Aprendamos exactamente sobre a "lesión de Hill-Sachs" que se produce cando o ombreiro se disloca!

Probablemente xa escoitaches a alguén dicir que se dislocou o ombreiro, que non pode levantar o brazo e que sente unha dor insoportable, non si? Quizais iso tamén che pasou a ti. Cando se disloca un ombreiro, o que significa que a parte esférica do ombreiro se desprende, os ósos do interior do noso ombreiro tamén poden danarse. Iso é o que é esta "lesión de Hill-Sachs" (tamén chamada lesión de Hill-Sachs). Falemos disto de forma sinxela e clara.

Que é esta "lesión de Hill-Sachs"?

En poucas palabras, unha lesión de Hill-Sachs é unha pequena protuberancia ou hematoma que se produce na parte superior do óso do brazo (o óso longo na parte superior do brazo que se conecta co ombreiro, o úmero), concretamente na parte esférica del (a cabeza do úmero). Imaxina que cando baixas o ombreiro, esta parte esférica roza con forza contra o alvéolo da articulación do ombreiro (o alvéolo glenoideo). É entón cando un pequeno anaco deste óso se esmaga e forma unha pequena abolladura. É coma un pequeno hematoma cando unha mazá cae ao chan.

Quen é máis propenso a desenvolver esta "lesión de Hill-Sachs"?

De feito, calquera persoa que poida luxarse ​​o ombreiro corre o risco de desenvolver esta "lesión de Hill-Sachs". Isto débese a que se produce cando o ombreiro se luxa nun accidente ou caída. Non obstante, para algunhas persoas, este risco é un pouco maior.

• Para atletas: Especialmente aqueles que practican deportes de contacto, por exemplo rugby, fútbol ou boxeo.
• Para os homes: Dise que os homes teñen máis do dobre de probabilidades de sufrir unha luxación de ombreiro que as mulleres.
• Para a xente nova de entre 15 e 30 anos: as persoas deste grupo de idade teñen máis probabilidades de sufrir accidentes porque son moi activas.
• Para aqueles que xa se luxaron o ombreiro antes: unha vez que se luxa o ombreiro, é máis probable que o volvan luxar. Isto pode provocar unha "lesión de Hill-Sachs".

Que tan común é esta condición?

Segundo datos estadounidenses, arredor de 10 de cada cen mil persoas dislóganse o ombreiro cada ano. Iso significa que non lle ocorre a todo o mundo. Non obstante, se te dislocas o ombreiro, a probabilidade de desenvolver unha "lesión de Hill-Sachs" é significativa. Algúns estudos suxiren que entre o 40 % e o 90 % das persoas que se dislocan o ombreiro desenvolverán esta lesión. Iso significa que se te dislocas o ombreiro, tamén tes que pensar nisto.

Como afecta esta "lesión de Hill-Sachs" ao teu corpo?

A maioría das veces, unha "lesión de Hill-Sachs" por si soa non ten un impacto significativo. É dicir, a dor da luxación do ombreiro e a incapacidade para mover o brazo son os principais síntomas. Non obstante, se esta "lesión de Hill-Sachs" está presente, eses síntomas poden ser un pouco máis intensos . A dor pode ser peor e a dificultade para mover o brazo pode aumentar.

Outra cousa é que esta "lesión de Hill-Sachs " pode tardar un pouco máis en curar o teu ombreiro. Ademais, canto maior sexa a lesión, maior será a probabilidade de que te volvas luxar o ombreiro no futuro. Co tempo, pode desenvolverse artrite nesa articulación do ombreiro.Tamén existe a posibilidade de artrite no ombreiro, o que significa que a articulación está desgastada.

Cales son os síntomas dunha lesión de Hill-Sachs?

Os síntomas dunha "lesión de Hill-Sachs" son esencialmente os mesmos que os dunha luxación de ombreiro. Non obstante, como mencionei antes, se tes esta "lesión", os síntomas poden ser un pouco máis graves.

• Sentir unha dor moi intensa .
• Sinto debilidade na man.
• Non podo mover a man.
• O ombreiro ten un aspecto diferente , sen estar onde estaba antes (como se se saíra).
• Prodúcese inchazo .
• Podes ver hematomas ou cambios na cor da pel.
• Espasmos musculares.
• Podes sentir entumecemento, formigueo ou debilidade na man, na palma ou nos dedos.

Importante: Se cres que te dislocaches o ombreiro ou se sufriches un accidente grave no ombreiro, vai inmediatamente ás urxencias do hospital máis próximo. Non esperes máis, xa que é moi importante recibir tratamento canto antes.

Cal é a causa desta "lesión de Hill-Sachs"?

A principal causa é a luxación do ombreiro .

Pensa nisto deste xeito: a articulación do noso ombreiro é unha "articulación esférica". A parte esférica que está na parte superior do óso do brazo ("úmero") normalmente está dentro do "acérvix" do óso do ombreiro ("escápula").

Agora, se o ombreiro sae cara adiante (é dicir, cara a fóra da parte dianteira do corpo), a parte esférica do óso do brazo, o encaixe, pode quedar atascada no encaixe e rozar. Esa presión fai que a parte esférica se contusione e forme unha "amoladura". Isto chámase "lesión de Hill-Sachs".

As principais razóns para encoller os ombreiros son:

• Lesións deportivas: pense en caerse xogando ao rugby ou en saltar ao críquet.
• Caídas - Isto pode ocorrer simplemente caendo ao chan ou polas escaleiras.
• Accidentes de tráfico : este tipo de accidentes tamén poden causar lesións no ombreiro.

Como recoñecen os médicos unha "lesión de Hill-Sachs"?

Cando vaias ao médico cun ombreiro dislocado, comprobará se tes unha lesión de Hill-Sachs cando te examine.

Primeiro, o médico realizará un exame físico do brazo e do ombreiro. Buscará zonas con dor, inchazo e se pode mover o brazo. Despois, pode facer algunhas probas de imaxe para ver exactamente que está a suceder no seu interior.

Son:

• exame de raios X(Radiografías): Isto pode axudar a comprobar a posición dos ósos, fracturas, etc. Ás veces, mesmo unha lesión de Hill-Sachs pódese ver nunha radiografía.
• Unha resonancia magnética (RM): esta pode proporcionar unha visión moi clara dos tecidos brandos, como músculos, ligamentos, tendóns e ósos. Unha RM é moi importante para determinar o tamaño e a profundidade exactos dunha lesión de Hill-Sachs.
• Unha tomografía computarizada (TC): tamén pode proporcionar información moi detallada sobre os ósos. Ás veces utilízase unha TC ao planificar unha cirurxía.

Estas exploracións poden ver claramente a localización e o tamaño da contusión ósea, o que é de gran axuda para planificar o tratamento.

Como se trata unha lesión de Hill-Sachs?

O tipo de tratamento que precisa depende da extensión da lesión de Hill-Sachs, é dicir, do dano ao óso.

Normalmente, se está rota menos do 20 % da cabeza umeral, non se precisa ningún tratamento especial. Emprégase o tratamento habitual para unha luxación de ombreiro.

Tratamentos non cirúrxicos

1. Redución pechada:

Isto é o máis importante. Significa volver colocar o ombreiro onde estaba, no encaixe. Isto non é unha cirurxía. O médico suxeitará o ombreiro desde fóra, tirará del na dirección correcta e empuxarao cara a dentro. Mentres fai isto, pode que che dean un anestésico local (un medicamento que adormece só a zona) para reducir a dor, ou pode que che dean algúns sedantes (medicamentos que che fan sentir un pouco máis tranquilo).

2. Inmobilización:

Despois de volver colocar o ombreiro no seu lugar, pode ser necesario usar unha férula ou un cabestrillo para mantelo no seu sitio. Isto chámase inmobilización. Isto permite que o ombreiro lesionado descanse e axude a curalo.

O médico pode recomendarche que apliques xeo varias veces ao día. Tamén pode recomendarche que fagas algúns exercicios para evitar que o ombreiro se poña ríxido ou conxelado. Pregúntalle ao teu médico canto tempo debes levar o cabestrillo e canto exercicio debes facer. A maioría da xente necesita manter o ombreiro inmobilizado durante unhas semanas.

3. Fisioterapia:

A medida que o teu ombreiro se cura gradualmente, recupera a súa forza e serás capaz de movelo ben.Comezará a fisioterapia. Primeiro, farás pequenos estiramentos para manter o ombreiro solto e sen rixidez. Despois, o teu médico ou fisioterapeuta engadirá exercicios de forza para fortalecer os músculos e ligamentos. Isto tamén axudará a reducir o risco de futuras luxacións. Moitas persoas terán que facer fisioterapia durante varios meses despois dunha luxación.

Cirurxía para a lesión de Hill-Sachs

Se a "lesión de Hill-Sachs", é dicir, o hematoma óseo, cobre máis do 20 % da parte esférica do óso do brazo (a "cabeza do úmero"), o que significa que o hematoma é grande, pode ser necesaria unha cirurxía para reparalo.

Hai varios procedementos cirúrxicos que se realizan habitualmente:

• Procedemento de relleno: consiste en encher o espazo en forma de fosa deixado por unha lesión de Hill-Sachs con tecido brando próximo. Normalmente, utilízanse para isto a cápsula e o tendón preto da lesión do ombreiro.
• Enxerto óseo: neste procedemento, o médico toma tecido óseo adicional e transplántao á zona danada do úmero para reparala. Isto ás veces chámase aumento óseo.
• Substitución do ombreiro: se hai danos significativos no úmero, na escápula (omóplato) e noutros tecidos do ombreiro, pode ser necesaria unha substitución do ombreiro. Neste caso, o cirurxián extirpa as partes danadas do ombreiro e substitúeas por pezas protésicas.

Canto tempo tarda en curarse?

Normalmente, a recuperación dunha lesión de Hill-Sachs leva varios meses . O ombreiro terá que estar inmobilizado durante varias semanas, seguidas de meses de fisioterapia.

O tempo que tarda en curar unha ferida depende de varios factores:

• Como se produciu a lesión (como unha caída ou un accidente deportivo).
• Se hai outras lesións ou danos dentro do ombreiro (como ligamentos rotos ou danos no labrum).
• Que tipo de tratamento necesitaches ou tivestes que someterte a unha cirurxía ?

O teu médico ou cirurxián darache un tempo de recuperación específico para a túa lesión, así que non te preocupes.

Pódese previr esta "lesión de Hill-Sachs"?

Dado que a maioría das luxacións de ombreiro son causadas por eventos repentinos como caídas e accidentes deportivos, realmente non hai nada que se poida facer especificamente para previr esta "lesión de Hill-Sachs".

Non obstante, é boa idea seguir estes consellos xerais de seguridade para reducir o risco de accidentes:

• Use sempre o cinto de seguridade cando viaxe nun vehículo.
• Usar o equipo de seguridade axeitado durante calquera actividade e deporte.(por exemplo, casco, hombreras).
• Manteña a súa casa e o seu lugar de traballo ordenados e libres de obxectos que poidan causar caídas a vostede ou a outras persoas. Teña coidado coas superficies esvaradías.
• Ao recoller algo dende arriba, use sempre unha ferramenta ou un aparello deseñado especificamente para ese propósito. Nunca suba a cadeiras ou mesas.
• Se tes dificultades para camiñar ou corres un alto risco de caídas, usa un bastón ou un andador.

Que esperar dunha "lesión de Hill-Sachs"?

A maioría da xente recupérase completamente dunha lesión. Mesmo se te sometes a unha cirurxía, deberías poder retomar a maioría das túas actividades e deportes normais unha vez que o teu ombreiro cure.

Non obstante, unha vez que te disloques o ombreiro, é moito máis probable que te volvas lesionar. Algúns estudos descubriron que máis do 90 % dos atletas menores de 25 anos que se dislocan o ombreiro nun deporte de contacto volverán lesionarse o mesmo ombreiro no futuro.

Polo tanto, antes de retomar calquera actividade física, especialmente os deportes de contacto, fale co seu médico ou cirurxián. Poderá explicarlle que esperar e como previr futuras luxacións. Unha fisioterapia axeitada tamén pode reducir este risco.

Non poderei ir ao traballo nin á escola ata que me recupere?

Se non podes facer o teu traballo ou os deberes sen mover o brazo mentres tes o ombreiro inmobilizado, é posible que non poidas ir traballar ou estudar. O teu médico indicarache que movementos e posicións debes evitar ata que te recuperes. Sigue esas instrucións atentamente.

Cando debería ir ás urxencias?

Se sufriu un accidente grave (traumatismo) , vaia inmediatamente ás urxencias.

Se cres que o teu ombreiro está dislocado:

• Vaia ás urxencias ou chame ao 1990.
• Non movas a man. Manteña preto do corpo.
• Non intentes recolocar o ombreiro ti mesmo. Non deixes que o faga ninguén que non sexa un médico. Se unha persoa non especializada intenta recolocar o ombreiro, podes danar os vasos sanguíneos, os músculos, os ligamentos e os nervios.
• Coloca unha bolsa de xeo na zona lesionada. Isto reducirá a inflamación e a dor.
• Os analxésicos (por exemplo, paracetamol ou AINE, os antiinflamatorios non esteroideos que lle receitou o médico) poden axudar a reducir a dor e outros síntomas. Non obstante, non tome unha dose superior á recomendada.

Que preguntas debería facerlle ao meu médico?

Cando te atopas nunha situación coma esta, é boa idea preguntarlle ao teu médico sobre o seguinte:

• Necesito cirurxía para reparar a miña lesión de Hill-Sachs? En caso afirmativo, de que tipo?
• Canto tempo teño que manter o brazo inmobilizado?
• Cando debería comezar a fisioterapia? Canto tempo levará?
• Cando poderei volver practicar deportes ou facer exercicio? Que tipo de cousas podo facer primeiro?
• Que podo facer para evitar que o meu ombreiro volva estalar?

Cal é a diferenza entre unha "lesión de Hill-Sachs" e unha "lesión inversa de Hill-Sachs"?

Unha "lesión de Hill-Sachs" e unha "lesión inversa de Hill-Sachs" son o mesmo tipo de lesión. A única diferenza é en que lado da parte esférica do óso do brazo ("úmero") se atopa a lesión .

• Unha "lesión de Hill-Sachs" é unha protuberancia que se produce na parte traseira (en termos médicos, "cara posterolateral") da parte esférica do ombreiro cando se empurra cara adiante desde o "lado anterior".
• Unha "lesión inversa de Hill-Sachs" é unha protuberancia que se produce na parte frontal (en termos médicos, a "cara anteromedial") da parte esférica do ombreiro cando se lanza desde o "lado posterior".

Ambos son diagnosticados e tratados do mesmo xeito.

Cal é a diferenza entre unha "lesión de Hill-Sachs" e unha "lesión de Bankart"?

A "lesión de Hill-Sachs" e a "lesión de Bankart" son dous tipos de lesións asociadas á luxación do ombreiro. Non obstante, son diferentes.

• Unha "lesión de Hill-Sachs" é un esporón óseo que se produce cando o ombreiro se desliza cara adiante dun lado a outro (luxación glenohumeral anterior), o que fai que a cabeza do óso do brazo ("úmero") se comprima, causando un bulto na cavidade do ombreiro. Isto significa que se trata dun dano ao óso.
• Unha "lesión de Bankart" é unha lesión no anel protector da cartilaxe que rodea a articulación do ombreiro (chamado "labrum"). Unha "lesión de Bankart" é un desgarro neste "labrum". Isto pode ocorrer por unha luxación ou un lixeiro movemento ("subluxación"). Unha vez que un ombreiro se luxa, é máis probable que volva ocorrer. Se o ombreiro continúa a luxarse ​​ou "subluxarse", o "labrum" pode danarse aínda máis (como un "desgarro SLAP").

Un ombro dislocado pode ser unha experiencia moi dolorosa e aterradora. Ser incapaz de mover o brazo de súpeto e sentir que o ombro xa non está onde estaba é un gran shock. Nunca intentes "dobrar" o ombro e volver a montalo. Vai a urxencias inmediatamente e busca atención médica canto antes.

>

Se te dislocaches o ombreiro unha vez, teñas ou non unha lesión de Hill-Sachs, corres un maior risco de volver lesionarte no futuro. Polo tanto, fala co teu médico durante a túa recuperación. Deste xeito, poderás ter unha mellor idea do que esperar e de como protexer o teu ombreiro.

Mensaxe para levar a casa

Ben, recapitulemos as cousas máis importantes das que falamos nesta "Lesión de Hill-Sachs":

• Isto ocorre cando un ombreiro se disloca e a parte esférica do óso do brazo (o "úmero") golpea o alvéolo da escápula, causando a formación dun pequeno hematoma semellante a unha abolladura no óso.
• Ten os mesmos síntomas que unha luxación de ombreiro, como dor intensa, incapacidade para mover o brazo e inchazo , pero pode ser un pouco máis intenso.
• Na maioría dos casos, o ombreiro pódese reposicionar, inmobilizar e tratar con fisioterapia sen cirurxía .
• Se a ferida é grande (máis do 20 % do óso), pode ser necesaria a cirurxía .
• O máis importante é buscar consello médico inmediatamente se te dislocas o ombreiro. Non intentes arranxalo ti mesmo.
• Se te luxas o ombreiro unha vez, é máis probable que o volvas luxar. Polo tanto, é moi importante seguir os consellos médicos e manter o ombreiro forte.

Se tes máis preguntas sobre isto, non dubides en preguntarlle ao teu médico ou á túa matrona. Manténte saudable!