Mar a bheir duilgheadas grùthan buaidh dhìreach air na dubhagan: Ionnsaich sinn gu mionaideach mu dheidhinn Sionndrom Hepatorenal!

An robh thu a-riamh a’ smaoineachadh gum faodadh duilgheadas dona leis an grùthan agad stad a chuir air an dà dubhaig agad a tha gu tur fallain ag obair aig an aon àm? ’S e smuain eagallach a th’ ann, nach eil? An-diugh tha sinn a’ dol a bhruidhinn mu shuidheachadh dona, a tha a’ bagairt beatha, a dh’ fhaodadh tachairt le fàilligeadh an grùthan. Is e seo a chanas dotairean ri Sionndrom Hepatorenal (HRS) . Seallaidh sinn air dè a th’ ann, carson a tha e a’ tachairt, agus dè eile as urrainn dhuinn a dhèanamh.

Dè a th’ ann an Sionndrom Hepatorenal?

Gu sìmplidh, 's e suidheachadh a th' ann an sionndrom hepatorenal (HRS) anns nach eil an grùthan agad ag obair gu ceart, duilgheadas glè dhona a thachras anns na h-ìrean deireannach de fhàilligeadh grùthan. Is e an rud a thachras sa chùis seo gu bheil na dubhagan agad a’ call an gnìomh gu h-obann air sgàth dhuilgheadasan grùthan. Is e an rud sònraichte gu bheilear den bheachd gur e fàilligeadh dubhaig géar ro-dubhach a tha seo. Tha seo a’ ciallachadh gum faod an suidheachadh seo a bhith ort eadhon ged nach eil galar dubhaig sam bith ort roimhe agus nach eil atharrachaidhean corporra no milleadh air na dubhagan agad. Is dòcha gu bheil na dubhagan agad gu tur fallain, ach air sgàth na trioblaid grùthan, tha an solar fala dhaibh air a bhriseadh, agus chan urrainn dhaibh an obair a dhèanamh.

Smaoinich air mar phump uisge a tha ag obair gu math, ach mura h-eil am pìob uisge chun an tanca uisge dùinte, cha tig an t-uisge a-mach. Tha na dubhagan ceart gu leòr, ach bidh duilgheadasan leis a’ ghrùthan ag adhbhrachadh gum bi na soithichean fala a bhios a’ giùlan fuil dha na dubhagan dùinte agus caol. An uairsin, chan fhaigh na dubhagan an fhuil a dh’ fheumas iad, agus bidh an gnìomh aca a’ lùghdachadh mean air mhean. Thathas den bheachd gur e èiginn a tha seo, agus anns a’ mhòr-chuid de chùisean, is e tar-chur grùthan an aon làimhseachadh maireannach airson seo.

Cò air a bheil an suidheachadh seo a’ toirt a’ bhuaidh as motha?

Bidh an suidheachadh seo, ris an canar sionndrom hepatorenal (HRS), a’ toirt buaidh sa mhòr-chuid air daoine le galar grùthan dona . Gu sònraichte, is e daoine le galar grùthan cronach, adhartach , aig a bheil an grùthan air a bhith a’ lagachadh mean air mhean thar ùine, a tha aig a’ chunnart as motha airson a’ chumha seo. An robh fios agad, air sgàth galar grùthan fad-ùine mar sin, gu bheil clò an grùthan a’ fàs sgarfaichte agus gu bheil an grùthan a’ fàs cruaidh? Canar cirrhosis ris an seo. Air sgàth a’ chumha seo, bidh an solar fala don ghrùthan ag atharrachadh, agus thar ùine, stadaidh an grùthan ag obair.

Cuideachd, ma thachras fàilligeadh géar grùthan a thachras gu h-obann air sgàth adhbhar air choireiginAch, faodaidh HRS tachairt. Tha sgrùdaidhean air sealltainn gum faod HRS tachairt ann an suas ri 40% de dhaoine le galar grùthan aig ìre deireannach. Ged a dh’ fhaodadh e tachairt aig aois is gnè sam bith, tha e nas cumanta ann an daoine san dàrna leth de am beatha. Bidh e cuideachd a’ tachairt ann an timcheall air 10% de dhaoine a tha san ospadal le fàilligeadh grùthan cronach no géar. Ged a tha barrachd air aon adhbhar ann airson fàilligeadh nan dubhagan mar thoradh air galar grùthan, tha HRS gun samhail leis gu bheil e a’ tachairt ann an daoine aig nach robh galar dubhaig roimhe.

Ciamar a dh’ adhbharaicheas cirrhosis sionndrom hepatorenal?

Tha seo na chùis caran toinnte. Tha beachdan eadar-dhealaichte fhathast am measg luchd-rannsachaidh mu mar a bhios galar grùthan ag adhbhrachadh sionndrom hepatorenal (HRS), is e sin, a phatofiseòlas .

Ciamar a tha seo a’ tachairt dha-rìribh? (Pataig-eòlas)

Mar a tha fios againn, bidh fàilligeadh nan dubhagan a’ tachairt nuair a bhios na soithichean fala anns na dubhagan air an caolachadh, air am bacadh, agus air an t-sruthadh fala thuca air a lùghdachadh. Tha luchd-rannsachaidh den bheachd gur e measgachadh de nithean co-cheangailte ri galar grùthan agus fàilligeadh grùthan a tha ag adhbhrachadh a’ chaolachaidh seo de na soithichean fala. Is e bruthadh-fala portal am prìomh adhbhar airson seo .

Is e bruthadh-fala portal suidheachadh anns a bheil bruthadh-fala anns a’ vein portal, am prìomh vein a ruitheas tron ​​ghrùthan agad, agus na veins a tha a’ ceangal ris agus a’ sìneadh tron ​​t-siostam cnàmhaidh agad, ag èirigh. Is e cirrhosis an adhbhar as cumanta airson seo. Faodaidh cirrhosis cuideachd suidheachadh ris an canar cardiomyopathy cirrhotic adhbhrachadh, a dh’ adhbhraicheas gum bi cuid de na h-artaireachdan nad bhodhaig a’ fàs ro leathann. Bidh an t-atharrachadh iom-fhillte seo ann an sruth fala ag adhbhrachadh gum bi cuid de shoithichean fala a’ leudachadh agus cuid eile (gu sònraichte an fheadhainn anns na dubhagan agad) a’ caolachadh. Smaoinich air mar thamadh trafaic air aon taobh de rathad, a bheir buaidh air na taobhan eile cuideachd.

Dè na factaran brosnachaidh a tha a’ dèanamh an t-suidheachaidh seo nas miosa?

Tha rudan eile ann a tha co-cheangailte ri galar grùthan a dh’ fhaodadh a bhith na “bhrosnachadh” no na fhactar brosnachaidh airson HRS. Is e Peritonitis Bacterial Spontanach (SBP) an fheadhainn as cumanta dhiubh sin . Is e galar bacteriach a tha seo ann an lìnigeadh do bhroinn (peritoneum). Tha SBP na dhuilgheadas de ascites , is e sin cruinneachadh de lionn anns an abdomen. Tha ascites air adhbhrachadh le lionn a’ leigeil a-mach às na cuislean anns an abdomen mar thoradh air bruthadh-fala portal.

Smaoinich, ma tha do bhroinn làn uisge (ascites), faodaidh bacteria a dhol a-steach ann gu furasta agus galar adhbhrachadh. Sin mar a chanar ris a’ pheritonitis bacterial spontaneous (SBP) seo.

Cuideachd, faodaidh bruthadh-fala àrd portal adhbhrachadh gum bi na cuislean agad a’ spreadhadh agus a’ bleith a-steach don chuas bhoilg agad. Mar seo:Tha call fala geur bho fhuil anns a’ bhodhaig na adhbhar eile. Chan e a-mhàin sin, ach faodaidh cus cleachdadh diuretics , no “pills uisge”, a bhith na adhbhar cuideachd. Bidh diuretics ag obair le bhith a’ toirt air falbh cus lionn bhon bhodhaig. Faodaidh daoine le galar grùthan adhartach na pills uisge seo a ghabhail airson ascites no edema , is e sin at sa bhodhaig.

Dè na comharraidhean a th’ ann?

Mar as trice bidh daoine le sionndrom hepatorenal (HRS) a’ faighinn faireachdainn neo-shoilleir, choitcheann de thinneas an toiseach. Am measg nan comharran tha:

• Sgìths
• Nausea
• Cràdh mineach
• Droch bhlas sa bheul

A bharrachd air sin, dh’ fhaodadh gum bi comharran galair grùthan adhartach no fàilligeadh grùthan orra cuideachd. Tha iad sin a’ gabhail a-steach:

• Buidheachas (buidheachadh gealagan nan sùilean)
• Bruiseadh is bleeding furasta
• Stòl dath aotrom agus fual dorcha
• At anns a' bhroinn (air sgàth ascites, grùthan no spleen a tha air a leudachadh)
• Craiceann tachasach
• Mì-chinnt, call cuimhne, no codal (Encephalopathy Hepatic)

Nuair a dh’fhàsas fàilligeadh nan dubhagan dona, is dòcha gun mothaich thu gu bheil an ìre de dh’fual a bhios tu a’ dèanamh air a dhol sìos gu mòr .

Ciamar a dh’aithnicheas tu seo?

'S e seòrsa de fhàilligeadh dubhaig a th' ann an sionndrom hepatorenal (HRS) a thachras nuair a tha galar grùthan dona ann agus gun adhbhar eile airson fàilligeadh nan dubhagan. Mar sin, bidh dotairean a’ dèanamh breithneachadh air seo le bhith a’ dearbhadh galar grùthan agus fàilligeadh nan dubhagan an toiseach, agus an uairsin a’ cur às do adhbharan eile a dh’ fhaodadh a bhith ann airson fàilligeadh nan dubhagan. Gus seo a dhèanamh, bidh iad a’ cleachdadh diofar dheuchainnean ìomhaighean , leithid sganaidhean, deuchainnean fala, agus deuchainnean fual, gus sgrùdadh a dhèanamh air mar a tha an grùthan agus na dubhagan agad ag obair.

Ciamar a thèid a làimhseachadh?

Ged a tha HRS na staid gu math dona air sgàth fàilligeadh nan dubhagan, tha freumh na trioblaid anns an grùthan . Tha sionndrom hepatorenal (HRS) air a sheòrsachadh mar sheòrsa "prerenal" de fhàilligeadh dubhaig géar leis gu bheil na dubhagan agad fallain air dhòigh eile. Gu dearbh, ma thèid na dubhagan agad a thoirt agus an tar-chur a-steach do chorp cuideigin eile, obraichidh iad gu math. San aon dòigh, ma thilleas gnìomhachd an grùthan agad gu àbhaisteach, tha teansa math ann gun tòisich na dubhagan agad ag obair a-rithist.

Dh’fhaodadh cuid de dhaoine le fàilligeadh géar grùthan an dà chuid an obair grùthan is dubhagan aca fhaighinn air ais. Ach bidh feum aig a h-uile duine eile air tar-chur grùthan . Is dòcha gum feum iad tar-chur grùthan aig àm air choreigin co-dhiù, ach tha HRS a’ dèanamh an fheum eadhon nas èiginn. Ach, chan eil a h-uile duine airidh air tar-chur grùthan, agus eadhon ged a tha, feumaidh iad feitheamh gus am faigh iad fear.

Aig àm mar seo, is e làimhseachadh sgiobalta agus riaghladh ceart na rudan as cudromaiche.

Aig an aon àm, feuchaidh an dotair no am banaltram agad ri gnìomhachd nan dubhagan agad a ghleidheadh ​​cho mòr 's as urrainn agus na comharraidhean agus na fo-bhuaidhean a tha an lùib a' chumha seo a lughdachadh. Faodaidh na ceumannan seo do shlàinte iomlan a leasachadh agus do chuideachadh le bhith ag ullachadh airson tar-chur grùthan. Faodaidh iad cuideachd cuideachadh le bhith a’ leasachadh toradh tar-chur grùthan ma tha fear agad. Ach, chan e leigheasan a tha seo. Faodaidh na leigheasan sin a bhith a’ toirt a-steach:

• Bithear a’ toirt lionntan IV , a tha coltach ri saline, gus mì-chothromachadh electrolyte sa bhodhaig a cheartachadh agus gus cuideachadh le sruthadh fala dha na dubhagan.
• Stad a chur air cuid de chungaidhean-leigheis, leithid diuretics (pills uisge).
• A’ toirt antibiotics airson galairean co-cheangailte.
• Bithear a’ dèanamh paracentesis gus cus lionn a thoirt air falbh a tha air cruinneachadh mar thoradh air ascites.
• A’ toirt cungaidhean-leighis ris an canar vasoconstrictors . Bidh iad sin ag obair le bhith a’ caolachadh shoithichean fala a tha ro leathann agus a’ meudachadh sruth fala dha na dubhagan.
• 'S e làimhseachadh a th' ann an hemodialysis , is e sin dialysis fala, a chuidicheas na dubhagan agad a tha fo chuideam.

An gabh casg a chur air?

Is e an dòigh as fheàrr air casg a chur air sionndrom hepatorenal (HRS) galar grùthan a riaghladh mus tèid e air adhart gu cirrhosis . Tha galar grùthan cronach na chumha a bhios a’ leasachadh gu slaodach thar grunn bhliadhnaichean. Faodaidh daoine aig a bheil fios gu bheil an suidheachadh aca smachd a chumail air adhartas a’ ghalair agus uaireannan a thionndadh air ais le bhith a’ dèanamh rudan mar lughdachadh deoch làidir, call cuideim, agus leasachadh an daithead. Ach, leis nach eil mòran dhaoine a’ nochdadh comharraidhean, is dòcha nach tèid a lorg às aonais sgrùdadh meidigeach àbhaisteach.

Ma tha cirrhosis ort mu thràth, chan eil dòigh ann ro-innse no casg a chuir air HRS bho bhith a’ leasachadh. Ach, tha Peritonitis Bacterial Spontanach (SBP)A dh’aindeoin sin, faodaidh tu an “adhbhar” as cumanta airson seo a sheachnadh. Tha SBP an urra ri mu 25% de chùisean HRS ann an daoine le cirrhosis. Mar sin, ma tha do dhotair den bheachd gu bheil thu ann an cunnart mòr airson SBP, faodaidh antibiotics a ghabhail mar cheum casg an adhbhar seo a lughdachadh agus na cothroman agad HRS a leasachadh a lughdachadh.

An gabh seo a leigheas? A bheil e a’ bagairt beatha?

Às aonais tar-chur grùthan, bidh mòran dhaoine ann an staid gu math dona. Ma dh’fhàsas HRS nas miosa gu h-obann agus mura h-eil tar-chur ri fhaighinn, chan eil an ùine mairsinn chuibheasach ach dà sheachdain . Le HRS leantainneach, is e trì gu sia mìosan an ùine mairsinn chuibheasach às aonais tar-chur. A rèir dè cho dona ‘s a tha fàilligeadh an grùthan, faodaidh an suidheachadh fàs nas miosa gu sgiobalta. Cuideachd, ma dh’fhàsas an suidheachadh nas miosa gu sgiobalta, is dòcha gum bi thu ro thinn airson tar-chur fhaighinn, rud a dh’ fhaodadh a bhith toinnte.

Ach, ma gheibh thu tar-chur grùthan, bidh do staid a’ fàs nas fheàrr gu mòr . Tha cothrom 60% aig daoine le HRS a bhith beò trì bliadhna an dèidh tar-chur grùthan. Tha seo beagan nas ìsle na an ìre mairsinn trì bliadhna dha daoine a bhios mar as trice a’ faighinn tar-chur grùthan (75%). Tillidh gnìomhachd dubhaig a’ mhòr-chuid de dhaoine gu àbhaisteach taobh a-staigh beagan sheachdainean. Is dòcha gum feum àireamh glè bheag (mu 5%) leantainn air adhart le dialysis .

Co-dhiù a tha fàilligeadh grùthan aig ìre deireannach a’ dol sìos mean air mhean no sionndrom hepatorenal (HRS) a tha air tòiseachadh gu h-obann a luathaich d’ ùine, chan e deagh bheachd a th’ ann a bhith air liosta feitheimh tabhartaiche grùthan. Leis nach eil grùthan tabhartaiche gu leòr rim faighinn airson daoine air an liosta sin. Ach, ma lorgas tu tabhartaiche grùthan beò , is dòcha nach fheum thu a bhith air an liosta, agus dh’ fhaodadh gum bi do shlàinte iomlan a’ fàs nas fheàrr.

Is e saor-thoilich fallain a th’ ann an luchd-tabhartais beò, mar as trice do luchd-gràidh, a tha a rèir do ghnè fala agus meud bodhaig. Faodaidh eadhon pìos beag de ghrùthan a chaidh a thoirt bho neach beò eile fàs air ais gu bhith na ghrùthan slàn annadsa agus anns an neach-tabhartais. Cuideachd, tha e coltach gum bi grùthan beò ann an staid nas fheàrr na grùthan a chaidh a thoirt bho luchd-tabhartais a chaochail. Bidh lannsairean a’ dèanamh a h-uile oidhirp gus an lannsaireachd air na luchd-tabhartais beò gaisgeil seo a dhèanamh cho beag ionnsaigheach sa ghabhas.

Mu dheireadh, rudan ri chuimhneachadh

Mar sin, is dòcha gu bheil thu a’ tuigsinn a-nis gur e suidheachadh dona a th’ ann an sionndrom hepatorenal a dh’ fheumas aire oir tha e a’ toirt buaidh air na dubhagan air sgàth dhuilgheadasan grùthan.

• Tha slàinte an grùthan glè chudromach:Ma tha galar grùthan sam bith ort, tha e glè chudromach a riaghladh gu ceart, gu h-àraidh gus casg a chuir air bho bhith a’ dol air adhart gu tinneasan mar cirrhosis.
• Thoir aire do chomharran: Ma tha comharraidhean ort co-cheangailte ri galar grùthan no ma tha thu a’ faireachdainn tinn san fharsaingeachd, faic dotair sa bhad.
• Smaoinich air na dubhagan agad: Nuair a bhios duilgheadasan grùthan agad, feumaidh tu aire a thoirt dha na dubhagan agad cuideachd. Ma tha comharraidhean ort leithid lùghdachadh ann an urination, innis don dotair agad.
• Tha leigheas ann: Ged a tha HRS na staid dhona, faodaidh leigheasan mar thar-chur grùthan beatha a shàbhaladh. Mar sin na toir seachad dòchas.
• Tha dòigh-beatha cudromach: Bidh rudan mar dòigh-beatha fhallain, daithead cothromach, agus a bhith a’ seachnadh deoch làidir a’ cuideachadh le bhith a’ cumail an grùthan fallain.

Tha mi an dòchas gu bheil am fiosrachadh seo feumail dhut. Ma tha thu fhèin no cuideigin as aithne dhut a’ fulang leis an t-seòrsa duilgheadas seo, ’s e an rud as fheàrr ri dhèanamh comhairle mheidigeach iarraidh sa bhad.

` Sionndrom hepatorenal, galar grùthan, fàilligeadh nan dubhagan, cirrhosis, tar-chur grùthan, bruthadh-fala àrd portal, ascites