A bheil thu mothachail air a’ chumha ris an canar ‘Endoleak’ a thachras às dèidh làimhseachadh aneurysm?

An cuala tu a-riamh iomradh air ‘Aneurysm’, suidheachadh anns am bi balla an aorta no soitheach fala mòr sa bhodhaig a’ fàs lag agus a’ bualadh a-mach mar bhalùn? Is dòcha gu robh fear agad, agus gu bheil dotairean air a làimhseachadh le bhith a’ cur a-steach tiùb beag ris an canar ‘Stent Graft’, is e sin modh-obrach ris an canar ‘Endovascular’, a tha a’ ciallachadh gun ghearradh mòr a dhèanamh. Smaoinich air mar aodion ann am pìob uisge sean. Mar sin bidh dotairean a’ cur tiùb eile taobh a-staigh an aodion gus a neartachadh. Ach, uaireannan às deidh an làimhseachaidh sin, bidh beagan fala a’ tòiseachadh a’ leigeil a-mach às an ‘Stent Graft’, a-steach don t-sac far an robh an ‘Aneurysm’. Sin a chanas sinn ri ‘Endoleak’ ann an leigheas. An-diugh, bruidhnidh sinn beagan a bharrachd mu dè a tha seo dha-rìribh, carson a thachras e, a bheil e cunnartach, mar a lorgas tu e, agus dè na leigheasan a th’ ann.

Dè dìreach a th’ ann an ‘Endoleak’?

Gu sìmplidh, tha ‘Endoleak’ a’ ciallachadh, às dèidh don ‘Aneurysm’ a bhith air a làimhseachadh agus air a seuladh, gun tòisich fuil a’ sruthadh a-rithist taobh a-staigh seann sac an ‘Aneurysm’. A-nis, seall, mar as trice nuair a thèid ‘Aneurysm’ a làimhseachadh, chan eil an fhuil agad a’ sruthadh ach tron ​​​​tiùb ‘Stent Graft’ a chaidh a chuir a-steach às ùr. Tha an ‘Stent Graft’ seo coltach ri taic airson balla soitheach fala lag. Mar sin, chan eil fuil a’ sruthadh chun phàirt millte, bolgte den t-soitheach fala, is e sin, an ‘Aneurysm Sac’. An uairsin stadaidh an ‘Aneurysm’ a’ fàs nas motha agus a’ spreadhadh. Bu chòir dha a bhith ceart gu leòr mura h-eil bleeding ann.

Ach, ma dh’aodas fuil a-mach às an ‘Stent Graft’ agus a-steach don ‘Aneurysm Sac’ airson adhbhar air choireigin, canar ‘Endoleak’ ris an sin. Tha grunn adhbharan ann airson an ‘Endoleak’ seo tachairt. Tha cuid dhiubh mar thoradh air duilgheadasan leis a’ ‘Graft’ fhèin, agus dh’fhaodadh cuid dhiubh a bhith mar thoradh air soithichean fala beaga eile a’ tòiseachadh bhon ‘Aneurysm Sac’. Tha e coltach ri uisge a’ leigeil a-mach à cuid de dh’àiteachan às deidh mullach fhosgladh.

Ma thachras ‘Endoleak’ taobh a-staigh 30 latha bhon làimhseachadh ‘Endovascular’ seo, canar ‘endoleaks tràth’ ris. Canar ‘endoleaks àrd-sgoile’ no ‘endoleaks fadalach’ ris an fheadhainn a leasaicheas às dèidh 30 latha.

Dè cho cumanta 's a tha 'Endoleak'?

A-nis is dòcha gu bheil thu a’ faighneachd an e rudeigin a thachras do dhuine sam bith a th’ anns an ‘Endoleak’ seo no rudeigin nach tachair ach ainneamh. Gu dearbh, faodaidh an suidheachadh ‘Endoleak’ seo tachairt ann an timcheall air 1 às gach 4 neach a gheibh ‘Càradh Aneurysm Endovascular’ (canaidh sinn ‘EVAR’ ris airson goirid - is e seo làimhseachadh sa mhòr-chuid airson ‘Aneurysm’ anns a’ bhalla bhoilg) no ‘Càradh Aneurysm Endovascular Thoracic’ (‘TEVAR’) airson ‘Aneurysm’ anns a’ bhroilleach . Mar sin, chan eil e cho neo-chumanta. Sin as coireach gu bheil e glè chudromach a bhith mothachail air seo.

A bheil ‘Endoleak’ cunnartach?

Dh’fhaodadh seo beagan eagail a chur ort. “O, tha eagal orm gum bi e a’ sileadh fala a-rithist, nach eil?” Ach chan eil a h-uile endoleak cunnartach . Chan eil cuid de endoleak ag adhbhrachadh cron sam bith agus bidh iad a’ fàs nas fheàrr leotha fhèin. Dìreach mar a shlànaicheas lot beag leis fhèin. Ann an leithid de chùisean, is dòcha gun co-dhùin an dotair agad dìreach sùil a chumail air do staid. Tha seo a’ ciallachadh leantainn air adhart a’ dèanamh dheuchainnean agus faicinn dè thachras.

Ach, tha cuid de sheòrsan ‘Endoleak’ beagan nas cunnartaiche. Gus casg a chuir air a’ chomas gum fàs an ‘Aneurysm’ sin a-rithist agus gun spreadh e, feumar a làimhseachadh gu sgiobalta. Oir ma spreadhas ‘Aneurysm’, faodaidh e a bhith cunnartach do bheatha. Mar sin, tha e an urra ri seòrsa an ‘Endoleak’ agus far a bheil e. Bidh dotairean a’ dèanamh cho-dhùnaidhean stèidhichte air na factaran sin uile.

Dè na seòrsaichean de ‘Endoleak’ a tha ann?

Tha còig seòrsaichean de ‘Endoleak’ air an comharrachadh an-dràsta. Tha adhbhar eadar-dhealaichte aig gach seòrsa. Dìreach mar a tha adhbhar sònraichte aig gach galar. Le leasachadh teicneòlais ùr ‘Stent Graft’, tha cuid de sheòrsaichean de ‘Endoleak’ air lùghdachadh beagan a-nis, rud a tha math.

Dhiubh sin , ’s e ‘Endoleak Seòrsa 2’ as cumanta . Ach , tha endoleaks ‘Seòrsa 1’ agus ‘Seòrsa 3’ beagan nas cunnartaiche , oir bidh iad a’ meudachadh cunnart spreadhadh an ‘Aneurysm’ (‘briseadh’). Bheir sinn sùil nas mionaidiche air na seòrsaichean sin.

`Aoladh Endol Seòrsa 1`

Tha seo a’ tachairt nuair nach eil an graft stent ceangailte gu ceart ri balla an t-soithich fala, a’ ciallachadh nach eil e air a seuladh gu ceart. Smaoinich, ma tha beàrn beag eadar an còmhdach agus am balla, bidh uisge a’ sileadh às an sin, agus bidh fuil a’ sileadh bho cheann àrd (proximal) no ceann ìosal (distal) a’ ghraft stent agus a’ dol a-steach do shac aneurysm. Tha endoleak seòrsa 1 na staid dhona, agus mar sin mar as trice bidh feum air làimhseachadh sa bhad. Tha iad sin nas dualtaiche an aneurysm a reubadh na seòrsaichean eile. Ma chì dotairean seo, gabhaidh iad gnìomh gu sgiobalta.

`Aoladh Endol Seòrsa 2`

Is e seo an seòrsa endoleak as cumanta . Tha e nas cumanta an dèidh EVAR na TEVAR airson aneurysms bhoilg. Bidh an aodion seo a’ tachairt nuair a bhios fuil a’ leigeil a-mach às an aorta no an artery stent agad a-steach don sac aneurysm tro shoithichean fala beaga (soithichean meòir no soithichean co-thaobhach). Smaoinich gu bheil geugan beaga (meanganan) aig an aorta agad. A-nis, eadhon ged a chuireas sinn graft stent ùr gus an toll san aorta a dhùnadh, faodaidh beagan fala fhathast aodion bho na geugan sin. Sin mar a tha endoleak Seòrsa 2.

Mar as trice, thèid aodion Endo-chnàimh Seòrsa 2 a dhearbhadh taobh a-staigh 30 latha bhon làimhseachadh Endovascular agad. Ach, faodaidh iad tachairt nas fhaide air adhart uaireannan, ris an canar "aodion endo-chnàimh fadalach". Thèid mu 40% de aodion Endo-chnàimh Seòrsa 2 a dhearbhadh às dèidh 30 latha. Thèid mu 8% a dhearbhadh às dèidh bliadhna de làimhseachadh.

Ach chan eil a’ mhòr-chuid de ‘Endoleaks Seòrsa 2’ cho cronail sin . Bidh iad a’ fàs nas fheàrr leotha fhèin an dèidh timcheall air sia mìosan gun làimhseachadh sam bith. Leis gu bheil na soithichean fala beaga sin a’ dùnadh leotha fhèin. Fiù mura fàs iad nas fheàrr, ma tha an ‘Aneurysm Sac’ seasmhach agus gun a bhith a’ fàs nas motha, faodaidh an dotair sùil a chumail air. Ach uaireannan, thar ùine, faodaidh an ‘Endoleak Seòrsa 2’ seo atharrachaidhean adhbhrachadh anns an ‘Aneurysm Sac’ agus tionndadh gu bhith na ‘Endoleak’ nas cunnartaiche mar ‘Seòrsa 1’ no ‘Seòrsa 3’. Ma thachras sin, tha feum air làimhseachadh. Ma tha an ‘Aneurysm’ nas motha na 5 milliméadar (‘5mm’), is dòcha gum feum thu làimhseachadh. Mura tèid an ‘Aneurysm’ fhàgail gun làimhseachadh, tha cothrom ann gun spreadh an ‘Aneurysm’.

`Aoladh Endol Seòrsa 3`

Bidh Endoleak Seòrsa 3 a’ tachairt nuair a sgaras na co-phàirtean modúlach den ghraft stent agad a tha a’ dol thairis air a chèile, no ma reubas no ma dh’fhàsas aodach a’ ghraft fhèin ro mhòr. Tha seo coltach ri pìob a sgaras aig an alt, no ma chruthaicheas toll anns a’ phìob fhèin. Coltach ri Endoleak Seòrsa 1, tha cunnart ann gun spreadh an aneurysm leis gu bheil fuil a’ sruthadh gu dìreach a-steach don t-sac aneurysm fo chuideam. Mar sin, tha làimhseachadh sgiobalta riatanach. Ach, le adhartasan ann an dealbhadh innealan, tha Endoleaks Seòrsa 3 tearc.

`Aoladh Endol Seòrsa 4`

Tha seo a’ tachairt nuair a bhios fuil a’ sileadh tro na tuill bheaga anns a’ ghraft stent (porosity an stuth graft). Mar as trice chithear seo tràth san làimhseachadh, ach gu tric bidh e a’ fuasgladh leis fhèin. Is e seo duilgheadas glè ainneamh den ghraft, agus tha e mòran nas ainneimhe leis na graftaichean a thathas a’ cleachdadh an-diugh.

`Aoladh Endol Seòrsa 5`

Canar “Endotension” ri “Endoleak Seòrsa 5” cuideachd. Tha seo caran neònach. Is e a thachras sa chùis seo, ged nach eil comharradh air “Endoleak” air deuchainnean “Ìomhaigh”, gu bheil an “Sac Aneurysm” a’ leantainn air adhart a’ fàs. Ged nach eil an dearbh adhbhar airson seo soilleir, thathas a’ smaoineachadh gum faodadh “tar-chur cuideam” a bhith ann tron ​​“Stent Graft”, eadhon ged nach eil aodion fala ri fhaicinn. Tha seo cuideachd na chumha a dh’ fheumar a sgrùdadh.

Dè na comharran a th’ ann an ‘Endoleak’?

Is e seo an duilgheadas a tha aig mòran dhaoine. Mar as trice chan eil comharraidhean ann a bhiodh dùil agad fhaicinn ma tha endoleak agad. Is dòcha nach mothaich thu diofar sam bith. Lorgar endoleak le deuchainnean ìomhaighean a thèid a dhèanamh air latha an làimhseachaidh agad agus le deuchainnean leanmhainn a thèid a dhèanamh às a dhèidh.Sin as coireach gu bheil e cho cudromach na deuchainnean leanmhainn sin a dhèanamh. Is e a bhith a’ dèanamh dheuchainnean air na cinn-latha a tha an dotair ag ràdh an aon dòigh air rudeigin mar seo a lorg gu sgiobalta.

Ach, ma dh’fhàsas an aneurysm nas motha agus ma spreadhas e (ma bhios aneurysm a’ reubadh) air sgàth endoleak (gu sònraichte seòrsa cunnartach), is e èiginn mheidigeach a th’ ann . Ma thachras seo, faodaidh na comharraidhean a leanas tachairt. Ma thachras seo , bu chòir dhut fios a chuir gu 911 no a dhol chun ospadal as fhaisge sa bhad :

• Tha a’ chorp fuar agus fallasach (‘craiceann tais, fallasach’).
• Meadhrachadh, faireachdainn de bhith a’ snìomh sa cheann.
• Fannachadh, call mothachaidh.
• Tha buille cridhe a’ fàs nas luaithe (‘buille cridhe luath’).
• Meadhrachadh agus cuir a-mach.
• Duilgheadas le anail, a’ faireachdainn mar gu bheil thu a’ tachdadh (gann an anail).
• Pian obann, dian nad bhroinn, nad dhruim ìseal no nad chasan.
• Pian obann, geur is reubach nad bhroilleach no nad dhruim.

Ma nochdas na comharraidhean seo, na cuir dàil.

Ciamar a lorgas tu ‘Endoleak’?

Mar a chaidh ainmeachadh roimhe, thèid aodion endo-chnàimh a dhearbhadh tro dheuchainnean ìomhaighean. Thèid na deuchainnean seo a dhèanamh rè agus às dèidh càradh aneurysm endovascular. Mar as trice, thèid a dhearbhadh air an aon latha no taobh a-staigh 30 latha bhon mhodh-obrachaidh. Ach, faodaidh e tachairt uaireannan suas ri 12 mìosan no eadhon nas fhaide. Sin as coireach gu bheil e cho cudromach na coinneamhan leanmhainn agad uile a chumail. Dìreach mar a bhith a’ dèanamh seirbheis air càr, is e seo rudeigin a dh’ fheumar a làimhseachadh gu leantainneach.

Deuchainnean gus ‘Endoleak’ a lorg

Is iad na prìomh dheuchainnean a thathar a’ cleachdadh gus ‘Endoleak’ a dhearbhadh rè agus às dèidh làimhseachaidh:

• Sganaidhean ‘Computed Tomography (CT)’: Bidh seo a’ toirt ìomhaighean thar-roinneil de thaobh a-staigh a’ chuirp. Chithear an ‘Stent Graft’, an ‘Aneurysm Sac’, agus aodion fala gu soilleir.
• Ultrafhuaim Doppler: Bidh seo a’ cleachdadh tonnan fuaim gus sùil a thoirt air sruthadh fala. Faodaidh e faighinn a-mach a bheil aodion endo ann agus mar a tha an fhuil a’ sruthadh.
• Angiogram: Anns an deuchainn seo, thèid leaghan sònraichte (dath eadar-dhealaichte) a stealladh a-steach do na soithichean fala agus thèid dealbhan X-ghath a thogail. Chithear sruth fala agus aodion gu soilleir.

Cuidichidh na deuchainnean seo le bhith a’ dearbhadh a bheil an làimhseachadh agad soirbheachail, a bheil an graft stent na àite, agus a bheil aodion sam bith timcheall air an stent.

Feumaidh tu na deuchainnean ‘ìomhaigh’ seo fhaighinn airson mìosan no bliadhnaichean an dèidh an làimhseachaidh. Innsidh an dotair agad dhut mu na deuchainnean seo agus dè cho tric ’s a bu chòir dhut an fhaighinn. Ach, tha na deuchainnean seo riatanach gus ‘endoleak’ sam bith a dh’ fhaodadh leasachadh nas fhaide air adhart (‘endoleaks àrd-sgoile’) a ghlacadh gu sgiobalta agus a làimhseachadh ma tha sin riatanach.

Dè na leigheasan a th’ ann airson ‘Endoleak’?

Bidh an sgioba mheidigeach agad a’ làimhseachadh an Endoleak agad a rèir do fheumalachdan fa leth. Tha an dòigh anns a bheilear a’ dèiligeadh ri Endoleak eadar-dhealaichte airson gach neach. Bidh seo an urra ri seòrsa do chuirp (mar eisimpleir, fad amhach an aneurysm agad, suidheachadh nan soithichean fala, msaa.), an seòrsa Endoleak, agus an t-àite far a bheil e. San fharsaingeachd, tha trì prìomh roghainnean ann airson Endoleak a làimhseachadh: amharc, làimhseachadh endovascular, agus/no lannsaireachd fhosgailte.

Amharc

Ma tha seòrsa nas lugha de dh’endoleak agad, leithid endoleak Seòrsa 2, is dòcha gun molaidh an dotair agad dòigh-obrach “feitheamh gu faiceallach” gus faicinn an slànaich e leis fhèin. Faodaidh seo tachairt ma dh’fhàsas na soithichean fala ceangailte a’ dòrtadh (a’ dòrtadh dheth), a’ stad solar na fala don t-sac aneurysm. Ach, ma dh’adhbhraicheas an endoleak gum bi an sac aneurysm a’ fàs nas motha (i.e., nas motha na 5 mm), feumaidh tu làimhseachadh gus casg a chuir air bho bhith a’ briseadh.

Làimhseachadh endovascular

’S e seo an làimhseachadh as cumanta airson aneurysm endovascular. Faodaidh an lannsair endovascular agad càradh aneurysm endovascular a dhèanamh le bhith a’ cleachdadh dhòighean-obrach nach eil cho ionnsaigheach. Dh’fhaodadh iad sin a bhith a’ gabhail a-steach:

• A’ bacadh nan soithichean fala meurach a bhios a’ solarachadh fala don aneurysm. ’S e sin, thèid stuth sònraichte (àidseant embolizing) a stealladh a-steach do na soithichean fala beaga a dh’adhbhraicheas an Endoleak Seòrsa 2 agus thèid an dùnadh.
• 'S e modh-obrach a th' ann an 'Stent Graft' anns a bheil pìosan 'Stent' a bharrachd ('cuffs no extenders') air an cur seachad air an aodion, a' leudachadh raon an artaire mhòir agad ('Aorta') far an deach an 'Stent' a chur. Bithear a' dèanamh seo gu tric airson 'Seòrsa 1 Endoleak'.
• A’ dol dìreach chun sac aneurysm agus a’ seulachadh sac aneurysm le bhith a’ cleachdadh stuthan coltach ri glaodh.

Leigidh na modhan seo le làimhseachadh a bhith air a dhèanamh gun ghearradh mòr, tro tholl beag.

Lannsaireachd (‘Lannsaireachd Fhosgailte’)

Mura h-urrainnear leigheasan endovascular a dhèanamh no ma dh’fhàilligeas iad, mar as trice is e lannsaireachd fhosgailte an roghainn mu dheireadh. Tha seo a’ toirt a-steach gearradh mòr a dhèanamh, a dhol a-steach don aneurysm, agus an dàrna cuid an stent graft a chàradh no fear ùr a chuir a-steach. Tha seo glè ainneamh, leis gu bheil dòighean endovascular a-nis tòrr nas adhartaiche.

Dè bu chòir a bhith an dùil ma tha ‘endoleak’ agad?

Mar as trice, chan eil feum air làimhseachadh airson Endoleak, gu h-àraidh Seòrsa 2. Fiù ma tha feum air làimhseachadh, tha mòran roghainnean ann nach eil cho ionnsaigheach agus nach eil feumach air uiread de ghearraidhean. Tha ìrean soirbheachais glè àrd air a bhith aig na leigheasan Endovascular seo. A bharrachd air an sin, tha teicneòlasan ùra a’ leantainn air adhart a’ leasachadh cleachdadh graftaichean stent a lughdaicheas cunnart Endoleak.

Ma tha endoleak agad, na gabh dragh. Mìnichidh an dotair agad na roghainnean làimhseachaidh agad dhut. Is e an rud as cudromaiche gun lean thu air adhart le deuchainnean leanmhainn eadhon an dèidh don endoleak slànachadh.Tha e glè chudromach duilgheadasan sam bith san àm ri teachd leis a’ ghraft stent agad aithneachadh agus dèiligeadh riutha cho luath ‘s a ghabhas, dìreach mar a bhith a’ cumail suas carbaid.

Cuin a bu chòir dhomh mo dhotair fhaicinn?

Dèan cinnteach gun cùm thu ris na coinneamhan leanmhainn uile an dèidh do làimhseachadh EVAR no TEVAR. Innsidh an dotair agad dhut dè cho tric ’s a dh’ fheumas tu deuchainnean ìomhaighean fhaighinn. Mar as trice, bidh iad nas fhaisge air a chèile an toiseach, ach faodaidh iad fàs nas trice thar ùine. Lean na stiùiridhean sin gu dìreach.

Cuideachd, ma tha gin de na comharraidhean èiginn a thig le aneurysm briste ort, mar a chaidh ainmeachadh roimhe, rach don ospadal sa bhad gun a bhith a’ feitheamh.

Ceistean ri faighneachd don dotair agad

Às dèidh dhut modh-obrach EVAR no TEVAR a dhèanamh, faighnich don dotair agad mu na cunnartan a tha an lùib duilgheadasan. Cuideachd, bruidhinn mu dheuchainnean leanmhainn agus dè na deuchainnean ìomhaighean a bu chòir a bhith an dùil. Faodaidh tu ceistean fhaighneachd mar:

• Dè na fo-bhuaidhean (duilgheadasan) a dh’ fhaodadh a bhith aig an làimhseachadh seo? Dè an cunnart a th’ ann gun tèid endoleak a leasachadh orm?
• Dè cho tric ’s a dh’fheumas mi tighinn airson sgrùdadh leanmhainn? Dè an seòrsa deuchainnean (leithid scan CT, ultrasound) a dh’fheumas mi fhaighinn?
• Dè na roghainnean làimhseachaidh a th’ agam ma leasaicheas mi ‘endoleak’?
• Dè na h-atharrachaidhean air dòigh-beatha as urrainn dhomh a dhèanamh gus mo chridhe a chumail fallain agus mo ghraft stent a chumail ann an deagh staid? (m.e., stad a smocadh, eacarsaich a dhèanamh, daithead)

Tha e glè chudromach ceistean mar seo fhaighneachd gus tuigse nas fheàrr fhaighinn air an t-suidheachadh agad.

Dè an teachdaireachd as urrainn dhuinn a thoirt dhachaigh bhon sgeulachd seo?

'S e duilgheadas a ghabhas riaghladh a th' ann an endoleak a dh'fhaodas tachairt an dèidh càradh aneurysm endovascular. Is dòcha nach fheum thu làimhseachadh sam bith. Ach, ma dh'fheumas, bruidhnidh an dotair agad riut mu na roghainnean làimhseachaidh a tha ceart dhutsa.

Tha e cumanta gum bi duilgheadasan mar seo a’ tachairt an dèidh modh-obrach a shàbhaileas beatha, leithid a bhith a’ làimhseachadh aneurysm. Ach, tha buannachdan a’ mhodh-obrachaidh fada nas motha na na cunnartan . Mar sin na gabh dragh ma gheibh thu a-mach mu endoleak.

’S e an rud as cudromaiche a dhol gu na coinneamhan leanmhainn a bheir an dotair dhut agus na deuchainnean a tha e a’ moladh fhaighinn. San dòigh sin, faodar duilgheadasan sam bith aithneachadh agus dèiligeadh riutha gu sgiobalta.

Ma tha thu a’ faireachdainn sgìth agus fo uallach, tha e àbhaisteach. Tha mòran dhaoine a’ dol tron ​​aon rud riut fhèin. Bruidhinn ris an dotair agus ris an teaghlach agad mu dhòighean air dèiligeadh ris an cuideam a thig le faighinn seachad air. Chan eil thu nad aonar.

` Endoleak, Aneurysm, Graft Stent, EVAR, TEVAR, Bleeding, Aneurysm, Graft Stent, Galar Cridhe