Tes a presión arterial alta , coñecida comunmente como "hipertensión"? É probable que xa esteas a tomar un, dous ou incluso máis medicamentos receitados polo teu médico. Con todo, a pesar de estar en tratamento, aínda sentes que a túa presión arterial é difícil de controlar? Se é así, a causa pode non ser a que esperas normalmente. Hoxe, queremos falar dunha afección médica específica que pode causar hipertensión difícil de controlar e resistente á medicación: o hiperaldosteronismo. Aínda que o nome poida parecer complexo, imos analizalo en termos sinxelos.
Que é o hiperaldosteronismo?
En poucas palabras, o hiperaldosteronismo ocorre cando as glándulas suprarrenais producen unha cantidade excesiva dunha hormona chamada "aldosterona".
Pode que te preguntes: que son estas glándulas suprarrenais e que é a aldosterona?
Imaxina dúas pequenas glándulas, con forma de pequenas cápsulas, situadas xusto enriba dos teus riles . Son as glándulas suprarrenais. Son unha parte vital do teu sistema endócrino . Estas pequenas glándulas producen varias hormonas que son esenciais para as actividades diarias do teu corpo.
Unha hormona específica que producen estas glándulas é a aldosterona . A súa función principal é regular a presión arterial equilibrando os niveis de sodio e potasio na corrente sanguínea. Podes imaxinar esta hormona como un axente de policía de tráfico dirixindo o fluxo de tráfico nunha estrada con moito tráfico.
Polo tanto, no hiperaldosteronismo prodúcese demasiada aldosterona. Isto fai que os niveis de sodio no corpo aumenten mentres que os de potasio diminúan. O resultado final é a hipertensión (presión arterial alta) e a hipocalemia (niveis baixos de potasio no sangue) .
Hai dous tipos principais
Os médicos clasifican esta afección en dous tipos segundo a causa subxacente.
1. Hiperaldosteronismo primario: tamén coñecido como "síndrome de Conn", ocorre cando o problema se atopa directamente nas glándulas suprarrenais, o que fai que estas produzan en exceso aldosterona.
2. Hiperaldosteronismo secundario: neste caso, as glándulas suprarrenais están sas. En cambio, están a ser estimuladas para producir un exceso de aldosterona en resposta a un problema que se orixina noutra parte do corpo.
Quen é o máis afectado?
Esta afección obsérvase con máis frecuencia en persoas de entre 30 e 50 anos. As investigacións tamén suxiren que é lixeiramente máis común nas mulleres que nos homes.
Os estudos indican que entre o 5 % e o 10 % de todas as persoas con hipertensión poden ter hiperaldosteronismo primario. Máis importante aínda, os expertos cren que entre as persoas con hipertensión resistente á medicación , a porcentaxe podería chegar ao 25 %.
Cales son os síntomas?
Ás veces, se a afección é leve, pode que non se experimente ningún síntoma. Non obstante, moitas persoas si mostran signos.
O síntoma máis común é a hipertensión , especialmente cando permanece persistente a pesar do uso de múltiples medicamentos para a presión arterial.
Outros síntomas xorden debido á combinación de presión arterial alta e baixo nivel de potasio (hipocalemia). Analicemos estes síntomas con claridade.
| Causa | Posibles síntomas |
|---|---|
| Síntomas debidos á presión arterial alta |
|
| Síntomas debidos ao baixo nivel de potasio |
|
Lembra que non tes que experimentar todos estes síntomas. Algunhas persoas poden ter só un ou dous.
Por que se produce o hiperaldosteronismo?
Como se mencionou anteriormente, as causas varían segundo os dous tipos.
Causas do hiperaldosteronismo primario
Aquí, o problema orixínase na propia glándula suprarrenal.
- Causa máis común: Normalmente é un tumor non canceroso (adenoma suprarrenal) na glándula suprarrenal. Non se trata de cancro, polo que non hai que alarmarse. Este tumor simplemente produce demasiada aldosterona.
- Outras causas pouco frecuentes:
- Agrandamento dunha glándula suprarrenal (hiperplasia suprarrenal unilateral).
- Produción de aldosterona por un tumor canceroso (carcinoma adrenocortical): isto é extremadamente raro.
- Unha condición xenética (hiperaldosteronismo familiar).
Causas do hiperaldosteronismo secundario
Aquí, as glándulas suprarrenais están sas, pero son estimuladas por outra cousa. A razón principal é a redución do subministro de sangue aos riles .
Para comprender isto, é útil coñecer o extraordinario sistema do corpo para a regulación da presión arterial: o sistema renina-anxiotensina-aldosterona .
Pensa niso como unha reacción en cadea:
1. Cando a presión arterial baixa ou os niveis de sodio no sangue son baixos, os riles detéctano.
2. Os riles liberan entón un encima chamado "renina" na corrente sanguínea.
3. A renina actúa sobre unha proteína producida polo fígado chamada "anxiotensinóxeno", converténdoa en "anxiotensina I".
4. A continuación, esta anxiotensina I convértese en «anxiotensina II».
5. En definitiva, é esta anxiotensina II a que aumenta a presión arterial ao contraer os vasos sanguíneos e estimular as glándulas suprarrenais para que produzan aldosterona.
Nos casos de hiperaldosteronismo secundario, unha condición médica subxacente reduce o fluxo sanguíneo aos riles. En consecuencia, os riles asumen erroneamente que a presión arterial do corpo é demasiado baixa. En resposta, os riles desencadean unha reacción en cadea para pedir axuda. Como resultado, a hormona aldosterona prodúcese en exceso, aínda que o corpo non a necesite realmente.
As afeccións que reducen o fluxo sanguíneo aos riles e desencadean hiperaldosteronismo secundario inclúen:
- Estreitamento das arterias que fornecen sangue aos riles (enfermidade arterial renal obstrutiva).
- Condicións nas que se acumula líquido no corpo, como a insuficiencia cardíaca.
- Cirrose do fígado.
- Síndrome nefrótica, un tipo de trastorno renal.
Como diagnostica un médico esta condición?
Cando lle fales dos teus síntomas ao teu médico (especialmente se lle mencionas que a túa presión arterial alta non responde aos medicamentos habituais), pode que sospeite desta afección. O teu médico solicitará entón varias probas para confirmar o diagnóstico.
1. Análises de sangue:
- Nunha análise de sangue electrolítica de rutina, os niveis lixeiramente elevados de sodio (hipernatremia) e os niveis baixos de potasio (hipocalemia) adoitan espertar sospeitas.
- A continuación, hai dúas análises de sangue especializadas que se usan especificamente para identificar esta condición: as probas de concentración de renina plasmática (PRC) ou actividade da renina plasmática (PRA) .
- Se padeces hiperaldosteronismo primario , os teus niveis de renina (PRC e PRA) serán normalmente máis baixos do normal.
- Se tes hiperaldosteronismo secundario , os teus niveis de renina serán máis altos do normal.
2. Proba de supresión da aldosterona:
- Nesta proba, adminístraselle unha cantidade maior de sodio (sal) durante un período específico, xa sexa por vía oral ou mediante unha inxección intravenosa (IV) de solución salina.
- Despois disto, recóllese a urina durante 24 horas para medir o nivel de aldosterona presente.
- Nunha persoa sa, un aumento na inxesta de sodio fai que o corpo reduza de forma natural a produción de aldosterona. Non obstante, isto non ocorre nunha persoa con hiperaldosteronismo.
3. Probas de imaxe:
- Se as análises de sangue confirman que tes hiperaldosteronismo primario, o teu médico pode solicitar unha tomografía computarizada (TC) para identificar a causa subxacente, como buscar un tumor na glándula suprarrenal.
Cales son os tratamentos dispoñibles?
Os plans de tratamento dependen totalmente da causa subxacente. Non obstante, o obxectivo principal é controlar eficazmente a presión arterial.
- Para o hiperaldosteronismo primario causado por un tumor:
Os médicos adoitan recomendar a extirpación cirúrxica do tumor e da glándula afectada . Despois da cirurxía, moitos pacientes ven como a súa presión arterial e os seus niveis de potasio volven á normalidade. Algunhas persoas aínda poden precisar medicación para a presión arterial despois do procedemento.
- Por outras causas e hiperaldosteronismo secundario:
Nestes casos, o tratamento implica medicación . Ademais, se se trata dunha afección secundaria, é esencial abordar a enfermidade subxacente (por exemplo, insuficiencia cardíaca).
Os medicamentos que se recetan habitualmente inclúen:
- Espironolactona (Aldactone®)
- Eplerenona (Inspra®)
- Amilorida (Midamor®)
Teña en conta que o uso a longo prazo de medicamentos que bloquean a actividade da aldosterona, como a espironolactona, pode causar efectos secundarios nos homes, como disfunción eréctil ou aumento do peito (xinecomastia). Se experimenta algunha molestia ou efecto secundario, non dubide en falar co seu médico sobre eles.
Cal é o prognóstico e as posibles complicacións?
O teu prognóstico, ou perspectiva a longo prazo, depende en gran medida da causa subxacente.
Se o hiperaldosteronismo primario se identifica precozmente e se trata correctamente, os resultados adoitan ser excelentes.No caso do hiperaldosteronismo secundario, o resultado depende de como se poida xestionar a condición médica subxacente.
As principais complicacións desta afección derivan da presión arterial alta e non controlada a longo prazo, que pode provocar problemas cardiovasculares graves.
| Principais complicacións potenciais |
|---|
| Fibrilación auricular (latidos cardíacos irregulares) |
| Hipertrofia ventricular esquerda (agrandamento da cámara principal do corazón) |
| Ataque cardíaco |
| Accidente cerebrovascular |
Por este motivo, é vital manter un control estrito da presión arterial.
Pódese previr esta condición?
Na maioría dos casos, esta afección non se pode previr xa que adoita ter a súa orixe en procesos corporais internos. Non obstante, a boa noticia é que, unha vez identificada, un tratamento eficaz pode evitar complicacións graves a longo prazo.
Mensaxe para levar a casa
- Se lle resulta difícil controlar a presión arterial a pesar de tomar varios medicamentos, consulte co seu médico .
- O hiperaldosteronismo é unha condición causada pola sobreprodución da hormona aldosterona.
- Pode ser primaria (orixinada na glándula) ou secundaria (causada por outra afección médica).
- Pódese diagnosticar con precisión mediante análises de sangue e imaxes especializadas.
- Pódese tratar con éxito mediante cirurxía ou medicación, dependendo da causa.
- O máis importante é saber que esta é unha afección tratable; se tes algunha dúbida, consulta un médico canto antes.
Hiperaldosteronismo, aldosterona, glándulas suprarrenais, síndrome de Conn, presión arterial alta, hipertensión, presión, potasio, sodio, riles, hormonas
