É só a medicina a que afecta á túa saúde? Aprendamos sobre os factores sociais? (Determinantes sociais da saúde - SDOH)

Algunha vez te preguntaches por que algunhas persoas son máis saudables que outras? Ás veces pensamos que se tomamos unha boa medicina e consultamos un médico, podemos manternos lonxe das enfermidades. Pero en realidade, hai moitos outros factores que afectan á nosa saúde, aos que quizais non lles prestemos moita atención na nosa vida diaria, pero que son moi importantes. Iso é o que chamamos os Determinantes Sociais da Saúde (SDHS).

Cales son estes determinantes sociais da saúde (SDOH)?

En poucas palabras, así é como os teus factores persoais, sociais e ambientais afectan á túa saúde e benestar. Trátase de factores non médicos. Iso inclúe cousas como os teus ingresos, o teu nivel de educación, o tipo de vivenda na que vives e as comodidades das que dispón a túa familia extensa. É posible que non queiras falar co teu médico sobre estas cousas porque non cres que estean relacionadas coa túa saúde.

Pero as investigacións descubriron que estes determinantes sociais da saúde (SDOH) non só están relacionados coa túa saúde, senón que poden determinar a túa saúde. É dicir, afectan o teu risco de desenvolver certas enfermidades, a atención médica que recibes e o ben que te sentes no día a día.

Imaxina, se tes uns ingresos estables, un bo traballo, podes permitirte comer alimentos nutritivos, facerte revisións médicas regulares. Se tes coche, é doado ir ao médico e mercar medicamentos na farmacia.

Non obstante, para alguén que traballa sen vacacións pagadas ou vive nunha zona remota sen transporte axeitado para ir a unha tenda, as posibilidades de comer froitas e verduras nutritivas e de consultar un médico con regularidade son moi escasas, non si?

Cales son exemplos destes factores sociais (SDOH)?

Algúns exemplos de determinantes sociais da saúde (SDOH) son:

• O teu nivel de ingresos .
• O teu nivel de estudos .
• O teu traballo e os beneficios que che proporciona , por exemplo, seguro médico ou vacacións pagadas.
• Recursos no teu barrio : cousas como lugares onde comer nutritivamente, transporte público e gardarías.
• A seguridade e a protección que sentes no teu barrio .
• Acceso a servizos médicos .
• A calidade do aire que respiras e da auga que bebes .
• As túas conexións sociais e os teus socios .

Estes son só uns poucos exemplos. Estes determinantes sociais da saúde (SDOH) están en todos os lugares onde vives, traballas e pasas o tempo. Os investigadores dividíronos en cinco categorías principais para que se entendan mellor. Segundo o Departamento de Saúde e Servizos Humanos dos Estados Unidos, estas cinco categorías son:

1. Estabilidade económica: cuestións relacionadas coa cantidade de diñeiro que gañas e se eses ingresos poden cubrir a saúde e outras necesidades da túa familia.

2.Acceso e calidade da educación: cuestións relacionadas coa educación que recibes e o ben que esta satisface as túas necesidades de aprendizaxe. Isto inclúe as necesidades de aprendizaxe relacionadas co funcionamento do teu cerebro.

3. Acceso e calidade da atención sanitaria: cuestións relacionadas cos servizos médicos que recibe e a medida en que satisfán as súas necesidades de saúde física e mental.

4. Veciñanza e contorna construída: cuestións relacionadas coa zona onde vives, é dicir, a túa aldea ou cidade, e como os recursos alí dispoñibles axudan á túa saúde e seguridade.

5. Contexto social e comunitario: Cuestións relacionadas coas túas relacións coa túa familia, amigos, compañeiros de traballo e outras persoas da comunidade.

Pensa niso, todos estes factores están interconectados e inflúen mutuamente. Por exemplo, a pobreza afecta a todos os aspectos da túa vida, dende o que comes ata onde vives e os servizos aos que tes acceso. Se tes fillos, non ter acceso a coidados infantís a prezos accesibles pode ser unha barreira para chegar ao traballo. Pode ser difícil chegar á tenda ou ver un médico nunha zona sen transporte público nin beirarrúas.

En poucas palabras, os determinantes sociais da saúde (SDOH) non existen de forma illada: mesmo unha ou dúas barreiras poden ter un grande impacto na túa vida e saúde.

Entón, que che indica todo isto? Como sabes cales son os determinantes sociais da saúde (DSS) que afectan a túa vida? Pensa nas preguntas seguintes: están organizadas arredor das cinco áreas principais mencionadas anteriormente. Deberías ser capaz de responder "si" a todas estas preguntas. Toma nota das preguntas ás que podes responder "non". Estes son temas que quizais queiras falar cun amigo, conselleiro ou médico.

1. Pensa na estabilidade económica

• Tes cartos dabondo para mercar comida e bebidas nutritivas?
• Podes pagar o tratamento médico, ver un médico e mercar medicamentos?
• Tes cartos dabondo para manter a túa vivenda e pagar o alugueiro?
• Tes cartos para pagar outras facturas como a luz e a auga?
• Podes atopar unha gardería asequible?
• Cres que o teu traballo é estable ?
• O teu lugar de traballo ofrece seguro médico ?
• O teu lugar de traballo ofrece tempo libre remunerado ou baixa por enfermidade ?
• Se estás desempregado, podes participar en programas que che axuden a atopar traballo?
• Tes a oportunidade de recibir orientación profesional?

2. Pensa no acceso e na calidade da educación

Ao pensar nesta sección, pode ser moi útil pensar nos recursos que ten o seu fillo/a (tanto actuais como futuros), pero tamén pode pensar nas súas propias experiencias educativas pasadas ou actuais.

• Ten o seu fillo/a a oportunidade de recibir unha educación escolar de alta calidade ?
• Podes imaxinar que o teu fillo/a estudará ata o nivel A ?
• Hai recursos para axudar coas necesidades especiais de aprendizaxe do seu fillo/a, por exemplo, con discapacidade intelectual ou discapacidade de aprendizaxe?
• A súa familia ten cartos para enviar o seu fillo á universidade ou a un centro de formación profesional?
• O teu fillo/ a ten boas amizades con outros nenos na escola?

3. Pensa no acceso e a calidade da atención sanitaria

• Tes seguro médico ?
• Tes un seguro separado para medicamentos con receita?
• Tes seguro dental?
• Tes algún médico de cabeceira (ou médico de atención primaria) ao que vas regularmente?
• Podes entender o que che está a dicir o teu médico ?
• Senteste cómodo falando co teu médico?
• Podes atopar e comprender información relacionada coa saúde?
• Podes obter os teus rexistros médicos?
• Podes facerte probas de detección preventiva de enfermidades como as infeccións de transmisión sexual (ITS) e o cancro?
• Podes obter os tratamentos que necesitas para as túas enfermidades?
• Tes algún xeito de ir ao médico (por exemplo, un vehículo, transporte público)?

4. Pensa no barrio e no contorno construído

• Podes chegar facilmente a un supermercado ben abastecido?
• Podes ir ao mercado dunha aldea ou a algún outro lugar para mercar froitas e verduras frescas?
• Tes acceso a internet ?
• Sénteste seguro na túa casa ?
• Sénteste seguro no teu barrio ?
• Hai beirarrúas na túa zona?
• Hai carrís bici separados para ciclistas?
• A auga da billa contén flúor?
• É asequible o pago do alugueiro/hipoteca ? (Asequible significa non máis do 30 % dos teus ingresos)
• Está a túa casa libre de substancias tóxicas como o chumbo?
• De camiño.O nivel de ruído é demasiado baixo para durmir?
• O seu edificio ten instalacións que lle axuden a desprazarse lentamente (por exemplo, ramplas ou ascensores para cadeira de rodas)?

5. Pensa no contexto social e comunitario

• Tes familiares e/ou amigos que te animan e che axudan ?
• Pertencedes a algún grupo social, como un templo, un grupo de voluntarios ou un grupo de montañismo?
• Tes alguén con quen falar cando estás triste ou en apuros ?
• Hai alguén que che poida axudar coas necesidades básicas mentres te recuperas dunha estancia hospitalaria ou despois dunha cirurxía?
• Tes os recursos para coidar dos teus fillos ou doutras persoas dependentes?
• Sénteste aceptado/a no teu lugar de traballo ?
• Sénteste benvido/a no teu barrio ?
• Sentes máis conexión cos demais que soidade ?

Por que son tan importantes estes determinantes sociais da saúde (SDOH)?

Estes factores sociais (SDOH) son importantes porque poden aumentar ou diminuír o risco de desenvolver diversas enfermidades. Deste xeito, tamén poden afectar a túa esperanza de vida. Estes factores sociais teñen tanto poder porque afectan á forma en que funcionan os teus xenes e ás decisións que tomas todos os días. Vexamos isto con un pouco máis de detalle.

Factores sociais (SDOH) e os teus xenes

Os teus xenes poden afectar o teu risco de desenvolver unha enfermidade. Por exemplo, podes herdar unha mutación xenética, como unha variación nos xenes BRCA1 ou BRCA2, que aumenta o teu risco de desenvolver unha enfermidade como o cancro. Ou podes ter máis probabilidades de desenvolver unha enfermidade cardíaca porque a túa familia ten antecedentes de enfermidades cardíacas.

Pero as mutacións xenéticas herdadas son só unha cara da historia. Os investigadores no campo da "epixenética" aínda están a descubrir como o ambiente no que vives afecta o xeito en que funcionan os teus xenes. Estamos a ver que todo, desde a forma en que te criaron de neno ata a calidade do aire que respiras, pode "activar" algúns xenes e "desactivar" outros.

Estes cambios «epixenéticos» non son o mesmo que as «mutacións xenéticas»: a túa secuencia de «ADN» é a mesma. Pero os teus xenes non funcionan correctamente. É coma se houbese unha lámpada nunha lámpada pero non houbese ninguén alí para acenderla.

Os xenes que se activan ou desactivan cando deberían poden causar todo tipo de cambios nocivos no teu corpo. Os tumores son un exemplo. Isto significa que os determinantes sociais da saúde (SDOH), como as conexións sociais e as toxinas ambientais, poden afectar os teus xenes, mesmo as partes de ti que pensabamos que nunca cambiarían.

Determinantes sociais (SDOH) e as túas opcións

Ademais dos teus xenes, as decisións que tomas tamén inflúen no teu risco de desenvolver enfermidades. Non podes cambiar os factores de risco que herdas. Pero saber que estás en risco pode axudarche a tomar decisións, como facerte probas de detección do cancro, seguir unha dieta mediterránea ou controlar a presión arterial regularmente. Facer estas cousas pode axudarche a reducir o risco de desenvolver certas enfermidades ou aumentar as túas posibilidades de recibir tratamento antes e mellorar.

Pero, a elección está realmente nas túas mans? A maioría das veces, non. Pode haber obstáculos no teu camiño, como a falta de transporte para ver un médico, a falta de ingresos para comprar alimentos nutritivos. Non podes facelo todo só con "forza de vontade".

O mellor é que todos teñan acceso a recursos e oportunidades de alta calidade que os axuden a tomar as rendas da súa saúde. Aínda non chegamos a ese punto, pero identificar o teu trastorno por enfermidades crónicas é o primeiro paso cara a ese obxectivo. Os médicos empregan unha variedade de ferramentas de cribado para descubrir como che afectan estes trastornos por enfermidades crónicas e que podes facer para axudar.

Que é esta "ferramenta de cribado dos determinantes sociais da saúde"?

Trátase de cousas como «enquisas ou cuestionarios» que debes cubrir antes de ir ao médico. Por exemplo, podes cubrir un «formulario dixital» antes de ir ao médico de cabeceira. O formulario pregúntache sobre varios aspectos da túa vida, como a túa casa, as túas relacións e como obtés comida e bebida. As preguntas poden ser semellantes ás preguntas anteriores deste artigo. Poderías falar das túas respostas cando vaias ao médico.

Canto máis aberta sexas sobre as túas preocupacións, maior será a probabilidade de que o teu médico poida axudarte. Pode que che poida falar de solucións aos teus problemas ou poñerte en contacto con recursos da comunidade. Pode que haxa algo na túa vida que o formulario non mencione. Se é así, fala co teu médico sobre iso cando o vexas. Se o médico non pode axudarte cun problema específico, derivarache a alguén que si o poida facer.

Os determinantes sociais da saúde (DSS) comezan a afectarche desde o momento en que naces e continúan a influír na túa saúde a medida que envelleces. Algúns factores poden cambiar co tempo. Por exemplo, podes ter tido uns ingresos estables durante un tempo e, de súpeto, perder o teu traballo. Ou podes mudarte dunha zona con boas rutas de autobús e beirarrúas a unha zona insegura onde non podes desprazarte sen coche, e pode que nin sequera poidas permitírte un. Os factores que axudaron á túa saúde no pasado poden comezar a prexudicala de súpeto.

Pero as cousas tamén poden ir ao revés. Poderías pasar anos sen seguro médico nin vacacións pagadas e, despois, atopar un traballo que che ofreza ambas as cousas, e finalmente poderías mudarte a unha casa nunha rúa tranquila onde poidas durmir ben. A vida é un lugar cambiante e os factores que afectan á túa saúde non son estáticos.

Iso significa que os obstáculos aos que te enfrontas agora non teñen por que estar aí para sempre. Se non tes os recursos para axudarche coa túa saúde, fala cun médico ou ponte en contacto cun grupo comunitario (como unha igrexa ou unha organización sen ánimo de lucro) que che poidan ofrecer asesoramento e apoio, e derivarte a outras persoas que che poidan axudar.

Mensaxe para levar a casa

Entón, polo que falamos, probablemente entendas que a nosa saúde é moito máis que simplemente tomar medicamentos para curar unha enfermidade.

• O teu entorno importa: Moitas cousas, como o teu xeito de vivir, os teus ingresos, a túa educación, as relacións cos teus veciños e os servizos que tes, inflúen directamente na túa saúde.
• Non todo está nas túas mans: ás veces, por moito que queiramos seguir bos hábitos de saúde, pode resultar difícil facelo debido a factores externos que escapan ao noso control.
• Non teñas medo de pedir axuda: se tes este tipo de preguntas, fala cun médico, un familiar ou un amigo. Hai lugares onde podes obter axuda.
• Podes marcar a diferenza: a túa situación non ten por que permanecer igual para sempre. Mesmo os pequenos cambios poden ter grandes resultados.

Non esquezas que a túa saúde é o teu ben máis valioso. Tenta protexela de todas as maneiras posibles. Tomar conciencia destes determinantes sociais da saúde (SDOH) é un paso importante nesa viaxe!

` Saúde, factores sociais, economía, educación, atención sanitaria, medio ambiente, xenética, benestar, estilo de vida