Está o intestino do teu pequeno a dobrarse sobre si mesmo? Entendamos a invaginación intestinal!

Está o teu pequeno chorando desconsoladamente? Parece que ten unha dor abdominal intensa? Como pais, é completamente natural entrar en pánico cando vemos os nosos fillos angustiados. Non obstante, hai certos síntomas que requiren a nosa máxima atención. Hoxe, falamos dunha afección médica grave que afecta o intestino, principalmente en bebés e nenos pequenos, e que require atención médica de urxencia : a invaginación intestinal . Por favor, non te asustes; comprender esta afección axudarache a actuar rapidamente e potencialmente salvar a vida do teu fillo.

Que é exactamente a invaginación intestinal?

En poucas palabras, a invaginación intestinal prodúcese cando unha parte do intestino se desliza ou se prega cara a unha parte adxacente, de xeito semellante a un xoguete telescópico ou a un calcetín que se dá a volta. Isto provoca unha obstrución intestinal , bloqueando o paso de alimentos e fluídos. Na maioría dos casos, isto ocorre no intestino delgado .

Cando o intestino se contrae deste xeito, impide que os alimentos, os líquidos e o sangue flúan con normalidade. O subministro de sangue á parte afectada do intestino pode verse cortado. Se non se trata, a falta de fluxo sanguíneo pode provocar que o tecido intestinal se inche, se dane , se rache ou mesmo morra, o que pode provocar complicacións que poñen en perigo a vida.

Por iso, a invaginación intestinal é unha emerxencia médica. Non obstante, se se diagnostica e trata a tempo, pódese corrixir completamente sen danos permanentes.

Que tan común é esta condición?

Aínda que a invaginación intestinal pode ocorrer en calquera persoa, incluídos os adultos, é máis común en bebés e nenos pequenos de entre 3 meses e 3 anos.

Nos adultos, a invaginación intestinal só representa arredor do 1 % de todas as obstrucións intestinais. Non obstante, nos nenos menores de tres anos, é a principal causa de obstrución intestinal. Para contextualizar, afecta aproximadamente a 1 de cada 2000 bebés durante o seu primeiro ano de vida.

Cales son os síntomas? Como podes recoñecelo?

Recoñecer os signos de invaginación intestinal no teu fillo é absolutamente vital. Tamén é útil coñecer os síntomas nos adultos, aínda que os casos en adultos son raros.

Síntomas en bebés e nenos

Os nenos con invaginación intestinal adoitan experimentar dor abdominal repentina, intensa e con cólicas que aparece e desaparece. Estes episodios dolorosos adoitan durar de 15 a 20 minutos ou máis. Debido a que os bebés non poden describir verbalmente a súa dor, poden poñer os xeonllos no peito e chorar desconsoladamente. Entre estes episodios dolorosos (que poden ocorrer con 20 a 30 minutos de diferenza), o teu bebé pode parecer perfectamente ben, tranquilo e mesmo querer xogar. Non obstante, a dor intensa volverá inevitablemente.

A medida que estes ciclos dolorosos se repiten, o teu fillo acabará esgotándose, parecendo letárxico, débil ou insensible . En casos graves, pode desenvolver febre e entrar en estado de shock .

Outros síntomas aos que debes prestar atención inclúen:

• Inchazo abdominal (distensión).
• Náuseas e vómitos (que poden ser de cor verde amarelada e conter bile).
• Deposicións de "xelea de grosella vermella". Isto refírese á hemorraxia rectal na que as feces se mesturan con sangue e moco , dándolle un aspecto xelatinoso.

A miúdo, estes síntomas aparecen unhas semanas despois dunha enfermidade vírica leve (como un arrefriado ou unha enfermidade estomacal). Ás veces, estes antecedentes poden axudar aos médicos a sospeitar unha invaginación intestinal.

Non obstante, diagnosticar a invaginación intestinal pode ser complicado. Non todos os nenos mostran todos estes síntomas e non sempre ocorre despois dunha enfermidade recente.

Aquí tes unha regra xeral importante: se o teu bebé ou neno pequeno mostra signos de dor abdominal intensa e inexplicable, busca unha avaliación médica inmediata. Non esperes.

Síntomas en adultos

Os adultos con invaginación intestinal tamén experimentan dor abdominal, que pode aparecer e desaparecer ou permanecer constante. Os vómitos, a distensión abdominal e a presenza de sangue nas feces tamén son frecuentes. Debido a que estes síntomas son comúns a moitas outras afeccións gastrointestinais , os adultos adoitan esperar antes de buscar axuda. Non obstante, esperar é moi perigoso. Trátase dunha emerxencia médica que require atención médica inmediata tanto en adultos como en nenos.

Que causa a invaginación intestinal?

En moitos casos, a causa exacta da invaginación intestinal permanece descoñecida, especialmente en nenos pequenos.

Causas en nenos

Nos nenos, parece haber unha forte relación coas infeccións virais recentes. Os casos de invaginación intestinal adoitan alcanzar o seu pico durante o outono e o inverno, coincidindo coas estacións nas que a gripe estomacal vírica (gastroenterite) é moi prevalente. Ademais, as anomalías anatómicas no intestino ás veces poden desencadear a afección, actuando como un "punto de conexión" que se tira cara adiante. Entre elas inclúense un divertículo de Meckel ou crecementos benignos como os pólipos .

Causas en adultos

Nos adultos, a causa adoita ser moito máis clara. A invaginación intestinal en adultos adoita estar provocada por un problema médico subxacente, como o cancro de colon (incluídos os tumores malignos ) ou crecementos benignos non cancerosos. Con menos frecuencia, as doenzas inflamatorias crónicas, como a enfermidade de Crohn, tamén poden ser a causa subxacente.

Cales son os factores de risco? Quen é o máis vulnerable?

Varios factores de risco poden aumentar a probabilidade de desenvolver esta condición:

• Idade: Afecta con máis frecuencia a nenos de entre 3 meses e 3 anos.
• Sexo: Os nenos teñen case tres veces máis probabilidades de desenvolver invaginación intestinal que as nenas. Os investigadores aínda están a tentar comprender a razón exacta desta diferenza de xénero.
• Estacionalidade: Os casos tenden a aumentar durante o outono e o inverno, o que coincide coa tempada de arrefriados e gripes.

Certas doenzas subxacentes tamén poden aumentar o risco do seu fillo:

• Malrotación intestinal (unha torsión conxénita do intestino)
• divertículo de Meckel
• Pólipos ou quistes intestinais
• Vasculite por inmunoglobulina A (IgA) (anteriormente púrpura de Henoch-Schönlein)

Nos adultos, os factores que aumentan o risco inclúen:

• Tumores no intestino (a miúdo malignos, pero poden ser benignos)
• Enfermidade inflamatoria intestinal (EII)
• Endometriose
• Ter unha sonda de alimentación permanente.

Cales son as complicacións se non se trata?

Cun tratamento médico inmediato, o intestino pregado pode restaurarse con seguridade á súa posición normal. Non obstante, non tratar a invaginación intestinal pode provocar complicacións graves e mortais, e mesmo pode ser mortal.

As posibles complicacións inclúen:

• Perforación gastrointestinal (un burato na parede intestinal): cando o intestino está obstruído por unha invaginación intestinal, acumúlanse alimentos, gases e fluídos dixestivos detrás da obstrución. Isto fai que o intestino se estire, se inche e, finalmente, se rache ou rompa.
• Infección e inflamación graves (peritonite): se o intestino se rompe, o seu contido fíltrase na cavidade abdominal, causando unha inflamación xeneralizada do revestimento abdominal. Isto pode derivar rapidamente en sepsis , unha infección sistémica potencialmente mortal.
• Necrose intestinal (morte dos tecidos): a perda de subministración de sangue ao segmento pregado do intestino pode causar a morte do tecido.

Estas complicacións perigosas poden desenvolverse moi rapidamente a medida que empeora a condición do seu fillo. Por iso é tan fundamental buscar atención médica de emerxencia inmediata ao primeiro sinal de problemas.

Como se diagnostica a invaginación intestinal?

Dado que se trata dunha emerxencia, o diagnóstico adoita producirse ao mesmo tempo que a atención de urxencia inicial. As principais ferramentas de diagnóstico son unha ecografía (principalmente para nenos) e unha tomografía computarizada (principalmente para adultos). Unha ecografía é incriblemente precisa (case do 100 %) á hora de detectar a invaginación intestinal en nenos, o que a converte na proba diagnóstica de primeira liña preferida.

O equipo sanitario do seu fillo tamén pode recomendar un enema de aire ou contraste . Durante este procedemento, o médico introduce suavemente aire ou un axente de contraste líquido seguro (como o bario ) a través dun pequeno tubo no recto do seu fillo. A presión do aire ou do líquido empurra suavemente o intestino telescopado de volta á súa posición normal, despregada. Todo este proceso visualízase en tempo real mediante unha máquina de vídeo de raios X.

Sorprendentemente, este procedemento non só confirma o diagnóstico, senón que con frecuencia trata e cura con éxito a invaginación intestinal en nenos ao mesmo tempo.

Como se trata?

O tratamento principal para nenos adoita ser o mesmo enema de aire ou contraste que se usa para o diagnóstico. Trátase dun procedemento radiolóxico non cirúrxico. Debido a que non é invasivo, o neno non adoita precisar anestesia xeral.

Non obstante, os enemas raramente teñen éxito en adultos con invaginación intestinal. Os adultos case sempre requiren intervención cirúrxica.

Cirurxía

Os adultos con invaginación intestinal precisarán cirurxía, do mesmo xeito que unha pequena porcentaxe de nenos. A cirurxía é necesaria nos nenos se o enema non reduce con éxito a dilatación telescópica ou se hai evidencia de dano intestinal, un desgarro ou unha infección abdominal grave.

O procedemento pódese realizar como unha cirurxía "aberta" tradicional a través dunha única incisión máis grande no abdome. Alternativamente, o cirurxián pode realizar unha laparoscopia minimamente invasiva.

Durante unha laparoscopia , o cirurxián realiza dúas ou tres pequenas incisións no abdome do seu fillo. A través destas pequenas aberturas, o cirurxián pode acceder ao intestino pregado e empuxalo suavemente de volta ao seu lugar. Se o tecido sufriu danos permanentes debido á falta de fluxo sanguíneo, o cirurxián extirpará coidadosamente a sección danada do intestino e suturará os extremos sans de novo.

Durante a cirurxía, un anestesista pediátrico especializado manterá o seu fillo durmido de forma segura e sen dor, garantindo que non teña ningunha lembranza do procedemento.

Como é a recuperación? Canto tempo leva a curación?

Despois dun enema exitoso, o seu fillo pode sentir un pouco de inchazo ou gases durante unhas horas. Os analxésicos suaves como o acetaminofeno (paracetamol) poden axudar a aliviar calquera molestia residual ou controlar unha febre leve.

Se o seu fillo precisa cirurxía, administraránselle analxésicos para que estea cómodo. Para darlle tempo ao intestino para curar, recibirá nutrición por vía intravenosa (IV) durante uns días. Normalmente pode volver comer alimentos normais nun prazo dun a tres días, e pode pasar unhas semanas antes de que estea listo para volver á súa rutina activa normal.

Pódese previr a invaginación intestinal?

Desafortunadamente, non existe ningún xeito coñecido de previr a invaginación intestinal. Non obstante, podes previr as súas complicacións máis graves e potencialmente mortais solicitando atención médica de emerxencia inmediata no momento en que sospeites que algo vai mal.

Cal é o prognóstico? Pode repetirse a invaginación intestinal?

O pronóstico para os nenos é excelente cando a afección se diagnostica e trata a tempo. Aínda que os enemas de aire ou de contraste resolven con éxito a gran maioría dos casos, a invaginación intestinal pode repetirse en aproximadamente entre o 10 % e o 20 % dos nenos. A repetición ocorre con máis frecuencia nas primeiras 48 horas posteriores ao procedemento, pero tamén pode ocorrer semanas ou incluso meses despois.

Se a afección reaparece, o equipo médico do seu fillo empregará exactamente os mesmos pasos de diagnóstico e tratamento que antes, o que a miúdo inclúe a realización doutro enema.

Antes de saír do hospital, asegúrate de preguntarlle ao teu médico que signos de recorrencia debes ter en conta e que pasos debes tomar se sospeitas que volveu.

Cal é a taxa de supervivencia para a invaginación intestinal?

Nos hospitais con persoal médico experimentado, os enemas de bario ou de aire tratan con éxito ata o 85 % dos casos en nenos. Se se actúa con rapidez, se solicita unha avaliación inmediata e se comeza o tratamento canto antes, a taxa de supervivencia é excepcionalmente alta e a maioría dos nenos recupéranse completamente sen complicacións a longo prazo.

A invaginación intestinal é sempre unha emerxencia médica?

Si. A invaginación intestinal é sempre unha emerxencia médica e o tempo é esencial. Se o seu fillo presenta algún dos signos de invaginación intestinal, léveo inmediatamente ao servizo de urxencias máis próximo.

Cando debes buscar atención médica inmediata?

Se o seu fillo/a sofre dor abdominal inexplicable, póñase en contacto co seu pediatra inmediatamente para obter consello. Se non pode contactar con el ou non pode conseguir unha cita inmediata para o mesmo día, vaia directamente ao servizo de urxencias máis próximo.

Despois do tratamento, é normal que apareza unha lixeira inchazón arredor de calquera incisión cirúrxica. Non obstante, debe contactar co seu médico inmediatamente se o seu fillo desenvolve:

• Aumento da inchazón, vermelhidão, calor ou drenaxe (pus/líquido) do lugar da incisión.
• Febre superior a 101 °F (38 °C).
• Náuseas ou vómitos persistentes.
• Signos de recorrencia (como dor abdominal repentina e cíclica ou feces con sabor a xelatina de grosella).

Que preguntas deberías facerlle ao teu médico?

Aquí tes algunhas preguntas importantes que quizais queiras facer:

• Cal foi a causa probable da obstrución intestinal do meu fillo/a?
• Canto tempo esperas que leve a recuperación total?
• Hai algunha modificación específica na dieta ou no estilo de vida que debamos facer durante a recuperación?
• Que sinais de alerta dunha recorrencia debo vixiar de preto?
• Se noto estes sinais, debo chamarche inmediatamente ou ir directamente a urxencias ?

A túa mensaxe para levar a casa

Se sospeitas que o teu bebé ou fillo está a mostrar signos de invaginación intestinal, non o dubides nin un segundo. Unha dor abdominal intensa e episódica que aparece e desaparece nunca é normal. É un sinal de advertencia clásico dunha afección potencialmente grave como a invaginación intestinal. Canto máis rápido reciba o teu fillo tratamento médico, máis segura e fácil será a súa recuperación. Non esperes a ver se a dor pasa. Busca atención inmediata no servizo de urxencias máis próximo. A túa acción rápida e decisiva pode salvar a vida do teu fillo.

Palabras clave: invaginación intestinal, obstrución intestinal, dor abdominal pediátrica, feces con xelatina de grosella vermella, pregamento intestinal, atención médica de urxencia, enema