Xa escoitaches falar dunha nova forma de usar a insulina para persoas con diabetes? (Bomba de insulina)

Se vives con diabetes mellitus, poñer insulina varias veces ao día ás veces pode ser un pouco complicado, non si? Incluso podes cansarte de poñer inxeccións ou de inxectala cunha pluma. Pero, sabías que agora hai novas formas moi sinxelas de facelo. Unha delas é a bomba de insulina . Falaremos diso con máis detalle hoxe?

Que é unha bomba de insulina?

En poucas palabras, é un pequeno dispositivo médico que se pode levar posto que administra pequenas cantidades de insulina debaixo da pel, case de forma continua. Pensa nel como unha pequena caixa de zume ou unha baralla de cartas. Moitas bombas están computerizadas.

De feito, esta é unha boa alternativa ás inxeccións diarias múltiples (MDI) cunha xiringa ou un bolígrafo. Isto é especialmente útil para aqueles que precisan insulina de xeito absoluto.

A tecnoloxía das bombas de insulina no mercado está a avanzar rapidamente. Como todas as bombas dispoñibles actualmente nos Estados Unidos, están deseñadas para funcionar coa tecnoloxía CGM (Monitorización Continua da Glicosa), un dispositivo que mide continuamente os niveis de azucre no sangue. Isto significa que estas novas bombas poden axustar automaticamente a cantidade de insulina que necesitas nese momento, en función dos teus niveis de azucre no sangue.

Como funciona esta (bomba de insulina)?

Esta bomba de insulina funciona imitando o xeito en que o noso páncreas libera insulina de forma natural. Administre insulina ao teu corpo de dúas maneiras principais:

1. Satisfacer as necesidades de insulina basal

O que ocorre é que o teu corpo recibe unha cantidade moi pequena de insulina de forma continua ao longo do día, hora a hora. A isto chámaselle "insulina basal" . É a que cobre as necesidades básicas de insulina do teu corpo.

Sabías que a cantidade de insulina basal que os nosos corpos necesitan varía segundo as horas do día? Por exemplo, moitas persoas necesitan un pouco máis de insulina basal pola mañá que pola noite. Isto débese a que os nosos corpos segregan de forma natural máis da hormona cortisol pola mañá. Este cortisol fai que os nosos niveis de azucre no sangue aumenten lixeiramente.

Deberías falar co teu médico e calcular unha "taxa basal" que che conveña, é dicir, canta insulina necesitas por hora. Co tempo, a medida que o teu corpo e os teus hábitos diarios cambien, terás que cambiar esta "taxa basal". Moitas bombas agora teñen a capacidade de axustar automaticamente esta taxa basal en función dos datos que proveñen da túa (CGM). Tamén podes configurala "manualmente", é dicir, manualmente, usando unha taxa que ti e o teu médico calculastes xuntos.

2. Insulina administrada durante as comidas e cando aumentan os niveis de azucre no sangue (insulina en bolo)

Este é o segundo método. Cando comes unha comida ou cando o teu nivel de azucre no sangue é superior á cantidade recomendada, adminístrache a cantidade necesaria de insulina dunha soa vez . Isto chámase "insulina en bolo" .

Cando introduces na bomba a cantidade de carbohidratos dos alimentos que comes e o teu nivel de azucre no sangue nese momento, esta calcula e indícache a cantidade de insulina "en bolo" necesaria. Na maioría dos casos, a propia bomba suxerirá a cantidade axeitada. Podes comprobala para ver se é a correcta, facer pequenos cambios se é necesario e confirmar que queres administrar insulina.

Que outras características hai?

Cada tipo de bomba de insulina, cada marca, ten diferentes características técnicas e configuracións. Aquí tes algúns exemplos:

• A capacidade de traballar en conxunción coa tecnoloxía (CGM) para aumentar, diminuír ou deter temporalmente a administración de insulina en función dos niveis de azucre no sangue.
• A capacidade de aumentar ou diminuír temporalmente a "Taxa basal" durante un determinado período de tempo, segundo o desexe (por exemplo, durante o exercicio).
• Hai alarmas para cousas como cando a batería está baixa ou cando o depósito de insulina está case baleiro.
• Se o CGM está conectado a unha bomba, tamén che notificará se o teu nivel de azucre no sangue sae do rango especificado.
• Poder conectarse a aplicacións de teléfono e outros dispositivos intelixentes.

Tipos de bombas de insulina

Hai dous tipos principais de bombas de insulina: as que teñen tubo e as que non.

1. Bombas de insulina con tubo

Como o nome indica, esta bomba ten un tubo longo e fino conectado a ela. Este tubo é o que transporta a insulina desde a bomba ata un pequeno tubo chamado "cánula" que se atopa debaixo da pel. Vexamos algunhas das súas partes:

• Máquina de bombeo e tecnoloxía:Esta bomba está feita de plástico e metal. Ten unha pantalla para ver e seleccionar varios axustes e datos. Ten un cartucho ou depósito cheo de insulina. Dependendo da marca, pode ser unha batería substituíble ou recargable. A cantidade de insulina que se pode introducir neste depósito varía dunha bomba a outra. Pero só se énche coa cantidade que se usa habitualmente durante dous ou tres días. Podes gardar esta bomba no peto ou enganchala a unha peza de roupa, como os pantalóns.
• A tubaxe e o equipo de infusión: trátase dun tubo duns poucos centímetros de longo que transporta a insulina desde o depósito de insulina da bomba ata o equipo de infusión que se coloca debaixo da pel. O equipo de infusión está fixado á pel con cinta adhesiva e ten un pequeno tubo de plástico flexible (cánula) que se introduce debaixo da pel. A cánula só mide uns poucos milímetros de longo. Podes inxectar o equipo de infusión manualmente ou podes usar un pequeno dispositivo que vén incluído. A cánula ten unha agulla que atravesa a pel e se introduce na agulla. Despois, retírase a agulla, deixando só a cánula debaixo da pel. Podes facelo na parte superior do brazo, no estómago, na cadeira, nas nádegas ou na coxa.

A maioría das veces, o depósito e o equipo de infusión deben cambiarse cada dous ou tres días. Se a insulina se esgota, hai que cambiar o depósito. Débese usar un equipo de infusión, un depósito e unha sonda novos cada vez. Non obstante, a bomba normalmente pódese usar durante varios anos.

Aínda que algunhas bombas de tubo son impermeables, moita xente desconéctaas do equipo de infusión ao bañarse ou mergullarse. Despois pódense volver conectar. Algunhas só son resistentes á auga, non son completamente impermeables.

2. Bombas de insulina sen tubo / Bombas de parche

Estas bombas tamén teñen un tubo de plástico flexible (unha "cánula") que se coloca debaixo da pel. Non obstante, tanto o depósito de insulina como a "cánula" están na mesma "cápsula", que é unha pequena peza semellante a un parche. Pódese fixar á pel cun parche adhesivo. Non hai ningún tubo visible. Despois contrólase sen fíos cun "controlador" portátil.

Cada "cápsula" só se usa unha vez. Do mesmo xeito que unha bomba cun tubo, cómpre cambiala cada dous ou tres días. Débese cambiar se se esgota a insulina.

Antes de colocar o Pod, énchese o depósito con insulina e pégase a tira adhesiva na pel. Despois, ao premer un botón, a agulla do interior da cánula do Pod sae, perfora a pel e volve entrar no Pod. Só a cánula queda debaixo da pel. Tamén se pode colocar na parte superior do brazo, no estómago, na cadeira, nas nádegas ou na coxa.

O especial é que estas bombas sen cámara son impermeables, polo que podes usalas mentres nadas ou vas á auga.

Que tipos de bombas de insulina hai dispoñibles no mercado?

Hai diferentes tipos de bombas de insulina en diferentes países do mundo. Estes son algúns dos tipos populares dispoñibles actualmente no mercado estadounidense:

• Sistema pancreático biónico iLet® (unha bomba cun tubo)
• Medtronic MiniMed™ (varios tipos de bombas de láminas)
• Omnipod® (varios tipos de bombas sen láminas)
• Tandem® t:slim (varios tipos de bombas de láminas)

Existe outra bomba sen tubo chamada Accu-Chek® Solo Micropump System dispoñible no Reino Unido, que está á espera da aprobación dos Estados Unidos (FDA - Food and Drug Administration). Algúns destes ou outros tipos novos poden estar dispoñibles tamén en Sri Lanka. O mellor que podes facer é preguntarlle ao teu médico especialista en diabetes sobre isto.

Quen usa esta bomba de insulina?

Calquera diabético que precise administrar insulina artificialmente pode usar unha bomba de insulina. Isto significa:

• Para as persoas con diabetes tipo 1, iso significa tanto nenos pequenos como adultos.
• Para algunhas persoas con diabetes tipo 2.
• Unha bomba tamén pode ser axeitada para persoas con diabetes tipo 3c ou diabetes "monoxénica".

Cada tipo de bomba ten un límite de idade mínimo de uso, aprobado por axencias como a FDA. Algunhas bombas están aprobadas para o seu uso en nenos de ata 2 anos. Moitas outras están aprobadas para o seu uso en persoas maiores de 7 anos.

Unha bomba de insulina é só unha opción de tratamento para controlar a diabetes; é unha decisión persoal. Vostede (ou o seu fillo) poden considerar unha bomba se:

• Se tes dificultades para controlar os niveis de azucre no sangue mesmo despois de tomar inxeccións (MDI) varias veces ao día.
• Se queres axustar a cantidade de insulina que administras con maior precisión, ao teu gusto.
• Se es alguén que está en constante cambio, incapaz de realizar as súas tarefas diarias ou as comidas.
• Se se precisa unha pequena cantidade de insulina. Isto adoita aplicarse a nenos pequenos e bebés con diabetes.
• Se tes gastroparesia (é dicir, os alimentos tardan en dixerirse e absorberse).
• Se tes o "Fenómeno do amencer" (é dicir, se o teu azucre no sangue só aumenta pola mañá).
• Se tes esperanzas de quedar embarazada.

Quen non é axeitado para unha bomba de insulina?

As bombas de insulina non son a mellor opción para todos; hai varias razóns polas que unha bomba pode non ser axeitada para vostede ou o seu fillo, entre elas:

• Se tes dificultades para usar as mans e os dedos: Necesitas usar as mans e os dedos para encher o depósito de insulina e premer os botóns da bomba. Se tes dificultades para usar as mans, xa sexa debido a unha afección como a artrite ou a neuropatía, traballar cunha bomba pode ser un reto.
• Se tes problemas de vista ou es cego/a: Se tes problemas de vista, as túas opcións coa tecnoloxía Pump poden ser limitadas. Deberás ter en conta cousas como o tamaño da pantalla de Pump, a claridade do texto, o tamaño das letras e os números e a retroiluminación.
• Se tes problemas para suxeitar a bomba: por exemplo, se ti ou o teu fillo tedes problemas sensoriais ou alerxias cutáneas graves, pode que unha bomba non sexa axeitada porque require que a suxeites no seu sitio en todo momento.

Cales son os beneficios de usar unha bomba de insulina?

Usar unha bomba de insulina ten varias vantaxes en comparación con administrar varias inxeccións (MDI) varias veces ao día:

• A capacidade de axustar a cantidade de insulina administrada (nalgunhas bombas) para que coincida coas diferentes comidas e exercicio. Isto permite unha dosificación de insulina máis precisa.
• A administración de insulina pódese combinar coa tecnoloxía CGM.
• Poder "descargar" datos. Isto axudarache a ti e ao teu médico especialista en diabetes (endocrinólogo) a adaptar mellor o teu plan de tratamento.
• Mellor control do azucre no sangue. Os estudos realizados en adultos e nenos demostraron que os usuarios de bombas a longo prazo teñen un control do azucre no sangue significativamente mellor que os que usan inhaladores dosificadores.
• Unha cousa que din moitas persoas que cambian do MDI a unha bomba de insulina é que a súa calidade de vida mellorou significativamente .
• Diminución da frecuencia das inxeccións de insulina.

Moitos especialistas en diabetes (endocrinólogos) recomendan o uso desta bomba debido aos seus beneficios probados.

Hai algunha desvantaxe nas bombas de insulina?

Xunto coas vantaxes, pode haber algunhas desvantaxes. En comparación coas inxeccións (MDI), unha das maiores desvantaxes das bombas de insulina son os problemas que poden xurdir ao introducir insulina no corpo.

Posibles problemas ao recibir insulina:

Estes poden deberse a varias razóns:

• Cánula dobrada ou atascada: A cánula pode dobrarse ou atascarse debido á presión do tecido debaixo da pel. Isto impide que a insulina entre no corpo.
• Cristalización da insulina: Ao longo duns días, a insulina pode cristalizar dentro da cánula ou do tubo. Isto pode impedir que se administre a cantidade correcta de insulina. Por iso, recoméndase cambiar moitos equipos de infusión e bombas sen tubo cada dous ou tres días.
• Desconexión do equipo de infusión: Se estás a usar unha bomba cun tubo, o tubo pode soltarse inconscientemente do equipo de infusión. Isto fará que a insulina se filtre fóra do tubo en lugar de entrar no teu corpo.
• Inchazo ou acumulación de sangue (hematoma) no lugar da infusión: se hai unha inchazo grave preto da cánula ou se hai un coágulo de sangue, a insulina non se absorberá correctamente.
• Tubaxe rota ou obstruída: a tubaxe da bomba pode enredarse ou romperse (por exemplo, a túa mascota pode morder a tubaxe). Mesmo así, a insulina non chegará ao corpo.
• Problemas coa cinta adhesiva: os equipos de infusión e as bombas sen tubo están fixados á pel con adhesivo. Estes poden desprenderse de forma accidental ou prematura. Pódese usar adhesivo adicional para evitalo.
• Fallo da bomba: En casos raros, a bomba de insulina pode avariarse ou non funcionar correctamente. A batería tamén pode esgotarse.

Ás veces, a bomba detectará unha oclusión e notificarache que debes cambiar a bomba ou o equipo de infusión. Pero outras veces, por exemplo, se o tubo se desprende do equipo, é posible que a bomba non detecte o problema. Se usas unha MCG, podes notar que o teu nivel de azucre no sangue é inesperadamente alto, o que pode indicar un problema coa administración de insulina.

O máis importante: se pasas sen insulina durante un período de tempo (normalmente unhas poucas horas), corres un maior risco de desenvolver hiperglicemia e unha afección potencialmente mortal chamada cetoacidose diabética (CAD) .

Debido a estes problemas coa administración de insulina, se usas unha bomba, é moi importante ter sempre un plan de apoio. Podería ser así:

• Ao saír da casa, leve consigo a insulina e os materiais relacionados coa bomba.
• Ten a insulina, as xiringas ou unha pluma de insulina preto para a inxección.
• Ten á man o número de atención ao cliente da empresa que fabricou a bomba para que poidas obter axuda rapidamente se tes algún problema técnico.

Para previr ou detectar estes problemas a tempo, acostúmese a comprobar a bomba e/ou o equipo de infusión polo menos unha vez ao día. Tamén é moi importante comprobar os niveis de azucre no sangue con regularidade.

Hai outras desvantaxes?

Ademais das principais desvantaxes mencionadas anteriormente, hai outras cousas que podes considerar desvantaxosas:

• Custo: As bombas e os materiais de insulina poden ser máis caros que a terapia con insulina (MDI). Este custo variará dependendo do seu plan de seguro médico.
• Sempre debes estar atento ao teu corpo: cada bomba é un equipo adicional que lle colocas ao teu corpo. Hai moitas maneiras intelixentes de usalas, pero require un tempo para acostumarse.
• Cantidade de artigos necesarios: en comparación cun MDI, as bombas de insulina requiren moitos máis artigos (ou "cousas") que unha bomba de insulina. Requiren espazo para gardalas na casa e hai que levar maletas adicionais cando se viaxa, especialmente en viaxes longas.
• Reaccións alérxicas aos adhesivos: Algunhas persoas poden ter reaccións alérxicas aos adhesivos que se empregan nas bombas de insulina e nos equipos de infusión.

Que ter en conta ao elixir unha bomba de insulina?

Escoller unha bomba de insulina é unha decisión importante. E hai moitas cousas nas que pensar. A boa noticia é que as empresas de bombas teñen moita información sobre isto e contan con formadores para responder ás túas preguntas. O teu médico especialista en diabetes tamén é un gran recurso.

Aquí tes algunhas cousas a ter en conta e preguntar ao elixir unha bomba:

• Queres unha bomba con tubo ou unha bomba sen tubo? Cales son as vantaxes e as desvantaxes de cada tipo?
• Cal é o peso, o tamaño e o aspecto da bomba?
• Que bombas cobre o teu seguro médico, cales son os custos asociados a elas e canto custa ao ano?
• Como é a atención ao cliente da empresa que fabrica a bomba?
• Como recibes formación?
• Como encaixa esta bomba coa tecnoloxía CGM?
• Canto tempo despois podo cambiar a unha bomba nova?
• É impermeable/estanco?
• Que tipos de configuracións e programas de administración de insulina existen?
• Que tipo de alarmas e alertas hai? Fan sons ou vibran?
• Podes ler con claridade as pantallas da bomba?
• Que dispositivos intelixentes se poden conectar?
• Que tan doado é de usar (intuitivo)?
• Que programas informáticos hai dispoñibles para descargar datos que podes compartir co teu médico?

Finalmente, cousas para lembrar

Entón, unha bomba de insulina é unha opción flexible e cómoda para moitas persoas para administrar insulina. Moitas persoas con diabetes consideran que unha bomba de insulina é máis doada que as inxeccións.

O importante é que unha bomba de insulina non é permanente. Se comezas a usar unha bomba e non che gusta, podes volver ás inxeccións en calquera momento.

Escoller entre os moitos tipos diferentes de bombas que hai no mercado pode ser unha tarefa desalentadora. Non obstante, lembra que o teu médico especialista en diabetes axudarache a tomar a decisión correcta. Polo tanto, fala co teu médico sobre isto máis a fondo.

` Bomba de insulina, diabetes, insulina, azucre no sangue, CGM, insulina basal, insulina en bolo