O teu bebé ten problemas para respirar? Ten o nariz tapado? Aprendamos sobre a atresia coanal

Notaches algunha vez unha lixeira diferenza na forma en que respira o teu bebé recén nacido mentres o miras? Pode que respire ben cando chora, pero cando dorme e está tranquilo, parece que ten un pouco de dificultade para respirar polo nariz? Ou deixa de dar o peito porque abre a boca constantemente para respirar? É normal que unha nai ou un pai sintan un pouco de medo ao ver cousas así. Hoxe imos falar dunha condición conxénita que pode causar síntomas similares, pero que non é moi coñecida. Trátase da "atresia coanal".

En poucas palabras, que é a atresia coanal?

A atresia coanal (pronúnciase coana) é unha afección na que un bebé nace cun bloqueo na parte posterior do nariz, onde este se conecta coa gorxa (chamada coana), por un anaco de membrana ou óso. Imaxina o nariz como dúas cámaras, con dúas portas na parte traseira de cada cámara bloqueadas. Este bloqueo pode ser causado por óso ou por unha combinación de óso e tecido brando.

Esta afección pode afectar só unha das fosas nasais do bebé ("unilateral") ou ambas as fosas nasais ("bilateral"). A súa gravidade e a rapidez do tratamento depende de se a obstrución está nun lado ou en ambos os lados, e de ata que punto estea.

Cales son os dous tipos principais de atresia coanal?

Entendamos claramente os dous tipos principais disto. Será máis doado para ti se o miras nunha táboa.

A atresia coanal ocorre en aproximadamente 1 de cada 7.000 nacementos. Destes, máis do 60 % son unilaterais. Tamén é o dobre de frecuente en nenas que en nenos.

Cales son os síntomas desta afección?

Os síntomas varían segundo os dous tipos que comentamos anteriormente.

Se ambos os dous lados do nariz están bloqueados (atresia coanal bilateral)

Os médicos poden ver estes síntomas en canto nace o bebé.

• Dificultade respiratoria grave: o bebé ten dificultades para respirar cando non está chorando.
• Pel e beizos azuis (cianose): a pel, os beizos e as uñas do bebé comezan a volverse azuis porque o corpo non recibe suficiente osíxeno.
• Respirar só cando chora: Dado que o bebé só abre a boca cando chora, só respira nese momento, e o azul da pel diminúe e vólvese rosa. Cando deixa de chorar, volve ter dificultades para respirar e ponse azul.

Se só un lado do nariz está bloqueado (atresia coanal unilateral)

Dado que estes síntomas non son tan obvios, pode que non os notes ata despois de traer o teu bebé a casa. Pode que nin sequera os notes ata anos despois.

• Inquietude durante a lactación: o bebé necesita respirar polo nariz cando está a dar o peito. Como un lado está bloqueado, é difícil respirar e o bebé deixa de dar o peito e abre a boca. Isto pode facer que o bebé estea moi inquieto e non poida mamar correctamente.
• Mucosidade nasal continua nun lado: se o nariz do teu bebé continúa moqueándoo só nun lado sen razón aparente, sen un arrefriado, ese é o síntoma principal e máis común desta afección.
• Afúndese cara a dentro ao chorar:Cando o bebé non chora, o peito parece afundirse mentres lle custa respirar.
• Sinusite crónica: se es un pouco maior, podes ter infeccións frecuentes dos seos paranasais debido á acumulación de moco nun lado do nariz.

Por que está a suceder isto? Cal é a razón?

A causa exacta desta afección aínda non se coñece. Non obstante, os médicos cren que durante as primeiras etapas do desenvolvemento do bebé no útero, hai unha membrana que separa o nariz e a boca. Normalmente, esta membrana disólvese por si soa a medida que o bebé medra. Non obstante, nalgúns bebés, esta membrana permanece e permanece, o que se coñece como "atresia coanal".

Outras condicións relacionadas

Aproximadamente a metade dos bebés con atresia coanal padecen outras enfermidades xenéticas ou complicacións no parto. Aínda que non se sabe exactamente por que, esta afección adoita producirse xunto con outras síndromes.

Entre elas, as seguintes son as máis importantes:

• Síndrome CHARGE: Arredor do 60 % dos bebés con obstrución nasal bilateral padecen a síndrome CHARGE.
• Síndrome de Treacher Collins
• Síndrome de Crouzon
• Síndrome de Pfeiffer

A atresia coanal pódese observar xunto con outras doenzas xenéticas como esta. Polo tanto, o médico tamén comprobará se é así.

Que complicacións poden ocorrer se non se tratan?

Especialmente cando hai unha obstrución nun lado, o descoñecemento da súa existencia pode atrasar o tratamento. Isto pode ter efectos a longo prazo.

• Infeccións de oído frecuentes: Dado que existe unha conexión entre o nariz e a orella, cando un lado do nariz está constantemente bloqueado e cheo de moco, pode afectar a orella e causar infeccións de oído frecuentes.
• Perda de audición: as infeccións de oído a longo prazo poden danar o oído e, co tempo, causar perda de audición.
• Aspiración: Existe o risco de aspirar leite ou alimentos nas vías respiratorias, especialmente debido á dificultade para respirar durante a lactación.

Debido a estes riscos, o médico recomendará o tratamento no momento máis axeitado.

Como recoñecer esta condición?

Un bebé cun nariz tapado en ambos os dous lados adoita diagnosticarse ao nacer no hospital. Non obstante, cando hai unha tapa nun lado, son necesarias probas para diagnosticala.

1. Proba do alento: o médico sostén un pequeno anaco de vidro preto da fosa nasal do bebé e comproba se sae vapor dela. Se non sae vapor por un lado, pode indicar unha obstrución nese lado.

2. Tomografía computarizada:Isto é o que realmente marca a diferenza. É coma sacar unha imaxe en 3D do interior do nariz. Pode ver claramente onde está o bloqueo, se é óso ou membrana, e o seu grosor.

3. Endoscopia nasal: este método emprega un tubo cunha cámara moi fina que se introduce no nariz e permite ao médico ver o interior do nariz directamente nunha pantalla.

O equipo médico asegúrase de que o bebé respire correctamente durante estas probas, polo que non hai ningún risco para o bebé.

Como se trata?

O único tratamento permanente para a atresia coanal é a cirurxía.

• Se ambos os dous lados do nariz están tapados: o bebé necesitará unha cirurxía canto antes.
• Se un lado do nariz está tapado: a menos que o bebé teña problemas graves para respirar ou comer, o médico pode decidir pospoñer a cirurxía ata que o bebé sexa un pouco máis maior.

Cirurxía

A cirurxía consiste en extirpar o óso ou a membrana bloqueados e realinear as vías respiratorias para que a respiración poida continuar. Isto pódese facer polo nariz (transnasal) ou polo padal (transpalatal).

Nalgúns casos, colócase un pequeno tubo (un "stent") a través da vía recentemente creada despois da cirurxía para evitar que se peche de novo. Este tubo retírase de novo despois duns meses mediante unha pequena operación. Esta operación realízase con anestesia total, polo que o bebé non sente ningunha dor.

Xestión na casa

Se o teu bebé ten unha obstrución unilateral e o médico decide pospoñer a cirurxía, darache instrucións sobre como xestionar os síntomas na casa. Por exemplo, pode que che indiquen que uses gotas salinas para manter o nariz despexado.

Preguntas para facerlle ao teu médico

Cando descubras que o teu bebé ten esta doenza, é normal que teñas moitas preguntas na cabeza. Non teñas medo de facerlle estas preguntas ao teu médico.

• "Doutor, o meu bebé ten o nariz tapado por un lado ou por ambos?"
• "Está esta afección relacionada con outra enfermidade como a "síndrome CHARGE"?"
• "Cando terás que operar ao bebé?"
• "Que tipo de cirurxía recomenda o médico?"
• "Como sabemos con certeza que a cirurxía foi un éxito?"

Descubrir que o teu bebé ten atresia coanal, especialmente se ten dificultades para respirar ao nacer, pode ser moi aterrador para os pais. Pero lembra que esta condición pódese tratar con éxito con cirurxía. Despois da cirurxía, a maioría dos bebés recupéranse completamente e respiran sen ningunha dificultade ao longo das súas vidas. Polo tanto, se tes a máis mínima sospeita de que o teu bebé ten estes síntomas, consulta a un médico inmediatamente para que o examine.