Ten o corazón do teu pequeno bloqueado o vaso sanguíneo principal? Aprendamos sobre esta "(coartación da aorta)"!

Algunha vez te preguntaches o incriblemente ben que funcionan os nosos pequenos corazóns? Pero ás veces, debido a certos problemas conxénitos, o funcionamento deste corazón pode verse lixeiramente alterado. Unha desas afeccións cardíacas que pode ocorrer nalgúns bebés chámase "(coartación da aorta)". Aínda que o nome poida parecer un pouco complicado, non te preocupes. Falemos disto de forma sinxela.

Que é a "(coartación da aorta)"? Para dicilo de xeito sinxelo...

En poucas palabras, a coartación da aorta é un estreitamento ou contracción da aorta, o principal vaso sanguíneo que transporta sangue rico en osíxeno desde o corazón do teu bebé ao resto do corpo. Trátase dun defecto cardíaco conxénito.

Imaxina, moitos vehículos móvense moi rápido por unha estrada grande. Pero que ocorre se estreitas a estrada nun punto e só permites un carril de tráfico? Prodúcense atascos e os condutores comezan a moverse, non si? Iso é o que tamén ocorre nesta situación. Faise difícil que o sangue flúa correctamente a través do bloqueo na aorta.

A miúdo, este estreitamento (coartación) ocorre antes de que se dividan as ramas que transportan o sangue da aorta á parte inferior do corpo, como as pernas. Cal é a causa disto? A presión arterial aumenta na parte superior do corpo do bebé, como os brazos, pero diminúe na parte inferior do corpo, como as pernas. Esta gran diferenza de presión arterial entre as partes superior e inferior do corpo é unha característica clave desta enfermidade. Mesmo se non hai outros síntomas, os médicos poden sospeitar ao ver esta diferenza de presión arterial.

Segundo as estatísticas dos Estados Unidos, aproximadamente un de cada 1700 bebés que nacen cada ano pode ter esta afección (coartación aórtica). Algúns bebés tamén poden ter outras cardiopatías conxénitas ademais desta.

Que síntomas mostran os nenos cando desenvolven esta condición?

Estes síntomas dependen de canto se estreita a aorta. Normalmente, se hai un lixeiro estreitamento, os síntomas comezan a aparecer nunha ou dúas semanas despois do nacemento. Non obstante, se o estreitamento é menos grave, os síntomas poden non aparecer ata que o bebé sexa maior ou poden non aparecer nunca.

Síntomas dos bebés acabados de nacer

Se un bebé recentemente nado ten esta condición, pode experimentar síntomas como:

• Somnolencia constante e reticencia a beber leite
• Latidos cardíacos rápidos (pulso rápido)
• Suoración excesiva
• Irritabilidade constante, choro
• Pel pálida ou gris
• Respiración rápida ou dificultosa
• Dificultade para beber leite

Se un bebé ten unha coartación aórtica grave, pode entrar en shock e supoñer unha ameaza para a súa vida se non se recoñece e se trata rapidamente. Non obstante, algúns bebés poden non mostrar ningún síntoma porque a obstrución é moi pequena.

Síntomas en nenos pequenos e adultos novos

Os nenos maiores e os adultos novos con coartación aórtica poden experimentar síntomas como:

• Cefaleas frecuentes
• presión arterial alta
• Sangrados nasais frecuentes
• Dor nas pernas ao facer exercicio, correr ou saltar

Algúns nenos poden non experimentar ningún síntoma. En vez diso, o problema identifícase primeiro como presión arterial alta durante unha revisión rutinaria.

Cando un adulto experimenta estes síntomas, adoita deberse a unha reaparición do estreitamento da aorta despois dun tratamento previo. É moi raro que esta afección pase sen ser diagnosticada ata a idade adulta.

Por que se produce esta situación? Cales son os motivos?

Os expertos aínda non están seguros de cal é a causa exacta da aorta. Non obstante, crese que ten un compoñente xenético . É dicir, certos cambios xenéticos que se producen mentres o bebé está no útero poden provocar que a aorta do bebé non se desenvolva correctamente.

Ás veces, estes cambios xenéticos poden transmitirse de xeración en xeración. As investigacións demostraron que se tes CoA, o teu bebé ten máis probabilidades de desenvolver CoA ou outras enfermidades cardíacas que alguén que non teña CoA.

Ademais, o risco de desenvolver a *Coartación aórtica* é maior con certas doenzas xenéticas. Por exemplo, os bebés que nacen coa doenza xenética *síndrome de Turner* teñen máis probabilidades de ter non só *coartación aórtica*, senón tamén outros defectos conxénitos, como a *válvula aórtica bicúspide*, que é un defecto na válvula cardíaca.

Causa de `(CoA)` por si soa sen outros defectos cardíacos

A principal causa do CoA illado é o peche anormal dun pequeno vaso sanguíneo chamado ductus arteriosus durante o desenvolvemento fetal. O ductus arteriosus é un pequeno vaso sanguíneo que conecta a aorta fetal coa arteria pulmonar. Os pulmóns non funcionan mentres o bebé está no útero, polo que este tubo axuda ao bebé a obter o sangue rico en osíxeno que necesita.

Despois de que nace o bebé, os pulmóns comezan a funcionar. Entón, como este conduto arterioso xa non é necesario, comeza a pecharse por si só en poucos días. Non obstante, cando se pecha, parte do tecido dese conduto pode fusionarse co tecido da aorta. Nese caso, cando o conduto arterioso se ve obrigado a pecharse, a aorta tamén pode estreitarse (coartación).

Que complicacións poden ocorrer debido a esta afección?

Se esta afección (coartación da aorta) non se trata durante moito tempo, poden producirse complicacións como:

• Presión arterial alta (hipertensión) en todo o corpo.
• O músculo cardíaco vólvese máis groso do normal (hipertrofia ventricular esquerda).
• A acumulación de placa nas arterias coronarias, que fornecen sangue ao corazón, prodúcese antes do normal: isto chámase enfermidade arterial coronaria.
• Un bulto (aneurisma) ou un desgarro (disección) anormal na aorta.
• Un aneurisma cerebral (protuberanciamento dun vaso sanguíneo no cerebro).
• A insuficiencia cardíaca é unha condición na que o corazón non é capaz de bombear sangue correctamente.

Esta condición «(CoA)» é moi perigosa se non se recoñece e trata. Polo tanto, é moi importante recoñecela canto antes, a unha idade temperá, e someterse ao tratamento e ás revisións (monitorización) regulares necesarias.

Como o diagnostican os médicos? (Diagnóstico)

Os cardiólogos pediátricos adoitan diagnosticar esta afección (coartación da aorta) na infancia ou na primeira infancia. A rapidez co que se diagnostica depende da gravidade dos síntomas.

Os bebés con síntomas máis leves recoñécense aos poucos días de nacer. Non obstante, os bebés con síntomas máis leves, ou ningún, poden non ser recoñecidos ata que sexan maiores e desenvolvan presión arterial alta. É moi raro que isto se recoñeza na idade adulta.

Esta afección adoita diagnosticarse en bebés e nenos pequenos debido a certas características sospeitosas (bandeiras vermellas) que se observan durante un exame físico. Entre estas características inclúense:

• O bebé ten a presión arterial alta nos brazos e na parte superior do corpo, pero a presión arterial baixa nas pernas e na parte inferior do corpo.
• Hai unha diferenza entre a frecuencia do pulso no pescozo e a frecuencia do pulso na virilla.
• Cando o médico lle coloca o estetoscopio ás costas ao bebé e escoita, óese un son distintivo e áspero que provén do corazón (un "sovrio cardíaco áspero") .

Algúns recén nacidos son diagnosticados coa enfermidade antes mesmo de mostrar síntomas. Como o sabes? Unha proba chamada "oximetría de pulso" que mide os niveis de osíxeno no sangue mostra que os niveis de osíxeno son baixos. Os niveis baixos de osíxeno poden ser un sinal dunha cardiopatía conxénita grave, polo que estes bebés son examinados para descubrir exactamente que lle pasa.

Para confirmar esta condición de «(CoA)», os médicos adoitan empregar un «(ecocardiograma)», unha exploración cardíaca ou unha «(eco)». Tamén poden realizar probas como unha «(TC)» ou unha «(resonancia magnética)» para obter máis información sobre a forma e a estrutura da aorta do bebé.

Hai outras enfermidades cardíacas asociadas coa "coartación da aorta"?

Si, os bebés con CoA poden ser diagnosticados con outras afeccións cardíacas. Por exemplo, entre o 45 % e o 75 % das persoas con CoA tamén teñen unha afección chamada válvula aórtica bicúspide. Isto significa que a válvula que transporta o sangue do corazón á aorta só ten dúas valvas en lugar das tres que debería ter normalmente.

Non só iso, senón que o `(CoA)` tamén pode ir acompañado das seguintes situacións:

• Ter un burato no corazón chámase `(defecto septal auricular)` ou `(defecto septal ventricular)`.
• Un vaso sanguíneo que estaba presente durante a vida fetal (o "ductus arteriosus") permanece aberto durante máis tempo do esperado; isto chámase "ductus arteriosus permeable".
• Hipoplasia do arco aórtico ou síndrome do corazón esquerdo hipoplásico.
• Rixidez dunha válvula cardíaca, é dicir, estenose da válvula aórtica ou estenose da válvula mitral.

Os cirurxiáns cardíacos examinan todos estes aspectos no corazón do teu bebé e crean un plan de tratamento específico para el. Isto significa que tratar un bebé con múltiples defectos cardíacos pode ser un pouco máis complicado que tratar un bebé cun só certificado de análise (CoA).

Cales son os tratamentos para isto?

As opcións de tratamento dependen da idade do seu fillo, do grao de estreitamento da aorta e de se ten outros defectos cardíacos. A cirurxía é a mellor maneira de tratar a coagulopatía en bebés e nenos pequenos. Para nenos maiores, se o estreitamento é menos grave, pode ser axeitado o cateterismo cardíaco, un procedemento menos invasivo que a cirurxía. Tamén se usa en nenos e adultos que tiveron unha reaparición do estreitamento despois dun tratamento previo.

Cirurxía

Existen varios tipos principais de cirurxía que se realizan para corrixir esta condición de «(CoA)»:

• Resección con anastomose termino-terminal: se a coartación é relativamente pequena, o cirurxián pode resecar a parte bloqueada da aorta do bebé e volver unir os extremos restantes.
• Resección con anastomose termino-terminal estendida:Se o arco aórtico do bebé tamén está bloqueado, o cirurxián pode cortar a parte bloqueada da aorta e conectar a parte inferior da aorta descendente a unha incisión longa no arco aórtico. Esta é a mellor opción cando o bebé ten hipoplasia do arco aórtico transverso e coartación aórtica.

Os bebés que mostren síntomas graves despois do nacemento tamén poden precisar medicación antes da cirurxía. Por exemplo:

• Pódese administrar un medicamento chamado "(prostaglandina (PGE-1))" para manter o "conduto arterioso" do bebé aberto. Isto permitirá que o bebé reciba o osíxeno que necesita e o manterá estable ata que estea listo para a cirurxía.
• Tamén podes darlle medicamentos ao bebé para axudarlle ao corazón a bombear sangue.

Cateterización cardíaca

Se o seu fillo ten un estreitamento aórtico reducido ou se o estreitamento reapareceu despois da cirurxía, o médico pode suxerir tratamentos como:

• Angioplastia con balón: o cirurxián usa un pequeno balón para ensanchar a parte estreitada da aorta do neno.
• Angioplastia con balón con colocación de stent: mentres o cirurxián ensancha a aorta do neno, tamén insire un pequeno tubo, chamado stent, para evitar que se volva bloquear.

Cando debería levar o meu fillo ao médico? (Reexames)

O equipo médico do seu fillo indicaralle cando debe traer o seu fillo ao centro. Ao longo da súa vida, o seu fillo necesitará seguimentos cun especialista en cardiopatías conxénitas. Este especialista fará o seguinte:

• Controlar a presión arterial do neno regularmente.
• Realización de exploracións (probas de imaxe) a intervalos regulares para comprobar a función cardíaca do neno e detectar signos de complicacións.
• Ofrecer consellos sobre hábitos de alimentación saudables para o corazón e exercicio físico.
• Prescribir medicamentos e modificar a súa dosificación segundo sexa necesario.

Canto tempo pode vivir alguén con esta condición?

Con métodos avanzados de diagnóstico e tratamento, as persoas con coartación da aorta poden vivir agora polo menos 60 anos. No pasado, a esperanza de vida media para as persoas con esta afección era duns 35 anos. Polo tanto, esta é unha moi boa noticia.

Se o teu bebé ten coartación da aorta, pode que te preguntes por que ocorreu. Non sempre podemos determinar a causa exacta dunha cardiopatía conxénita. Pero si sabemos que a detección e o tratamento precoces poden reducir en gran medida o impacto desta afección na vida dun neno.

O equipo médico está sempre dispoñible para axudar o seu fillo. Están dispostos a responder a calquera pregunta que poida ter e a axudarlle a comprender como este diagnóstico (CoA) afectará ao seu fillo. Tamén pode resultarlle útil falar con outros pais de nenos con este tipo de cardiopatía.

Cousas importantes a ter en conta (Mensaxe para levar a casa)

Espero que agora comprendas algo sobre a afección que vimos comentando chamada "coartación da aorta". Aquí tes algunhas das cousas máis importantes que debes lembrar:

• Trátase dun defecto cardíaco conxénito ; unha obstrución na arteria principal que leva o sangue do corazón ao corpo.
• Os síntomas poden estar presentes na infancia ou poden desenvolverse máis tarde. Se observa somnolencia excesiva, dificultade para respirar ou reticencia a dar o peito no seu bebé, consulte a un médico inmediatamente.
• O diagnóstico e o tratamento precoces da enfermidade danlle ao neno unha maior oportunidade de vivir unha vida normal e saudable.
• Esta condición pódese controlar con éxito con cirurxía e outros tratamentos.
• A supervisión médica especializada ao longo de toda a vida é esencial mesmo despois do tratamento.

Non teñas medo. A ciencia médica está moi avanzada hoxe en día. Hai médicos cualificados que poden proporcionar o mellor tratamento para o teu fillo. O máis importante é que sexas consciente disto, prestes atención aos cambios do teu fillo e busques consello médico a tempo.

` Coartación da aorta, Enfermidades cardíacas, Pediatría, Cardiopatía conxénita, Estenose aórtica, Saúde infantil, Presión arterial