Dè a th’ ann an seo (Sionndrom Boerhaave)?
Gu sìmplidh, 's e suidheachadh a th' anns an "(Sionndrom Boerhaave)" seo anns am bi balla ar pìob-bìdh, is e sin, an "(esophagus)," a' spreadhadh gu h-obann. Tha seo a' tachairt nuair a bhios cuideam do-chreidsinneach ann, is e sin, brùthadh, anns a' phìob-bìdh. Gus a bhith mionaideach, tha seo nas dualtaiche tachairt nuair a chuireas tu a-mach gu làidir no nuair a nì thu oidhirp sam bith eile. Canar "(briseadh oidhirp)" no "(briseadh spontáineach)" ris an seo cuideachd, oir chan e seo rudeigin a thachras gu dìreach don phìob-bìdh. Tha an suidheachadh seo gu math tearc, is e sin, tha e a' toirt buaidh air mu 0.0003% den t-sluagh. Ach, tha 15% de na tubaistean pìoba-bìdh uile air adhbhrachadh leis an "(Sionndrom Boerhaave)" seo.Dè an diofar a tha eadar (Sionndrom Boerhaave) agus (Sionndrom Mallory Weiss)?
A-nis is dòcha gu bheil thu a’ smaoineachadh, ‘An e seo a chuala mi nuair a chluinneas mi mu reubadh san easophagus?’ Gu dearbh, tha beagan eadar-dhealachaidh eadar an dà rud. Is e deòir Mallory Weiss deòir a thachras nuair a chuireas tu a-mach gu làidir no nuair a shìneas tu. Is e deòir a th’ ann an lìnigeadh an easophagus. Tha an dà chuid cumanta ann an daoine a bhios ag òl tòrr deoch làidir . Faodaidh neach le deòir Mallory Weiss fuil a chuir a-mach. Ach, chan eil an easophagus a’ reubadh gu tur. Ach, tha Sionndrom Boerhaave nas cunnartaiche . Is e deòir a tha seo a tha a’ sìneadh tro thiughas iomlan balla an easophagus. Canar deòir transmural ris cuideachd le dotairean. Nuair a reubas e gu tur, feumar a chàradh le lannsaireachd èiginneach . Faodaidh e a bhith na shuidheachadh beatha no bàis.Dè thachras nuair a spreadhas tiùb bìdh?
Smaoinich dè thachras nuair a spreadhas an easophagus againn. 'S e fìor èiginn a tha seo, agus mura tèid a làimhseachadh gu sgiobalta , faodaidh e a bhith cunnartach do bheatha . A bheil fios agad carson? Tha an easophagus againn nam pàirt den t-siostam cnàmhaidh againn (an t-slighe gastrointestinal). Mar sin, nuair a spreadhas an easophagus, faodaidh mìrean bìdh, bacteria, agus ceimigean cnàmhaidh a dhol a-steach don chuas ciste no don chuas stamag againn. Ma thachras sin, faodaidh galairean bacteriach dona tachairt.Ma thèid an galar seo a-steach do shruth fala ar cuirp gu lèir, faodaidh cumhaichean ris an canar “septicemia” agus “sepsis” tachairt. Tha an “sepsis” seo na ath-bhualadh a tha a’ bagairt beatha. Faodaidh e leantainn gu “clisgeadh”, fàilligeadh iomadh organ, agus mu dheireadh bàs.
Cò a tha seo a’ toirt buaidh as motha?
Faodaidh duine sam bith seo (Sionndrom Boerhaave) a leasachadh. Ach,Tha e as cumanta ann am fir agus ann an daoine os cionn aois 50. Tha mu 80% de na daoine air a bheil buaidh nan fir meadhan-aois. Tha e cuideachd cumanta ann an daoine a bhios ag òl cus deoch làidir .Dè na comharran a th’ aig Sionndrom Boerhaave?
Ceart gu leòr, a-nis leig dhuinn sùil a thoirt air na comharran a th’ aig ‘(Sionndrom Boerhaave)’. Tha e glè chudromach fios a bhith agad orra sin.- Pian obann, dian sa bhroilleach. Is e seo am prìomh chomharradh.
- Meadhrachadh agus cuir a-mach . Aig amannan is dòcha gum bi fuil anns an cuir a-mach.
- Tha e ceart gu leòr pian a bhith agad nuair a shluigeas tu no a bhios tu a’ casadaich.
- Bidh an anail a’ fàs nas giorra agus nas luaithe.
- Bidh na figheagan ann an cuas a’ chiste a’ lìonadh le èadhar no lionn, ag adhbhrachadh at.
- Tha mo stamag a’ faireachdainn teann, mar chloich.
- Comharraidhean gabhaltachd leithid fiabhras agus fallas .
Ma nochdas aon no barrachd de na comharraidhean seo gu h-obann, gu h-àraidh às dèidh cuir a-mach gu dona, tha e glè chudromach comhairle mheidigeach iarraidh sa bhad .
Cò ris a tha am pian coltach?
Dè cho dona 's a tha pian (Sionndrom Boerhaave)? Tha cuid ag ràdh gu bheil e do-ruigsinneach dha -rìribh. Tha am pian air a faireachdainn dìreach far an do thachair an reubadh. Mar as trice, bidh an reubadh seo a’ tachairt anns an treas cuid ìosal den easophagus againn. Is e sin, eadar cuas ìosal a’ bhroilleach agus cuas uachdarach an stamag. Ach, faodaidh e a bhith nas àirde na sin cuideachd. Faodaidh am pian seo sgaoileadh chun druim no na guailnean cuideachd .Dè na duilgheadasan a dh’ fhaodadh a bhith ann?
Tha grunn fo-bhuaidhean ann a dh’ fhaodadh tachairt mura tèid an suidheachadh seo a riaghladh gu ceart:- Sèid agus at ann an cuas do bhroilleach.
- Cruinneachadh pus ann an cuas a’ chiste (empyema)
- Adhar glaiste ann an cuas a' chiste no anns na figheagan fon chraiceann.
- Dòrtadh pleural ( cruinneachadh lionn ann an lìnigeadh cuas a’ chiste)
- Sionndrom Èiginn Analach Géar ( ARDS )
- Seipticemia, sepsis, agus clisgeadh. Faodaidh iad sin a bhith cunnartach do bheatha.
Dè na h-adhbharan a th’ ann airson Sionndrom Boerhaave?
Carson a tha Sionndrom Boerhaave a’ tachairt? Tha dà phrìomh adhbhar ann airson seo. Is e aon dhiubh gu bheil an cuideam taobh a-staigh an easophagus ag àrdachadh air sgàth sìneadh neo-àbhaisteach . Is e am fear eile, nuair nach eil fèithean cricopharyngeus aig mullach ar n-amhaich (an sphincter easophagus àrd) a’ gabhail fois mar fhreagairt don chuideam seo, bidh cuideam àicheil a’ leasachadh taobh a-muigh an easophagus .Is e cuir a-mach àrd no leantainneach am prìomh adhbhar airson an “(Sionndrom Boerhaave)” seo. A bharrachd air an sin, faodaidh breith chloinne, glacaidhean, togail throm, agus slugadh stuthan loisgeach no creimneach adhbhrachadh cuideachd. Mar as trice, ann an leithid de chùisean, bu chòir do na comharran nearbhach am “(fèithe cricopharyngeus)” a shocrachadh agus an cuideam a-staigh a leigeil ma sgaoil. Ach, ann an “(Sionndrom Boerhaave)”, airson adhbhar air choireigin chan eil an co-òrdanachadh neuromuscular seo ag obair gu ceart.A bheil buaidh aig cleachdadh deoch làidir air?
An urrainn dha cus deoch làidir adhbhrachadh do dh’ easophagus reubadh? Tha cus deoch làidir na fhactar cunnairt . Is e cuir a-mach às dèidh biadh mòr no às dèidh deoch làidir òl an cruth as cumanta de Shionndrom Boerhaave. Tha eas-òrdugh cleachdaidh deoch làidir, ithe cus, agus bulimia nan factaran cunnairt. Am measg factaran cunnairt eile tha tinneasan meidigeach bunaiteach san easophagus, leithid esophagitis agus esophagitis eosinophilic, esophagus Barrett, agus galar ulcer peptic. Ach, tha easophagus àbhaisteach aig a’ mhòr-chuid de dhaoine le Sionndrom Boerhaave.Ciamar a tha Syndrome Boerhaave air a dhearbhadh?
Faodaidh e bhith duilich Sionndrom Boerhaave a dhearbhadh , ach tha e cudromach faighinn thuige sa bhad . Tha e nas fhasa a dhearbhadh nuair a tha trì comharraidhean agad, ris an canar triad Mackler. Is iad sin: 1. Cuir a-mach gu dona no ath-chuairteach. 2. Pian broilleach a’ tòiseachadh gu h-obann. 3. Emphysema fo-chraicneach. Tha an comharra mu dheireadh seo gu sònraichte a’ nochdadh easophagus reubte. Ach, cha bhith na comharraidhean clasaigeach seo aig a h-uile duine. Ma thachras an reubadh ann an àite neo-àbhaisteach, is dòcha gum bi pian ort ann an àite neo-àbhaisteach, leithid an amhaich no na cnàmhan-muineil. Dh’ fhaodadh e a bhith air adhbhrachadh le rudeigin eile seach cuir a-mach, no dh’ fhaodadh fo-bhuaidhean neo-àbhaisteach a bhith còmhla ris. Dh’ fhaodadh X-ghath broilleach sìmplidh beachd a thoirt seachad, ach tha feum air deuchainn ìomhaighean nas mothachaile gus an suidheachadh a dhearbhadh.Deuchainnean rèididheachd a thathar a’ cleachdadh airson breithneachadh
Dè na deuchainnean rèididheachd a thathas a’ cleachdadh gus “Sionndrom Boerhaave” a dhearbhadh?`(Esophagram)` (Esophagram)
Nuair a tha dotair an amharas gu bheil Sionndrom Boerhaave ort, ’s e a’ chiad rud a nì iad mar as trice dealbh-X a thogail. Bidh iad a’ cleachdadh dath-eadar-dhealachaidh. Canar esophagram ris an seo cuideachd. ’S e deuchainn luath, neo-ionnsaigheach a tha seo a tha gu math ceart. Airson na deuchainn seo, bidh thu ag òl fuasgladh anns a bheil dath-eadar-dhealachaidh a tha soluble ann an uisge. Bidh seo a’ dèanamh taobh a-staigh do phìob-bìdh ri fhaicinn air an dealbh-X. Ma tha deòir ann, chì iad far a bheil an dath-eadar-dhealachaidh a’ leigeil a-mach.(Sganadh CT)
Mura h-urrainn dhut sganadh esofagag fhaighinn, no ma tha an dotair agad ag iarraidh barrachd fiosrachaidh mu na buill-bodhaig mun cuairt, faodar sganadh CT a dhèanamh. Ged nach urrainn dha an dearbh àite far a bheil an reubadh a shealltainn, faodaidh e meudan beaga de dhath eadar-dhealaichte no èadhar a lorg a tha air a dhol a-steach do na figheagan mun cuairt bhon easophagus. Faodar a chleachdadh cuideachd gus cruinneachadh lionn a lorg anns a’ bhroilleach no anns an abdomen a dh’ fheumar a dhrèanadh.Ciamar a thèid Sionndrom Boerhaave a làimhseachadh?
Ceart gu leòr, a-nis chì sinn mar a làimhsicheas sinn `(Sionndrom Boerhaave)`. Seo na ceumannan ri leantainn:- A’ toirt lionntan intravenous (lionntan IV): Tha mòran dhaoine dìth uisge, agus mar sin feumar lionntan IV a thoirt seachad gu sgiobalta.
- Antibiotaicean : Thèid antibiotaicean speactram farsaing a thoirt seachad gu intravenous gus smachd a chumail air galairean.
- Co-chomhairleachadh lannsaireachd: Airson a’ mhòr-chuid de dhaoine, is e lannsaireachd an làimhseachadh àbhaisteach. Faodar cuid de dhaoine le abscesses beaga, ionadail a làimhseachadh às aonais lannsaireachd, le amharc agus antibiotics IV no endoscopy. Ach, eadhon anns na cùisean sin, bidh plana èiginn aig dotairean an-còmhnaidh airson lannsaireachd.
- Càradh lannsaichte: ’S fheàrr an reubadh a chàradh taobh a-staigh 24 uairean bhon reubadh. A rèir do shuidheachaidh, is dòcha gun cleachd do dhotair lannsaireachd le glè bheag de ionnsaigh. Mar eisimpleir, lannsaireachd thoracoscopach le taic bhidio (VATS). Ann an cuid de dh’èiginn, is dòcha gum bi feum air thoracotomy fosgailte gus faighinn gu sgiobalta agus gu tur chun chuas-chiste.
- Drèanadh/debridement: A bharrachd air an reubadh a chàradh, feumar lionn gabhaltach sam bith a tha air cruinneachadh anns a’ chuas a dhrèanadh agus a dhì-ghalarachadh. Feumar clò gabhaltach no marbh (necrotic) sam bith a thoirt air falbh cuideachd. Ann an cuid de chùisean dona, is dòcha gum feumar pàirt den easophagus agad a thoirt air falbh.
- Stiùireadh adhartach: Mura h-urrainnear lannsaireachd a dhèanamh taobh a-staigh 24 uairean bhon bhriseadh, is dòcha nach bi càradh dìreach soirbheachail. Is dòcha gu bheil oirean na lotan air tòiseachadh a’ cruadhachadh no a’ crìonadh. Ma thachras seo, is dòcha gum feum an dotair agad pàirt no an esophagus gu lèir a thoirt air falbh (esophagectomy). Ma tha feum agad air esophagus ùr, faodar seo a dhèanamh an dèidh sia seachdainean.
- Modhan beathachaidh eile: Gus an slànaich do phìob-bìdh, cha bhith e comasach dhut biadh a shlugadh troimhe, agus mar sin feumaidh tu beathachadh fhaighinn ann an dòigh eile. Dh’ fhaodadh seo a bhith tro phìob no tro vein.
Dè an cothrom a th’ ann airson faighinn seachad air?
Dè an ro-innse a th’ ann airson cuideigin le “Sionndrom Boerhaave”? Is e breithneachadh agus làimhseachadh tràth na rudan as cudromaiche as urrainn dhut a dhèanamh gus casg a chuir air duilgheadasan, a’ gabhail a-steach bàs, bho ghalar.Faodaidh an fheadhainn a gheibh làimhseachadh taobh a-staigh 24 uairean a bhith an dùil ri deagh shlànachadh, le cothrom 75% air mairsinn beò. Às dèidh 24 uairean, tha coltachd bàis nas motha na 50%, agus às dèidh 48 uairean tha e 90%. Gu h-iomlan, tha an ìre bàsmhorachd timcheall air 35%. Faodaidh an fheadhainn a gheibh làimhseachadh soirbheachail ann an deagh àm slànachadh gu tur, ach faodaidh e grunn mhìosan a thoirt. Tha ‘(Sionndrom Boerhaave)’ na staid tearc ach glè neo-àbhaisteach a dh’ fhàgas mòran ri smaoineachadh mu dheidhinn . Faodaidh e nochdadh gu h-obann, gun shoidhnichean rabhaidh sam bith - ach tha òl trom leantainneach na shoidhne rabhaidh soilleir as urrainn dhuinn casg a chuir air. Chan eil fios againn air a h-uile càil mu ‘(Sionndrom Boerhaave)’. Chan eil fios againn carson nach eil an easophagus ga dhìon fhèin bho mhilleadh anns na cùisean sin. Ach tha fios againn gum faod e a bhith marbhtach mura tèid aithneachadh agus làimhseachadh tràth.Na rudan as cudromaiche a dh’fheumas tu a chuimhneachadh
Ceart gu leòr, a-nis tha tuigse nas fheàrr agad air na tha sinn air a bhith a’ bruidhinn mu dheidhinn, “Sionndrom Boerhaave.” Seo cuid de na rudan as cudromaiche ri chuimhneachadh:- 'S e èiginn mheidigeach a th' ann an Sionndrom Boerhaave air adhbhrachadh le easophagus briste.
- Bidh seo gu tric a’ tachairt an dèidh cuir a-mach gu làidir .
- Is e na prìomh chomharran pian obann, dona sa chiste, cuir a-mach, agus duilgheadas le slugadh .
- Tha daoine a bhios ag òl gu mòr ann an cunnart nas àirde.
- Ma tha comharraidhean ort , faigh comhairle mheidigeach sa bhad . Mar as luaithe a thòisicheas tu air làimhseachadh, ’s ann as fheàrr a bhios cothroman agad faighinn seachad air.
- Gu tric bidh feum air lannsaireachd mar làimhseachadh.
Tha e cudromach a bhith mothachail air a’ chumha seo. Ma tha gin de na comharraidhean seo ort fhèin no air cuideigin as aithne dhut, na leig seachad iad. Faic dotair sa bhad.
` Sionndrom Borrego, sgoltadh easophagus, pian broilleach, cuir a-mach, deoch làidir, sgoltadh easophagus, triad Meckler, sepsis, lannsaireachd easophagus
💬 Comments (0)
Cha deach beachdan sam bith a phostadh fhathast. Cuir do bheachd an seo airson a’ chiad uair.
Cuir do bheachd ris