Coñeces o cancro de mama HER2 negativo? Falemos!

Probablemente xa escoitaches falar moito sobre o cancro de mama. Pero, sabes realmente como se chama este tipo de cancro "HER2 negativo"? Compórtase de forma un pouco diferente a outros tipos de cancro de mama e o tratamento pode ser diferente. Non te preocupes, hoxe falaremos sobre este "cancro de mama HER2 negativo" dun xeito sinxelo que poidas entender, vale?

Que é o cancro de mama HER2 negativo?

En poucas palabras, o "cancro de mama HER2 negativo" significa que as células cancerosas do teu peito non teñen nin moita nin moi pouca dunha proteína especial chamada "factor de crecemento epidérmico humano 2 (HER2). Sabías que o cancro de mama adoita desenvolverse debido ás hormonas (especialmente o estróxeno e a proxesterona) ou debido a esta proteína "HER2"? Por exemplo, no cancro de mama "HER2 positivo", a proteína "HER2" está presente na superficie das células, o que fai que as células cancerosas se dividan rapidamente e formen tumores.

Pero nos casos "HER2 negativos", o cancro non se desenvolve porque hai demasiada proteína "HER2". É dicir, están implicados outros factores.

Cando o médico che diagnostica cancro de mama, buscará o teu estado "HER2" (é dicir, positivo ou negativo). Estas son as características especiais das células cancerosas, ás que chamamos "biomarcadores" , e cando se entenden correctamente, os médicos poden decidir que tratamento é o máis axeitado e eficaz para ti. Entendido?

Cales son os principais tipos de cancro de mama HER2 negativo?

A maioría dos cancros de mama diagnosticados na actualidade son do tipo "HER2 negativo". Hai dous tipos principais deste tipo; vexamos cales son:

1. Cancro de mama con receptor hormonal positivo e HER2 negativo (HR+/HER2-) :

Este é o tipo máis común de cancro de mama, representando arredor do 70 % (70 %) de todos os cancros de mama. Neste caso, as células cancerosas teñen receptores sensibles á hormona estróxeno (ER+), á hormona proxesterona (PR+) ou a ambas. En poucas palabras, cando estas hormonas se unen a estes receptores, as células cancerosas comezan a crecer. Non obstante, estes tipos de cancro non teñen niveis altos da proteína HER2. Por iso se denominan HR+/HER2-.

2. Cancro de mama con receptores hormonais negativos e HER2 negativo (HR-/HER2-) :

Este tipo representa arredor do 11 % (11 %) de todos os cancros de mama. Estas células cancerosas non teñen receptores nin para o estróxeno nin para a proxesterona. Ademais, como se mencionou anteriormente, a proteína «HER2» non é alta. Isto significa que nin as hormonas nin a proteína «HER2» contribúen ao crecemento deste cancro . Outro nome para isto é «cancro de mama triplo negativo» . Isto débese a que o receptor de estróxeno, o receptor de proxesterona e a proteína «HER2» son todos «negativos» neste caso.

Cales son os síntomas do cancro de mama HER2 negativo?

De feito, os síntomas do cancro de mama HER2 negativo son moi semellantes aos de calquera outro cancro de mama. Debes ter en conta o seguinte:

• Se observas un cambio inusual no tamaño ou na forma dun ou ambos os teus peitos.
• Se notas un novo bulto, bulto ou firmeza no peito ou na axila, especialmente se o bulto non cambia co teu ciclo menstrual.
• Cambios na pel do peito ou do mamilo. Por exemplo:
• Coviñas na pel, coma unha pel de laranxa
• Engurras na pel, engurras
• Pel escamosa
• Unha comezón constante
• Cambios na cor da pel (vermello, morado, marrón ou inusualmente escuro).
• Secreción do mamilo . Pode ser vermella coma o sangue, un líquido transparente ou unha cor branca leitosa (se non está embarazada nin a dar o peito).
• Inversión do mamilo (se non estaba alí antes).

É importante ter en conta que o cancro de mama non sempre causa cambios evidentes no aspecto . Ademais, moitos destes cambios tamén se poden observar en condicións benignas e normais (por exemplo, quistes, fibroadenoma). Por iso é tan importante controlar regularmente os seus peitos e someterse a probas de detección do cancro de mama axeitadas para a idade . Se ten algunha dúbida sobre un cambio, asegúrese de consultar un médico para saber se é un sinal de cancro ou doutra afección.

Cales son as causas do cancro de mama HER2 negativo?

En poucas palabras, o cancro de mama HER2 negativo está causado por cambios nos xenes, ou ADN, das células mamarias, chamados mutacións , que fan que esas células se convertan en células cancerosas. Estas células cancerosas divídense e multiplícanse rapidamente sen control, formando tumores.

Factores de risco

Os expertos aínda non saben con certeza cal é a causa exacta destas mutacións xenéticas nos cancros de mama HER2 negativos. Non obstante, identificaron varios factores que poden aumentar o risco de desenvolver cancro de mama en xeral. Estes inclúen:

• Mutacións xenéticas herdadas : non existe ningunha mutación xenética específica asociada co cancro de mama relacionado con HER2. Non obstante, se alguén herda unha mutación en xenes como BRCA1 ou BRCA2, ten un maior risco de desenvolver cancro de mama (e algúns outros tipos de cancro) en xeral.
• Ti ou alguén da túa familia tivo cancro de mama antes.Se xa tiveste cancro de mama antes, tes certo risco de que reapareza. Ademais, se os teus parentes consanguíneos (especialmente a túa nai, pai, irmáns, fillos) tiveron cancro de mama, tamén tes un risco lixeiramente maior.
• Exposición a longo prazo ás hormonas estróxenos ou proxesterona : se comezou a súa primeira menstruación a unha idade temperá (por exemplo, antes dos 12 anos) ou se tivo a menopausa tardía (por exemplo, despois dos 55 anos), o seu corpo estivo exposto a estas hormonas sexuais durante moito tempo. Isto tamén pode ser un factor de risco. Algunhas terapias de substitución hormonal tamén poden aumentar o risco cando se toman a longo prazo.
• Consumo de alcol : as investigacións descubriron que beber máis dunha bebida estándar ao día tamén aumenta o risco de cancro de mama.

Ademais disto, factores como o aumento da idade, a obesidade e a falta de exercicio tamén poden aumentar o risco de cancro de mama en xeral.

Como se diagnostica o cancro de mama HER2 negativo?

Os médicos adoitan diagnosticar o cancro de mama HER2 negativo mediante unha biopsia de mama . Isto implica tomar unha pequena mostra (anaco) de tecido dun bulto ou zona sospeitosa e enviala a un laboratorio. Alí, un patólogo examina a mostra ao microscopio para ver se hai células cancerosas.

Se se confirma a presenza de células cancerosas, realízanse probas especiais para ver canta proteína "HER2" está presente na superficie desas células cancerosas ou cantas copias do xene "HER2" hai.

• Se tes cantidades normais (baixas) da proteína ou do xene "HER2", tes cancro de mama "HER2 negativo".

As dúas principais probas de laboratorio que se realizan para este fin son:

1. Inmunohistoquímica (IHQ) : esta proba emprega anticorpos e colorantes específicos para detectar a proteína HER2 na superficie das células cancerosas. Se o resultado da IHQ é 0 ou 1+, o cancro considérase HER2 negativo. Se o resultado é 2+ (ás veces chamado "equívoco" ou "límite"), tamén se realiza unha proba chamada FISH para confirmar o estado de HER2.

2. Hibridación in situ por fluorescencia (FISH) : esta proba analiza cantas copias do xene HER2, que produce a proteína HER2, hai presentes nas células cancerosas. Para iso, utilízase un microscopio especial e marcadores fluorescentes (emisores de luz). Nos casos nos que o resultado da proba IHC non é concluínte, como 2+, a proba FISH pode confirmar definitivamente o estado de HER2 (negativo ou positivo).

Ademais destas probas de "HER2", o patólogo tamén examinará a mostra de biopsia e buscará a presenza de receptores de estróxenos (ETU) e receptores de proxesterona (PR) no cancro.

Tamén pode ser necesario someterse a procedementos de imaxe como unha mamografía, unha ecografía, unha tomografía computarizada ou unha resonancia magnética para determinar o estadio do cancro (é dicir, para ver o tamaño do tumor e se se estendeu aos ganglios linfáticos ou a outras partes distantes do corpo).

O seu médico combinará toda esta información (estado de HER2, estado de HR, estadio do cancro e características do cancro) para crear o plan de tratamento máis axeitado para vostede.

Cales son os tratamentos para o cancro de mama HER2 negativo?

O mellor tratamento para o cancro de mama HER2 negativo pode variar dunha persoa a outra. Depende de moitos factores, como o estadio do cancro, se é receptor hormonal positivo ou negativo (HR+/HER2- ou HR-/HER2-) e o estado de saúde en xeral.

En xeral, os tratamentos poden incluír:

• Cirurxía de cancro de mama : a extirpación do tumor canceroso e posiblemente dalgún tecido san que o rodea. Pode ser unha lumpectomía, que extirpa parte da mama, ou unha mastectomía, que extirpa toda a mama.
• Radioterapia : utilízanse raios de alta enerxía para destruír as células cancerosas que poidan quedar despois da cirurxía ou para reducir o tumor antes da cirurxía.

Ademais destes tratamentos básicos, existen outros tratamentos específicos dependendo do tipo de cancro:

Tratamento para o cancro de mama HR+/HER2- (receptor hormonal positivo, HER2 negativo)

Dado que este tipo de cancro é hormonodependente, estes tratamentos tamén son importantes ademais da cirurxía e/ou a radioterapia:

• Terapia hormonal : estes tratamentos funcionan reducindo os niveis das hormonas estróxenos ou proxesterona que axudan ao crecemento do cancro ou impedindo que esas hormonas se unan ás células cancerosas. Por exemplo:
• Inhibidores da aromatase (por exemplo, anastrozol, letrozol, exemestano)
• Agonistas da hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) (deteñen a produción de hormonas nos ovarios)
• `Moduladores selectivos do receptor de estróxenos (SERM)` (por exemplo, tamoxifeno, raloxifeno)

Nalgúns casos, pode ser necesario someterse a unha cirurxía (ooforectomía) para extirpar os ovarios, que producen estróxenos. A terapia hormonal pódese administrar soa ou en combinación con terapia dirixida durante varios anos.

• Terapia dirixida : estes tratamentos céntranse en puntos débiles específicos das células cancerosas e atácanas para deter o crecemento e a propagación das células cancerosas. Para os cancros HR+/HER2-, utilízanse fármacos chamados inhibidores de CDK4/6 (por exemplo, palbociclib, ribociclib, abemaciclib) en combinación coa terapia hormonal. Estes bloquean un encima que controla a división das células cancerosas.
• Quimioterapia: Para algúns cancros de mama HR+/HER2-, especialmente se o cancro se estendeu ou é agresivo, os médicos poden recomendar quimioterapia xunto con terapia hormonal e/ou terapia dirixida.

Tratamento do cancro de mama HR-/HER2- (triplo negativo)

Dado que o cancro de mama triplo negativo non é hormonodependente, a terapia hormonal non é eficaz. Ademais da cirurxía e/ou a radioterapia, utilízanse principalmente os seguintes tratamentos:

• Quimioterapia : a quimioterapia é un tratamento moi importante para o cancro triplo negativo. Os médicos empregan diferentes tipos de fármacos de quimioterapia. Poden administrar un fármaco ou unha combinación de varios.
• Inmunoterapia : Trátase dun tratamento relativamente novo. Funciona estimulando o sistema inmunitario do propio corpo para que recoñeza e destrúa as células cancerosas. O pembrolizumab (Keytruda®) é un fármaco de inmunoterapia aprobado pola Administración de Alimentos e Medicamentos (FDA) e adminístrase con quimioterapia para algúns tipos de cancro de mama triplo negativo.
• Terapia dirixida : para os cancros triplo negativos cunha mutación do xene BRCA, utilízanse fármacos dirixidos chamados inhibidores de PARP (por exemplo, olaparib, talazoparib). Ademais, para a enfermidade metastática, agora hai dispoñibles novos tipos de terapias dirixidas (por exemplo, conxugados de anticorpos e fármacos).

Cales son os efectos secundarios dos tratamentos?

Aínda que os tratamentos contra o cancro poden combater eficazmente o cancro, todos os tratamentos, incluída a quimioterapia, a radioterapia, a terapia hormonal, a terapia dirixida e a inmunoterapia, poden causar algúns efectos secundarios. Estes poden ser temporais ou a longo prazo. Por exemplo, fatiga, náuseas, vómitos, perda de cabelo, perda de apetito, aftas bucais, cambios na pel, diarrea ou estreñimento e recuentos baixos de glóbulos vermellos.

Asegúrate de falar co teu médico sobre cales son estes efectos secundarios, canto tempo durarán e como xestionalos. Tamén pode que te derive a especialistas en coidados paliativos . Os coidados paliativos non son só para as etapas finais do cancro, senón que tamén che axudan a manter a túa calidade de vida xestionando os síntomas e os efectos secundarios durante todo o tratamento.

Cal é a taxa de curación do cancro de mama HER2 negativo?

En todos os cancros de mama HER2 negativos, a taxa de supervivencia é moito maior cando o cancro está confinado á mama e non se estendeu (estadio local) que cando o cancro se estendeu a órganos distantes do corpo (por exemplo, fígado, pulmóns, cerebro, ósos) (cancro metastásico ou estadio distante).A taxa de supervivencia para os cancros que se estenderon só aos ganglios linfáticos próximos pero non a órganos distantes (estadio rexional) está nalgún punto intermedio.

Non obstante, é importante lembrar que as posibilidades de recuperación, ou prognóstico, dependen de factores específicos do diagnóstico. Estes inclúen a propagación do cancro (estadio), se o cancro ten un estado receptor hormonal (HR+/HER2- ou HR-/HER2-), a agresividade das células cancerosas (grao), a idade, o estado de saúde xeral e a resposta ao tratamento. Estas son cousas das que o médico pode falar contigo e explicarche o que podes esperar. As estatísticas son só medias e non serán as mesmas para todos.

Como me coido? (Autocoidado)

Tanto se tes cancro de mama HER2 negativo en estadio inicial como se vives con cancro avanzado, é importante dedicar tempo ao coidado persoal. Isto axudarache tanto física como mentalmente. Aquí tes algunhas cousas que podes facer:

• Descansa cando o necesites : É normal sentirse canso e esgotado, tanto polo cancro como polos tratamentos contra o cancro. Cando te sintas canso, fai unha pausa e descansa. Escoita o teu corpo.
• Sigue unha dieta saudable e nutritiva : algúns tratamentos contra o cancro poden afectar o teu apetito e o teu sentido do gusto. Pero tenta seguir unha dieta equilibrada para obter os nutrientes que o teu corpo necesita. Inclúe froitas, verduras, fibra e alimentos ricos en proteínas. Se non estás seguro de que alimentos comer e cales non, consulta cun dietista para obter consello.
• Exercicio (pero sen excederse) : é importante facer exercicio regularmente a un nivel axeitado para ti, segundo as recomendacións do teu médico. Mesmo camiñar lixeiramente ou facer ioga poden ser bos. Pode aumentar a túa enerxía, mellorar o teu estado de ánimo e axudar a reducir os efectos secundarios. Non obstante, pregúntalle ao teu médico que tipo de exercicio é axeitado para ti e canto debes facer, en función do teu diagnóstico e tratamento.
• Xestiona o estrés : É normal sentir estrés, ansiedade e medo cunha enfermidade coma esta. Atopa xeitos de xestionalo que che funcionen. Aínda que a meditación e os exercicios de respiración funcionan para algúns, outros poden preferir participar en actividades creativas como ler un libro, escoitar música, debuxar ou xardinar. Reserva un tempo cada día para calquera actividade que che axude a sentirte tranquilo e relaxado.
• Obtén apoio psicolóxicoÉ importante falar dos teus sentimentos coa familia e cos amigos íntimos. Tamén pode ser moi empoderador conectar con outras persoas que están a lidar cun diagnóstico de cancro e compartir as súas experiencias. Pregunta ao teu médico sobre grupos de apoio ou programas de supervivencia ao cancro.

Cando debería ir ao médico?

É moi importante manter un contacto constante co seu médico, tanto durante como despois do tratamento.

• Se desenvolve novos síntomas (por exemplo, dor persistente, un novo bulto, dificultade para respirar, perda de peso inexplicable) ou se os seus síntomas actuais parecen estar empeorando , consulte ou notifique ao seu médico inmediatamente .
• Despois do tratamento, o seu médico programará citas de seguimento a intervalos regulares . Asegúrese de asistir a estas citas. Estas son para comprobar se hai recorrencias, xestionar os efectos secundarios a longo prazo do tratamento e comprobar o seu benestar xeral. Estas citas de seguimento son especialmente importantes durante os primeiros cinco anos despois do tratamento . É entón cando o cancro adoita recorrer.

Que preguntas debería facerlle ao meu médico?

Cando fales co teu médico, non teñas medo de facer calquera pregunta que teñas, por pequena que sexa. Aquí tes algunhas preguntas que podes facer para axudarte:

• O meu receptor de hormonas cancerosas é positivo ou negativo?
• Cal é o subtipo e o estadio específicos do meu cancro?
• Que tratamento me recomendas? Por que?
• Cales son os efectos secundarios a curto e longo prazo que se poden esperar destes tratamentos? Que se pode facer para minimizalos?
• Canto tempo dura o tratamento?
• Que me podes dicir sobre o meu prognóstico?
• Podo continuar coas miñas actividades diarias (traballo, tarefas domésticas) durante o tratamento?
• Hai algunha cousa especial á que deba prestar atención en canto á miña dieta e exercicio?
• Que podo facer para reducir o risco de que o cancro reapareza?
• Se preciso servizos de apoio ou asesoramento, podo obter unha derivación para iso?

É boa idea anotar estas preguntas e facelas, para non esquecer nada.

É mellor ser HER2 positivo ou negativo?

Esta é unha pregunta que moita xente se fai. Pero é difícil dar unha resposta sinxela, porque a verdade é que "depende" .

Por exemplo, os cancros de mama HER2 positivos tenden a crecer máis rápido e ser máis agresivos que os cancros HER2 negativos. Non obstante, isto ten unha vantaxe. Existen terapias específicas que poden atacar as proteínas HER2, como Herceptin e Perjeta, e son moi eficaces para os cancros HER2 positivos. Estes tratamentos non funcionan para os cancros HER2 negativos, porque eses cancros non teñen tanta proteína HER2 á que atacar.

Por outra banda, se un cancro "HER2 negativo" é do tipo "HR+" (receptor hormonal positivo), é dicir, do tipo "HR+/HER2-", existen terapias hormonais e terapias dirixidas moi eficaces, como os "inhibidores de CDK4/6". De feito, considérase que o cancro de mama "HR+/HER2-" ten o mellor prognóstico entre os subtipos de cancro de mama existentes.

Pero se o cancro é "HER2-negativo" (HR-) (receptor hormonal negativo), é dicir, triplo negativo, normalmente pode ser máis agresivo que outros tipos e o tratamento pode ser un pouco máis complexo. Pero agora tamén hai quimioterapia, inmunoterapia e novas terapias dirixidas para iso.

Polo tanto, non é posible dicir que un sexa "mellor" ou "peor" que o outro. O máis importante é identificar con precisión o subtipo específico do teu cancro e recibir o tratamento máis eficaz e axeitado para el.

Finalmente, teño que dicirche... (Mensaxe para levar a casa)

Cando che diagnostican cancro de mama "HER2 negativo", é normal sentir medo e ansiedade. Pero lembra que este non é o fin do mundo. A ciencia e a tecnoloxía médica están moi avanzadas hoxe en día e existen moitos tratamentos eficaces para este tipo de cancro.

O máis importante é:

• Estar debidamente informado sobre esta situación.
• Estea sempre atenta aos cambios no seu corpo, especialmente nos seus peitos.
• Se tes algunha dúbida, consulta un médico a tempo e fai unha revisión.
• Fale aberta e honestamente co seu médico, faga todas as súas preguntas e infórmese ben das opcións de tratamento.

Lembra que non estás só nesta viaxe. Hai médicos, enfermeiras e familiares con talento que che poden axudar e apoiar. Mantén unha actitude positiva, segue as instrucións dos teus médicos á perfección e obtén o apoio que necesitas, e sen dúbida poderás afrontar esta situación con éxito e recuperarte. Que sexas forte!

Cancro de mama , HER2 negativo, síntomas do cancro, tratamento do cancro, saúde da muller, terapia hormonal, triplo negativo