Unha estraña condición na que os vasos sanguíneos do corpo se enredan: aprendamos simplemente sobre a fístula arteriovenosa!

Algunha vez escoitaches falar desta doenza chamada fístula arteriovenosa ? Quizais escoitaches este nome porque un amigo teu está a someterse a diálise renal. Ou quizais notaches unha vea nalgún lugar do teu corpo que está inchada e pulsa de forma estraña ao tocala. Esta é a doenza específica da que imos falar hoxe. Non te preocupes, falaremos disto de forma sinxela, nun cingalese que poidas entender.

Que é esta fístula arteriovenosa?

En poucas palabras, unha fístula arteriovenosa é unha conexión directa entre unha arteria (unha vea que leva o sangue lonxe do corazón) e unha vea (unha vea que leva o sangue de volta ao corazón). É coma conectar dúas tubaxes de auga. Isto pode ocorrer en calquera parte do corpo, especialmente dentro dos nosos órganos (por exemplo, o cerebro, os riles) e nas nosas extremidades.

Pensa nisto deste xeito: a circulación sanguínea no noso corpo é coma un sistema de estradas.

• Arterias: Son coma grandes autoestradas. Transportan sangue limpo (cheo de osíxeno) desde o corazón ao resto do corpo. A presión arterial é alta aquí.
• Veas: Son os vasos sanguíneos que transportan sangue desoxixenado (rico en dióxido de carbono) de volta ao corazón desde varias partes do corpo. A presión arterial nestes vasos é máis baixa que nas arterias.
• Capilares: Son vías (derivacións) moi finas, pequenas e estreitas. O sangue das arterias pasa a través destes capilares, proporcionando nutrientes a cada célula do corpo e despois regresa ás veas.

Normalmente, o sangue das arterias non vai directamente ás veas. Primeiro pasa por unha rede de vasos sanguíneos moi pequenos chamados capilares. Non obstante, cando se forma unha fístula, o sangue evita este sistema capilar e salta directamente da arteria á vea.

Isto pode causar varios problemas:

• As veas non poden soportar a presión arterial alta nas arterias, polo que comezan a incharse e a hincharse.
• A circulación sanguínea vese alterada. É posible que algunhas zonas non reciban sangue dabondo.
• Se esta fístula é grande, o corazón ten que traballar máis para bombear sangue. Co tempo, isto pode provocar que o corazón se debilite, unha condición que chamamos "insuficiencia cardíaca".

Ás veces, estas fístulas son creadas intencionadamente polos médicos, especialmente para pacientes renais que necesitan diálise. Entón é beneficioso. Non obstante, algunhas fístulas poden ser inofensivas, pero outras poden causar problemas de saúde graves.

Quen pode desenvolver esta condición? Que tan común é?

Estas fístulas poden desenvolverse a calquera idade e en calquera persoa. É especialmente probable que se desenvolvan despois dunha lesión. Algúns tipos de fístulas son máis frecuentes en certos grupos.

De feito, esta afección chamada fístula é moi común. Pero non todos os tipos son así.

• Máis común: fístulas creadas polos médicos para tratar pacientes renais con diálise.
• Menos frecuentes: fístulas presentes ao nacer (chamámolas "fístulas conxénitas").

Cales son os síntomas dunha fístula?

Os síntomas poden variar dependendo de onde se localice. Algunhas persoas poden non ter ningún síntoma. Non obstante, os síntomas máis comúns son:

• Inchazo: Pode haber inchazo arredor da fístula. Isto é especialmente notable nas fístulas que están debaixo da pel. Por exemplo, unha zona dun brazo ou dunha perna pode estar máis inchada que as outras.
• Decoloración da pel: a pel desa zona pode volverse morada ou vermella escura.
• Varices: as veas poden aparecer agrandadas e retorcidas.
• Sensación de calor: ao tocar a zona onde está a fístula, pode sentirse máis quente que outras zonas.

Síntomas de fluxo sanguíneo reducido (isquemia ou síndrome de roubo)

Ás veces, se a fístula dun brazo ou dunha perna é moi grande, o fluxo sanguíneo cara ás partes do corpo que están máis afastadas da fístula (por exemplo, os dedos) pode reducirse. Isto chámase isquemia . É coma se a fístula estivese "roubando" o sangue que debería ir a esas partes, razón pola cal algunhas persoas o chaman "síndrome do roubo".

Nestes momentos, poden producirse síntomas como estes:

• Sensación de entumecemento e formigueo.
• Contraccións ou dor muscular.
• Feridas cutáneas (úlceras) que tardan moito en curar ou que non curan en absoluto.

Síntomas da insuficiencia cardíaca

Unha fístula grande tamén pode causar problemas para o corazón. Debido a que o sangue non flúe correctamente arredor da fístula, o corazón ten que traballar máis para bombear o sangue correctamente. Co tempo, isto pode debilitar o corazón e provocar insuficiencia cardíaca . Síntomas como:

• Dificultade para respirar (disnea).
• Cansazo, fatiga.
• Inchazo das pernas e dos pés (edema).

Fístulas arteriovenosas conxénitas (`(Fístulas arteriovenosas conxénitas)`)

Dado que se forman mentres o feto aínda está no útero, os síntomas poden variar lixeiramente. Isto pode causar cambios no desenvolvemento da parte do corpo afectada.

• Se se coloca nun brazo ou nunha perna, ese brazo/perna pode estar cheo de máis músculo que o outro lado e os ósos poden facerse máis longos.
• Algunhas persoas poden experimentar inchazón nas puntas dos dedos, uñas brandas, un vulto no medio e unha curva cara abaixo na punta (isto chámase discoteca ).
• Ás veces, o fluxo sanguíneo ao brazo/perna afectado redúcese e a zona pode volverse azul.

Que causa a formación desta fístula?

Hai tres razóns principais:

1. Lesións:A principal razón para o desenvolvemento inesperado dunha fístula é unha lesión. Por exemplo, se unha arteria e unha vea están danadas, xa sexa por mor dun accidente grave ou dun corte con coitelo, poden pegarse e formar unha conexión coma esta mentres curan. Ás veces, isto só se descobre anos despois da lesión.

2. Conxénitas: Trátase de doenzas que se producen mentres o bebé aínda se está a desenvolver no útero. A maioría das veces, trátase de varias fístulas pequenas en lugar dunha fístula grande. Non obstante, se isto ocorre nunha zona moi importante (como o cerebro), pode ser mortal.

3. Diálise: Para realizar diálise en pacientes con insuficiencia renal, os médicos realizan unha cirurxía e crean intencionadamente unha fístula. Isto permite que as agullas que se conectan á máquina de diálise encaixen correctamente e que o sangue flúa correctamente. De feito, as fístulas obsérvanse con máis frecuencia por este motivo.

Moi raramente, tamén se pode formar unha fístula debido a enfermidades como o cancro, certas infeccións ou un aneurisma, unha condición na que a parede dunha arteria se debilita e se incha como un globo, causando presión sobre unha vea próxima.

Importante: A fístula non é unha enfermidade contaxiosa. Isto significa que non podes contaxiala doutra persoa nin tampouco contaxiala a outras persoas.

Como o diagnostican os médicos? (Diagnóstico)

O teu médico ten varias maneiras de diagnosticar esta afección. Normalmente fai un exame físico e algunhas probas de imaxe especiais.

Aquí tes algunhas cousas que debes facer durante un exame físico:

• Exame: O médico examinará a zona do corpo onde cre que hai un problema ou outras zonas relacionadas con el. Buscará inchazo, decoloración ou veas abultadas.
• Escoita: Úsase un estetoscopio para escoitar a sospeita de fístula. Isto débese a que o sangue que flúe a través dunha fístula produce un son inusual. Pode soar como unha máquina funcionando, porque o sangue flúe en ambas direccións, non só nunha.
• Palpación: Podes sentir a pulsación mentres o sangue flúe a través da fístula, o que se pode sentir colocando a man enriba dela. O médico tamén pode premer suavemente sobre a zona. Se a frecuencia cardíaca diminúe lixeiramente ao facelo, tamén é un sinal dunha fístula.

Que probas se realizan para diagnosticar esta afección?

É probable que teñas unha ou máis destas probas:

• Ecografía dúplex: emprega ondas sonoras de alta frecuencia para observar o interior do corpo. É semellante a como un morcego usa o son para atopar cousas na escuridade. Isto pode axudar a determinar a localización da fístula e o seu tamaño.
• Anxiografía:Nesta proba, inxéctase un líquido especial (chamado "colorante de contraste") nos vasos sanguíneos e realízase unha radiografía ou unha tomografía computarizada. Este líquido deixa os vasos sanguíneos moi claros e é doado atopar calquera zona onde haxa un problema co fluxo sanguíneo.
• Resonancia magnética (RM): emprega un campo magnético potente e tecnoloxía informática para obter imaxes moi nítidas do interior do corpo. Tamén permite comprobar se hai anomalías como fístulas.

Cales son os tratamentos para isto? Pódese curar?

A maioría das fístulas pódense curar. Depende da causa da fístula, do seu tamaño e da súa localización. Aínda que as fístulas conxénitas son difíciles de curar completamente, normalmente pódense tratar e os problemas que causan pódense controlar.

Algunhas persoas poden non precisar tratamento ao principio mesmo se teñen unha fístula. O tratamento é necesario nos seguintes casos:

• Hemorraxia: Se a fístula sangra, especialmente se é grave e non se pode deter, debe repararse.
• Agrandamento: Se a fístula ou os vasos sanguíneos conectados a ela aumentan de tamaño ou cambian de forma, pode causar problemas nos tecidos circundantes.
• Obstrución do fluxo sanguíneo: se unha fístula bloquea o fluxo sanguíneo a unha parte do corpo ou se o sangue se estanca nun lugar, pode causar problemas graves.
• Cambios de aspecto: Algunhas persoas poden experimentar malestar emocional debido á inchazón e ao abultamento das veas causadas por unha fístula. Na maioría dos casos, este aspecto pódese restaurar unha vez reparada a fístula.

Que tipo de medicación ou tratamento se usa?

Os tratamentos máis empregados son:

• Métodos baseados en catéter: neste caso, insírese un dispositivo longo en forma de tubo (un catéter) nun dos vasos sanguíneos grandes (xeralmente na ingle) e guíase ata o lugar da fístula. Despois, créase a fístula no seu interior. Isto pódese facer inserindo pequenos dispositivos como espirales ou stents para pechar a fístula. Ou ben, pódese usar un tipo especial de cola chamada cola de cianoacrilato para pechar o burato.
• Cirurxía: Ás veces, se non se pode chegar á fístula a través do vaso sanguíneo ou se a fístula é moi grande, o cirurxián pode realizar un corte directo para reparala. Isto pode implicar separar a arteria e a vea ou tomar un anaco de vaso sanguíneo doutra parte do corpo e enxertalo na zona danada.
• Radioterapia: Nalgúns casos, este método utilízase para destruír a conexión entre a fístula e o sangue. A radiación diríxese directamente á fístula, o que provoca que se forme unha cicatriz. Isto impide que o sangue flúa a través dela.

Tamén se empregan medicamentos para tratar as fístulas. Se unha fístula corre o risco de formar coágulos sanguíneos, adminístranse anticoagulantes. Estes medicamentos impiden que se formen coágulos sanguíneos nos vasos sanguíneos e que un coágulo se desprenda e quede atascado en lugares como o corazón, o cerebro ou os pulmóns, causando afeccións mortais como un ataque cardíaco, un accidente cerebrovascular ou unha embolia pulmonar .

Fístula para diálise:

Normalmente non se tratan a menos que se convertan nun problema. Se xorde algún problema, a cirurxía adoita ser a única opción.

As posibles complicacións ou efectos secundarios do tratamento varían segundo o tratamento, o tamaño da fístula e a súa localización. O seu médico pode explicarllo con máis detalle.

Como me coido/xestiono os síntomas?

Non podes diagnosticar esta fístula por ti mesmo. Porque algúns dos seus síntomas poden ser similares aos doutras afeccións graves, como aneurismas ou coágulos sanguíneos. Polo tanto, nunca te autodiagnostiques nin te trates. Se o teu médico che di que tes esta afección, aconsellarache como coidala.

A rapidez coa que te recuperarás despois do tratamento e o tempo que tardará en curar variarán dependendo do tratamento e da natureza da fístula. O teu médico tamén che informará disto.

Pódese reducir ou previr por completo esta situación?

De feito, é difícil previr a formación destas fístulas. Porque as causas máis comúns son lesións (que non son intencionadas) e conxénitas. As fístulas creadas para "(diálise)" créanse intencionadamente como axuda para o seu tratamento.

Que pasaría se eu tivese esta condición? (Visión futura)

O resultado dependerá do tamaño, a localización e a causa da fístula. As fístulas pequenas, ou as fístulas que só se atopan en poucos lugares, poden non requirir tratamento. Moitas persoas poden ter só síntomas leves ou ningún síntoma.

Non obstante, as fístulas máis grandes, ou as fístulas en zonas vitais (como o cerebro ou o corazón), son as que teñen máis probabilidades de causar problemas. O teu médico é a mellor persoa para falar contigo sobre isto.

• Fístulas conxénitas: se non están nunha localización perigosa, adoitan ter un bo prognóstico. Non obstante, se están nunha localización grave e agrandan, poden causar complicacións graves e mesmo a morte.
• Fístulas feitas para diálise: non adoitan causar problemas. Se se producen efectos secundarios, o médico pode tratalos.

Canto tempo pode durar unha fístula?

Unha fístula leve pode estar presente ao longo da vida, con ou sen problemas. Non obstante, se a fístula é grave, é importante consultar un médico canto antes. Isto débese a que unha fístula grande pode exercer presión sobre o corazón e provocar insuficiencia cardíaca.Pode ocorrer. Aínda que hai casos nos que o corazón volve á normalidade despois de reparar a fístula, isto non sempre ocorre. Polo tanto, canto antes se administre o tratamento, mellor.

De que me debería preocupar? Cando debería consultar un médico?

Se tes unha fístula con poucos ou ningún síntoma, o mellor que podes facer é estar atento a calquera cambio.

Se tes unha fístula sintomática, o teu médico darache consellos sobre como coidala e a que debes prestar atención. Algunhas persoas poden recibir consellos para usar roupa de compresión especial. Estas axudan a reducir a acumulación de líquido na zona.

Consulta un médico se experimentas estes síntomas:

• Dor nova ou empeoramento dunha dor xa existente.
• Aumento da inchazón no lugar da fístula, unha nova aparencia semellante a un bulto (se non sabe que ten unha fístula, unha nova inchazón/bulto que aparece sen motivo).
• Un cambio de cor nunha parte do corpo que está máis afastada da fístula (por exemplo, se a fístula está na man, nos dedos).

Se tes unha fístula creada para `(diálise)`:

Se alguén con este tipo de fístula nota algún dos seguintes cambios na zona, debe informar ao seu médico inmediatamente:

• Signos de infección: inchazo, vermelhidão e calor ao tacto.
• Un cambio na velocidade do fluxo sanguíneo a través da fístula durante a diálise.
• Un vulto ou cambio de forma inusual.

Cando debes acudir a unha Unidade de Tratamento de Urxencias (UTU) ?

Se experimentas síntomas que suxiren unha hemorraxia interna ou se notas que o sangue non flúe correctamente a unha parte do teu corpo (especialmente un brazo ou unha perna), vai a un hospital inmediatamente.

Tales características son:

• Decoloración da pel (preto da fístula ou por todo o corpo).
• Mareos, aturdimento.
• Latexos cardíacos ou respiración rápidas.
• Dificultade para respirar.
• Inicio repentino de dor intensa preto da fístula.

O seu médico pode informarlle sobre outros síntomas que poden requirir tratamento de emerxencia, dependendo da súa condición.

Finalmente (Mensaxe para levar a casa)

A fístula arteriovenosa é unha afección que ás veces pode non ter ningún impacto na túa vida, pero ás veces pode causar problemas importantes. É moi común que as persoas con enfermidade renal teñan unha fístula creada cirurxicamente para diálise, e é beneficioso para elas. Non obstante, en raras ocasións, poden producirse complicacións graves debido a isto. A boa noticia é que coa ciencia médica avanzada actual, esta afección a miúdo pódese tratar e, ás veces, incluso curar. Polo tanto, se tes algunha dúbida ou pregunta sobre isto, non dubides en consultar un médico e falar con el.

` Fístula arteriovenosa, nó arteriovenoso, maraña venosa, fístula de diálise, enfermidade cardíaca, vasos sanguíneos, cirurxía