Tes estes síntomas? Falemos da síndrome de Cushing!

Algunha vez escoitaches falar da síndrome de Cushing? Pode que o nome che resulte un pouco novo. En poucas palabras, é unha afección que se produce cando os nosos corpos producen demasiada hormona cortisol . Algunhas persoas tamén a chaman hipercortisolismo. Unha "síndrome" é un conxunto de síntomas que se xuntan. Pode que algunhas persoas a chamasen síndrome de Cushing.

Entón, que é este cortisol?

O cortisol é unha hormona esteroide presente nos nosos corpos. Adoita chamarse "hormona do estrés" porque cando estamos baixo estrés, os nosos corpos liberan máis cortisol. Durante estes momentos, o cortisol axúdanos a:

• A túa frecuencia cardíaca aumenta.
• A túa presión arterial está a aumentar.
• Controla os niveis de azucre no sangue.
• Controla a respiración.
• Aumenta a tensión muscular.

Non só iso, senón que cando estamos estresados, o cortisol tamén axuda a pechar temporalmente sistemas que non son esenciais para o noso corpo nese momento, por exemplo, o sistema dixestivo e o sistema reprodutivo.

O cortisol é unha hormona esencial para os nosos corpos. É esencial para estas cousas:

• Manter a presión arterial.
• Regular os niveis de azucre no sangue.
• Reducir a inflamación.
• Construír recordos.
• Controla a túa respiración.
• Manter o equilibrio de sales no corpo.
• Converter os alimentos que comemos en enerxía.

Os niveis de cortisol están controlados por dúas pequenas glándulas situadas enriba dos riles: as glándulas suprarrenais, a glándula pituitaria do cerebro, e o hipotálamo, que se atopa enriba da glándula pituitaria.

A síndrome de Cushing adoita estar causada por un tumor . Isto pode ocorrer de dúas maneiras principais:

• Endóxeno: isto significa que é unha condición causada polo cortisol producido dentro dos nosos corpos.
• Exóxeno: Isto significa que unha afección está causada por causas externas como efecto secundario de certos medicamentos tomados para tratar outras afeccións médicas.

Quen é máis propenso a desenvolver a síndrome de Cushing?

A síndrome de Cushing é máis común en nenos, adultos novos e adultos. É máis común en persoas de entre 25 e 50 anos. As persoas que toman medicamentos que conteñen cortisol (por exemplo, medicamentos para a asma e a artrite reumatoide) teñen un maior risco de desenvolver a doenza. Arredor do 70 % das persoas con síndrome de Cushing son mulleres e o 30 % son homes.

Que tan común é esta situación?

A síndrome de Cushing é unha afección moi rara que afecta entre 40 e 70 de cada millón de persoas ao ano.

Cal é a diferenza entre a síndrome de Cushing e a enfermidade de Cushing?

A enfermidade de Cushing é un tipo de síndrome de Cushing. Está causada por un tumor benigno na glándula pituitaria. Este tumor segrega demasiada hormona ACTH (hormona adrenocorticotrópica) . Isto fai que as glándulas suprarrenais segreguen demasiado cortisol.

Das persoas con síndrome de Cushing, máis do 70 % dos adultos e entre o 60 % e o 70 % dos nenos e adultos novos padecen este tipo de enfermidade de Cushing.

Que tipo de médicos tratan a síndrome de Cushing?

O teu médico de cabeceira derivarache a un especialista chamado endocrinólogo para diagnosticar e tratar esta afección.

Pode a síndrome de Cushing ser mortal?

Si, a síndrome de Cushing pode ser mortal se non se trata axeitadamente. Se non se trata, este nivel elevado de cortisol (hipercortisolismo) pode provocar diversos problemas de saúde. Por exemplo:

• Infeccións
• Coágulos de sangue, especialmente nos pulmóns e nas pernas
• Depresión
• Ataque cardíaco
• Aumento de peso
• Problemas de memoria ou dificultade para concentrarse
• Presión arterial alta ou colesterol alto
• Ósos rotos
• Diabetes tipo 2, prediabetes ou glicosa en xaxún alterada

Se non se trata, a síndrome de Cushing pode incluso levar á morte.

Cales son as causas da síndrome de Cushing?

A síndrome de Cushing está causada por niveis elevados de cortisol no corpo. Hai unha serie de factores que poden contribuír a isto:

• Uso de medicamentos glucocorticoides: Os medicamentos glucocorticoides (por exemplo, a prednisona) utilízanse para tratar a asma crónica, a artrite reumatoide, o lupus, a sarcoidose e moitas outras enfermidades autoinmunes que causan inflamación crónica. Tomar estes medicamentos durante moito tempo pode causar síndrome de Cushing "iatroxénica" ou exóxena. A palabra "iatroxénica" significa que algo máis é causado por un tratamento médico.
• Tumores hipofisarios: a síndrome de Cushing ( excluíndo a síndrome de Cushing iatroxénica) está causada por tumores hipofisarios que producen demasiada ACTH, unha hormona que lles indica ás glándulas suprarrenais que produzan cortisol, e afecta a 8 de cada 10 persoas. Este tipo chámase enfermidade de Cushing.
• Tumores da cortiza suprarrenal: un tumor que se desenvolve na parte superior da glándula suprarrenal pode producir demasiado cortisol. Adoitan ser tumores benignos. Non obstante, ás veces este tumor pode ser un carcinoma da cortiza suprarrenal, un tipo moi raro de cancro suprarrenal.
• Tumores de pulmón, páncreas, tiroide e timo: cando a ACTH é producida por tumores fóra da glándula pituitaria, denomínase síndrome de ACTH ectópica. Estes tumores adoitan ser malignos. O máis común deles é o cancro de pulmón de células pequenas.

A síndrome de Cushing é hereditaria?

Normalmente, non . A maioría dos casos da síndrome de Cushing non son hereditarios.

Cales son os síntomas da síndrome de Cushing?

Ademais dos síntomas específicos da síndrome de Cushing, tamén hai síntomas que poden ser comúns a moitas outras afeccións. Non todas as persoas terán os mesmos síntomas. Estes son os síntomas que poden ocorrer:

• Aumento rápido de peso na cara (algúns chaman "cara de lúa"), na zona do estómago, na parte traseira do pescozo (algúns chaman "chepa de búfalo") e no peito.
• Unha cara vermella e redonda.
• As feridas tardan en curar.
• Presión arterial alta (hipertensión).
• Crecemento excesivo de pelo na cara, pescozo, peito, estómago, peitos e coxas, ou perda de pelo (calvicie).
• Diabetes.

Outros síntomas poden incluír:

• A aparición de estrías moradas na zona abdominal.
• Contusións fáciles nas mans e nos pés.
• Debilidade e fatiga xeneralizada.
• Visión borrosa e mareos.
• Debilidade muscular e atrofia das extremidades.
• Cambios na libido e disfunción eréctil nos homes.
• Crecemento deficiente en nenos.

Canto tempo dura a síndrome de Cushing?

A duración da síndrome de Cushing depende de como respondas ao tratamento. A maioría das persoas con niveis altos de cortisol (hipercortisolismo) recupéranse despois dalgunhas semanas de tratamento.

A síndrome de Cushing causa dificultades respiratorias?

Non.A falta de aire non é un síntoma característico da síndrome de Cushing.

A síndrome de Cushing causa osteoporose?

Si. A síndrome de Cushing pode causar debilidade nos ósos. Isto pode provocar fracturas, especialmente se padeces esta afección desde hai moito tempo. Os ósos débiles tamén poden causar dor.

A síndrome de Cushing causa hipocalemia?

A hipopotasemia é unha afección na que o nivel de potasio no sangue é baixo. Esta afección pode ocorrer se tes a síndrome de Cushing.

Como se diagnostica a síndrome de Cushing?

Se o seu médico sospeita que ten niveis altos de cortisol (hipercortisolismo), seguirá algunhas pautas. Faralle preguntas, recollerá o seu historial médico, realizaralle un exame físico e, a continuación, solicitará algunhas probas de laboratorio. Tamén pode que o vixíe durante un período de tempo.

A síndrome de Cushing ás veces pode ser un pouco difícil de diagnosticar. Se lle dis ao teu médico que estás canso/a e que estás gañando peso, pode que non pense inmediatamente na síndrome de Cushing. Isto débese a que estes síntomas son comúns a moitas enfermidades diferentes.

Ademais, a síndrome de Cushing ás veces pódese confundir coa síndrome do ovario poliquístico ou coa síndrome metabólica . O médico terá que descartar outras afeccións para facer un diagnóstico.

Que probas se realizan para diagnosticar a síndrome de Cushing?

O seu médico pode realizar algunhas destas probas:

• Proba de cortisol urinario de 24 horas: esta proba mide a cantidade de cortisol na urina en microgramos (mcg). O médico pediralle que recolla a urina durante un período de 24 horas.
• Proba de cortisol salival á medianoite: Normalmente, os niveis de cortisol son moi baixos pola noite. Esta proba comproba os niveis de cortisol entre as 11 e as 12 da mañá. Se tes a síndrome de Cushing, os teus niveis de cortisol serán anormalmente altos nese momento.
• Proba de supresión con dexametasona en doses baixas:A dexametasona é un medicamento semellante ao cortisol. Para esta proba, tómase un miligramo (mg) deste medicamento por vía oral pola noite e, a continuación, mídense os niveis de cortisol entre as 8 e as 9 da mañá. Esta análise de sangue examina se as glándulas suprarrenais responderon á dexametasona reducindo a cantidade de cortisol que segregan. Se tes a síndrome de Cushing, os teus niveis de cortisol serán altos.
• Análise de sangue: unha análise de sangue mide o nivel de ACTH no sangue. Se o nivel de ACTH é baixo, pode ter un tumor suprarrenal. Se o nivel é normal ou alto, pode ter un tumor hipofisario ou un tumor ectópico.
• Proba de supresión con dexametasona en dose alta: é similar á proba de supresión con dexametasona en dose baixa, pero a dose é de 8 miligramos en lugar de 1. Esta proba realízase normalmente despois de que a proba de dose baixa mostre niveis altos de cortisol pola mañá e as análises de sangue mostren niveis altos de ACTH no sangue. Esta proba pode axudar a atopar a causa da síndrome de Cushing. Pode axudar a diferenciar entre un adenoma hipofisario (tamén coñecido como enfermidade de Cushing) e un tumor noutra parte do corpo (como nos pulmóns).

Unha vez que o médico confirme que tes a síndrome de Cushing, o seguinte paso é descubrir a causa. Na maioría dos casos, podería ser un medicamento ou un tumor. Se estás a tomar glucocorticoides, é probable que esa sexa a causa, polo que o médico pode reducir a dose. Se non estás a tomar glucocorticoides, podería indicar un tumor nas glándulas suprarrenais, na glándula pituitaria ou noutro lugar. O médico pode recomendarche estudos de imaxe como estes para axudar a localizar o tumor:

• TAC (tomografía computarizada) ou resonancia magnética abdominal: o seu médico pode realizar unha tomografía computarizada ou unha resonancia magnética para ver se ten un tumor nas glándulas suprarrenais. Estas exploracións poden facerse con ou sen contraste intravenoso (contraste IV). Estas probas son moi sensibles para detectar tumores suprarrenais.
• Resonancia magnética (RM) da hipófise:Unha resonancia magnética toma imaxes da glándula pituitaria para buscar un tumor. Nalgúns casos, unha resonancia magnética non é un diagnóstico completo. Aproximadamente o 50 % das persoas con síndrome de Cushing teñen unha resonancia magnética "normal", mentres que o 10 % pode ter tumores que non están relacionados coa síndrome.
• Mostraxe bilateral do seo petroso inferior (BIPPS): esta proba detecta a fonte da secreción de ACTH. A ACTH e outras hormonas hipofisarias libéranse da glándula pituitaria á corrente sanguínea. Un radiólogo intervencionista experimentado realiza esta proba a través de dúas veas chamadas seos petrosos inferiores. A taxa de precisión desta proba está entre o 95 % e o 98 %.
• Tomografía computarizada de tórax: se o médico sospeita dun tumor ectópico, pode solicitar unha tomografía computarizada de tórax para comprobar se hai un posible cancro de pulmón.

Como se trata a síndrome de Cushing?

O tipo de tratamento depende da causa subxacente dos niveis elevados de cortisol. Se estás a tomar glucocorticoides, é probable que o teu médico reduza a dose ou che recete un medicamento non glucocorticoide.

Se a síndrome de Cushing está causada por un tumor, o médico pode suxerir cirurxía ou radioterapia.

Outra opción é que o médico che receite un medicamento que reduza a produción de cortisol, como o cetoconazol. Pode que teñas que traballar con varios médicos diferentes para tratar o tumor e os síntomas da síndrome de Cushing.

• Quimioterapia: Se un tumor é canceroso e se estendeu a outras partes do corpo, pode ser necesaria a quimioterapia. Asegúrese de falar co seu médico sobre calquera efecto secundario.
• Medicamentos: Engadir medicamentos que reducen o cortisol ou eliminar medicamentos que poden causar a síndrome de Cushing.
• Radiación: Un tumor hipofisario pode non ser extirpado cirurxicamente. Nestes casos, pode que teñas que someterte a seis semanas de radioterapia. Os niveis de cortisol poden tardar anos en volver á normalidade. Fala co teu médico sobre calquera efecto secundario.
• Cirurxía:A extirpación cirúrxica de tumores hipofisarios, tumores suprarrenais e tumores ectópicos ten éxito, pero terás que adaptarte aos novos niveis máis baixos de cortisol. Durante este tempo, pode que teñas que tomar medicación con cortisol en forma de pílulas de hidrocortisona. Poderás deixar de tomar esta medicación despois de 6 a 18 meses. Na maioría dos casos, despois dunha cirurxía laparoscópica, poderás saír do hospital nun ou dous días.

Se a síndrome de Cushing se trata axeitadamente, a recuperación pode tardar entre 2 e 18 meses. Mantéñase en contacto estreito co seu médico durante este tempo e despois.

Que podo esperar se teño a síndrome de Cushing?

O teu médico pode e debe tratar a síndrome de Cushing. Se non se trata, pode ser mortal. Consulta un médico canto antes para falar co teu médico sobre os teus síntomas.

Pode empeorar a síndrome de Cushing?

A síndrome de Cushing pode empeorar se non se trata axeitadamente. Mantéñase en contacto co seu médico e infórmeno sobre calquera síntoma novo, empeoramento dos síntomas ou calquera outro problema.

Como podo reducir ou previr o risco de síndrome de Cushing?

O teu corpo necesita cortisol todo o tempo. Necesítao para manterte activo. Controla a túa respiración, converte os alimentos que comes en enerxía, regula os niveis de azucre no sangue, axúdache a xestionar o estrés e fai moito máis. O cortisol non é o inimigo do teu corpo, pero demasiado non é bo. Non obstante, non podes vivir sen cortisol.

Se estás a tomar glucocorticoides ou esteroides, pídelle ao teu médico que che controle de preto os niveis de cortisol. Desafortunadamente, non hai xeito de evitar que un tumor cause a síndrome de Cushing (hipercortisolismo).

Como é vivir coa síndrome de Cushing?

Vivir coa síndrome de Cushing pode ser difícil, pero non ten por que ser unha afección que poña en perigo a vida. Hai médicos adestrados para axudarche e hai tratamentos. Estes tratamentos adoitan curar a síndrome de Cushing e mellorar os síntomas dos niveis altos de cortisol (hipercortisolismo).

A síndrome de Cushing pode causar algúns problemas emocionais e sociais. Algunhas persoas poden sentirse avergoñadas pola perda de cabelo, o crecemento excesivo do pelo e/ou o aumento de peso na cara e na parte posterior do pescozo. Unha "cara de lúa" e unha "chepa de búfalo" poden facer que o penses dúas veces antes de participar en situacións sociais. Co tempo, o tratamento pode axudar a mellorar estes síntomas. A síndrome de Cushing tamén pode causar depresión e outras enfermidades mentais. Se é necesario, consulta un terapeuta para obter asesoramento e un psiquiatra para que che axude a xestionar os efectos emocionais dos niveis altos de cortisol (hipercortisolismo).

Cando debería consultar un médico?

Consulta un médico se tes algún destes síntomas da síndrome de Cushing:

Síntomas que afectan especificamente ás mulleres:

• Crecemento novo ou excesivo de pelo facial.
• Cambio no desexo sexual.
• Cambio no ciclo menstrual.

Síntomas que afectan a todo o mundo:

• Aumento rápido de peso na cara (algúns chaman "cara de lúa"), na zona do estómago, na parte traseira do pescozo (algúns chaman "chepa de búfalo") e no peito.
• Unha cara vermella e redonda.
• Presión arterial alta (hipertensión).
• Crecemento excesivo de pelo na cara, pescozo, peito, abdome e coxas.
• Diabetes.
• Acne nova ou excesiva.
• A aparición de estrías moradas na zona abdominal.
• Contusións fáciles nas mans e nos pés.
• Debilidade e fatiga xeneralizada.
• Visión borrosa e mareos.
• As feridas tardan en curar.
• Debilidade muscular.

Que preguntas debería facerlle ao meu médico?

• Que medicamentos podo tomar para axudar coa síndrome de Cushing?
• Hai exercicios que podo facer para axudar aos meus músculos débiles?
• Hai algún medicamento que se poida aplicar para axudar coas estrías?
• Debería consultar cun especialista para a síndrome de Cushing?
• Teño que deixar de tomar algún dos medicamentos que estou a tomar actualmente?
• Cal é o mellor tratamento para min?
• Hai algunha medida preventiva adicional que deba tomar?

A síndrome de Cushing pode ser unha doenza difícil de tratar. Pode causar debilidade, presión arterial alta e fatiga. Os tratamentos como a cirurxía, a medicación, a radioterapia e a quimioterapia poden ser difíciles. Pero pagan a pena, porque co tratamento axeitado, a síndrome de Cushing pódese curar.

Resumo (Mensaxe para levar a casa)

A síndrome de Cushing é unha afección causada por un aumento da hormona cortisol no noso corpo. Isto é un pouco raro, peroSe se diagnostica e se trata axeitadamente, pódese curar . É moi importante buscar consello médico se tes síntomas como inchazo facial, aumento de peso, crecemento excesivo do pelo ou presión arterial alta. As opcións de tratamento varían segundo a causa. Así que fala co teu médico sobre todo e segue os seus consellos. Lembra que non estás só e que hai axuda dispoñible.

Síndrome de Cushing, cortisol, hormonas, glándulas suprarrenais, glándula pituitaria, ACTH, síntomas, tratamento, endocrinólogo