"Doutor, teño diabetes desde hai 15 anos. Ultimamente, incháronme os nocellos e os pés. O informe de laboratorio indica que a miña taxa de filtración glomerular (TFG) é de 45. Estánme fallando os riles, doutor? Terei que facer diálise?" Jayasena, de 58 anos, veu á nosa clínica moi preocupada.
O Sr. Jayasena padece a nefropatía diabética en estadio 3, unha afección causada pola diabetes. Despois de 10-15 anos de diabetes, o sistema de filtración dos riles vese danado debido a un mal control do azucre no sangue.
Pero non hai que temer. Ao identificar esta afección na fase 3, o asesoramento médico e a medicación axeitados poden controlar por completo unha maior insuficiencia renal e evitar a necesidade de diálise. Aquí tes información médica sobre a nefropatía diabética e como protexer os teus riles.
Que é a enfermidade renal diabética?
A nefropatía diabética é un dano nos riles causado por niveis elevados de azucre (glicosa) no sangue ao longo do tempo. É un factor de risco tanto para a diabetes tipo 1 como para a tipo 2.
Os nosos riles filtran os produtos de refugo e o exceso de auga do sangue e excrétanos a través da urina. Ademais, os riles producen hormonas que axudan a controlar a presión arterial, producir glóbulos vermellos e fortalecer os ósos.
Cando os niveis de azucre no sangue aumentan co tempo, os vasos sanguíneos moi finos (glomérulos) dos riles dananse. Como resultado, os riles perden a súa capacidade de filtrar o sangue, o que pode progresar a unha insuficiencia renal. Neste caso, requírese un tratamento de diálise ou un transplante de ril para salvar a vida do paciente.
Como reducir o risco de enfermidade renal?
A enfermidade renal diabética pódese controlar ou deter o seu progreso se se detecta a tempo. Débense tomar as seguintes medidas para protexer os riles:
- Control do azucre no sangue: manteña os niveis de glicosa no sangue (especialmente os valores de HbA1c por debaixo do 7 %) no nivel recomendado polo seu médico.
- Control da presión arterial: Manter a presión arterial por debaixo de 130/80 mmHg é esencial para protexer os riles.
- Limite o uso de analxésicos: Evite completamente tomar analxésicos AINE como ibuprofeno, ácido mefenámico (Ponstan) e diclofenaco (Olfen) adquiridos en farmacias sen consello médico (estes son directamente prexudiciais para os riles).
- Dieta: Siga unha dieta baixa en proteínas, sodio (sal) e potasio segundo as indicacións dun médico ou nutricionista.
- Cambios no estilo de vida: deixar de fumar por completo, controlar os niveis de colesterol e facer exercicio intenso a diario.
🚨 Sinais de alarma que indican un rápido declive da función renal
Cando a insuficiencia renal se agrava nun paciente diabético, aparecen os seguintes síntomas:
- Inchazo corporal (edema): acumulación de líquidos e inchazo evidente nos nocellos, pés, mans e cara.
- Cambios na urina: urina espumosa (sinal de excreción excesiva de proteínas na urina - proteinuria) e cambios na frecuencia da micción.
- Fatiga e letargo graves: anemia grave causada pola diminución da produción da hormona eritropoetina polos riles.
- Náuseas e vómitos: as náuseas, os vómitos e a perda de apetito son síntomas comúns da uremia, que está causada pola acumulación de produtos de refugo como a urea e a creatinina no corpo.
- Falta de aire: Falta de aire causada pola acumulación de líquido nos pulmóns (edema pulmonar) ou polo aumento da acidez do sangue.
🛠️ Medidas que debes tomar para protexer os teus riles
- Paso 1: Todas as persoas con diabetes deben facerse análises renais (análises de ouriños e sangue) polo menos unha vez ao ano.
- Subacción/Paso 2: Tome as clases especiais de medicamentos receitados polo seu médico, como os inhibidores da ECA (por exemplo, enalapril) ou os ARA (por exemplo, losartán), para controlar a presión arterial (estes medicamentos controlan a presión arterial á vez que evitan un maior dano renal).
- Paso tres: realiza unha proba de microalbuminuria na urina e unha proba de creatinina no sangue segundo as indicacións do teu médico para calcular a túa eGFR.
- Cuarto paso: Se estás na fase 3 ou 4 da enfermidade renal diabética, consulta un nefrólogo para obter consello clínico.
- Quinto paso: manter un peso corporal axeitado e minimizar o consumo de alimentos doces, salgados e graxos.
📊 Cinco estadios da enfermidade renal diabética (estadios de TFGe)
| Escenario | Valor de TFGe (ml/min/1,73 m²) | Función renal e consellos médicos |
|---|---|---|
| Etapa 1 | Máis de 90 | Hai dano renal, pero a función é normal. Controle o azucre e a presión arterial. |
| Etapa 2 | 60 - 89 | Función renal lixeiramente diminuída. Fai probas anualmente. |
| Etapa 3 | 30 - 59 | Función renal moderadamente diminuída. (O Sr. Jayasena está aquí). Consulte un especialista. |
| Etapa 4 | 15 - 29 | Función renal gravemente reducida. Preparación para diálise ou transplante. |
| Etapa 5 | Menos de 15 | A enfermidade renal terminal (ERT) require diálise ou un transplante para sobrevivir. |
❓ Algunhas outras preguntas que podes ter (Preguntas frecuentes)
Que é a eGFR? Como mide a función renal? ▼
A taxa de filtración glomerular estimada (TFG) é a velocidade á que os riles filtran os produtos de refugo. A TFG dunha persoa normal é superior a 90, mentres que un valor inferior a 60 indica unha enfermidade renal.
Con que frecuencia se deben revisar os riles dos pacientes diabéticos? ▼
As persoas diabéticas deben someterse a unha análise de microalbumina na urina e a unha análise de creatinina sérica polo menos unha vez ao ano.
Pódese curar completamente a enfermidade renal diabética? ▼
Aínda que o dano nos riles non se pode reverter completamente, un control axeitado do azucre no sangue e da presión arterial nas fases iniciais (fases 1, 2 e 3) pode deter por completo o empeoramento da enfermidade.
Por que son prexudiciais os analxésicos AINE para os riles? ▼
Os medicamentos como o ibuprofeno e o diclofenaco reducen o fluxo sanguíneo aos riles. Administrar estes medicamentos a riles que xa están debilitados pola diabetes pode provocar que insucien máis rápido.
📖 Fontes e referencias científicas
- Guía do NHS (Reino Unido) sobre a enfermidade renal diabética: visión xeral da enfermidade renal crónica do NHS (consultada en 2026)
- Revisión de nefroloxía na biblioteca do NCBI: Fisiopatoloxía e tratamento da nefropatía diabética (StatPearls - NBK482200)
💬 Comments (0)
Aínda non se publicou ningún comentario. Engade o teu comentario aquí por primeira vez.
Engade o teu comentario