Ionnsaich sinn mu dheuchainn brosnachaidh ACTH ann an dòigh shìmplidh.

A bheil thu tric a’ faireachdainn sgìth, leisg, no a’ call cuideim? Nuair a chì thu dotair, is dòcha gun co-dhùin e no i sùil a thoirt air na hormonaichean agad. Gu sònraichte, an hormone cortisol. Mar sin, is e Deuchainn Brosnachaidh ACTH am prìomh dheuchainn a thèid a dhèanamh gus faighinn a-mach a bheil na h-ìrean cortisol agad àbhaisteach. Ged a dh’ fhaodadh an t-ainm a bhith beagan toinnte, tha e gu math sìmplidh. Bruidhnidh sinn mu dheidhinn an-diugh.

Gu sìmplidh, dè a th’ anns an Deuchainn Brosnachaidh ACTH seo?

Is e deuchainn mheidigeach a tha seo. Gus a bhith mionaideach, bidh e a’ coimhead air mar a bhios an dà bhuill-bodhaig agad ris an canar fàireagan adrenal a’ freagairt ri hormona ris an canar ACTH (hormone adrenocorticotropic) a thig bhon eanchainn againn. A bheil seo a’ fuaimeachadh beagan troimh-chèile? Ceart gu leòr, smaoinicheamaid air san dòigh seo.

Smaoinich gu bheil an fhaireag pituitary nad eanchainn coltach ri manaidsear companaidh mhòir. Tha an dà fhaireag adrenal bheag os cionn do dhubhagan coltach ri dithis neach-obrach ag obair sa chompanaidh sin.

Nuair a tha am manaidsear (faire pituitary) airson rudeigin a dhèanamh, cuiridh e teachdaireachd ris an canar ‘ACTH’ chun na luchd-obrach (fàireagan adrenal). Nuair a gheibhear an teachdaireachd seo, bidh na luchd-obrach (fàireagan adrenal) a’ dèanamh hormona ris an canar ‘cortisol’ agus ga leigeil ma sgaoil dhan bhodhaig. Tha an cortisol seo na hormona glè chudromach airson ar bodhaig. Bidh e a’ cuideachadh le mòran rudan leithid smachd a chumail air cuideam, smachd a chumail air ìrean siùcar fala, agus smachd a chumail air bruthadh-fala.

Mar sin, is e a bhios Deuchainn Brosnachaidh ACTH a’ dèanamh a bhith a’ stealladh hormona ACTH synthetigeach a thèid a thoirt a-mach gu h-àbhaisteach (ris an canar cosyntropin) a-steach don bhodhaig agad agus faicinn a bheil na fàireagan adrenal (luchd-obrach) agad a’ freagairt ris agus a’ dèanamh cortisol gu ceart.

Tha an deuchainn seo air a chleachdadh sa mhòr-chuid gus suidheachadh ris an canar ‘easbhaidh adrenal’ a lorg. Tha seo a’ ciallachadh nach eil na fàireagan adrenal a’ dèanamh cortisol gu leòr. Tha seo air a roinn ann an trì seòrsaichean.

Ann an dè na suidheachaidhean a tha an dotair ag innse dhut an deuchainn seo a dhèanamh?

Dh’fhaodadh grunn adhbharan a bhith ann airson gum faodadh an dotair agad an deuchainn seo a mholadh.

• Ma sheall deuchainn fala roimhe ìrean ìosal cortisol: Ma tha deuchainn fala air a bhith agad airson adhbhar eile a sheall ìrean ìosal cortisol, is dòcha gun tèid iarraidh ort an deuchainn seo a dhèanamh gus a dhearbhadh.
• Ma tha comharraidhean easbhaidh adrenal ort: Mar a bhruidhinn sinn roimhe, ma tha comharraidhean ort leithid sgìths leantainneach, call cuideim, pian stamag, mì-chofhurtachd, lathadh, agus bruthadh-fala ìosal, thèid an deuchainn seo a dhèanamh gus faighinn a-mach a bheil an suidheachadh seo ag adhbhrachadh.
• Ma tha thu air a bhith a’ gabhail steroids airson ùine mhòr: Nuair a bhios tu a’ cleachdadh dhrogaichean glucocorticoid mar prednisone airson ùine mhòr, faodaidh na fàireagan pituitary agus adrenal agad stad a bhith ag obair airson ùine. Mar sin, às deidh dhut stad a chuir air a’ chungaidh-leigheis a ghabhail, thèid an deuchainn seo a dhèanamh cuideachd gus faicinn a bheil na fàireagan ag obair gu ceart a-rithist.

Ciamar a bu chòir dhut ullachadh ron deuchainn?

Tha seo glè chudromach. Bu chòir dhut stiùireadh an dotair agad a leantainn gu dìreach. Mar as trice, faodaidh tu rudan mar seo a ràdh.

• Trasgadh: Dh’fhaodadh gun tèid iarraidh ort gun dad ithe no òl airson timcheall air 6 uairean a thìde ron deuchainn. Chan eil cead ach uisge òl.
• Cuingealachaidhean gnìomhachd: Dh’fhaodadh gun tèid iarraidh ort gnìomhachdan leithid eacarsaich chruaidh a sheachnadh airson 12-24 uairean ron deuchainn.
• Biadh: Aig amannan is dòcha gun tèid iarraidh ort biadhan ithe a tha àrd ann an gualaisg.
• Stad a chur air cungaidh-leigheis: Faodaidh cuid de chungaidhean a bhios tu a’ gabhail (gu h-àraidh uachdaran steroid, pills, no innealan-analach) buaidh a thoirt air toraidhean an deuchainn. Mar sin, is dòcha gun iarr an dotair agad ort stad a chur orra airson ùine. Na stad a-riamh a’ gabhail do chungaidh-leigheis gun a bhith a’ faighneachd don dotair agad an toiseach.

Ceart gu leòr, a-nis chì sinn dè thachras air latha na deuchainn.

Chan eil seo cho eagallach 's a dh'fhaodadh tu smaoineachadh. Mar as trice, thèid a dhèanamh ann an ospadal no aig clionaig endocrinologist. Seo na thachras ceum air cheum.

1. A’ gabhail a’ chiad shampall fala: An toiseach, gabhaidh banaltram sampall fala bho vein nad ghàirdean. Nì seo sgrùdadh air an ìre cortisol bunaiteach agad mus tòisich an deuchainn.

2. A’ toirt an in-stealladh: An uair sin, bheir banaltram in-stealladh dhut anns a bheil ACTH synthetigeach (cosyntropin). Mar as trice thèid seo a thoirt a-steach do fhèith do ghàirdean. Bidh e a’ faireachdainn mar sheangan beag gad bhìdeadh, ach falbhaidh e ann am beagan dhiog.

3. An dàrna agus an treas sampall fala: Thèid sampall fala eile a thoirt dhut 30 mionaid an dèidh an in-stealladh. An uairsin thèid sampall fala eile a thoirt dhut 60 mionaid an dèidh sin . Tomhaisidh seo dè an ìre de cortisol a tha na fàireagan adrenal agad air a dhèanamh bhon in-stealladh.

4. A’ cur chun obair-lann: Thèid na sampallan fala a chaidh a thogail a chur chun obair-lann.

Nuair a thèid do fhuil a tharraing, chan eil thu a’ faireachdainn ach beagan priobadh. Bidh sin a’ falbh às dèidh greis. Is dòcha gum bi thu a’ faireachdainn bruis bheag far an deach an fhuil a tharraing, rud a tha àbhaisteach.

Cuin a bhios na toraidhean rim faighinn agus dè a chanas iad?

Dh’fhaodadh e timcheall air seachdain a thoirt mus tig toraidhean na deuchainn seo air ais. Tha seo air sgàth ’s gun dèan an dotair agad sgrùdadh cùramach orra nuair a gheibhear na toraidhean agus gun dèan e coimeas eadar iad agus na comharraidhean agad gus co-dhùnadh a ruighinn.

Dè a th’ ann an toradh àbhaisteach?

Ann an duine fallain, às dèidh an in-stealladh ACTH, bu chòir na fàireagan adrenal a bhith air am brosnachadh gu math agus bu chòir ìre cortisol san fhuil àrdachadh gu mòr. Mìnichidh an dotair agad na luachan san aithisg obair-lann agad agus an raon àbhaisteach dhut.

Dè a th’ ann an Toradh Neo-àbhaisteach?

• Easbhaidh Bunasach nan Adrenal (ma tha duilgheadas ann leis na fàireagan adrenal): Ann an neach leis a’ chumha seo, eadhon ged a thèid in-stealladh ACTH a thoirt seachad, chan eil an ìre cortisol ag àrdachadh idir no tha e ag àrdachadh glè bheag. Tha seo air sgàth gu bheil an duilgheadas anns na fàireagan adrenal, agus ge bith dè an ìre de bhrosnachadh a thèid a thoirt seachad bhon taobh a-muigh, chan urrainn dhaibh cortisol a thoirt gu buil.
• Easbhaidh Àrd-sgoile nan Adrenal (ma tha duilgheadas ann leis a’ ghland pituitary): Nuair nach bi an gland pituitary a’ leigeil ma sgaoil ACTH airson ùine mhòr, bidh na fàireagan adrenal a’ crìonadh mean air mhean agus a’ tòiseachadh a’ fàs neo-ghnìomhach (atrophy). Nuair a thèid stealladh ACTH a thoirt do neach mar sin, chan urrainn dha na fàireagan adrenal neo-ghnìomhach freagairt sa bhad. Mar sin, chan eil na h-ìrean cortisol aca ag àrdachadh mòran no chan eil iad ag àrdachadh idir.

Aig amannan, ma tha an duilgheadas leis a’ ghland pituitary glè ùr no mura h-eil buaidh mhòr air ach pàirt dheth, is dòcha gum bi ìrean cortisol beagan nas àirde. ’S e an dotair agad an neach as fheàrr airson co-dhùnadh a dhèanamh mu dheidhinn seo uile.