An bhfuil tú ar an eolas faoin riocht ar a dtugtar ‘Endoleak’ a tharlaíonn tar éis cóireála aneurysm?

An bhfuil tú riamh tar éis cloisteáil trácht ar ‘Aneurysm’, riocht ina lagaíonn balla an aorta nó soitheach fola mór sa chorp agus ina mbolgann sé cosúil le balún? B’fhéidir go raibh ceann agat, agus gur chóirigh dochtúirí é trí fheadán beag ar a dtugtar ‘Stent Graft’ a chur isteach, ar nós imeachta é ar a dtugtar ‘Endovascular’, rud a chiallaíonn gan gearradh mór a dhéanamh. Smaoinigh air mar sceitheadh ​​i seanphíopa uisce. Mar sin cuireann dochtúirí feadán eile taobh istigh den sceitheadh ​​chun é a neartú. Mar sin féin, uaireanta tar éis na cóireála sin, tosaíonn beagán fola ag sceitheadh ​​amach as an ‘Stent Graft’, isteach sa sac inar bhíodh an ‘Aneurysm’. Sin an rud a thugtar ‘Endoleak’ air sa leigheas. Inniu, labhróimid beagán níos mine faoi cad is brí leis seo i ndáiríre, cén fáth a dtarlaíonn sé, an bhfuil sé contúirteach, conas é a bhrath, agus cad iad na cóireálacha.

Cad go díreach is ea ‘Endoleak’?

Go simplí, ciallaíonn ‘Endoleak’ tar éis an ‘Ainéaras’ a chóireáil agus a shéalú, go dtosaíonn fuil ag sreabhadh arís taobh istigh den sean-sac ‘Ainéaras’. Anois, féach, de ghnáth nuair a dhéantar cóireáil ar ‘Ainéaras’, ní shreabhann do chuid fola ach tríd an bhfeadán ‘Stent Graft’ atá curtha isteach le déanaí. Tá an ‘Stent Graft’ seo cosúil le tacaíocht don bhalla soithigh fola lagaithe. Dá bhrí sin, ní shreabhann fuil chuig an gcuid damáiste, bolgach den soitheach fola, is é sin, an ‘Sac Ainéaras’. Ansin stopann an ‘Ainéaras’ ag éirí níos mó agus ag pléascadh. Ba chóir go mbeadh sé ceart go leor mura bhfuil aon fhuiliú ann.

Mar sin féin, má sceitheann fuil lasmuigh den 'Stent Graft' agus isteach sa 'Ainéaras Sac' ar chúis éigin, tugtar 'Endoleak' air sin. Tá cúiseanna éagsúla ann a dtarlaíonn an 'Endoleak' seo. Tá cuid acu mar gheall ar fhadhbanna leis an 'Graft' féin, agus d'fhéadfadh cuid acu a bheith mar gheall ar shoithigh fola beaga eile ag tosú ón 'Ainéaras Sac'. Tá sé cosúil le huisce ag sceitheadh ​​​​ó áiteanna áirithe tar éis díon a oscailt.

Má tharlaíonn ‘Sceitheadh ​​​​End’ laistigh de 30 lá ón gcóireáil ‘Endovascular’ seo, tugtar ‘sceitheadh ​​​​end luath’ air. Tugtar ‘sceitheadh ​​​​end tánaisteach’ nó ‘sceitheadh ​​​​end déanach’ ar na cinn a fhorbraíonn tar éis 30 lá.

Cé chomh coitianta is atá ‘Endoleak’?

Anois, b’fhéidir go bhfuil tú ag smaoineamh an rud é an ‘Endoleak’ seo a tharlaíonn do gach duine nó an rud é nach dtarlaíonn go hannamh. Déanta na fírinne, is féidir leis an riocht ‘Endoleak’ seo tarlú i thart ar 1 as gach 4 duine a théann faoi ‘Deisiú Ainéaras Endovascular’ (tugtar ‘EVAR’ air go hachomair - is cóireáil í seo den chuid is mó le haghaidh ‘Ainéaras’ sa bhalla bhoilg) nó ‘Deisiú Ainéaras Endovascular Thoracic’ (‘TEVAR’) le haghaidh ‘Ainéaras’ sa chliabhrach . Mar sin, níl sé chomh neamhchoitianta sin. Sin é an fáth go bhfuil sé an-tábhachtach a bheith ar an eolas faoi seo.

An bhfuil 'Endoleak' contúirteach?

D’fhéadfadh sé seo beagán eagla a chur ort. "Ó, tá eagla orm go mbeidh sé ag fuiliú arís, nach bhfuil?" Ach níl gach sceitheadh ​​​​endo-chreathach contúirteach . Ní dhéanann roinnt sceitheadh ​​​​endo-chreathach aon dochar agus téann siad i bhfeabhas leo féin. Díreach mar a leigheasann créacht bheag leis féin. I gcásanna den sórt sin, d’fhéadfadh do dhochtúir a chinneadh gan ach monatóireacht a dhéanamh ar do riocht. Ciallaíonn sé seo leanúint ar aghaidh ag déanamh tástálacha agus a fheiceáil cad a tharlaíonn.

Mar sin féin, tá cineálacha áirithe ‘Endoleak’ beagán níos tromchúisí. Chun cosc ​​a chur ar an bhféidearthacht go n-éireoidh an ‘Aneurysm’ sin níos mó arís agus go bpléascfaidh sé, ní mór é a chóireáil go tapa. Mar má phléascann ‘Aneurysm’, is féidir leis a bheith bagrach don bheatha. Mar sin, braitheann sé ar an gcineál ‘Endoleak’ agus a shuíomh cibé an bhfuil sé seo contúirteach nó nach bhfuil. Déanann dochtúirí cinntí bunaithe ar na fachtóirí seo go léir.

Cén cineálacha ‘Endoleak’ atá ann?

Tá cúig chineál ‘Endoleak’ aitheanta faoi láthair. Tá cúis dhifriúil ag baint le gach cineál. Díreach mar a bhíonn a chúis féin ag gach galar. Le forbairt na teicneolaíochta nua ‘Stent Graft’, tá laghdú beag tagtha ar roinnt cineálacha ‘Endoleak’ anois, rud atá ina rud maith.

Díobh seo , is é ‘Sceitheadh ​​Inchinne Cineál 2’ an ceann is coitianta . Mar sin féin , tá sceitheadh ​​inchinne ‘Cineál 1’ agus ‘Cineál 3’ beagán níos contúirtí , toisc go méadaíonn siad an baol go bpléascfaidh an ‘Ainéaras’ (‘réabfaidh’). Breathnaímis níos géire ar na cineálacha seo.

`Sceitheadh ​​​​Indíolach Cineál 1`

Tarlaíonn sé seo nuair nach bhfuil an graft stent ceangailte i gceart le balla an tsoithigh fola, rud a chiallaíonn nach bhfuil sé séalaithe i gceart. Samhlaigh, má tá bearna bheag idir an clúdach agus an balla, sceithfidh uisce as sin, agus sceithfidh fuil ó cheann uachtarach (proximal) nó ó cheann íochtarach (distal) an ghraft stent agus rachaidh sí isteach sa sac aneurysma. Is riocht tromchúiseach é sceitheadh ​​​​endorsach Cineál 1, mar sin de ghnáth bíonn cóireáil láithreach ag teastáil. Is dóichí go réabfaidh na cineálacha seo an t-aineurysm ná cineálacha eile. Má fheiceann dochtúirí é seo, gníomhóidh siad go tapa.

`Sceitheadh ​​​​Indíolach Cineál 2`

Seo an cineál sceitheadh ​​​​endoileacáin is coitianta . Tá sé níos coitianta i ndiaidh EVAR ná TEVAR i gcás aneurysmas bhoilg. Tarlaíonn an sceitheadh ​​​​seo nuair a sceitheann fuil ó d'aorta nó ó d'artaire stentáilte isteach sa sac aneurysma trí shoithigh fola beaga (soithigh brainse nó soithigh chomhthaobhacha). Samhlaigh go bhfuil craobhacha beaga (brainsí) ag d'aorta. Anois, fiú má chuireann muid graft stent nua chun an poll san aorta a dhúnadh, is féidir le roinnt fola sceitheadh ​​​​ó na craobhacha sin fós. Sin é an chuma atá ar sceitheadh ​​​​endoileacáin Cineál 2.

An chuid is mó den am, déantar diagnóis ar sceitheadh ​​​​Indinéise Cineál 2 laistigh de 30 lá ó do chóireáil Endovascular. Mar sin féin, is féidir leo tarlú níos déanaí uaireanta, ar a dtugtar "sceitheadh ​​​​indinéise déanacha". Déantar diagnóis ar thart ar 40% de sceitheadh ​​​​Indinéise Cineál 2 tar éis 30 lá. Déantar diagnóis ar thart ar 8% tar éis bliana de chóireáil.

Ach níl an chuid is mó de na ‘Sceitheadh ​​Endoleacsach Cineál 2’ chomh díobhálach sin . Faigheann siad biseach leo féin tar éis thart ar shé mhí gan aon chóireáil. Toisc go ndúnann na soithigh fola beaga sin leo féin. Fiú mura bhfeabhsaíonn siad, má tá an ‘Sac Ainéaras’ cobhsaí agus mura bhfuil sé ag dul i méid, is féidir leis an dochtúir súil a choinneáil air. Ach ó am go chéile, le himeacht ama, is féidir leis an ‘Sceitheadh ​​Endoleacsach Cineál 2’ seo athruithe a chur faoi deara sa ‘Sac Ainéaras’ agus ‘Sceitheadh ​​Endoleacsach’ níos contúirtí cosúil le ‘Cineál 1’ nó ‘Cineál 3’ a chruthú. Má tharlaíonn sé sin, tá gá le cóireáil. Má tá an ‘Ainéaras’ níos mó ná 5 mhilliméadar (‘5mm’), b’fhéidir go mbeidh cóireáil ag teastáil uait. Mura ndéantar cóireáil ar an ‘Ainéaras’, tá seans ann go bpléascfaidh an ‘Ainéaras’.

`Sceitheadh ​​​​Indíolach Cineál 3`

Tarlaíonn Sceitheadh ​​Endúlach Cineál 3 nuair a scarann ​​comhpháirteanna modúlacha forluiteacha do ghrafta stent, nó má stróiceann nó má stróiceann fabraic an ghrafta féin. Tá sé seo cosúil le píopa a scarann ​​ag an alt, nó má chruthaítear poll sa phíopa féin. Cosúil le Sceitheadh ​​Endúlach Cineál 1, tá baol ann go bpléascfaidh an t-ainéaras toisc go bhfuil fuil ag sileadh go díreach isteach i sac an ainéarasma faoi bhrú. Dá bhrí sin, tá cóireáil phras riachtanach. Mar sin féin, le dul chun cinn i ndearadh gléasanna, is annamh a bhíonn Sceitheadh ​​Endúlach Cineál 3.

`Sceitheadh ​​​​Indíolach Cineál 4`

Tarlaíonn sé seo nuair a sceitheann fuil trí na poill bheaga sa ghraft stent (póiriúlacht ábhar an ghrafta). De ghnáth, feictear é seo go luath sa chóireáil, ach is minic a réitíonn sé leis féin. Is deacracht an-annamh í seo a bhaineann leis an ngrafta, agus tá sí i bhfad níos annaimhe leis na graftaí a úsáidtear inniu.

`Sceitheadh ​​​​Indíolach Cineál 5`

Tugtar “Endoteannas” ar “Sceitheadh ​​Endach” de Chineál 5 freisin. Tá sé seo beagáinín aisteach. Is é an rud a tharlaíonn sa chás seo ná, cé nach bhfuil aon chomhartha de “Sceitheadh ​​Endach” ar thástálacha “Íomháithe”, go leanann an “Sac Ainéarais” ag fás. Cé nach bhfuil an chúis chruinn leis seo soiléir, meastar go bhféadfadh “tarchur brú” a bheith ann tríd an “Stent Graft”, cé nach bhfuil aon sceitheadh ​​fola le feiceáil. Is riocht é seo freisin a gcaithfear monatóireacht a dhéanamh air.

Cad iad na hairíonna a bhaineann le 'Sceitheadh ​​Endoleak'?

Seo an fhadhb a bhíonn ag go leor daoine. De ghnáth ní bhíonn aon chomharthaí ann a mbeifeá ag súil leo dá mbeadh sceitheadh ​​​​endal ort. B’fhéidir nach dtabharfá faoi deara aon difríocht. Braitear sceitheadh ​​​​endal trí thástálacha íomháithe a dhéantar ar lá do chóireála agus trí thástálacha leantacha a dhéantar ina dhiaidh sin.Sin é an fáth go bhfuil sé chomh tábhachtach sin dul faoi na tástálacha leantacha sin. Is é dul faoi na tástálacha go díreach ar na dátaí a deir an dochtúir an t-aon bhealach le rud mar seo a bhrath go tapa.

Mar sin féin, má éiríonn an t-ainéaras níos mó agus má phléascann sé (réabann an t-ainéaras) mar gheall ar sceitheadh ​​​​inchríche (cineál contúirteach go háirithe), is éigeandáil leighis í . Má tharlaíonn sé seo, féadfaidh na hairíonna seo a leanas tarlú. Má tharlaíonn sé seo , ba chóir duit glaoch ar 911 nó dul chuig an ospidéal is gaire láithreach :

• Tá an corp fuar agus allais (‘craiceann tais, allais’).
• Meadhrán, mothú sníomh sa cheann.
• Lagmheabhair, cailliúint an chonaic.
• Tá an buille croí ag dul níos tapúla (`buille croí tapa`).
• Masmas agus urlacan.
• Deacracht análaithe, mothú go bhfuil tú ag tachtadh (giorracht anála).
• Pian tobann, dian i do bholg, i do chúl íochtarach nó i do chosa.
• Pian géar agus cuimilte tobann i do bhrollach nó i do dhroim.

Má thagann na hairíonna seo chun cinn, ná déan moill.

Conas a aimsíonn tú 'Endoleak'?

Mar a luadh cheana, déantar diagnóis ar sceitheadh ​​​​endo-vascular trí thástálacha íomháithe. Déantar na tástálacha seo le linn agus tar éis do dheisiú aneurysm endovascular. An chuid is mó den am, déantar diagnóis air ar an lá céanna nó laistigh de 30 lá ón nós imeachta. Mar sin féin, uaireanta is féidir leis tarlú suas le 12 mhí nó fiú níos faide. Sin é an fáth go bhfuil sé chomh tábhachtach go gcoimeádfaidh tú do choinní leantacha go léir. Díreach cosúil le seirbhísiú gluaisteáin, is rud é seo a gcaithfear aire a thabhairt dó go leanúnach.

Tástálacha chun 'Endoleak' a bhrath

Is iad na príomhthástálacha a úsáidtear chun ‘Endoleak’ a dhiagnóisiú le linn agus i ndiaidh na cóireála ná:

• `Scananna Tomagrafaíochta Ríomhairithe (CT): Tógann sé seo íomhánna trasghearrthacha den taobh istigh den chorp. Is féidir an `Stent Graft`, an `Aneurysm Sac`, agus sceitheanna fola a fheiceáil go soiléir.
• Ultrafhuaim Doppler: Úsáideann sé seo tonnta fuaime chun breathnú ar shreabhadh na fola. Is féidir leis a bhrath an bhfuil sceitheadh ​​​​endach ann agus conas atá an fhuil ag sreabhadh.
• Angiogram: Sa chás seo, instealltar leacht speisialta (rúithín codarsnachta) isteach sna soithigh fola agus tógtar íomhánna X-gha. Is féidir sreabhadh fola agus sceitheanna a fheiceáil go soiléir.

Is féidir leis na tástálacha seo cabhrú le cinneadh a dhéanamh an bhfuil do chóireáil rathúil, an bhfuil an graft stent i bhfeidhm, agus an bhfuil aon sceitheadh ​​​​timpeall an stent.

Beidh na tástálacha ‘íomháithe’ seo ag teastáil uait ar feadh míonna nó blianta tar éis na cóireála. Inseoidh do dhochtúir duit faoi na tástálacha seo agus cé chomh minic ba chóir duit iad a dhéanamh. Mar sin féin, tá na tástálacha seo riachtanach chun aon ‘sceitheadh ​​​​endal’ a d’fhéadfadh forbairt níos déanaí (‘sceitheadh ​​​​endal tánaisteach’) a aimsiú go tapa agus é a chóireáil más gá.

Cad iad na cóireálacha atá ar fáil le haghaidh ‘Endoleak’?

Déanfaidh do fhoireann leighis cóireáil ar d’Endoleak de réir do riachtanas aonair. Tá an chaoi a mbainistítear Endoleak difriúil do gach duine. Braithfidh sé seo ar chineál do choirp (mar shampla, fad mhuineál d’ainéarasma, suíomh na soithigh fola, srl.), an cineál Endoleak, agus a shuíomh. Go ginearálta, tá trí phríomhrogha ann chun Endoleak a chóireáil: breathnóireacht, cóireáil endovascular, agus/nó obráid oscailte.

Breathnóireacht

Má tá cineál sceitheadh ​​​​inchrín nach bhfuil chomh tromchúiseach sin agat, amhail sceitheadh ​​​​inchrín Cineál 2, d’fhéadfadh do dhochtúir cur chuige “fanachta aireach” a mholadh chun a fheiceáil an leigheasfaidh sé leis féin. Is féidir leis seo tarlú má théachtann na soithigh fola ceangailte (téachtann siad as), rud a chuireann stop leis an soláthar fola chuig an sac aneurysma. Mar sin féin, má fhágann an sceitheadh ​​​​inchrín go n-éiríonn an sac aneurysma níos mó (i.e., níos mó ná 5 mm), beidh cóireáil ag teastáil uait chun cosc ​​​​a chur air ó bhriseadh.

Cóireáil endovascular

Seo an chóireáil is coitianta le haghaidh aneurysm endovascular. Is féidir le do mháinlia endovascular deisiú ainéarysm endovascular a dhéanamh ag baint úsáide as teicnící íosta-ionracha. D’fhéadfadh na nithe seo a leanas a bheith san áireamh:

• Blocáil na soithigh fola brainse a sholáthraíonn fuil don aneurysm. Is é sin le rá, déantar substaint speisialta (gníomhaire embóilithe) a instealladh sna soithigh fola beaga is cúis leis an Sceitheadh ​​​​Indídeach Cineál 2 agus dúntar iad.
• Is nós imeachta é 'Graft Stent' ina gcuirtear píosaí breise 'Stent' ('cufaí nó síneoirí') thar an sceitheadh, ag síneadh limistéar d'artaire móire ('Aorta') inar cuireadh an 'Stent'. Is minic a dhéantar é seo le haghaidh 'Sceitheadh ​​​​Endúil Cineál 1'.
• Ag dul go díreach chuig an sac aneurysma agus ag séalú an sac aneurysma ag baint úsáide as ábhair cosúil le gliú.

Leis na modhanna seo is féidir cóireáil a dhéanamh gan gearradh mór, trí pholl beag.

Máinliacht (`Máinliacht Oscailte`)

Mura féidir cóireálacha endovascular a dhéanamh nó má theipeann orthu, is gnách gurb é obráid oscailte an rogha dheireanach. Baineann sé seo le gearradh mór a dhéanamh, dul isteach san aneurysm, agus an graft stent a dheisiú nó ceann nua a chur isteach. Is annamh a tharlaíonn sé seo, toisc go bhfuil teicnící endovascular i bhfad níos forbartha anois.

Cad atá le súil leis má bhíonn 'endoleak' agat?

An chuid is mó den am, ní bhíonn cóireáil ag teastáil le haghaidh Endoleak, go háirithe Cineál 2. Fiú má tá cóireáil ag teastáil, tá go leor roghanna íosta-ionracha ann a dteastaíonn níos lú gearrthacha uathu. Tá rátaí ratha an-ard léirithe ag na cóireálacha Eind-soithíocha seo. Ina theannta sin, tá teicneolaíochtaí nua ag leanúint orthu ag feabhsú úsáid graftaí stent a laghdaíonn an riosca Endoleak.

Má tá sceitheadh ​​​​endach agat, ná bíodh scaoll ort. Míneoidh do dhochtúir na roghanna cóireála atá ar fáil duit. Is é an rud is tábhachtaí ná go leanfaidh tástálacha leantacha ort fiú tar éis don sceitheadh ​​​​endach a bheith cneasaithe.Tá sé an-tábhachtach aon fhadhbanna amach anseo le do ghrafadh stent a aithint agus a chóireáil a luaithe is féidir, díreach cosúil le feithicil a chothabháil.

Cathain ba chóir dom dul i gcomhairle le mo dhochtúir?

Bí cinnte go gcoinneoidh tú gach coinní leantacha i ndiaidh do chóireála EVAR nó TEVAR. Inseoidh do dhochtúir duit cé chomh minic is gá tástálacha íomháithe a dhéanamh. De ghnáth, beidh siad níos gaire dá chéile ar dtús, ach d'fhéadfadh siad a bheith níos minice le himeacht ama. Lean na treoracha sin go díreach.

Chomh maith leis sin, má bhíonn aon cheann de na hairíonna éigeandála a thagann le hainéaras réabtha ort, mar a luadh cheana, téigh chuig ospidéal láithreach gan fanacht.

Ceisteanna le cur ar do dhochtúir

Tar éis do nós imeachta EVAR nó TEVAR, cuir ceist ar do dhochtúir faoi na rioscaí a bhaineann le deacrachtaí. Chomh maith leis sin, labhair faoi thástálacha leantacha agus faoi na tástálacha íomháithe ar féidir leat a bheith ag súil leo. Is féidir leat ceisteanna a chur ar nós:

• Cad iad na fo-iarsmaí (deacrachtaí) féideartha a bhaineann leis an gcóireáil seo? Cad é an riosca go bhforbróidh mé sceitheadh ​​​​endoiciméadrach?
• Cé chomh minic is gá dom teacht le haghaidh seiceála leantaí? Cén cineál tástálacha (amhail scanadh CT, ultrafhuaime) a bheidh orm a dhéanamh?
• Cad iad na roghanna cóireála atá agam má fhorbraím 'endoleak'?
• Cad iad na hathruithe ar mo stíl mhaireachtála is féidir liom a dhéanamh chun cabhrú le sláinte mo chroí agus mo ghreamú stent a choinneáil i riocht maith? (e.g., éirí as caitheamh tobac, aclaíocht a dhéanamh, aiste bia)

Tá sé an-tábhachtach ceisteanna mar seo a chur chun tuiscint níos fearr a fháil ar do chás.

Cén teachtaireacht is féidir linn a thabhairt abhaile ón scéal seo?

Is deacracht inbhainistithe é sceitheadh ​​​​endolake a d’fhéadfadh tarlú tar éis deisiú aneurysma endovascular. B’fhéidir nach mbeidh aon chóireáil ag teastáil uait. Mar sin féin, má bhíonn, labhróidh do dhochtúir leat faoi na roghanna cóireála atá ceart duit.

Is gnách go dtarlaíonn deacrachtaí mar seo i ndiaidh nós imeachta a shábhálann beatha, amhail aneurysm a chóireáil. Mar sin féin, is mó i bhfad na buntáistí a bhaineann leis an nós imeachta ná na rioscaí . Mar sin, ná bíodh scaoll ort má fhaigheann tú amach faoi sceitheadh ​​​​endo-chraicinn.

Is é an rud is tábhachtaí ná dul chuig na coinní leantacha a thugann an dochtúir duit agus na tástálacha a mholann sé a fháil. Ar an mbealach sin, is féidir aon fhadhbanna a aithint agus a chóireáil go tapa.

Má bhraitheann tú tuirseach agus faoi bhrú, is gnách é. Tá go leor daoine ag dul tríd an rud céanna leatsa. Labhair le do dhochtúir agus le do theaghlach faoi bhealaí chun an strus a thagann le téarnamh a bhainistiú. Níl tú i d'aonar.

` Sceitheadh ​​Endoleac, Ainéaras, Graft Stent, EVAR, TEVAR, Fuiliú, Ainéaras, Graft Stent, Galar Croí