Parece que o teu fillo/a chega tarde á puberdade? (Puberdade tardía) Falemos disto!

Cres que o teu fillo está a medrar un pouco tarde en comparación con outros nenos da súa idade? Ás veces pode ser. É dicir, un neno comeza a puberdade máis tarde da idade que se espera normalmente. Isto é o que chamamos puberdade tardía ou "puberdade tardía". Algunhas persoas tamén o chaman "desenvolvemento sexual tardío". Do mesmo xeito que algunhas flores florecen un pouco tarde, algúns nenos poden ter un "florecemento tardío". Pero isto non é só un comezo tardío. Ás veces, a puberdade pode comezar de inmediato, despois deterse ou ir moi lentamente. Entón, o neno non completa todas as etapas da puberdade como se esperaba. É normal sentir un pouco de medo cando se escoita falar disto, pero cando o sabemos con exactitude, moitos problemas pódense resolver.

Entón, a que idade se considera puberdade tardía?

Isto varía lixeiramente entre nenas e nenos. Así o explican os médicos:

O atraso na puberdade nas nenas significa:

• Se os teus peitos non comezaron a desenvolverse aos 13 anos.

Ou,

• Se non comezaches a menstruar aos 15 anos ou se non comezaches a menstruar tres anos despois de que os teus seos comezasen a desenvolverse.

O atraso na puberdade nos nenos significa:

• Se os testículos non comezaron a crecer aos 14 anos.

Ou,

• Mesmo se pasaron polo menos cinco anos desde que os testículos comezaron a crecer, a puberdade aínda non rematou.

Non te alarmes por estes límites de idade. Estas son só pautas xerais. Se tes algunha dúbida sobre o teu fillo, o mellor é falar cun pediatra.

Cales son os síntomas da puberdade tardía?

Os principais síntomas son o desenvolvemento dos seos (nas nenas) e o desenvolvemento dos testículos (nos nenos). Non obstante, pode haber outras cousas:

• O teu fillo pode ser máis baixo do esperado para a súa idade. Isto débese a que aínda non experimentou o "crecemento acelerado" que adoita ocorrer durante a puberdade.
• É posible que os ósos dun neno non madurasen como se esperaba para a súa idade. Isto chámase "idade ósea tardía". Só un médico pode sabelo con certeza e require unha radiografía.
• Falta de crecemento de vello púbico na zona privada do neno/a.

Pero a cuestión é a seguinte. Algúns nenos poden ter pelo púbico, pero aínda así poden considerarse que chegaron á puberdade tardía. Tamén poden comezar a desenvolver pelo nas axilas ou mal cheiro corporal. Estes síntomas forman parte dun proceso natural chamado adrenarquia. Isto é o que ocorre antes da puberdade. As hormonas que axudan a desencadear a adrenarquia son diferentes das hormonas que controlan a puberdade. Polo tanto, mesmo se o teu fillo pasa por adrenarquia, pode que non comece a puberdade cando se espera.

Cal é a principal razón do atraso na puberdade?

A miúdo, a principal razón do atraso na puberdade é xenética. É dicir, pode ser algo que outros nenos da familia tamén tiveron. Algúns nenos reciben a mensaxe a través dos seus xenes de que a puberdade comezará un pouco máis tarde. Non hai nada malo cos órganos, glándulas ou hormonas do neno. Todo funciona correctamente. En poucas palabras, o corpo do teu fillo simplemente funciona nun horario diferente ao doutros nenos.

Os médicos chámanlle a isto "(atraso constitucional do crecemento e a puberdade)" ou "(CDGP)". Algúns médicos tamén o chaman "(atraso puberal autolimitado)". Isto débese a que, mesmo sen ningún tratamento médico, a puberdade prodúcese no momento programado e progresa con normalidade. Imaxina que se o pai ou o tío da familia creceu un pouco tarde, existe unha pequena posibilidade de que o neno tamén faga o mesmo.

Non obstante, ás veces outras afeccións no corpo dun neno poden afectar o inicio e a progresión da puberdade. Os atrasos debidos a estas causas adoitan requirir tratamento.

Outras causas do atraso puberal

Ademais da xenética, podería haber outras razóns. Consulta esta lista:

• enfermidade de Addison
• Enfermidade renal crónica
• fibrose quística
• Enfermidades xenéticas, como anomalías cromosómicas como a síndrome de Turner e a síndrome de Klinefelter.
• Exercicio excesivo. Isto pode levar a unha diminución significativa da graxa corporal e interromper a función hormonal. (Isto é especialmente importante para nenos pequenos que practican deportes de competición.)
• Deficiencia da hormona do crecemento
• Hipotiroidismo (tiroide hipoactiva)
• Enfermidade inflamatoria intestinal (EII)
• A desnutrición pode producirse por diversas razóns. Isto tamén pode verse afectado por cousas como os trastornos alimentarios.
• Certos medicamentos ou tratamentos, como corticosteroides, quimioterapia ou radioterapia.
• Accidentes ou danos no cerebro ou nas gónadas (ovarios ou testículos) do neno/a.
• Tumores que afectan o cerebro ou a medula espiñal do neno.
• Diabetes tipo I.

Pode que te preguntes como afectan todas estas cousas á puberdade. A resposta está nas hormonas.

O papel das hormonas no atraso da puberdade

As hormonas son coma mensaxeiros secretos dos nosos corpos. Son as que traballan entre bastidores para iniciar e manter a puberdade. Estas hormonas son producidas por glándulas endócrinas. O teu fillo pode notar cambios no seu corpo, como o desenvolvemento dos seos ou o crecemento do pelo debaixo dos brazos. Pero hai algunhas cousas que non verás:

1. A hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) prodúcese e libérase nunha parte do cerebro do teu bebé chamada hipotálamo.

2. Esta hormona (GnRH) indícalle á glándula pituitaria do cerebro do neno que produza e libere a hormona luteinizante (LH) e a hormona foliculoestimulante (FSH). Xuntas, estas dúas chámanse gonadotropinas.

3. Estas hormonas gonadotropinas son as que lles indican ás gónadas do bebé (ovarios nas nenas e testículos nos nenos) que liberen hormonas sexuais (estróxenos ou testosterona).

4. É a liberación destas hormonas sexuais a que causa os signos físicos da puberdade, como o desenvolvemento dos seos e o desenvolvemento dos testículos.

Isto é coma un gran equipo traballando xuntos, non si? Se algo lle ocorre a un membro do equipo, afecta a todo o equipo. Os médicos usan termos coma estes para explicar o que está a suceder entre bastidores:

• Hipogonadismo hipogonadotrópico: isto significa que o hipotálamo ou a glándula pituitaria dun neno non funcionan correctamente. Non producen nin liberan suficientes hormonas. Isto adoita estar causado por unha afección médica. Unha vez que os médicos tratan a afección, a puberdade comezará a producirse con normalidade. O exercicio excesivo e a desnutrición tamén son causas comúns.
• Hipogonadismo hipergonadotrópico: prodúcese cando o hipotálamo e a glándula pituitaria dun neno funcionan correctamente. Non obstante, as súas gónadas (testículos ou ovarios) non funcionan correctamente. Isto ocorre en nenos con síndrome de Turner e síndrome de Klinefelter. Esta afección pode producirse como efecto secundario do tratamento do cancro ou por outros motivos.

Aínda que estas palabras poidan parecer un pouco complicadas, en termos sinxelos, isto significa que o problema reside en onde se atopa no sistema de control hormonal.

Como diagnostican os médicos esta afección?

Os médicos fan o seguinte para diagnosticar a puberdade tardía:

• Facer un exame físico.
• Falaremos con vostede sobre o historial médico do seu fillo e o historial médico da familia (dos pais biolóxicos).
• Estanse a facer algunhas probas.

Unha das cousas que os médicos buscarán principalmente é se hai antecedentes familiares de puberdade tardía. Se é así, o teu fillo tamén pode ser un "florecemento tardío", o que significa que pode non haber ningunha causa médica subxacente para o atraso.

Non obstante, mesmo se os médicos pensan que é unha enfermidade hereditaria, adoitan realizar probas para asegurarse de que non haxa outras causas. Isto débese a que os médicos chaman ao "atraso constitucional do crecemento e a puberdade (CDGP)" un "diagnóstico de exclusión". É dicir, só chegan á conclusión de que se trata de "(CDGP)" despois de confirmar que se excluíron todas as demais causas.

Estas probas son moi importantes mesmo nos casos en que non hai antecedentes familiares e cando os médicos están a tentar atopar a causa.

Probas para detectar o atraso puberal

Podes facer probas coma estas:

• Análises de sangue: Comprobar os niveis hormonais e ver se hai algún signo de certas doenzas.
• Probas xenéticas: comprobación de cambios xenéticos que poidan causar un atraso na puberdade.
• Probas de imaxe: Realízanse cousas como unha resonancia magnética ou unha ecografía para confirmar ou descartar certas afeccións.

O teu pediatra de familia pode derivarte a un endocrinólogo pediátrico ou a outros especialistas para axudar a diagnosticar e tratar esta afección.

Como se trata a puberdade tardía?

O tratamento depende da causa do atraso. O equipo médico do seu fillo pode recomendar o seguinte:

• Unha estratexia de "esperar e ver": esta estratexia adoita aplicarse en nenos pequenos que non padecen ningunha condición médica nin ningún outro motivo coñecido para o atraso. Os médicos comprobarán se a puberdade pode comezar de forma natural. Se é así, é probable que o seu fillo non precise ningún tratamento e a puberdade se producirá segundo o previsto.
• Tratamento de doenzas: se o atraso se debe a unha doenza específica, os médicos tratarán esa doenza. Isto debería axudar a que a puberdade comece e progrese segundo o esperado.
• Terapia de substitución hormonal:Se o corpo dun neno non produce suficientes hormonas (testosterona ou estróxenos) para chegar á puberdade, pode que precise medicación para subministrar esas hormonas. O equipo médico explicarache canto tempo se necesita a terapia hormonal en función das necesidades específicas do teu fillo.

As crianzas que "florecen tarde" sen ningunha razón médica non precisan terapia hormonal. Non obstante, se o atraso na puberdade é moi estresante para a crianza, pode ser unha opción. A algunhas crianzas pequenas lles custa esperar ata a puberdade, e este atraso pode causar problemas sociais e afectar a súa autoestima. Se lle preocupa que isto lle estea a suceder ao seu fillo, fale co seu equipo médico ao respecto.

Cando debería buscar consello médico para o meu fillo/a?

Leva o teu fillo a revisións regulares e comparte calquera dúbida que teñas co teu pediatra. Comprobará o crecemento e desenvolvemento do teu fillo e pode que che faga preguntas sobre os teus antecedentes familiares. O teu pediatra explicará que probas e seguimento son necesarios se o teu fillo non comezou a puberdade como se esperaba.

Coida tamén da saúde mental do teu fillo/a.

O atraso na puberdade pode ter un grande impacto na saúde mental do teu fillo pequeno, pero tamén é un momento no que xa está a lidar con moitas emocións e cambios. Pode ser unha boa idea concertar unha conversa cun terapeuta para o teu fillo. A terapia pode axudar ao teu fillo a falar dos seus sentimentos sobre a puberdade e outras cousas nas que está a pensar e a superalos. Pode pensar: "Todos os meus amigos xa son maiores e eu son o único que aínda é novo". Necesitan apoio nestes momentos.

Que preguntas debería facerlles aos médicos do meu fillo/a?

A puberdade é unha experiencia única para cada neno, xa sexa que chegue "a tempo" ou máis tarde do esperado. O teu pediatra e calquera especialista que proporcione tratamento poden compartir información específica para o teu fillo. Aquí tes algunhas preguntas que podes facer para iniciar a conversa:

• Como sei se o meu fillo comezou a puberdade?
• Como podo saber se a puberdade non está progresando como se esperaba?
• O meu fillo ten puberdade tardía? En caso afirmativo, cales son os signos?
• O meu fillo/a necesita algunha proba?
• Recomendas algún tratamento?
• Como podo apoiar mellor ao meu fillo/a?

Que debo esperar se o meu fillo ten unha puberdade tardía?

O equipo médico do seu fillo indicaralle o que pode esperar, en función da causa do atraso na puberdade e de calquera tratamento que reciba. É difícil dicir exactamente cando comezará a puberdade. Os nenos pequenos con "atraso constitucional do crecemento e da puberdade (CDGP)" adoitan comezar a puberdade aos 18 anos. Non obstante, o seu fillo pode comezar moito antes. A experiencia de cada neno é diferente.

Lembra que o atraso na puberdade é temporal e pódese tratar se é necesario.

O atraso na puberdade aumenta a altura?

É difícil dicir exactamente como afectará o atraso na puberdade á altura adulta do teu fillo. Algúns nenos pequenos alcanzan unha altura adulta menor da que se esperaría tendo en conta a altura dos seus pais biolóxicos. Non obstante, para outros nenos pequenos, o atraso na puberdade non parece afectar á súa altura adulta.

Ás veces, os médicos fan unha proba da "idade ósea" (radiografía) para ter unha idea da altura dun neno en adulto. O pediatra pode darche máis información sobre esta proba e o que mostra.

O uso de melatonina atrasa a puberdade?

A melatonina pode atrasar a puberdade, pero necesítase máis investigación para sabelo con certeza. Os investigadores aínda están a estudar os efectos secundarios do tratamento con melatonina en nenos e adultos novos. Fala co teu pediatra sobre as vantaxes e as desvantaxes de darlle melatonina ao teu fillo.

Finalmente, cousas para lembrar (Mensaxe para levar para casa)

O atraso na puberdade pode ser estresante tanto para ti como para o teu fillo. Pode que esteas preocupado polo teu fillo ou que te preguntes por que se atrasa o seu desenvolvemento. Lembra que cada neno segue o seu propio camiño. O teu fillo pode chegar á puberdade cando o seu corpo estea preparado. Ou pode que o seu corpo precise un pouco de axuda para conseguilo. Non obstante, o teu pediatra pode axudarche a descubrir que está a suceder e recomendarche a mellor estratexia.

Durante este tempo, o teu fillo pode ter moitas preocupacións propias, desde adaptarse aos seus compañeiros ata sentirse seguro sobre a súa aparencia. Pregúntalle ao teu pediatra como podes axudar mellor ás necesidades emocionais do teu fillo. Ademais, mantén a porta aberta para que o teu fillo fale contigo sempre que se sinta triste ou molesto. Incluso un pequeno abrazo ou unha nota dicindo "Estou orgulloso de ti" pode ser de gran axuda neste momento.

` Puberdade tardía, hormonas, saúde infantil, adolescencia, crecemento, desenvolvemento sexual