si cette douleur persiste pendant des jours ou des semaines, s’atténue au bout de quelques jours, puis réapparaît, il est important de s’en préoccuper. Aujourd’hui, nous allons parler d’une affection rare mais importante qui peut provoquer des douleurs osseuses récurrentes.

En termes simples, qu'est-ce que le CRMO ?

L'ostéomyélite multifocale récurrente chronique, également appelée ORMC, est une maladie auto-immune . Vous vous demandez peut-être de quoi il s'agit. Imaginez le système immunitaire de notre corps comme une armée qui protège un pays. Son rôle est de nous protéger des maladies en combattant les agents pathogènes étrangers, tels que les virus et les bactéries.

Dans une maladie auto-immune, notre système immunitaire se trompe et attaque des parties saines de notre corps au lieu de s'attaquer à des agents pathogènes. Dans l'ostéomyélite récurrente chronique (ORC), cette « attaque erronée » vise nos propres os . Le système immunitaire, sans raison apparente, attaque un ou plusieurs os, provoquant une inflammation, c'est-à-dire un gonflement et des douleurs.

Existe-t-il une raison spécifique à la formation du CRMO ?

En réalité, les médecins ignorent encore la cause exacte de l'ORLC. Elle n'est pas due à une infection bactérienne ou virale. Il s'agit simplement d'un dysfonctionnement du système immunitaire sans raison apparente.

Cependant, on soupçonne un lien génétique . Il arrive que plusieurs membres d'une même famille soient atteints. Des recherches supplémentaires sont toutefois nécessaires.

Qui est le plus susceptible de contracter cette maladie ?

L'ostéomédullopathie chronique obstructive (CRMO) est le plus souvent observée chez les enfants et les jeunes adultes.La maladie est généralement diagnostiquée vers l'âge de 9-10 ans. Elle est légèrement plus fréquente chez les filles que chez les garçons.

Il ne s'agit pas d'une maladie très courante, mais à mesure que les médecins et le grand public prennent davantage conscience de cette maladie, le nombre de personnes chez lesquelles elle est diagnostiquée a légèrement augmenté.

Quels sont les principaux symptômes de l'ORLC ?

L'ostéomyélite récurrente chronique (ORC) peut toucher n'importe quel os du corps. Cependant, elle affecte le plus souvent les os longs des jambes, des hanches et de la colonne vertébrale chez l'enfant . Les symptômes peuvent apparaître soudainement, s'atténuer après quelques jours, puis réapparaître. On parle alors de poussée suivie d'une rémission.

Examinons les principaux symptômes comme suit.

Comment diagnostiquer avec précision la CRMO ?

Comme il s'agit d'une maladie rare, son diagnostic peut parfois s'avérer complexe. Le médecin examinera votre enfant en détail et vous interrogera sur ses symptômes. Le diagnostic peut généralement prendre plusieurs mois, voire plus d'un an.

Plusieurs tests sont effectués pour confirmer le diagnostic.

• Examens d'imagerie : Des examens tels que les radiographies et les IRM peuvent clairement mettre en évidence l'inflammation et d'autres modifications osseuses.
• Analyses sanguines : Elles permettent de vérifier le niveau d’inflammation dans l’organisme (comme la VS, la CRP) et d’exclure d’autres infections ou maladies.
• Tests génétiques : Dans certains cas, ces tests peuvent également être nécessaires pour exclure d’autres maladies génétiques.

Quels sont les traitements de l'ORLC ?

À l'heure actuelle, il n'existe aucun traitement curatif pour l'ostéomyélite récurrente chronique (CRMO). Mais rassurez-vous : les traitements disponibles permettent de contrôler les symptômes, de réduire l'inflammation et d'aider votre enfant à mener une vie tout à fait normale .

Le médecin peut recommander les traitements suivants :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : ce sont les analgésiques et anti-inflammatoires que nous connaissons tous, comme l’ibuprofène. C’est le traitement de première intention. Environ 50 % des enfants y répondent bien. Cependant, si vous prenez ces médicaments pendant une période prolongée, votre médecin surveillera régulièrement vos fonctions rénales et hépatiques.
• Traitements de fond antirhumatismaux (DMARD) : si les AINS seuls ne permettent pas de contrôler la maladie, cette classe de médicaments est utilisée en deuxième intention. Ces médicaments agissent en inhibant partiellement le système immunitaire, contribuant ainsi à freiner les réactions immunitaires à l’origine de la maladie. Avant de commencer ce traitement, votre médecin vous expliquera tous les avantages et les inconvénients.
• Changements de mode de vie :En cas de douleur, votre enfant devra peut-être limiter ses activités physiques, comme la course et les sauts. Un kinésithérapeute ou un ergothérapeute peut vous aider à adapter vos activités quotidiennes, notamment les exercices, malgré la douleur.

Existe-t-il d'autres maladies pouvant survenir en même temps que la CRMO ?

Oui, les enfants atteints de CRMO présentent un certain risque de développer plusieurs autres maladies auto-immunes.

• Maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI) : Il s'agit également d'une affection causée par le système immunitaire qui attaque le système digestif.
• Psoriasis : Il s'agit d'une maladie auto-immune qui affecte la peau.
• Douleurs musculo-squelettiques amplifiées : Il s’agit d’une affection légèrement plus complexe. Même en période de rémission de l’ostéomyélite chronique récurrente multifocale (CRMO), des douleurs musculaires persistantes peuvent survenir sans raison apparente. Ces douleurs ne sont pas soulagées par les analgésiques classiques.

Quel est le pronostic de cette maladie ?

La bonne nouvelle est qu'environ 40 % des patients obtiennent une rémission complète dans les 1 à 5 premières années de traitement. Cela signifie que la douleur et les autres symptômes disparaissent complètement, sans inflammation ni dysfonctionnement du système immunitaire. L'enfant peut alors mener une vie normale et active.

Cependant, même si la maladie est complètement guérie, un suivi médical régulier est essentiel. Vous devrez continuer à vous rendre à la clinique sous la supervision d'un rhumatologue. Des examens complémentaires, comme une IRM, pourront être nécessaires pour vérifier l'absence de récidive. En effet, environ 50 % des personnes connaissent une rechute dans les deux ans suivant l'arrêt du traitement. Dans ce cas, un nouveau traitement devra être entrepris.