Ten a arteria cardíaca principal do seu fillo/a constrinxida? Aprendamos sobre a coartación da aorta con Nirogi Lanka!

Algunha vez te preguntaches o extraordinariamente que funcionan os pequenos corazóns dos nosos pequenos? Non obstante, ás veces, debido a certas doenzas conxénitas, a función do corazón pode enfrontarse a pequenos obstáculos. Unha desas doenzas cardíacas que pode ocorrer nalgúns bebés chámase "coartación da aorta". Aínda que o nome poida parecer complexo, non te alarmes. Falemos diso en termos sinxelos.

Que é a coartación da aorta? En termos sinxelos...

En termos sinxelos, a coartación da aorta significa que unha sección da aorta do teu bebé—a arteria principal que transporta sangue rico en osíxeno desde o corazón ao resto do corpo— está estreitada ou comprimida. Trátase dun defecto cardíaco conxénito, o que significa que está presente desde o nacemento.

Imaxínao como unha autoestrada principal. Se o tráfico circula a alta velocidade, pero unha sección da estrada se reduce a un só carril por obras, que ocorre? O tráfico acumúlase e os vehículos vense obrigados a reducir a velocidade, non si? O mesmo ocorre nesta situación. Faise difícil que o sangue flúa correctamente máis alá da zona estreitada da aorta.

Na maioría dos casos, este estreitamento (coartación) ocorre xusto antes de que a aorta se ramifique para subministrar sangue á parte inferior do corpo, como as pernas. Debido a isto, a presión arterial do teu bebé aumenta na parte superior do corpo (como os brazos) pero diminúe na parte inferior do corpo (as pernas). Esta diferenza significativa na presión arterial entre a parte superior e inferior do corpo é un sinal característico da afección. Mesmo se non hai outros síntomas evidentes, esta discrepancia na presión arterial adoita alertar os médicos sobre un posible problema.

Segundo as estatísticas dos Estados Unidos, aproximadamente 1 de cada 1700 bebés que nacen ao ano pode ter coartación aórtica. Algúns bebés tamén poden ter outros defectos cardíacos conxénitos ademais desta afección.

Que síntomas poden presentar os máis pequenos?

Os síntomas dependen da gravidade do estreitamento da aorta. Normalmente, se o estreitamento é significativo, os síntomas aparecen durante a primeira ou dúas semanas de vida. Non obstante, se o estreitamento é leve, pode pasar desapercibido ata que o neno sexa maior ou pode que nunca mostre síntomas.

Síntomas en recentemente nacidos

Se un recentemente nado ten esta condición (CoA), podes observar o seguinte:

• Somnolencia frecuente e mala alimentación
• Frecuencia cardíaca rápida (pulso rápido)
• Suoración excesiva
• Irritabilidade e choro frecuentes
• Pel pálida ou gris
• Dificultade para respirar ou respiración rápida/laboriosa
• Dificultade para a lactación materna ou a lactación con biberón

Se un neonato ten un estreitamento grave da aorta (coartación grave) e non se identifica e trata axiña, o bebé pode entrar en estado de shock , o que supón unha ameaza para a súa vida. Pola contra, algúns bebés con estreitamento moi leve poden non mostrar ningún síntoma.

Síntomas en nenos e adultos novos

En nenos maiores e adultos novos con coartación aórtica, pode observarse:

• Cefaleas frecuentes
• presión arterial alta
• Sangrados nasais frecuentes
• Dor nas pernas durante o exercicio, a carreira ou a actividade física

Algúns nenos non presentan síntomas perceptibles. A miúdo, a afección identifícase por primeira vez durante unha revisión médica rutineira cando se detecta presión arterial alta .

Se aparecen síntomas nun adulto, adoitan indicar un estreitamento recorrente (recoartación aórtica) despois dun tratamento previo. É moi raro que a (CoA) pase sen diagnosticarse ata a idade adulta.

Por que ocorre isto? Cales son as causas?

Aínda que a causa exacta da aorta (CoA) segue sen estar clara, os expertos cren que existe un compoñente xenético . Isto significa que certos cambios xenéticos que se producen mentres o bebé está no útero poden provocar que a aorta non se forme correctamente.

Ás veces, estas variacións xenéticas poden ser herdadas. As investigacións indican que se tivo (CoA), a probabilidade de que o seu fillo teña (CoA) ou outro defecto cardíaco é maior que para alguén que non a afección.

Ademais, certas síndromes xenéticas aumentan o risco. Por exemplo, os bebés que nacen coa síndrome de Turner teñen máis probabilidades de ter non só coartación aórtica, senón tamén outros defectos conxénitos, como unha válvula aórtica bicúspide.

Causas de illamento (CoA)

Nos casos nos que non hai outros defectos cardíacos (“CoA illado”), un factor principal é o peche anormal dun pequeno vaso chamado ductus arteriosus durante o desenvolvemento fetal. O ductus arteriosus é un pequeno vaso que conecta a aorta fetal e a arteria pulmonar. Dado que os pulmóns do bebé non son funcionais mentres está no útero, este vaso é vital para a distribución do sangue osixenado.

Unha vez que o bebé nace e comeza a respirar, o conduto arterioso xa non é necesario e adoita pecharse de forma natural en poucos días. Non obstante, a medida que se pecha, parte do tecido deste vaso pode fusionarse co tecido aórtico. Cando isto ocorre, o conduto arterioso pode tirar da aorta ao pecharse, o que provoca o seu estreitamento (coartación).

Que complicacións poden xurdir desta afección?

Se a coartación da aorta non se trata durante un período prolongado, poden producirse as seguintes complicacións:

• Hipertensión crónica en todo o corpo.
• Engrosamento do músculo cardíaco (hipertrofia ventricular esquerda).
• Acumulación prematura de placa nas arterias coronarias (enfermidade arterial coronaria).
• Formación dun aneurisma (inflamación) ou disección (desgarro) na aorta.
• Formación dun aneurisma cerebral.
• Insuficiencia cardíaca debido á incapacidade do corazón para bombear sangue eficazmente.

Nota: Se sospeita algún síntoma de emerxencia, póñase en contacto cos servizos de emerxencia (911) inmediatamente ou diríxase ao servizo de urxencias máis próximo.

Esta afección, a coartación da aorta (CoA), tórnase máis perigosa se non se diagnostica nin se trata. Polo tanto, é vital identificala canto antes (idealmente durante a infancia) para garantir que o seu fillo reciba as intervencións médicas necesarias e un seguimento regular.

Como o diagnostican os médicos? (Diagnóstico)

Normalmente, os cardiólogos pediátricos son os especialistas que identifican a coartación da aorta en bebés ou nenos pequenos. A velocidade do diagnóstico depende da gravidade dos síntomas.

Os bebés con síntomas graves adoitan ser diagnosticados aos poucos días de nacer. Non obstante, aqueles con síntomas máis leves ou sen signos aparentes poden pasar sen ser diagnosticados ata máis tarde na infancia, cando se detecta a presión arterial alta. O diagnóstico na idade adulta é bastante raro.

En moitos casos, o CoA identifícase durante os exames físicos de rutina cando un médico detecta sinais de alarma específicos, como:

• Presión arterial máis alta nos brazos/parte superior do corpo en comparación cunha presión arterial significativamente máis baixa nas pernas/parte inferior do corpo.
• Unha diferenza notable na forza do pulso entre o pescozo e a virilha.
• Un sopro cardíaco áspero que se detecta cando o médico escoita o peito do seu fillo cun estetoscopio.

Algúns recén nacidos son diagnosticados incluso antes de que aparezan os síntomas mediante unha proba de oximetría de pulso, que comproba os niveis de osíxeno no sangue. Se os niveis de osíxeno son baixos, pode indicar unha cardiopatía conxénita crítica, o que levará a realizar máis probas diagnósticas en Nirogi Lanka ou noutro centro hospitalario especializado.

Para confirmar un diagnóstico de CoA, os médicos adoitan empregar un ecocardiograma (unha ecografía do corazón). Tamén poden solicitar unha tomografía computarizada ou unha resonancia magnética para obter unha vista detallada da anatomía da aorta do seu fillo.

Hai outras doenzas cardíacas asociadas coa coartación da aorta?

Si, os nenos con CoA poden ter outras doenzas cardíacas. Por exemplo, entre o 45 % e o 75 % das persoas con CoA tamén teñen unha válvula aórtica bicúspide , na que a válvula que controla o fluxo sanguíneo do corazón á aorta ten dúas abaos en lugar das tres habituais.

Outras condicións que poden coexistir co CoA inclúen:

• Defectos cardíacos como unha comunicación interauricular ou ventricular (buratos no corazón).
• Conduto arterioso permeable (un vaso sanguíneo que debería terse pechado despois do nacemento permanece aberto).
• Hipoplasia do arco aórtico ou síndrome do corazón esquerdo hipoplásico (onde partes do corazón ou da aorta están subdesenvolvidas).
• Estenose da válvula aórtica ou mitral (estreitamento das válvulas cardíacas).

Os nosos cirurxiáns cardíacos avaliarán a estrutura do corazón do seu fillo para desenvolver un plan de tratamento personalizado. O tratamento de múltiples defectos cardíacos require unha abordaxe máis complexa que o tratamento do CoA illado.

Cales son as opcións de tratamento?

O tratamento depende da idade do neno, da gravidade do estreitamento aórtico e da presenza doutros defectos cardíacos. Para bebés e nenos pequenos, a cirurxía adoita ser o tratamento máis eficaz.En nenos maiores, ou casos nos que o estreitamento é menos grave, pode ser axeitado un procedemento menos invasivo chamado cateterismo cardíaco. Isto tamén se usa para o reestreitamento (recoartación) ou en adultos.

Cirurxía

Os métodos cirúrxicos primarios para corrixir o CoA inclúen:

• Resección con anastomose termino-terminal: o cirurxián retira a sección estreitada e volve suturar os extremos sans da aorta.
• Resección con anastomose terminoterminal estendida: se o arco aórtico tamén está estreitado, o cirurxián extirpa o segmento estreitado e conecta a aorta descendente a unha sección máis longa do arco. Este é o método preferido cando hai hipoplasia transversa do arco aórtico.

Os neonatos con síntomas graves poden estabilizarse antes da cirurxía con medicación, como a prostaglandina (PGE-1) para manter o conduto arterioso aberto ou outros medicamentos para favorecer a función cardíaca.

Cateterización cardíaca

Se o seu fillo ten un estreitamento leve ou tivo unha recorrencia, pode recomendarse o seguinte:

• Angioplastia con balón: ínchase un pequeno balón dentro da aorta para ensanchar a zona estreitada.
• Angioplastia con balón con colocación de stent: insértase un pequeno tubo de malla expansible (stent) para manter aberta a parte estreita da aorta.

Cando debes buscar atención médica urxente? (Seguimento e emerxencias)

O equipo médico do seu fillo proporcionaralle un horario específico para as citas de seguimento. Ao longo da vida do seu fillo, necesitará revisións regulares baixo a supervisión dun especialista en cardiopatías conxénitas. Este especialista xestionará o seguinte:

• Monitorización constante da presión arterial do seu fillo/a.
• Probas de imaxe periódicas para avaliar a función cardíaca e detectar calquera signo de complicacións.
• Guía sobre eleccións dietéticas cardiosaudables e actividade física axeitada.
• Prescrición de medicamentos e axuste das doses segundo sexa necesario.

Cal é a esperanza de vida dunha persoa con esta condición?

Grazas aos métodos de diagnóstico modernos e ao tratamento avanzado, as persoas con coartación da aorta (CoA) poden vivir vidas plenas e produtivas ata os 60 anos e máis alá. No pasado, a esperanza de vida era significativamente menor, polo que este é un avance médico moi alentador.

Se ao seu bebé lle diagnosticaron coartación da aorta, é natural preguntarse por que ocorreu isto. A miúdo non podemos identificar unha causa exacta para os defectos cardíacos conxénitos. Non obstante, sabemos que o diagnóstico precoz e a intervención oportuna poden reducir drasticamente o impacto a longo prazo na calidade de vida do seu fillo.

O teu equipo médico en Nirogi Lanka está aquí para axudarche en cada paso do camiño. Están dispostos a responder ás túas preguntas e axudarche a comprender exactamente o que significa este diagnóstico para o teu fillo. Conectar con outros pais cuxos fillos estean a sufrir doenzas cardíacas similares tamén pode proporcionarche unha valiosa forza emocional.

Conclusións clave para ti

Agardamos que teñas unha comprensión máis clara da coartación da aorta. Estes son os puntos máis importantes que debes lembrar:

• É un defecto cardíaco conxénito : un estreitamento da aorta, o principal vaso sanguíneo que transporta o sangue do corazón ao resto do corpo.
• Os síntomas poden aparecer na infancia ou desenvolverse máis tarde. Se observas letargo excesivo, dificultade para respirar ou mala alimentación no teu bebé, busca atención médica de urxencia inmediatamente.
• O diagnóstico e a intervención precoces ofrecen ao teu fillo a mellor oportunidade para unha vida normal e saudable.
• A afección pódese controlar eficazmente mediante cirurxía e outros procedementos médicos modernos.
• A supervisión especializada ao longo de toda a vida é esencial, mesmo despois dun tratamento exitoso.

Non se preocupe; a medicina moderna fixo avances incribles. O noso equipo médico cualificado está aquí para proporcionarlle ao seu fillo o máis alto nivel de atención. Os pasos máis importantes son manterse informado, vixiar de preto a saúde do seu fillo e seguir os consellos do seu médico.

Palabras clave: Coartación da aorta, Enfermidades cardíacas, Pediatría, Cardíacos conxénitos, Estreitamento aórtico, Saúde infantil, Presión arterial