Aprendamos sobre as lesións por presión en persoas postradas na cama. (Lesións por presión / Úlceras por decúbito)

Hai alguén na túa familia que estea confinado na cama por enfermidade ou vellez e permaneza na mesma posición durante moito tempo? Seguro que viches que estas persoas ás veces desenvolven feridas na pel. A estas chámaselles "úlceras por decúbito". Medicamente, coñécense como "(lesións por presión)" ou "(úlceras por decúbito). Hoxe falaremos en detalle sobre o que realmente son, por que se producen, como previlas e que facer se volven aparecer. Este é un tema importante para moita xente.

Que son exactamente estas úlceras por presión?

En poucas palabras, as úlceras por presión son feridas que se desenvolven cando hai presión sobre a mesma zona da nosa pel durante moito tempo, causando danos na pel desa zona. Imaxinade que, cando alguén permanece na cama durante horas ou días na mesma posición, ou cando se senta nunha cadeira de rodas durante moito tempo na mesma posición, a pel presiona contra os ósos nos lugares onde recae o peso do corpo. Cando se aplica esta presión, a circulación sanguínea redúcese. Se o sangue non flúe correctamente, as células da pel comezan a morrer , e é entón cando se producen estas feridas.

Hai outros nomes para estas escaras por presión. O seu médico pode usar estes nomes:

• `(Úlceras por decúbito)`
• `(Úlceras por presión)`
• `(Úlceras por presión)`
• `(Feridas por presión)`

Non importa o nome que lle poñas, significa a mesma situación.

Con que frecuencia son estas úlceras por presión? Quen as padece con máis frecuencia?

Isto é máis común do que se podería pensar. Este risco é especialmente alto para aqueles que teñen dificultades para moverse sós, están encamados ou usan cadeiras de rodas. Imaxina que un dos nosos avós está postrado na cama debido a unha enfermidade ou que alguén ten unha condición como a "parálise" debido a un accidente e está encamado, é máis probable que desenvolva estas lesións.

Ademais, as persoas con certas doenzas corren un maior risco. Por exemplo:

• Para aqueles con `(Diabetes)`
• Para aqueles con sensibilidade cutánea reducida
• Para persoas con deficiencias nutricionais (malnutrición)
• Para aqueles con pel moi seca ou que reteñen demasiada humidade
• Para aqueles que non poden comunicar as súas dificultades debido a doenzas como a "(demencia)"
• Algúns pacientes de cancro
• Para nenos e adultos con enfermidades neurolóxicas como a parálise cerebral
• `(Insuficiencia venosa crónica)` (Mala circulación sanguínea nas veas)
• `(Insuficiencia cardíaca)` (Insuficiencia cardíaca)
• `(Insuficiencia renal)` (Insuficiencia renal)
• Enfermidade arterial periférica (estreitamento das arterias que subministran sangue ás extremidades)
• Afeccións como lesións da medula espiñal ou espiña bífida.

En que parte do corpo se producen estas feridas con máis frecuencia?

De feito, estas feridas poden producirse en calquera parte do corpo. Por exemplo, alguén que use unha máscara de osíxeno pode ter feridas na parte superior do nariz, a ambos os dous lados das orellas ou na parte posterior da cabeza. Alguén que leve unha dentadura postiza mal axustada tamén pode ter estas feridas dentro da boca. Ademais, se alguén foi intubado (colocación dun tubo de respiración) ou está a recibir ventilación mecánica (respiración coa axuda dunha máquina), a presión asociada pode causar feridas.

Non obstante, estas lesións son máis frecuentes nas zonas onde os ósos están preto da pel . Isto débese a que esas zonas son onde a pel presiona contra o óso e o fluxo sanguíneo se reduce. Entre estas zonas inclúense:

• Nocellos
• Volver
• Nádegas
• Cóbados
• Tacóns
• Cadeiras
• Cóccix (parte inferior da columna vertebral)

Cales son as causas das úlceras por presión?

A razón principal é, como xa dixen antes , a presión no mesmo punto durante moito tempo . Debido a esta presión, os pequenos vasos sanguíneos que fornecen sangue á pel compriméntanse, e é coma se o sangue non flúa. Imaxina, cando apertas unha pipa de auga e a suxeitas con forza, a auga non flúe. Cando se perde este sangue, as células da capa máis superior da pel (epiderme) comezan a morrer. Cando estas células mortas se descompoñen pouco a pouco, aparecen como unha ferida. Ás veces , mesmo se estiveses presionado no mesmo lugar durante un curto período de tempo, como dúas horas, pode comezar unha ferida .

Ademais desta presión, outros factores contribúen á formación destas feridas:

• Humidade: Se a pel está mollada debido a cousas como a suor, a urina e as feces, vólvese aínda máis débil e susceptible a lesións.
• Tracción/Cizallamento: A pel sofre un tirón cando se levanta a cabeceira da cama, cando o corpo está nunha cadeira de rodas ou cando se desliza cara abaixo. Este tirón tamén pode danar os tecidos que se atopan debaixo da pel e causar feridas.

Cales son os síntomas e as etapas das úlceras por presión?

Os síntomas das úlceras por presión poden variar dunha persoa a outra. Algunhas persoas poden sentir dor e comezón por estas úlceras. Non obstante, as persoas con nervios debilitados e sensibilidade reducida poden non sentir esta dor. Polo tanto, é moi importante revisar a pel regularmente.

Os médicos clasifican estas escaras por presión en etapas segundo a súa gravidade. Isto axuda a determinar como tratar a ferida.

• Fase 1: A pel aparece vermella ou rosada. Non obstante, aínda non hai ningunha rotura nin ferida na pel. Este cambio de cor pode ser un pouco difícil de detectar para alguén con pel escura. A zona pode sentirse un pouco dorida ao tacto ou pode estar máis quente, máis fría, máis suave ou máis dura que outras zonas.
• Fase 2: Aquí é onde se eliminou a capa superior da pel, deixando unha ferida pouco profunda cun fondo rosado ou vermello. Tamén podes ver descamación da pel e ampolas .
• Etapa 3:A ferida agora é un pouco máis profunda. É posible que a ferida se estendese ata a hipoderme, a capa graxa que hai debaixo da pel.
• Fase 4: Esta é a fase máis grave. A ferida penetrou as tres capas da pel e son visibles os músculos, tendóns e posiblemente mesmo os ósos subxacentes (o sistema musculoesquelético). Este tipo de feridas tardan moito en curar e son máis propensas a causar complicacións.

Cales son as posibles complicacións das úlceras por presión?

As úlceras por presión non son só feridas na pel. Se non se tratan, poden provocar infeccións bacterianas potencialmente mortais .

Estas feridas poden provocar afeccións perigosas como a *celulite* (infección da pel e dos tecidos subxacentes), a *septicemia* (intoxicación do sangue). Ás veces, pode progresar a *sepsis* (unha infección grave que se estende por todo o corpo) e mesmo a *amputación*.

Algunhas persoas desenvolven sinusites que parten destas úlceras por presión. Se estes tractos se conectan con partes máis profundas do corpo, poden producirse problemas como:

• Bacterias que entran na corrente sanguínea (bacteriemia). Isto pode causar meninxite bacteriana (infección do cerebro) ou endocardite (infección do revestimento do corazón).
• Infeccións óseas (osteomielite) ou infeccións articulares (artrite séptica).
• Infeccións bacterianas como o estreptococo do grupo A. Poden variar desde unha infección común como a celulite ata unha afección perigosa chamada fasciíte necrotizante (enfermidade de derretemento da carne).

Como saber se unha úlcera por presión está infectada?

Se unha ferida se infecta, podes experimentar síntomas como:

• A febre e os calafríos adoitan ser os primeiros síntomas en aparecer.
• Sensación de dor intensa no lugar da ferida.
• Un mal cheiro que sae da ferida.
• A ferida está vermella e ten unha sensación de moita calor ao tacto .
• Inchazo da ferida.
• Pus que sae da ferida.

Se ves algo así , é moi importante buscar atención médica inmediatamente .

Diagnóstico e tratamento das úlceras por presión

Se sospeitas que ti ou alguén que coidas ten unha úlcera por presión, debes consultar un médico. Tamén podes precisar unha consulta cun especialista en feridas. Os médicos observarán o aspecto da ferida para determinar se é unha úlcera por presión e en que fase se atopa. Tamén poden sacar fotos da ferida para ver como está a curar.

Tamén podes facer probas como estas para detectar infeccións:

• Tomar unha pequena parte da lesión para o seu exame (biopsias).
• Cultivos e análises de sangue.
• Exploracións como as `(radiografías)` ou as `(resonancias magnéticas)`.

tratamentos non cirúrxicos

As feridas leves nas etapas 1 e 2 adoitan ser tratadas na casa por vostede ou o seu coidador (con consello médico). As feridas profundas nas etapas 3 e 4 requiren atención médica. Dependendo da gravidade da ferida, a curación pode tardar semanas ou meses .

Os seguintes son os tratamentos:

• Limpeza da ferida: Limpe a ferida con auga xabonosa ou solución salina (solución estéril de auga salgada).
• Cubrir a ferida con medicamentos: existen tipos especiais de vendaxes médicas que axudan a que a ferida cure máis rápido. Algúns exemplos son o hidroxel (xel a base de auga), o hidrocoloide, os alxinatos (feitos de algas mariñas) e os apósitos de escuma.

En feridas profundas e graves, o médico eliminará o tecido morto. Isto chámase "desbridamento". Isto faise cortando a pel morta cun instrumento afiado chamado "bisturí". Ou poden aplicar ungüentos que disolven o tecido morto e o eliminan. Unha vez feito isto, pódese inxectar un "anestésico local" para adormecelo, xa que o tecido que o rodea sente dor.

Medicamentos administrados

Dependendo do estado da ferida e dos síntomas, pódense administrar os seguintes medicamentos:

• Os antibióticos preveñen e tratan infeccións.
• Reducir a dor e a inflamación (fármacos antiinflamatorios non esteroideos - AINE)
• Analgésicos.

tratamentos cirúrxicos

Para feridas moi profundas e grandes en estadios 3 ou 4, pode ser necesaria a cirurxía. Pode utilizarse un enxerto de pel para pechar a ferida e axudar a que cure máis rápido.

Como previr as úlceras por presión? Isto é o máis importante!

É moito máis doado previr as úlceras por presión antes de que aparezan que padecelas despois de que aparezan. Aquí tes algunhas cousas que podes facer ao respecto:

• Cambia de posición con frecuencia: se vas en cadeira de rodas, cambia de posición polo menos cada 15 minutos . Se estás postrado na cama, dálle a volta ao corpo polo menos cada dúas horas . Se tes problemas para facelo só, busca axuda dun coidador. Isto é o máis importante.
• Revisións regulares da pel: Revisa a pel de todo o corpo (especialmente os puntos de presión) polo menos unha vez ao día. Comproba se hai cambios de cor, dor, calor ou frío. Se non podes facelo ti mesmo, pídelle a outra persoa que o faga.
• Come ben e bebe moita auga: come alimentos nutritivos, especialmente alimentos ricos en proteínas, para manter a pel saudable. Bebe moita auga ao longo do día.
• Manteña a pel limpa e seca: se a suor, a urina ou as feces entran en contacto coa pel, límpea inmediatamente e manteña seca. Pode usar cremas protectoras contra a humidade para protexer a pel.
• Facer exercicio:Fai exercicio físico tanto como sexa posible. Isto mellora a circulación sanguínea. Podes consultar cun médico sobre a "fisioterapia".
• Evita fumar: Se fumas, busca axuda para deixar de fumar. A nicotina atrasa a cicatrización das feridas.
• Usa colchóns e almofadas especiais: usa colchóns ou almofadas de escuma especialmente deseñados para reducir a presión. Evita sentarte en almofadas que teñan un burato no medio, como unha rosquilla. Isto pode aumentar a presión arredor da ferida.
• Lavar e cambiar a roupa de cama, a roupa interior e a roupa de cama con frecuencia: É moi importante mantelos limpos.

Perspectivas para alguén con úlceras de presión

Mesmo despois de que unha úlcera por presión cure, a pel desa zona non é tan forte como antes. Por iso é importante seguir os pasos para evitar que reapareza . As úlceras por presión graves nas etapas 3 ou 4 son máis difíciles de curar e teñen máis probabilidades de infectarse e teñen un maior risco de complicacións que poñen en perigo a vida.

Cando deberías consultar un médico?

Se corre o risco de desenvolver úlceras por presión e nota algún destes síntomas, consulte a un médico inmediatamente:

• Decoloración da pel (vermella, rosa, púrpura).
• Signos de infección (febre, inchazo, pus, mal cheiro).
• Se doe ou sente calor ao tocar unha determinada zona da pel.

Preguntas para facerlle ao teu médico

• Por que me saíu esta úlcera de cama?
• Que tratamento é o mellor para min?
• Necesito cirurxía?
• Que podo facer para previr as úlceras de presión?
• Debería preocuparme polas complicacións?

Úlceras de presión e a importancia da nutrición

Moitas persoas que desenvolven escaras por presión están desnutridas. Isto pode ser causado polo envellecemento ou outras doenzas. Comer unha dieta nutritiva e rica en proteínas pode axudar a previr as escaras por presión e a que as feridas curen máis rápido. Tamén poden ser necesarias vitaminas e suplementos. En raras ocasións, as persoas con desnutrición grave poden precisar que se lles administren alimentos a través dunha sonda (nutrición enteral) ou nutrición intravenosa (nutrición IV).

Finalmente, cousas para lembrar (Mensaxe para levar para casa)

As persoas que están inmóviles, postradas na cama, en cadeira de rodas ou con outros factores de risco teñen un maior risco de desenvolver úlceras por presión. Polo tanto , é fundamental seguir medidas preventivas como revisións regulares da pel e cambios de posición. (Se non podes facelo ti mesmo, busca axuda dun coidador, familiar ou profesional sanitario).

É mellor identificar as úlceras por presión cedo (estadios 1 e 2). Entón, pódense tratar antes de que a pel se rompa e a ferida se agrande. As feridas temperás como estas curan mellor co tratamento. Non obstante, as feridas máis profundas (estadios 3 e 4) teñen máis probabilidades de desenvolver infeccións e outras afeccións graves. Polo tanto,É moi importante recibir o tratamento médico axeitado.

Se vostede ou un ser querido ten máis preguntas sobre isto, non dubide en falar co seu médico. Manteña a súa saúde!

` Úlceras por presión, úlceras por decúbito, feridas na pel, pacientes postrados na cama, inmobilidade, coidado da pel, cicatrización de feridas