É o ácido a única causa da túa azia? Falemos do refluxo biliar

Tamén tes acidez estomacal todo o tempo? Séntese como se estivese ardendo, como se che subise pola gorxa. A miúdo pensamos que se trata de gastrite ou refluxo ácido. É certo, e a maioría das veces esa é a causa. Pero ás veces a causa desta molesta sensación de ardor pode ser outra cousa. Trátase do refluxo biliar ou, como o chamamos medicamente, unha afección chamada refluxo biliar. Falemos disto hoxe de forma sinxela, dun xeito que poidas entender.

En poucas palabras, que é o refluxo biliar?

Imaxina o noso sistema dixestivo como unha estrada de sentido único. Os alimentos entran pola boca, pasan polo esófago, ao estómago e despois ao intestino delgado. Para que esta viaxe sexa suave, hai válvulas (esfínteres) que se abren e pechan en varios puntos. Estas permiten que os alimentos e os zumes dixestivos avancen e impiden que flúan cara atrás.

Agora vexamos que é a "bile". A bile é un líquido amarelo verdoso que se produce no noso fígado e se almacena na vesícula biliar. Cando comemos alimentos graxos, esta bile entra no intestino delgado e axuda a dixerir esas graxas.

Os alimentos do estómago entran no intestino delgado a través dunha válvula chamada válvula pilórica. Normalmente, esta válvula péchase correctamente. Pero se esta válvula se debilita ou non pecha correctamente, a bile do intestino delgado flúe cara atrás, ao estómago, onde non debería ir. Isto é o que chamamos refluxo biliar. Ás veces, esta bile pode subir desde o estómago ata o esófago.

Cal é a diferenza entre o refluxo biliar e o refluxo ácido?

Moita xente confunde estes dous porque os síntomas son moi semellantes. Pero hai unha diferenza fundamental entre os dous. Entendámolo con claridade.

• Refluxo ácido/ERGE: Isto ocorre cando o ácido estomacal forte flúe cara arriba polo esófago. Isto débese a un debilitamento da válvula entre o estómago e o esófago (o esfínter esofáxico inferior). Isto permite que o ácido estomacal flúa cara arriba.
• Refluxo biliar: Isto ocorre cando a bile do intestino delgado flúe cara atrás ao estómago. A bile pode entón mesturarse co ácido do estómago e viaxar polo esófago.

Esta táboa amosarache a diferenza máis clara.

Como afecta o refluxo biliar ao corpo?

A bile non é un ácido. Pero é unha substancia química poderosa deseñada para dixerir as graxas. Entón, cando esta bile chega aos revestimentos sensibles do estómago e do esófago, onde non pertence, dana esas paredes.

Este dano causa inflamación.

• Se ocorre no estómago: gastrite
• Se ocorre no esófago: esofagite

Debido a isto, pode experimentar dor de estómago, dor no peito, dor de gorxa, así como náuseas frecuentes, indixestión e, ás veces, vómitos de bilis.

Cales son as complicacións se esta situación continúa?

O refluxo biliar non é algo que se deba tomar á lixeira. Se esta condición persiste durante moito tempo, pode provocar complicacións graves.

• Úlceras estomacais: a exposición continua á bile pode danar as paredes do estómago.
• Maior risco de cancro de estómago: Descubriuse que a gastrite crónica aumenta o risco de cancro de estómago.
• Esófago de Barrett: debido á exposición prolongada á bile e ao ácido, as células da parte inferior do esófago comezan a cambiar. Isto pode ser un precursor do cancro de esófago.

As persoas con refluxo ácido tamén corren estes riscos. Pero os estudos demostraron que se tes refluxo ácido xunto con refluxo biliar, o risco de padecer este cancro aumenta varias veces . Polo tanto, é moi importante ser consciente disto.

Cales son as principais causas do refluxo biliar?

O refluxo biliar é pouco frecuente nunha persoa xeralmente sa. Hai varias causas específicas que poden contribuír a isto.

• Cirurxía: A cirurxía, especialmente a cirurxía gástrica e a colecistectomía, é unha das causas principais. Cando se extirpa a vesícula biliar, a bile deixa de almacenarse e flúe cara ao intestino delgado. Isto aumenta o risco de acumulación de bile e refluxo cara ao estómago.
• Obstrución da válvula pilórica: esta válvula pode non funcionar correctamente debido a úlceras ou cicatrices no intestino delgado (úlcera duodenal).
• Motilidade alterada: Algunhas persoas teñen un sistema dixestivo moi lento . Isto pode provocar que os alimentos e a bile permanezan nun mesmo lugar durante demasiado tempo, o que provoca que a presión se acumule e volva subir.

Como diagnostica un médico con precisión esta enfermidade?

O teu médico pode sospeitar disto cando lle fales dos teus síntomas. Pero terá que facer algunhas probas para determinar con certeza se se trata de refluxo ácido, refluxo biliar ou ambos.

• Endoscopia superior: esta é a proba máis importante. Introdúcese un tubo fino e flexible cunha cámara pola boca para examinar o esófago, o estómago e o comezo do intestino delgado. Isto permite que o médico vexa as paredes interiores para detectar danos, inflamación e bile. Se é necesario, pódese tomar un pequeno anaco de tecido (biopsia) para a súa análise. Daráselle un sedante antes deste procedemento, para que non sinta ningunha molestia.
• Proba de impedancia esofáxica: esta proba pode indicar con exactitude se o líquido ácido ou non ácido, como a bile, sobe polo esófago. Trátase de colocar un tubo fino a través do nariz ata o esófago durante 24 horas.
• Escáner HIDA: trátase dunha proba de raios X especial que pode observar como se move a bile desde o fígado ata o intestino delgado e se hai algún atraso ou refluxo nesa viaxe.

Cales son os tratamentos para isto?

O tratamento do refluxo biliar é un pouco máis complicado que o refluxo ácido. O médico determinará o tratamento máis axeitado en función da súa afección.

Medicamentos

• Ácido ursodesoxicólico: este medicamento altera a composición química da bile, reducindo os danos que causa ao corpo.
• Secuestrantes de ácidos biliares: únense á bile que entra no estómago, reducindo os seus efectos nocivos.
• Sucralfato: este medicamento actúa como unha capa protectora nas paredes do estómago e do esófago, protexéndoos dos danos causados ​​pola bile.
• Axentes procinéticos: Estes aceleran o funcionamento do sistema dixestivo e fan que o estómago se baleire máis rápido.

Cirurxía

Pode recomendarse cirurxía para persoas con refluxo biliar grave que non se pode controlar con medicación. Hai dous tipos principais de cirurxía. Unha é unha cirurxía de derivación que desvía a bile para que non entre no estómago. A outra é unha cirurxía antirrefluxo que fortalece o esfínter esofáxico inferior, que tamén se usa para o refluxo ácido.

Hai cousas que podes facer na casa?

Esta é unha pregunta moi importante. Pero a verdade é que, a diferenza do refluxo ácido, o refluxo biliar é difícil de controlar completamente con antiácidos habituais ou cambios drásticos na dieta.

Non obstante, hai algunhas cousas que podes probar para aliviar os síntomas:

• Manteña a cabeza elevada mentres dorme: coloque dous anacos de madeira na cabeceira da cama, duns 15 centímetros de alto, á altura das pernas. Non se limite a amontoar almofadas, toda a parte superior do corpo debe estar elevada.
• Perder peso: A medida que aumenta o peso corporal, a presión no abdome pode aumentar e as condicións de refluxo poden empeorar.
• Come pequenas cantidades con frecuencia: en lugar de comer unha comida grande dunha soa vez, come pequenas cantidades varias veces ao día.
• Cea cedo: Cea polo menos 2 ou 3 horas antes de ir para a cama.
• Evitar fumar: fumar empeora o refluxo.
• Evita levar roupa axustada: a roupa axustada pode exercer presión sobre o estómago.