An bhfuil tú tar éis cloisteáil faoin soitheach fola is mó agus is tábhachtaí i do chorp? Tugtar an aorta air. Smaoinigh air mar an bpríomhphíopa uisce a iompraíonn fuil ar fud do choirp. Ach uaireanta, lagaíonn balla an aorta seo agus tosaíonn sé ag bolgadh amach cosúil le balún. Sa leigheas, tugtar aneurysm air seo. Tá sé cosúil le seanphíopa uisce a bolgann amach. Má phléascann an balún seo, is féidir go mbeadh sé an-chontúirteach do do shaol. Ach ná bíodh imní ort, le dul chun cinn na heolaíochta leighis, tá cóireálacha an-éifeachtacha ann anois do na coinníollacha sin. Inniu, táimid ag caint faoi mhodh cóireála speisialta a dhéantar gan obráid mhór.
Cad go díreach atá i gceist le TEVAR?
Go simplí, is cóireáil nua-aimseartha, íosta-ionrach í TEVAR (Deisiú Aorta Endovascular Thoracic) a úsáidtear chun damáiste don aorta thoracach, go háirithe aneurysms, a dheisiú.
San am atá thart, bhíodh an riocht seo á chóireáil le máinliacht mhór oscailte a bhaineann le hoscailt an chliabhraigh. Tá sé an-chasta, tógann sé tamall fada le leigheas, agus tá rioscaí arda ag baint leis. Ach anois, i gcás othar a cháilíonn, tá dochtúirí ag roghnú an nós imeachta TEVAR seo níos mó agus níos mó. Tá am téarnaimh níos giorra aige, riosca níos ísle deacrachtaí móra, agus tá sé i bhfad níos compordaí don othar. Cinnfidh do dhochtúir an bhfuil an chóireáil seo ceart duit bunaithe ar fhachtóirí amhail anatamaíocht do shoithigh fola.
Ní obráid chroí oscailte í TEVAR. Déantar í go hinmheánach, trí fheadán tanaí trí shoitheach fola. Tá sé cosúil le soitheach a dheisiú trí líneáil nua a chur isteach ann.
Cén riocht a n-úsáidtear cóireáil TEVAR ina leith?
Úsáideann máinleáithe an modh TEVAR seo den chuid is mó le haghaidh roinnt cineálacha damáiste don aorta.
| Tinneas | Míniú simplí |
|---|---|
| Ainéaras Aortach Tóracsach | Éiríonn balla an aorta, áit a dtéann sé síos tríd an gcliabhrach, lag agus bolgann sé amach cosúil le balún. Seo an cás is coitianta ina n-úsáidtear TEVAR. |
| Díscaoileadh Aortach | Sceitheann fuil idir sraitheanna bhalla istigh an aorta, rud a fhágann go réabann an balla ar fhad. Is riocht an-phráinneach agus contúirteach é seo. |
| Trasghearradh Aortach | Réabadh nó stróiceadh an aorta mar gheall ar thráma tromchúiseach don chliabhrach ó thimpiste thromchúiseach, amhail timpiste gluaisteáin. |
Conas ba chóir dom ullmhú roimh an obráid seo?
Míneoidh do dhochtúir seo duit go mion . De ghnáth ba chóir duit a bheith ullamh do rudaí mar seo a leanas:
- Úsáid cógais: Má tá tú ag glacadh cógais le haghaidh brú fola ard nó colaistéaróil, ba chóir duit é a úsáid go díreach mar atá treoraithe.
- Seachain caitheamh tobac: Má chaitheann tú tobac, beidh ort scor go hiomlán roimh an obráid.
- Cógais eile: Inis do do dhochtúir faoi aon chógais eile atá á nglacadh agat faoi láthair (e.g., tanaitheoirí fola). B’fhéidir go mbeadh ort iad a stopadh go sealadach nó iad a athrú, más gá, de réir a chomhairle.
- Tástálacha réamh-mháinliachta: Beidh gá roinnt tástálacha a dhéanamh roimh an máinliacht.
Tástálacha réamh-obráide
Ceann de na tástálacha is tábhachtaí ná angiogram CT . Is féidir leis seo íomhá shoiléir, thríthoiseach a tháirgeadh de mhéid, suíomh agus shláinte d’aorta agus soithigh fola eile a nascann leis. Chun go n-éireoidh le máinliacht TEVAR, ní mór go mbeadh dóthain spáis i do shoithigh fola chun go bhféadfar an feadán tanaí (catheter) a úsáidtear don chóireáil a chur ar aghaidh isteach san aorta.
De ghnáth, cuireann dochtúirí an feadán seo isteach tríd an artaire feimireach, a ritheann trí groin na coise. Ach má tá an soitheach fola sin cúngaithe nó blocáilte ag taiscí colaistéaróil (plaic), caithfidh siad bealach eile a aimsiú. Tá scanadh CT riachtanach chun seo go léir a phleanáil.
Cuidíonn na tástálacha seo leat an méid agus an cineál ceart graft stent a roghnú don chuid damáiste de d’aorta.
Conas a dhéantar obráid TEVAR
Agus an chóireáil seo á déanamh acu, leanann an fhoireann máinliachta na céimeanna seo:
1. Ainéistéise: Tabharfar ainéistéise ginearálta nó ainéistéise áitiúil duit le suanú chun a chinntiú nach mbraitheann tú aon phian agus go bhfuil tú compordach i rith na máinliachta.
2. Cosaint don spine:I gcásanna áirithe (ní i ngach duine), féadfar feadán tanaí (draein lumbar) a bhaintear méid beag sreabhán cheirbreach-dromlaigh as an gcorda dromlaigh a úsáid chun damáiste ó shreabhadh fola laghdaithe chuig an gcorda dromlaigh le linn na máinliachta a chosc.
3. Gearradh beag: Déantar gearradh an-bheag sa chraiceann i limistéar groin na coise, in aice leis an artaire femoral.
4. Ionsá an fheadáin: Tríd an ngearradh seo, cuirtear sreang tanaí (sreang threorach) feadh an tsoithigh fola go dtí go dtéann sí thar an gcuid damáiste den aorta. Ansin, cuirtear feadán tanaí ar a dtugtar catheter le graft stent istigh ann thar an sreang seo. Déantar é seo go léir faoi threoir teicníc speisialta cosúil le X-ghathanna ( fluarascópacht ).
5. Socrú stent: Treoraítear an catheter chuig an suíomh cruinn ina bhfuil an damáiste agus scaoiltear an graft stent istigh ann. Osclaíonn sé cosúil le sprionga agus ceanglaíonn sé go daingean le ballaí an aorta.
6. Feidhm: Feidhmíonn an graft stent seo anois mar líneáil nua don aorta. I gcás aneurysm, sreabhann fuil tríd an líneáil nua seo. Laghdaíonn sé seo an brú den bhalla lagaithe ón fhuil. Cuireann sé seo cosc air dul i méid agus pléascadh.
7. Críochnú na máinliachta: Tar éis an stent a chur, baintear an catheter, dúntar an gearradh beag a rinneadh sa groin le greamanna agus cuirtear bindealán i bhfeidhm.
De ghnáth, tógann an próiseas seo ar fad thart ar dhá uair an chloig.
Cad iad na buntáistí a bhaineann le cóireáil TEVAR?
Seo iad na cúiseanna gur fearr le dochtúirí an modh TEVAR thar obráid oscailte.
- Tá an t-am téarnaimh agus an fanacht san ospidéal an-ghearr.
- Ós rud é nach bhfuil aon ghearradh mór ann chun an chíche a bhaint, tá níos lú pian ann.
- Tá níos lú fuilithe le linn na máinliachta.
- Tá torthaí rathúla comhchosúla aige le máinliacht oscailte.
- Tá an baol deacrachtaí tromchúiseacha nó báis íseal (ráta marthanais thart ar 98% le TEVAR, i gcomparáid le 88%-94% le máinliacht oscailte).
- Is íosta an damáiste a dhéantar ó sholáthar fola laghdaithe d'orgáin eile (ischemia orgáin deiridh).
An bhfuil aon rioscaí ag baint leis an gcóireáil seo?
Mar is amhlaidh le haon obráid, tá roinnt rioscaí i gceist, ach is annamh a tharlaíonn siad.
- Sceitheadh inchríneacha: Fuil fós ag sceitheadh timpeall an ghreamaithe stent isteach san aneurysm.
- Ionfhabhtú: Ionfhabhtú ag an láthair máinliachta.
- Gluaiseacht an ghrafta: Bogann an stent a cuireadh beagán óna shuíomh bunaidh.
- Paraipléigia: An-annamh, cailliúint feidhme sna cosa mar gheall ar laghdú ar sholáthar fola chuig an gcorda dromlaigh.
- Taom croí nó stróc.
Labhair le do dhochtúir faoi na rioscaí seo agus na céimeanna is féidir leat a ghlacadh chun iad a laghdú.
Aisghabháil agus obair leantach
Tar éis na máinliachta, fanfaidh tú san aonad dianchúraim (ICU) ar feadh lae nó dhó. Ina dhiaidh sin, aistreofar thú chuig barda rialta agus beidh tú in ann dul abhaile laistigh de lá nó seachtain. Nuair a théann tú abhaile, tabhair aire do na rudaí seo:
- Ná tiomáin ar feadh 1-2 sheachtain.
- Ná téigh i dtobán uisce go dtí go mbeidh an gearradh sa groin cneasaithe (tá sé ceart go leor cithfholcadh a thógáil).
- Ná tóg níos mó ná 5 kg ar feadh 1-2 sheachtain.
Is é an rud is tábhachtaí ná obair leantach . Is rud é seo a chaithfear a dhéanamh ar feadh do shaoil. Mar a deir an dochtúir, ní mór tástálacha cosúil le scanadh CT a bheith agat tar éis na máinliachta, mí amháin, sé mhí, bliain, agus gach bliain ina dhiaidh sin, le feiceáil an bhfuil an stent fós ina áit agus an bhfuil aon fhadhbanna eile ann.
Má thagann comharthaí taom croí ort (e.g., pian mór cófra) nó stróc (e.g., taobh amháin den aghaidh ag cromadh, deacracht labhartha), téigh chuig an Roinn Éigeandála (ETU) san ospidéal is gaire láithreach.
Teachtaireacht le Tabhairt Abhaile
- Is modh cóireála nua-aimseartha é TEVAR le haghaidh riochtaí contúirteacha amhail aneurysms aortacha, a dhéantar trí ghearradh beag gan an cliabhrach a oscailt.
- Is cóireáil an-rathúil í seo a bhfuil níos lú rioscaí aici ná obráid oscailte, téarnamh níos tapúla, agus rath níos mó.
- Cinnfidh do dhochtúir an bhfuil an chóireáil seo ceart duit tar éis tástálacha.
- Tá sé éigeantach scrúduithe leantacha a dhéanamh de réir mar a ordaíonn an dochtúir ar feadh an tsaoil i ndiaidh na máinliachta.
- Má tá aon imní ort faoi do chóireáil nó faoi do phróiseas téarnaimh, labhair le do dhochtúir gan leisce.
💬 Comments (0)
Níl aon tráchtaireacht postála fós. Cuir do thuairim anseo den chéad uair.
Cuir do nóta tráchta leis