A emerxencia máis perigosa na diabetes: coñeces o HHS? (estado hiperglicémico hiperosmolar)

Tes diabetes? Ou a túa nai, o teu pai ou alguén da túa familia ten diabetes? Entón, este tema do que falamos hoxe será moi importante para ti. A diabetes é unha condición que se pode controlar axeitadamente e podes vivir unha vida normal. Non obstante, se non se controla axeitadamente, pode provocar emerxencias graves que mesmo poden poñer en perigo a vida. Esa é a emerxencia máis perigosa da que falamos hoxe. Isto chámase estado hiperglicémico hiperosmolar , que chamamos HHS para abreviar.

En poucas palabras, que é o HHS?

De acordo, digámolo de xeito moi sinxelo. Imaxina que o teu nivel de azucre no sangue (glicosa no sangue) sube tanto que é imposible controlalo. Cando o teu nivel de azucre no sangue supera os 180 mg/dL, os nosos riles teñen que excretar ese exceso de azucre na urina. Pero este azucre non sae por si só, senón que tamén leva consigo a valiosa auga do corpo.

Agora, que ocorre se o teu nivel de azucre no sangue chega a un nivel extremadamente alto, como 600 mg/dL, e permanece así durante días, quizais semanas? Comezas a ouriñar en exceso e o teu corpo deshidratase gravemente. A medida que a cantidade de auga no teu corpo diminúe, o teu sangue espesa gradualmente. Do mesmo xeito que cando facemos mel, a auga espesa. En termos médicos, a este engrosamento do sangue chámaselle hiperosmolaridade .

Entón, o HHS é unha emerxencia potencialmente mortal que se produce cando se xuntan estes tres factores: niveis moi altos de azucre no sangue (hiperglicemia) , deshidratación grave e hiperosmolaridade. Esta afección obsérvase principalmente en persoas con diabetes tipo 2. Trátase dunha afección que require hospitalización e tratamento inmediatos. Se non se trata, pode incluso provocar a morte.

HHS e DKA: Cal é a diferenza entre os dous?

Outra emerxencia perigosa que pode ocorrer en persoas con diabetes é a cetoacidose diabética (CAD). Aínda que tanto o HHS como a CAD son afeccións potencialmente mortais causadas por un nivel alto de azucre no sangue, existen claras diferenzas entre as dúas. É importante coñecer esta diferenza.

• CAD (cetoacidose diabética): Isto ocorre principalmente en persoas con diabetes tipo 1. O que ocorre aquí é que o corpo case non ten hormona insulina. Debido á falta de insulina, as células do corpo non poden usar o azucre para producir enerxía. Entón, o corpo busca outra forma de atopar enerxía. É dicir, queimando a graxa do corpo. Cando se queima graxa desta maneira, engádese ao sangue unha substancia química chamada cetonas como subproduto. Estas cetonas son un ácido. Cando as cetonas aumentan no sangue, o sangue vólvese ácido. Isto é o máis perigoso da CAD.

• HHS (estado hiperglicémico hiperosmolar):Isto ocorre principalmente en persoas con diabetes tipo 2. Neste caso, hai bastante insulina no corpo. Debido a esa pequena cantidade de insulina, o corpo queima graxa e impide a formación de cetonas. Polo tanto, o sangue non se torna ácido na HHS. Pero o principal problema aquí é o aumento incontrolable dos niveis de azucre e a deshidratación e o engrosamento graves do sangue que se producen.

Vexamos esta táboa para aclarar mellor esta diferenza.

Cales son os síntomas da HHS? Ten coidado con eles!

O máis perigoso da HHS é que os síntomas non aparecen todos á vez . Desenvólvense lentamente, ao longo de días ou semanas. Polo tanto, unha persoa pode non decatarse ata que sexa moi grave. Por iso é importante ser consciente destes síntomas.

• Nivel de azucre no sangue extremadamente alto: unha lectura do glucómetro doméstico moito superior a 600 mg/dL (ou 33 mmol/L).
• Confusión mental: perda de consciencia, incapacidade para concentrarse, confusión ao falar, perda de tempo, espazo e persoas coñecidas.
• Ver ou oír cousas que non están aí (alucinacións): pódese dicir que ves ou oís cousas que en realidade non están aí.
• Perda de consciencia: en casos graves, pode producirse coma.
• Boca seca, lingua seca e sede excesiva: unha sensación de sede que non desaparece por moita auga que bebas.
• Micción frecuente: aínda que ao principio poidas ouriñar en exceso, é posible que o fagas menos a medida que a deshidratación se agrava.
• Visión borrosa ou perda de visión: a visión pode volverse borrosa gradualmente.
• Debilidade corporal: Sensación de debilidade no corpo. Ás veces, un lado do corpo pode quedar paralizado, coma se estivese a sufrir un ictus.

Por que se produce esta condición do HHS? Cales son as principais causas?

Unha persoa con diabetes ben controlada ten moitas menos probabilidades de desenvolver HHS. Non obstante, nunha persoa cuxa diabetes non está ben controlada, esta afección pode producirse debido a un "desencadenante". É dicir, un evento pode facer que os niveis de azucre no sangue sexan demasiado altos para que os poidan controlar, o que leva ao HHS.

Os principais desencadeantes do HHS son:

• Infeccións: entre o 50 % e o 60 % das persoas que desenvolven HHS padecen algún tipo de infección. Especialmente pneumonía , infeccións do tracto urinario e sepsis .) as infeccións son as principais. Imaxina que unha nai maior ten diabetes e ten unha infección no peito con moita mucosidade. O estrés causado por esta infección pode facer que os niveis de azucre no sangue suban a un nivel incontrolable.
• Non tomar a medicación para a diabetes segundo as indicacións: esta tamén é unha razón moi común. Algunhas persoas abúrrense e deixan de tomar a medicación ou non a toman a tempo. Se tomas insulina, se non a tomas correctamente, os teus niveis de azucre no sangue poden subir perigosamente.
• Outros medicamentos: Algúns medicamentos, como os corticosteroides (usados ​​para tratar a asma e a artrite), os diuréticos tiazídicos (usados ​​para tratar a presión arterial alta) e algúns medicamentos para enfermidades mentais, tamén poden causar niveis elevados de azucre no sangue e causar HHS.
• Emerxencias cardiovasculares: nun evento grave como un accidente cerebrovascular , un ataque cardíaco ou unha embolia pulmonar, o corpo está sometido a moito estrés. As hormonas do estrés que libera o corpo neste momento poden provocar que os niveis de azucre no sangue aumenten repentinamente.

Quen ten maior risco de desenvolver HHS?

Como se mencionou anteriormente, este risco é baixo se a diabetes está ben controlada. Non obstante, as seguintes persoas teñen un maior risco de desenvolver HHS:

• Persoas que non controlan ben a diabetes.
• Adultos maiores de 65 anos: a medida que envellecen, a súa capacidade para sentir a sede pode diminuír, polo que pode que non se decaten de que están deshidratados.
• Persoas con outras enfermidades (infeccións, doenzas) ou afeccións cardíacas.

Que complicacións poden ocorrer debido ao HHS?

Se o HHS non se trata a tempo, pode provocar complicacións moi graves.

• Convulsións
• Coma
• Fallo orgánico
• Morte

Entre o 10 % e o 20 % das persoas que desenvolven o síndrome do heroísmo humano morren. Iso significa que unha ou dúas de cada 10 persoas morrerán. Así de grave é esta afección.

Como se diagnostica e trata o HHS nun hospital?

Cando ingreses no Servizo de Urxencias (UTE), un médico examinarache e preguntarache polos teus síntomas. Despois, solicitará varias análises de sangue. Nelas comprobarase o teu nivel de azucre no sangue , a osmolalidade sanguínea, a función renal e se hai cetonas no sangue.

Se o nivel de azucre no sangue é moito maior que 600 mg/dL e o nivel de cetonas no sangue é baixo, diagnostícase como HHS.

O tratamento implica o seu ingreso nunha sala ou unidade de coidados intensivos (UCI) e a administración de líquidos intravenosos.

Hai tres obxectivos principais do tratamento:

1. Rehidratación: Adminístrase solución salina por vía intravenosa para eliminar a deshidratación.

2. Equilibrio de electrólitos: coa deshidratación, o corpo pérdese con moitos minerais valiosos como o potasio. Estes son substituídos por medio de solución salina.

3. Control dos niveis de azucre no sangue: a insulina adminístrase por vía intravenosa para baixar os niveis de azucre no sangue de forma lenta e controlada.

Ademais destes tratamentos, se existe unha infección subxacente que causou a condición HHS, esa tamén se trata.

Poden producirse complicacións durante o tratamento?

Si, aínda que é moi raro, poden producirse complicacións co tratamento. É dicir, se os niveis de azucre no sangue baixan de súpeto e rapidamente, as células cerebrais poden encherse de auga de súpeto e o cerebro ínchase (edema cerebral). Pero isto é moi raro. Os médicos saben como baixar os niveis de azucre no sangue de forma segura e lenta. Polo tanto, non hai que preocuparse por iso.

Como protexerse do HHS?

A mellor e única maneira de evitar esta situación perigosa é controlar moi ben a diabetes. Para iso, asegúrate de facer estas cousas.

• Controla os teus niveis de azucre no sangue regularmente e intenta mantelos dentro do rango obxectivo que che indicou o teu médico.
• Tome a medicación (pílulas ou insulina) prescrita polo seu médico á hora e na dose correctas, sen perder un só día.
• Se tes dificultades para controlar a diabetes, fala co teu médico sobre iso e obtén o asesoramento necesario.
• Segue unha dieta saudable que che conveña.
• Cando teñas unha enfermidade como un arrefriado ou unha gripe, ten moito coidado. Bebe moita auga, descansa o suficiente e comproba o teu nivel de azucre no sangue con máis frecuencia do habitual. Isto débese a que o estrés que sofre o teu corpo cando estás enfermo pode provocar que o teu nivel de azucre no sangue aumente.
• Estea atento aos síntomas da HHS. Se nota algún destes síntomas, tome medidas inmediatamente.