O tipo de sangue do teu bebé non nacido non é compatible co teu? (Eritroblastose fetal) Descubramos exactamente que é isto!

Se es nai, pode que te asustaches un pouco ao escoitar as palabras "eritroblastose fetal". Ou pode que o teu médico a mencionase hai pouco cando falaba do teu tipo de sangue. Pode dar un pouco de medo escoitar este nome. Pero non te preocupes, hoxe falaremos diso dun xeito sinxelo que poidas entender. Vexamos que é, por que ocorre e como podemos protexernos desta afección.

Que é a "eritroblastose fetal"?

En poucas palabras, trátase dunha complicación pouco frecuente, o que significa que non todas as persoas a padecen, que pode ocorrer durante o embarazo. Isto ocorre se existe unha incompatibilidade do tipo de sangue entre vostede e o seu bebé non nato. Non todas as diferenzas de tipo sanguíneo causan problemas. Non obstante, este risco é especialmente alto se o seu tipo de sangue é "Rh negativo" e o tipo de sangue do seu bebé é "Rh positivo".

Imaxina, se estiveses exposta a este sangue Rh positivo, xa sexa durante un embarazo anterior ou durante unha transfusión de sangue, o sistema inmunitario do teu corpo (o sistema que nos protexe das enfermidades) pode comezar a atacar os glóbulos vermellos do bebé. Coma se atacase a un inimigo. Isto pode provocar que os glóbulos vermellos do bebé baixen perigosamente. A isto chámaselle anemia. Se esta anemia se agrava, pode supoñer unha ameaza para a vida do bebé se non se trata.

Pero hai boas novas! Hoxe en día, as probas rutineiras ao comezo do embarazo poden determinar o teu tipo de sangue. Se es Rh negativo, os médicos poden recetarche medicamentos para previr este problema.

Esta afección tamén se denomina "enfermidade hemolítica aloinmune do neonato (NHD)" e "enfermidade hemolítica do feto e do neonato (DNAF)". Pero cando falamos dela, usaremos o termo "eritroblastose fetal".

Cales son os síntomas se o bebé ten esta condición?

Os bebés que nacen con esta afección (eritroblastose fetal) poden mostrar signos de anemia. Algúns bebés poden padecela levemente, mentres que outros poden padecela gravemente. Ademais, o bebé pode desenvolver ictericia dentro das 24 horas posteriores ao nacemento. Estes son algúns dos síntomas:

• Amarelamento dos ollos e da pel.
• Palidez repentina da pel.
• O bebé séntese moi letárxico e sen vida (letargo).
• O corazón latexa rápido (taquicardia).
• Falta de apetito polo leite.

Nalgúns casos graves, o feto ou o recentemente nado pode desenvolver unha afección potencialmente mortal chamada "hidropesia fetal". Os seus síntomas inclúen:

• Inchazo corporal.
• Acumulación de líquido no abdome do bebé ou entre órganos vitais como o corazón e os pulmóns.

Por que está a suceder isto? Cales son as razóns?

Esta afección, chamada "eritroblastose fetal", prodúcese porque, como se mencionou anteriormente, o sistema inmunitario do corpo ataca os glóbulos vermellos do bebé.

Os nosos glóbulos vermellos teñen marcadores especiais. Chamámoslles "antíxenos". Pensa nestes "antíxenos" como etiquetas con nomes. Se o teu sistema inmunitario recoñece esta etiqueta, non atacará eses glóbulos vermellos.

Isto débese á diferenza entre o teu grupo sanguíneo e o do teu bebé. Os grupos sanguíneos clasifícanse segundo os "antíxenos" que hai na superficie dos glóbulos vermellos. Falamos de dous tipos de sangue principais:

• Factor Rh: Isto indica se o sangue é positivo (+) ou negativo (-).
• Antíxenos ABO: significan o tipo de sangue A, B, AB ou 0.

Se estás embarazada, o teu sistema inmunitario, se non recoñece os "antíxenos" dos glóbulos vermellos do teu bebé, comezará a producir "anticorpos" contra eles. Estes "anticorpos" son os que atacan eses glóbulos vermellos. Do mesmo xeito que cando o noso corpo recibe un xerme que causa unha enfermidade, o noso corpo o combate. Pero para que isto suceda, o sangue do bebé ten que entrar en contacto co teu sangue. A maioría das veces, isto ocorre cando o bebé está a piques de nacer. Non obstante, ás veces o sangue pode mesturarse con el antes. Por exemplo:

• Se se produce un aborto.
• Se o embarazo se perde a metade do proceso, chámase "aborto espontáneo".
• Nunha situación como o embarazo ectópico (o embarazo está localizado fóra do útero, como nunha trompa de Falopio).
• Ao realizar unha ``(amniocentese)`` (unha proba que se realiza durante o embarazo).
• Ao facer unha `(mostraxe de vellosidades coriónicas)` (outra proba de embarazo).

Unha vez que o teu corpo produciu estes "(anticorpos)", lémbrao. Se os glóbulos vermellos do bebé volven ter ese "(antíxeno)" durante o seguinte embarazo, estes "(anticorpos)" irán e destruirán esas células. A esta destrución dos glóbulos vermellos chámaselle "(hemólise)".

Causa principal: incompatibilidade Rh

A causa máis grave e coñecida desta afección é cando ti es Rh negativo e o teu bebé é Rh positivo. Cando isto ocorre, o teu sistema inmunitario ataca os glóbulos vermellos Rh positivos do teu bebé. Nun país como Estados Unidos, arredor do 15 % das persoas teñen sangue Rh negativo. Na maioría dos casos, tanto a nai como o pai, así como o bebé, son Rh positivos.

Normalmente, esta incompatibilidade Rh non causa problemas importantes durante o primeiro embarazo. Mesmo se es Rh negativa e o bebé é Rh positiva, é raro que o teu sangue se mesture co sangue do bebé durante o embarazo para causar unha reacción grave (anticorpos). Non obstante, unha vez que nace o bebé, o teu sangue reaccionará definitivamente co sangue do bebé. Nese momento, se non tomaches medicamentos para evitar que o teu sistema inmunitario o ataque, o teu corpo pode desenvolver anticorpos contra os glóbulos vermellos Rh positivos.

Entón, se volves quedar embarazada e o bebé tamén ten sangue Rh positivo, eses anticorpos que se produciron antes irán atacar os glóbulos vermellos do bebé. Enténdes?

Outras incompatibilidades raras do tipo de sangue

Ás veces, o teu sistema inmunitario pode atacar os glóbulos vermellos do teu bebé mesmo se existe unha discrepancia cun antíxeno raro dos glóbulos vermellos. Isto ocorre se o teu bebé ten ese antíxeno raro e ti o perdes. Isto ocorre se estivesches exposta a ese antíxeno durante un embarazo anterior ou unha transfusión de sangue e desenvolveches anticorpos contra el. Algúns destes antíxenos son:

• `(Colton)`
• `(Duffy)`
• `(Diego)`
• `(Ee)`
• `(Gerbich)`
• `(H)`
• `(Kell)`
• `(Kidd)`
• `(Luterano)`
• `(MNS)`
• `(P)`
• `(Xg)`

As análises de sangue realizadas ao comezo do embarazo poden detectar se estás a producir anticorpos contra estes tipos raros de glóbulos vermellos.

Que tan común é esta condición?

En todo o mundo, infórmase que uns 276 de cada 100 000 nacementos vivos presentan complicacións no embarazo relacionadas coa incompatibilidade do grupo sanguíneo Rh. Segundo os investigadores, se non se trata, existe un 50 % de posibilidades de que o bebé non nacido morra ou desenvolva problemas de saúde graves.

Pero non te preocupes! Coas probas do tipo de sangue e a medicación necesaria, pódense previr os peores resultados. Nalgunhas partes do mundo onde hai atención prenatal dispoñible, só uns 2,5 de cada 100.000 nacementos teñen problemas debido á incompatibilidade Rh. Esta tamén é unha preocupación importante en Sri Lanka.

Como atopas isto?

Normalmente, nas consultas prenatais, compróbanse o teu tipo de sangue e calquera "anticorpo". Se estás embarazada e tes o tipo de sangue Rh negativo, o teu médico comprobará se hai "anticorpos" contra o sangue Rh positivo. Se non tes eses "anticorpos", o teu sistema inmunitario recibirá un medicamento para evitar que se formen.

Se a proba confirma que tes estes anticorpos, significa que se o bebé é Rh positivo, o teu sistema inmunitario corre o risco de atacar os glóbulos vermellos do bebé. O teu médico comprobará entón os teus niveis de anticorpos cada poucas semanas. Se os teus niveis de anticorpos son perigosamente altos, poden facerse probas adicionais para ver se o teu bebé ten anemia e pode que necesites transfusións de sangue no útero. Se o teu bebé corre o risco de nacer con anemia grave, o teu médico pode decidir dar a luz antes de tempo.

Despois de que naza o bebé, o médico pode determinar o seu tipo de sangue. Isto pode axudar a determinar se a anemia do bebé se debe a unha incompatibilidade do tipo de sangue.

Outras probas realizadas son:

• Hemograma completo (HGC): esta proba pode comprobar o baixo número de glóbulos vermellos do bebé. Canto máis baixo sexa o nivel, máis grave será a anemia.
• Frotis de sangue periférico (SPB): Trátase de examinar unha mostra de sangue ao microscopio. Isto pode dar unha idea de se a diminución se debe á destrución prematura dos glóbulos vermellos (hemólise).
• Proba de bilirrubina:Isto mide os niveis de bilirrubina. A bilirrubina é un subproduto da degradación dos glóbulos vermellos. Os niveis elevados de bilirrubina (hiperbilirrubinemia) poden indicar que se están a destruír os glóbulos vermellos.
• Proba directa de antiglobulina (DAT): esta proba mostra se hai anticorpos presentes na superficie dos glóbulos vermellos do bebé. Isto significa que o sistema inmunitario da nai está a atacar as células do bebé.

Cales son os tratamentos?

O tratamento depende de se está embarazada ou acaba de ter un bebé.

Tratamento durante o embarazo

Se tes anticorpos que che poñen en risco de padecer eritroblastose fetal, o teu médico controlará os teus niveis de anticorpos cada poucas semanas. Se os teus niveis de anticorpos son altos, pode que necesites ecografías adicionais para ver se o teu bebé ten anemia. Se a anemia é grave, o teu bebé pode precisar transfusións de sangue.

Tratamento despois do nacemento do bebé

Os médicos tratan os recentemente nacidos con "eritroblastose fetal" tratando a anemia e a "hiperbilirrubinemia" (ictericia). As opcións de tratamento son:

• Fototerapia: emprega luz para tratar a hiperbilirrubinemia. Esta luz converte a bilirrubina en substancias que se excretan facilmente do corpo do bebé.
• Transfusión de sangue: Despois de que naza o bebé, pode que precise unha transfusión de sangue para garantir que teña suficientes glóbulos vermellos.
• Axentes estimulantes da eritropoese (AEE): poden ser unha opción para tratar a anemia que non é o suficientemente grave como para requirir unha transfusión de sangue. Pode que sexa necesario administralos xunto con suplementos de ferro para axudar ao bebé a producir glóbulos vermellos sans.

En casos graves, o bebé pode precisar coidados de apoio, como un ventilador e fluídos intravenosos.

Que lle ocorre ao bebé despois desta situación?

Os resultados dependen da gravidade dos síntomas do teu bebé. A anemia grave e a hiperbilirrubinemia poden ser mortais se non se tratan.

Non obstante, os bebés con eritroblastose fetal poden sobrevivir á afección se reciben o tratamento axeitado. Poden precisar transfusións de sangue para repoñer os seus glóbulos vermellos durante o embarazo e/ou despois do parto. O médico terá que vixialos durante varios meses para asegurarse de que non haxa problemas.

Non se pode evitar isto?

É totalmente posible! A eritroblastose fetal é moi prevenible mediante probas do tipo sanguíneo e medicación preventiva durante o embarazo.Situación. Se es Rh negativa, podes tomar inmunoglobulina Rh (inmunoglobulina Rh - RhIg ou RhoGAM®) para evitar que o teu corpo produza anticorpos contra o sangue Rh positivo. Debes tomar este medicamento ás 28 semanas de embarazo, dentro das 72 horas posteriores ao final do embarazo (despois do parto, aborto espontáneo) e se tes unha hemorraxia significativa durante o embarazo (mesmo no primeiro trimestre).

Isto só funciona se tomas este medicamento antes de que o teu sangue estea exposto a sangue Rh positivo. Por iso se lle presta especial atención nas clínicas de embarazo.

Cousas que lle debes preguntar ao teu médico

Se tes máis preguntas sobre isto, non dubides en preguntarlle ao teu médico ou enfermeiro/a. Aquí tes algúns exemplos:

• Cal é o meu tipo de sangue?
• Hai algún "anticorpo" polo que deba preocuparme?
• Debería preocuparme pola `(eritroblastose fetal)`?
• Necesitarei vixilancia adicional ou visitas frecuentes á clínica?
• Terei que tomar inmunoglobulina Rh (RhIg)?
• Cando debería pedir unha cita ou buscar atención de urxencia?

Que ocorre se a nai é Rh positivo e o bebé é Rh negativo?

Non adoita ser unha incompatibilidade de grupo sanguíneo da que preocuparse. Un feto Rh negativo non ten o antíxeno Rh que o sistema inmunitario da nai pode atacar. A non ser que existan outras incompatibilidades de grupo sanguíneo pouco frecuentes, isto non debería ser un problema.

As cousas máis importantes a ter en conta

A idea de que o teu propio sistema inmunitario poida atacar o teu bebé non nato dá medo. Pero a boa noticia é que estas perigosas incompatibilidades sanguíneas non son comúns. E os médicos fan todo o posible para evitar que se produzan estes problemas. As probas do tipo sanguíneo son unha parte obrigatoria da atención prenatal. Ademais, o seguimento e o tratamento das incompatibilidades do tipo sanguíneo que poderían supoñer un risco para o teu bebé forman parte da atención prenatal. O teu médico estará contigo en cada paso do camiño para manterte a ti e ao teu bebé a salvo. Así que non te asustes innecesariamente e segue atentamente as instrucións do médico. Así, tanto ti como o teu bebé poderedes mantervos sans!

` Eritroblastose fetal, incompatibilidade Rh, complicacións no embarazo, tipo de sangue do bebé, tipo de sangue da nai, anemia, ictericia, RhoGAM