හිතන්නකෝ ඔයා හොඳට රසට කෑම වේලක් කාලා ඉන්නකොට, එකපාරටම බඩේ දකුණු පැත්තෙන්, ටිකක් උඩින් එන කට්ට කන වේදනාවක්. සමහර වෙලාවට ඔක්කාරෙට වගේ එනවා, වමනෙත් යන්න පුළුවන්. මේ සමහරවිට ඔයාගේ පිතාශයේ හැදෙන ගල්, ඒ කියන්නේ `(Gallstones)` නිසා වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය මේ ගැන හරියට දන්නේ නෑ. ඉතින් අපි අද මේ පිතාශයේ ගල් ගැන ටිකක් විස්තර කතා කරමු, හරිද?
මොනවද මේ පිතාශයේ ගල් (Gallstones) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, පිතාශයේ ගල් කියන්නේ ඔයාගේ පිතාශයේ (gallbladder) හෝ පිත නාල (bile ducts) වල හැදෙන, හරියට ගල් කැට වගේ ඝන වෙච්ච පිත කොටස්. “ගෝල්” (Gall) කියන්නේ පිත වලට. ඉතින් `(Gallstones)` කියන්නේ “පිත ගල්”. ඔයාගේ පිතාශය කියන්නේ හරියට පිත එකතු කරලා තියාගන්න පොඩි මල්ලක් වගේ. මේකෙන් කරන්නේ පස්සේ වෙලාවක පාවිච්චි කරන්න පිත ගබඩා කරලා තියාගන්න එක. අපේ අක්මාවෙන් (liver) තමයි මේ පිත හදන්නේ, ඊට පස්සේ පිත නාල හරහා මේ පිත, අපේ පිත පද්ධතියේ `(biliary tract)` එක එක ඉන්ද්රියන් වලට යනවා.
සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරු මේ තත්ත්වෙට “කොලෙලිතියාසිස්” `(Cholelithiasis)` කියලත් කියනවා. “කොලේ” `(Chole)` කියන්නෙත් පිත වලට, “ලිතියාසිස්” `(lithiasis)` කියන්නේ ගල් හැදෙනවට. මේ පිත ගල් හැදෙන්නේ පිතේ තියෙන සමහර දේවල් එකතු වෙලා, කාලයක් යද්දී කැට ගැහිලා, ඝන වීමෙන්. ගොඩක් වෙලාවට පිතේ තියෙන ප්රධාන සංඝටක වලින් එකක් වැඩිපුර එකතු වුණාම තමයි මෙහෙම වෙන්නේ.
මේ පිතාශයේ ගල් කොච්චර බරපතල වෙන්න පුළුවන්ද?
පිතාශයේ ගල් `(Cholelithiasis)` තිබුණ පලියටම ඔයාට ප්රශ්නයක් වෙන්නෙම නෑ. ගොඩක් අයට මේ ගල් තිබුණත් එයාලා ඒක දන්නෙවත් නෑ. හැබැයි මේ ගල් ඔයාගේ පිත පද්ධතිය දිගේ ගමන් කරන්න පටන් අරගෙන, කොහේ හරි හිරවුණොත් නම් භයානක වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් පිත පද්ධතිය හිරවෙලා, තදබල වේදනාවක් එන්නත්, දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ප්රශ්නේ තියෙන්නේ මේ ගල් ටික ටික ලොකු වෙන එක. හරියට වැලි කැටයක් වගේ පටන් අරගෙන, පිත දිගටම ඒ උඩින් යද්දී, තව තව දේවල් තැන්පත් වෙලා ගල ලොකු වෙනවා. සමහර වෙලාවට මේ ගල් පිත ගලන එක නවත්වන්න තරම් ලොකු වෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම පිත නාලයක් වගේ හිර තැනක හිරවුණොත්.
මේවා කොච්චර සුලභද?
අමෙරිකාවේ වැඩිහිටියන්ගෙන් 10% කට විතර පිතාශයේ ගල් තියෙනවා කියලයි කියන්නේ, ඒ වගේම ඒ අයගෙන් 75% ක් විතරම කාන්තාවෝ. හැබැයි මේ රෝග විනිශ්චය කරගත්ත අයගෙන් 20% කට විතරයි රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ හෝ ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ. අපේ ලංකාවෙත් මේ තත්ත්වය අඩු වැඩි වශයෙන් දකින්න පුළුවන්.
පිතාශයේ ගල් වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සාමාන්යයෙන් පිතාශයේ ගල් හිරවෙලා, අවහිරයක් `(blockage)` ඇති කරනකල් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. මේ අවහිරය නිසා තමයි රෝග ලක්ෂණ එන්නේ. බහුලවම දකින රෝග ලක්ෂණ තමයි උදරයේ උඩ කොටසේ වේදනාව සහ ඔක්කාරය. මේවා ඇවිත් යන ස්වභාවයක් තියෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් දිගටම තියෙන්නත් පුළුවන්. අවහිරය දරුණු නම් හෝ දිගු කාලයක් පැවතුනොත් ඔයාට වෙනත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේ දේවල් තමයි:
- දහඩිය දැමීම.
- උණ ගැනෙන ස්වභාවය.
- හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම.
- බඩ පිපීම සහ අතින් ඇල්ලුවම වේදනාව.
- ඔයාගේ සම සහ ඇස් කහ පැහැ වීම `(Jaundice)`.
- තද පැහැති මුත්රා සහ ලා පැහැති මළපහ පිටවීම.
පිතාශයේ ගල් නිසා එන වේදනාව කොයි වගේද?
සාමාන්ය පිතාශයේ ගල් වේදනාව එකපාරටම එන, දරුණු වේදනාවක්. ඔයාට බඩ පෙරළගෙන එනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. මේකට “ගෝල්ස්ටෝන් ඇටෑක්” `(gallstone attack)` නැත්නම් “ගෝල්බ්ලැඩර් ඇටෑක්” `(gallbladder attack)` කියලත් කියනවා. ඔයාට මේ වේදනාව වැඩියෙන්ම දැනෙන්න පුළුවන් කෑම කාලා ඉවර වුණාට පස්සේ. මොකද එතකොට ඔයාගේ පිතාශය සංකෝචනය වෙලා, පිත පද්ධතියට වැඩි පීඩනයක් එනවා. සමහර වෙලාවට නින්දෙන් වුණත් ඇහැරෙන්න පුළුවන් මේ වේදනාවට.
ටික ටික වැඩි වෙලා, උපරිමයට ඇවිත්, ආයෙත් හිමින් හිමින් අඩුවෙලා යන වේදනාවට “බයිලරි කොලික්” `(Biliary Colic)` කියල කියනවා. මේක එන්නේ කඩින් කඩ. විනාඩි ගාණක ඉඳන් පැය ගාණක් වෙනකල් තියෙන්න පුළුවන්. ගල එහා මෙහා වුණොත් හරි, පීඩනය අඩු වුණොත් හරි තමයි මේ වේදනාව නැතිවෙලා යන්නේ. මේ වේදනාව විඳින අය කියන්නේ ඒක ඉතාම තීව්ර, පිහියකින් අනිනවා වගේ, හිරකරනවා වගේ, මිරිකනවා වගේ වේදනාවක් කියලයි. ඔයාට එක තැනක ඉන්න බැරි තරමට අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
පිතාශයේ ගල් වේදනාව තියෙන්නේ කොහෙද?
ඔයාගේ පිත පද්ධතිය පිහිටලා තියෙන්නේ උදරයේ දකුණු පැත්තේ, උඩ කොටසේ, ඒ කියන්නේ දකුණු පැත්තේ ඉළ ඇට පේළියට යටින්. ගොඩක් අයට පිතාශයේ ගල් වේදනාව දැනෙන්නේ මේ හරියෙන්. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව වෙනත් තැන් වලටත් විහිදිලා යන්න පුළුවන්. සමහර අයට දකුණු අතේ, උරහිසේ, එහෙමත් නැත්නම් පිටේ උරහිස් ඇට දෙක අතර වේදනාව දැනෙන්න පුළුවන්.
සමහර අයට පිතාශයේ ගල් වේදනාව බඩේ මැද හරියෙන් හරි පපුව හරියෙන් හරි දැනෙනවා. මේක ටිකක් පැටලිලි සහිතයි, මොකද මේ වේදනාව වෙනත් රෝග වලට සමාන වෙන්න පුළුවන්. සමහර අය පිතාශයේ ගල් වේදනාව, ගැස්ට්රයිටීස් `(Gastritis)` හරි, පපුවේ දැවිල්ල `(Heartburn)` හරි කියලා වරදවා තේරුම් ගන්නවා. තවත් සමහරු හිතන්න පුළුවන් හාර්ට් ඇටෑක් `(Heart Attack)` එකක් කියලා, ඒක නම් හදිසි ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන තත්ත්වයක්.
පිතාශයේ ගල් රෝග ලක්ෂණ කාන්තාවන්ට වෙනස්ද?
නැහැ, රෝග ලක්ෂණ පොදුවේ එක වගේ. හැබැයි කාන්තාවන්ට “රෙෆර්ඩ් පේන්” `(referred pain)` – ඒ කියන්නේ වේදනාව පටන් ගත්ත තැන නෙවෙයි, වෙන තැනකින් දැනෙන එක – ඇතිවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. ඉතින් එයාලට පිතාශයේ ගල් වේදනාව අතේ, උරහිසේ, පපුවේ හෝ පිටේ දැනෙන්න වැඩි නැඹුරුවක් තියෙන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම කාන්තාවෝ නිදන්ගත වේදනාවන්ට `(chronic pain)` මුහුණ දෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. ඒ නිසා සමහරවිට “බයිලරි කොලික්” `(Biliary Colic)` වගේ ඇවිත් යන වේදනාවන් එයාලා එච්චර ගණන් නොගෙන ඉන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, දරුණු හෝ නැවත නැවත එන වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඒක නැතිවෙලා ගියත්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා පෙන්නගන්න එක. ඔයාට එක පාරක් “ගෝල්ස්ටෝන් ඇටෑක්” `(gallstone attack)` එකක් ආවොත්, ආයෙත් එන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
මොකක්ද මේ පිතාශයේ ගල් වේදනාව එන්න හේතුව?
පිතාශයේ ගල් වේදනාව එනවා කියන්නේ, පිත ගලක් ඔයාගේ පිත පද්ධතියේ හිරවෙලා, අවහිරයක් ඇති කරලා කියන එකයි. ඒක ලොකු අවහිරයක් නම්, ඔයාට ඒක ඉක්මනටම දැනෙයි. ඒක පොඩි, භාගෙට වගේ අවහිරයක් නම්, ඔයාගේ පිතාශය සංකෝචනය වෙලා, පද්ධතියට වැඩි පීඩනයක් එනකල් ඔයාට ඒක නොදැනී තියෙන්න පුළුවන්. කෑම කන එකෙන් තමයි මේ සංකෝචනය වෙන්නේ.
විශේෂයෙන්ම තෙල් අධික, බර කෑම වේලක් ගත්තම පිතාශය තදින් සංකෝචනය වෙනවා. හිතන්නකෝ ඔයා හොඳට බුරියානි එකක් හරි, ෆ්රයිඩ් රයිස් එකක් හරි, තෙල් දාලා හදපු මිරිස් හොද්දක් එක්ක බත් වේලක් හරි ගත්තොත්, එතකොට අපේ පොඩි බඩවැල `(small intestine)` ඒ කෑමේ තියෙන තෙල් ප්රමාණය අඳුරගෙන, පිතාශයට කියනවා කොච්චර පිත ප්රමාණයක් ඕනෙද මේක දිරවන්න උදව් කරන්න කියලා. පිතාශය ඒකට ප්රතිචාර විදියට අවශ්ය පිත ප්රමාණය මිරිකලා පිත නාල වලට යවනවා. එතකොට තමයි අර හිරවෙලා තියෙන ගල නිසා වේදනාව එන්නේ.
පිතාශයේ ගල් වල වැදගත් අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ මොනවද?
“බයිලරි කොලික්” `(Biliary Colic)` කියන්නේ ඔයාට ලැබෙන එකම අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණය වෙන්න පුළුවන්. ඒක වෙන්නේ පිත ගලක් තාවකාලිකව හිරවීමක් ඇති කරලා, පස්සේ ඒක එහා මෙහා වෙලා ආයෙත් පිත ගලන්න පටන් ගත්තමයි. වේදනාව අන්තිමේදී නැතිවෙලා ගියත්, මේ වගේ සිදුවීම් අනතුරු ඇඟවීමක් විදියට හඳුනාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
එක පාරක් පිත ගලක් ඔයාගේ පිත පද්ධතියේ හිරවීමක් ඇති කළා නම්, ඒක ආයෙත් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
සමහරවිට ඒ ගලම අර හිරවෙන තැනම එහා මෙහා වෙමින්, තව තවත් ලොකු වෙනවා වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් තව පිත ගල් හැදිලා තියෙන්නත් පුළුවන්. එක දවසක, පිත ගලක් හිරවෙලා, එතනම හිරවෙලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒක නම් හදිසි තත්ත්වයක් `(emergency)` වෙන්න පුළුවන්.
පිතාශයේ ගල් නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
පිත ගලක් පිත පද්ධතිය හරහා පිත ගලන එක අවහිර කළොත්, ඒක ඒ පද්ධතියේ තියෙන ඕනෑම ඉන්ද්රියකට බලපාන්න පුළුවන්. ගලන්න බැරි පිත ආපස්සට පිත නාල වලට සහ ඉන්ද්රියන්ට ගිහින්, උග්ර ප්රදාහයන් `(acute inflammation)` සහ බැක්ටීරියා ආසාදන `(bacterial infections)` ඇති කරන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයන් දරුණු වුණොත් ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.
සංකූලතා අතරට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- කොලෙසිස්ටයිටිස් `(Cholecystitis)`: පිතාශයේ ප්රදාහය.
- පෑන්ක්රියටයිටිස් `(Pancreatitis)`: අග්න්යාශයේ ප්රදාහය.
- කොලන්ජයිටිස් `(Cholangitis)`: පිත නාල වල ප්රදාහය.
- හෙපටයිටිස් `(Hepatitis)`: අක්මාවේ ප්රදාහය.
- ජොන්ඩිස් `(Jaundice)`: පිත රුධිරයට එකතු වීම (සම කහ වීම).
- සෙප්ටිසීමියා `(Septicemia)`: රුධිරයට විෂබීජ ඇතුළු වීම.
පිතාශයේ ගල් නිසා මහන්සිය, ඔළුව කැරකවිල්ල වගේ දේවල් එනවද?
ඔළුව කැරකවිල්ල සහ මහන්සිය කියන්නේ අඩු රුධිර පීඩනයේ `(low blood pressure)` ලක්ෂණ. මේවා පිතාශයේ ගල් වල සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ නෙවෙයි. හැබැයි, පිතාශයේ ගල් නිසා ඇතිවෙන සංකූලතා වල අතුරු ප්රතිඵලයක් විදියට අඩු රුධිර පීඩනය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ පිත පද්ධතියේ දරුණු ප්රදාහයක් හෝ ආසාදනයක් තිබුණොත්, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවෙලා, රුධිර පීඩනය අඩුවෙන්න පුළුවන්.
පිතාශයේ ගල් හැදෙන්න හේතු මොනවද?
පිතාශයේ ගල් හැදෙන්නේ පිතේ තියෙන ප්රධාන සංඝටක වලින් එකක් වැඩිපුර තිබ්බොත්. මේ වැඩිපුර තියෙන සංඝටකය පිතාශයේ හෝ පිත නාල වල පතුලේ තැන්පත් වෙලා, ටිකෙන් ටික ඝන වෙලා ගල් බවට පත්වෙනවා. කොලෙස්ටරෝල් ගල් `(Cholesterol stones)` තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. අනිත් වර්ගය තමයි “පිග්මන්ට්” ගල්, ඒ කියන්නේ බිලිරුබින් `(Bilirubin)` ගල්.
මේ ක්රියාවලියට විවිධ සාධක බලපාන්න පුළුවන්, ඒ අතරින් කීපයක් තමයි:
- වැඩිපුර කොලෙස්ටරෝල් `(Cholesterol)` තිබීම: ඔයාගේ අක්මාව, පිත හදන්න ලේ වලින් කොලෙස්ටරෝල් ගන්නවා. ලේ වල කොලෙස්ටරෝල් වැඩියි නම්, පිතේ තියෙන සංඝටක වල අනුපාතය වෙනස් වෙනවා. පිතේ තියෙන හැමදේම එකට තියාගන්න ලිපිඩ `(lipids)` සහ අම්ල `(acids)` අතර සමබරතාවයක් තියෙන්න ඕන. මොකක් හරි දෙයක් වැඩිපුර තිබ්බොත්, ඒක තමයි තැන්පත් වෙන්නේ.
- වැඩිපුර බිලිරුබින් `(Bilirubin)` තිබීම: බිලිරුබින් කියන්නේ පරණ රතු රුධිරානු කැඩුණාම හැදෙන අතුරුඵලයක්. ඔයාට රුධිර රෝගයක් `(blood disorder)` තියෙනවා නම් (ඒකෙන් රතු රුධිරානු ඕනවට වඩා විනාශ වෙනවා නම්), එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ අක්මාවට මොකක් හරි හානියක් වෙලා, සාමාන්ය බිලිරුබින් ප්රමාණය පිත බවට පත්කරන්න අමාරු නම්, ඔයාගේ ඇඟේ බිලිරුබින් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- පිත අම්ල `(Bile acids)` (බයිල් සෝල්ට්ස් `(Bile salts)` කියලත් කියනවා) ප්රමාණවත් නොවීම: සමහර රෝග නිසා පිත අම්ල හරියට ඇඟට උරාගන්නේ නැතුව `(bile acid malabsorption)`, මළපහ එක්ක පිටවෙලා යනවා. එහෙම ඕනවට වඩා පිත අම්ල නැතිවුණොත්, අක්මාවට පිත හදන්න තරම් පිත අම්ල ඉතුරු වෙන්නේ නෑ. පිත අම්ල මදි වුණාම, පිතේ ලිපිඩ (කොලෙස්ටරෝල්) ප්රමාණය වැඩි වෙනවා.
- කොලෙස්ටේසිස් `(Cholestasis)` හෝ පිතාශයේ ක්රියාකාරීත්වය අඩුවීම `(gallbladder stasis)`: “ස්ටේසිස්” `(Stasis)` කියන්නේ ක්රියාකාරීත්වයක් නැති කමට. ඔයාගේ පිත නාල හෝ පිතාශය හරියට පිත පද්ධතිය දිගේ පිත ගෙනියන්නේ නැත්නම්, පිත තැන්පත් වෙලා ගල් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මේක මාංශ පේශි වල ප්රශ්නයක් හරි, ඒවාට ක්රියාත්මක වෙන්න කියන රසායනික සංඥා වල ප්රශ්නයක් හරි වෙන්න පුළුවන්.
පිතාශයේ ගල් `(Cholelithiasis)` හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?
විවිධ රෝග සහ තත්ත්වයන් ඔයාගේ පිත ගැලීමට හෝ කොලෙස්ටරෝල්, බිලිරුබින්, පිත අම්ල මට්ටම් වලට බලපාන්න පුළුවන්. හැබැයි පිතාශයේ ගල් තියෙන හැමෝටම යටින් දිවෙන රෝගයක් තියෙන්නෙම නෑ. බහුලවම දකින අවදානම් සාධක සමහරක් සාමාන්ය දේවල්, උදාහරණයක් විදියට ඔයාගේ වයස, ජානමය බලපෑම්, හෝමෝන මට්ටම් සහ බරේ වෙනස්වීම්.
අවදානම් සාධක අතරට මේවා ඇතුළත්:
- වයස: පිතාශයේ ගල් හැදිලා, අවහිරයක් ඇති කරන්න තරම් ලොකු වෙන්න කාලයක් යනවා. පිරිමි අයට වයස 60න් පස්සේ මේවා හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. කාන්තාවන්ට එයාලගේ සරු කාලයේදී, ඒ කියන්නේ අවුරුදු 20ත් 50ත් අතර කාලයේදී හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
- හෝමෝන: කාන්තාවන්ට පිතාශයේ ගල් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ තුන් ගුණයකින් වැඩියි. එයාලගේ ඊස්ට්රජන් `(Estrogen)` සහ ප්රොජෙස්ටරෝන් `(Progesterone)` හෝමෝන මට්ටම් එක්ක මේ අවදානම වැඩිවෙලා අඩුවෙනවා. ඊස්ට්රජන් වලින් කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම වැඩි කරනවා, ප්රොජෙස්ටරෝන් වලින් පිතාශයෙන් පිත හිස්වෙන එක පරක්කු කරනවා.
- බර: ඇඟේ මේදය `(body fat)` වැඩිවෙනකොට ඊස්ට්රජන් නිපදවීමත් වැඩිවෙනවා, ඒ නිසා ඊස්ට්රජන් මට්ටම සහ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යනවා. අනික් අතට, එකපාරටම බර අඩුවෙන එක, උදාහරණයක් විදියට බර අඩුකරගන්න කරන සැත්කමකින් `(weight loss surgery)` පස්සේ, ඒකෙනුත් පිතාශයේ ගල් හැදෙන්න පුළුවන්. එකපාරටම ඇඟේ මේදය අඩුවෙනකොට, ලොකු කොලෙස්ටරෝල් ප්රමාණයක් පිතට එකතු වෙනවා.
- ජානමය බලපෑම් `(Genetics)`: ඔයා ස්වදේශීය ඇමරිකානු
(Native American)හෝ මෙක්සිකානු(Mexican)සම්භවයක් තියෙන කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ ජානමය සංයුතිය නිසා පිතේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම වැඩිවෙලා, පිත්තාශයේ ගල් හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.. ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි පිතාශයේ ගල් තිබිලා තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ජාතිය මොකක් වුණත්, ඔයාටත් හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
කොහොමද මේ පිතාශයේ ගල් තියෙනවා කියලා හොයාගන්නේ?
ඔයාට පිතාශයේ ගල් වල රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ලේ පරීක්ෂණ `(blood tests)` සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණ `(imaging tests)` කරලා බලයි. ලේ පරීක්ෂණ වලින් ප්රදාහයක්, ආසාදනයක් හෝ කහ උණ `(Jaundice)` තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්, ඒ වගේම මොන ඉන්ද්රියන්ටද බලපාලා තියෙන්නේ කියලත් ඉඟියක් ගන්න පුළුවන්. ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් ඔයාගේ පිත පද්ධතියේ කොතනද අවහිරය තියෙන්නේ කියලා හොයාගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
මොන වගේ පරීක්ෂණ වලින්ද පිතාශයේ ගල් අඳුනගන්නේ?
මුලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා උදරයේ අල්ට්රාසවුන්ඩ් `(Abdominal Ultrasound)` පරීක්ෂණයක් කරයි. ඒක ඉක්මන්, ලේසි පරීක්ෂණයක්, ඒකට විශේෂ සූදානමක් ඕන වෙන්නෙත් නෑ. අල්ට්රාසවුන්ඩ් එකකින් පිතාශයේ සහ ඒ අවට තියෙන ගොඩක් පිත ගල් හොයාගන්න පුළුවන්. හැබැයි පිත ගලක් පිත පද්ධතියේ වෙන කොහේ හරි හිරවෙලා නම්, ඒක හොයාගන්න වෙනත් වර්ගයක පරීක්ෂණයක් කරන්න වෙයි.
වෙනත් කරන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ තමයි:
- MRCP (මැග්නටික් රෙසොනන්ස් කොලැන්ජියෝපැන්ක්රියටොග්රෆි) `(magnetic resonance cholangiopancreatography)`
- HIDA ස්කෑන් `(HIDA scan)`
- එන්ඩොස්කොපික් අල්ට්රාසවුන්ඩ් `(Endoscopic ultrasound)`
- ERCP (එන්ඩොස්කොපික් රෙට්රොග්රේඩ් කොලැන්ජියෝපැන්ක්රියටොග්රෆි) `(endoscopic retrograde cholangiopancreatography)`
පිතාශයේ ගල් වලට ප්රතිකාර මොනවද?
ඔයාගේ පිතාශයේ ගල් වලින් කවදාවත් ප්රශ්නයක් වුණේ නැත්නම්, ඔයාට ඒවට ප්රතිකාර කරන්න ඕන වෙන්නේ නෑ. හැබැයි පිත ගල් නිසා ඔයාගේ පිත පද්ධතියේ අවහිරයක් ඇතිවුණොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඒවා අයින් කරන්න බලයි – නිකන්ම අවහිරය විතරක් නෙවෙයි, ඔක්කොම ගල්. මොකද පිත ගල් වලින් එක පාරක් අවහිරයක් ඇතිවුණොත්, ආයෙත් එහෙම වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
පිතාශයේ ගල් වලට ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන ගොඩක් අයට ඒවා අයින් කරන්න සැත්කමක් `(surgery)` කරනවා. සැත්කම තමයි පිත ගල් වලින් ආයෙත් ප්රශ්න ඇතිවෙන්නේ නෑ කියලා සහතික වෙන්න තියෙන එකම ක්රමය. හැබැයි ඔයාට සැත්කමක් කරන්න බැරි නම් හරි, කැමති නැත්නම් හරි, උත්සාහ කරලා බලන්න වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම කීපයක් තියෙනවා, බෙහෙත් වර්ග සහ වෙනත් ක්රියා පටිපාටි වගේ.
පිතාශයේ ගල් සඳහා සැත්කම්
පිතාශය අයින් කිරීමේ සැත්කම `(Cholecystectomy)` තමයි පිතාශයේ ගල් වලට තියෙන එකම විශ්වාසවන්ත, දිගුකාලීන විසඳුම. මේක ලෝකේ පුරාම බහුලව කරන සැත්කමක්, සාමාන්යයෙන් ලැපරොස්කොපි සැත්කමක් `(Laparoscopic surgery)` විදියට තමයි කරන්නේ (ඒ කියන්නේ පොඩි කැපුම් කීපයක් දාලා කැමරාවක් ආධාරයෙන් කරන සැත්කමක්). ඔයාට පිතාශය නැතුව හොඳින් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. එතකොට වෙන්නේ, අක්මාවෙන් එන පිත කෙලින්ම ඔයාගේ පොඩි බඩවැලට යන එක.
ඉඳහිට, පිතාශයේ ගල් වලට ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන සමහර අය පිතාශය අයින් කිරීමේ සැත්කමකට භාජනය වෙන්න තරම් සෞඛ්ය තත්ත්වයෙන් හොඳ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ අවස්ථා වලදී, “කොලෙසිස්ටොස්ටොමි” `(Cholecystostomy)` කියන එක විකල්පයක්. මේ පොඩි ක්රියා පටිපාටියෙන් කරන්නේ පිතාශයට කැතීටරයක් `(catheter)` දාලා ඒකේ තියෙන පිත සහ ගල් එළියට ගන්න එක.
පිතාශයේ ගල් සඳහා වෛද්ය ප්රතිකාර (බෙහෙත්)
දොස්තර මහත්තුරු පිතාශයේ ගල් වලට බෙහෙත් නියම කරන්නේ හරිම අඩුවෙන්, මොකද ඒවා එච්චර සාර්ථක නෑ. “අර්සොඩියෝල්” `(Ursodiol)` සහ “කෙනොඩියෝල්” `(Chenodiol)` වගේ බෙහෙත් වැඩ කරන්නේ කිසිම සංකූලතාවයක් ඇති කරලා නැති, පොඩි කොලෙස්ටරෝල් ගල් වලට විතරයි. ඒවා දියවෙන්න මාස ගාණක ඉඳන් අවුරුදු ගාණක් යන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ඒවා ආයෙත් හැදෙනවා.
මේක ගොඩක් අයට පිතාශයේ ගල් වලට ප්රතිකාර කරන ප්රායෝගික ක්රමයක් නෙවෙයි. හැබැයි සමහර සීමිත අවස්ථා වලදී, තාවකාලික හෝ වළක්වාගැනීමේ පියවරක් විදියට බෙහෙත් ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්. ඔයා පිතාශයේ ගල් සැත්කමකට සුදුසු කෙනෙක් නෙවෙයි නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එයාලගේ නිර්දේශ ඔයා එක්ක කතා කරයි.
පිතාශයේ ගල් `(Cholelithiasis)` වලට ප්රතිකාර කළාට පස්සේ මගේ තත්ත්වය කොහොම වෙයිද?
සැත්කමෙන් පස්සේ, ගොඩක් අයට ආයෙ කවදාවත් පිතාශයේ ගල් වලට ප්රතිකාර කරන්න ඕන වෙන්නේ නෑ. සංකූලතා ඇතිවෙනවා අඩුයි, හැබැයි සමහර අයට නිදන්ගත පාචනය `(chronic diarrhea)` වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව තමයි, දැන් පිත අවශ්ය වෙලාවට විතරක් නෙවෙයි, දිගටම බඩවැල් වලට ගලන එක. ඒකට “බයිල් ඇසිඩ් බයින්ඩර්ස්” `(bile acid binders)` කියන බෙහෙත් වර්ග වලින් ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
කොහොමද මම පිතාශයේ ගල් හැදෙන එක වළක්වා ගන්නේ?
පිතාශයේ ගල් හැදෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න නම් සහතික ක්රමයක් නෑ. හැබැයි ඔයාට සමස්ත අවදානම අඩු කරගන්න සමහර පියවර ගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, බහුලවම දකින කොලෙස්ටරෝල් ගල් හැදීමේ අවදානම, ඔයාගේ කෑම වේලෙන් කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරලා අඩු කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි මේකෙන් “පිග්මන්ට්” ගල් හැදෙන එක වළක්වන්න බෑ.
ඔයාගේ බර වැඩිනම් `(overweight or obesity)`, බර ටිකක් අඩු කරගන්න එකෙන් කොලෙස්ටරෝල් ගල් හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි එකපාරටම වේගෙන් බර අඩු කරගන්න එකෙන් අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඔයා මොකක් හරි ක්රමයකින් හරි ප්රතිකාරයකින් හරි එකපාරටම බර අඩුවෙයි කියලා බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා සමහරවිට පිතාශයේ ගල් හැදෙන එක වළක්වාගන්න කලින්ම බෙහෙත් ගන්න කියලා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
පිතාශයේ ගල් ඉබේම නැතිවෙලා යනවද?
ප්රතිකාරයක් නැතුව පිතාශයේ ගල් නැතිවෙලා යන්නේ නෑ. සමහර වෙලාවට පිත ගල් ඔයාගේ මළපහ එක්ක පිටවෙන්න පුළුවන්, හැබැයි ඒ ඔක්කොම නෙවෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ පිත නාලයකින් පිත ගලක් අයින් කළත්, තව ගල් ඉතුරු වෙලා තියෙයි, ඒ වගේම ඔයාට අලුතෙන් ගල් හැදෙන්නත් පුළුවන්. පිතාශය අයින් කරන එක තමයි මේවා හැදෙන එක ස්ථිරවම නවත්වන්න තියෙන එකම ක්රමය.
කොහොමද පිතාශයේ ගල් මළපහ එක්ක පිටවෙන්නේ?
පොදු පිත නාලයට `(common bile duct)` ආපු පිත ගලක්, අතරමග හිරවුණේ නැත්නම්, බඩවැල් වලටම ගිහින් එතනින් මළපහ එක්ක පිටවෙලා යන්න පුළුවන්. ඒක වාසනාවන්ත දෙයක්, හැබැයි හැම පිත ගලකින්ම ඒ ප්රතිඵලය බලාපොරොත්තු වෙන්න බෑ, ඒ වගේම ඔයාට ඒක බලෙන් කරවන්නත් බෑ.
ඔයාගේ පිත ගල් පොදු පිත නාලයට ඇතුල් කරවන්න ක්රමයක් නෑ, ඒ වගේම ඒවා ආරක්ෂිතව බඩවැලට ගිහින් පිටවෙයි කියලා සහතික වෙන්නත් බෑ. ඒවා සමහරවිට නාලය ඇතුළෙම රැඳිලා තව තවත් ලොකු වෙන්න පුළුවන්. පොදුවේ ගත්තම, මුල ඉඳලම පොදු පිත නාලයේ පිත ගල් තියාගන්න එක අවදානම් වැඩක්.
පිත ගලක් පිටවෙනකොට කොහොමද දැනෙන්නේ?
ඔයාට පිත ගලක් ඇඟෙන් පිටවෙන එක බොහෝවිට දැනෙන්නේ නැතිවෙයි. පොදු පිත නාලය හරහා සාර්ථකව බඩවැලට යන්න නම් පිත ගලක් මිලිමීටර් 5කට වඩා අඩු වෙන්න ඕන. ඒක ඔයාට බඩවැල් වලදී දැනෙන්න තරම් ලොකු නෑ, හැබැයි ඒක පොදු පිත නාලය හරහා යද්දී ඔයාට ටික වෙලාවකට වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
වැසිකිළියේදී පිත ගල් පේන්නේ කොහොමද?
පොදු පිත නාලය හරහා යන්න තරම් පොඩි පිත ගලක්, ඔයා හොයලා බැලුවත්, මළපහ වලදී දකින්න බැරි තරම් පොඩි වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයා වැසිකිළියේදී පිත ගලක් දැක්කොත්, ඒක පොඩි ගල් කැටයක් වගේ පෙනෙයි. හැඩය සුමට නැතුව, ටිකක් කෝණික වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් ඒවා කහ පාටයි, හැබැයි සමහර ඒවා දුඹුරු පාට වෙන්නත් පුළුවන්.
මුත්රා එක්ක පිත ගල් පිටවෙන්න පුළුවන්ද?
ඔයාට මුත්රා එක්ක පිත ගල් පිටවෙන්න බෑ, මොකද පිත ගල් වලට ඔයාගේ මුත්රා පද්ධතියට `(urinary tract)` යන්න ක්රමයක් නෑ. මුත්රා පද්ධතියේ තියෙන ගල් කියන්නේ වකුගඩු ගල් `(kidney stones)`. පිතාශයේ ගල් සහ වකුගඩු ගල් සමානයි, හැබැයි ඒවා ගමන් කරන්නේ වෙනස් මාර්ග වල. වේදනාකාරීව මුත්රා පිටවීම වකුගඩු ගල් වල ලක්ෂණයක්, පිතාශයේ ගල් වල නෙවෙයි.
පිතාශයේ ගල් ගැන මම කවදද දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
ඔයාට එකපාරටම උදරයේ දකුණු පැත්තේ උඩ හරියෙන් හරි, උරහිසෙන් හරි පිහියකින් අනිනවා වගේ වේදනාවක් ආවොත්, විශේෂයෙන්ම කෑම කාලා ඉවර වුණාට පස්සේ, ඒ සමහරවිට “ගෝල්බ්ලැඩර් ඇටෑක්” `(gallbladder attack)` එකක් වෙන්න පුළුවන්. වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න. ඒක නැතිවෙලා යනකල් බලන් ඉන්න එපා, මොකද ඒක එහෙම නොවෙන්න පුළුවන්. දොස්තර කෙනෙක්ට පුළුවන් ඔයාගේ වේදනාව සමනය කරන ගමන්, ඒකට හේතුව තහවුරු කරගන්න.
ඔයාට කලින් “බයිලරි කොලික්” `(Biliary Colic)` වගේ අත්දැකීමක් තිබිලා තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, ඒක දැන් ඉවර වුණත්, දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. එයා ඔයාගේ පිත පද්ධතියේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරලා පිත ගල් තියෙනවද කියලා බලයි. ඒවා තිබුණොත්, තවත් ප්රශ්න ඇතිවෙන්න කලින් ඒවාට ප්රතිකාර කරන්න කියලා එයා නිර්දේශ කරයි. ප්රතිකාර නැතුව, පිත ගල් දිගටම හැදෙමින්, ලොකු වෙමින් පවතියි.
පිතාශයේ ගල් කියන්නේ සුලභ දෙයක්, ගොඩක් අයට කවදාවත් ඒවයින් කරදරයක් වෙන්නේ නෑ. ඒවා එක තැනක තිබුණොත්, ඔයා කවදාවත් ඒවා තියෙනවා කියලවත් දන්නේ නැතිවෙයි. හැබැයි ඒවා එහා මෙහා වෙන්න පටන් ගත්තම, ඒවා භයානක වෙනවා. මේ පොඩි, ගල් කැට වගේ දේවල් වලින්, ඔයාගේ සියුම් පිත පද්ධතියේ හිර තැන් වලට ගියාම ලොකු හානියක් කරන්න පුළුවන්.
පිතාශයේ ගල් තියෙනවා කියලා දැනගන්න “ගෝල්ස්ටෝන් ඇටෑක්” `(gallstone attack)` එකක් එනකල් ඉන්න එක නම් හරිම අමිහිරි අත්දැකීමක්. ඒකට නිර්දේශිත ප්රතිකාරය සැත්කමක් කියලා දැනගත්තම ඔයා තවත් කලබල වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි පිතාශය අයින් කිරීමේ සැත්කම කියන්නේ බහුලව කරන, ඉතා හොඳ ප්රතිඵල තියෙන සැත්කමක්. ඔයාගේ මුළු කරදරේම, පළවෙනි රෝග ලක්ෂණ ඇවිත් පැය කීපයක් ඇතුළත ඉවර වෙන්නත් පුළුවන්.
ගෙදර ගෙනියන්න පණිවිඩය
ඉතින්, පිතාශයේ ගල් `(Gallstones)` කියන්නේ නිශ්ශබ්දව ඉන්න පුළුවන් දෙයක් වුණත්, කරදර කරන්න පටන් ගත්තොත් නම් ගොඩක් වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට උදරයේ දකුණු පැත්තේ උඩ හරියෙන් අසාමාන්ය, දරුණු වේදනාවක්, ඔක්කාරයක් වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. විශේෂයෙන්ම තෙල් සහිත කෑමක් ගත්තට පස්සේ එනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න. කලින් හඳුනගත්තොත්, ලොකු සංකූලතා ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්. නිරෝගීව ඉන්න!
gallstones, cholelithiasis, biliary colic, gallbladder attack, cholecystitis, pancreatitis, gallstone symptoms, gallstone treatment, cholecystectomy, පිතාශයේ ගල්, පිතේ ගල්, බඩේ කැක්කුම
