Coñeces a perigosa condición da pancreatite necrotizante?

Algunha vez escoitaches falar dunha afección grave na que morre parte do páncreas ? Isto é o que medicamente chamamos "pancreatite necrotizante". Imaxina o grave que é perder unha parte dun órgano importante do noso corpo. Isto ocorre cando unha afección chamada " pancreatite aguda" se agrava . Hoxe falaremos disto en detalle, coma se estivésemos falando cun amigo.

Que é exactamente a "(pancreatite necrotizante)"?

En poucas palabras, a "pancreatite necrotizante" é a morte dunha parte do teu "páncreas" (necrose). Isto ocorre cando a condición "pancreatite" se agrava. A pancreatite prodúcese cando o páncreas se inflama, se pon vermello e doe debido a unha lesión ou algo como un veleno. Se esta inflamación se agrava, o fluxo sanguíneo aos tecidos pancreáticos pode verse interrompido, o que se chama "isquemia". Entón, eses tecidos non reciben o osíxeno nin os nutrientes que necesitan e comezan a morrer . Isto chámase "necrose". Trátase dunha condición realmente perigosa.

Se isto ocorre, o seu equipo médico manterao no hospital durante un tempo e vixiarao de preto por se xurdirán máis complicacións . O máis importante ao que debe estar atento é a unha infección . Imaxina que se as bacterias comezasen a comer o tecido morto, poderían multiplicarse e estenderse rapidamente por todo o corpo. Se iso ocorre, podería provocar afeccións graves como a insuficiencia orgánica , que podería ser potencialmente mortal. Nestes casos, os médicos poden ter que extirpar o tecido morto cirurxicamente .

Que tan común é esta condición?

En termos xerais, arredor do 20 % das persoas que desenvolven pancreatite aguda desenvolverán pancreatite necrotizante. Nun país como os Estados Unidos, estímase que case trescentas mil persoas son hospitalizadas cada ano debido a pancreatite. Entón, o 20 % é unha cifra significativa, non si?

Cales son os síntomas da `(pancreatite necrotizante)`?

Os primeiros síntomas que aparecen son os da pancreatite aguda. Son:

• Dor intensa na parte superior do abdome. Esta dor tamén pode irradiarse ás costas.
• Distensión ou inchazo abdominal.
• Náuseas e vómitos.

A medida que a pancreatite se agrava, tamén poden aparecer síntomas como estes:

• Febre e calafríos.
• Aumento da frecuencia cardíaca (taquicardia).
• Sede intensa ou deshidratación.

Cales son as causas da "pancreatite necrotizante"?

Isto ocorre en varias etapas. Primeiro, a inflamación normal do páncreas (pancreatite aguda) agravase. Despois, o subministro de sangue interrómpese (isquemia) e, finalmente, prodúcese a morte dos tecidos (necrose). Hai diferentes causas para cada un destes eventos.

Que tan grave é a pancreatitis?

A principal causa da pancreatite aguda é a enfermidade dos cálculos biliares . Esta ocorre cando un cálculo se aloxa na vesícula biliar e bloquea o conduto pancreático. Isto tamén se denomina pancreatite por cálculos biliares. A segunda causa principal é o consumo excesivo de alcol .

A inflamación é en realidade a forma en que o corpo responde a unha lesión, intentando reparar o dano. Pero ás veces esta resposta inflamatoria vólvese tan grave que comeza a causar danos.

Aínda non está claro por que esta resposta inflamatoria é máis grave nalgunhas persoas que noutras. Non obstante, está claro que isto crea un " efecto bola de neve" dentro do páncreas.

A alta presión causada por unha inflamación grave activa os encimas pancreáticos dentro do tecido pancreático. Normalmente, estes encimas dixestivos actívanse despois de que os alimentos entren no sistema dixestivo. Pero se se activan antes, comezan a dixerir o propio páncreas. Imaxina, dixerindo o teu propio órgano cos teus propios encimas!

A redución do subministro sanguíneo provoca "isquemia" e morte tisular "necrose".

Este dano continuo no páncreas fai que a pancreatite empeore. Finalmente, a inflamación do páncreas fai que os vasos sanguíneos se dilaten, o que reduce a cantidade de sangue que flúe aos tecidos.

Outro factor que pode afectar isto é a síndrome de resposta inflamatoria sistémica (SIRS). Trátase dunha condición de inflamación que se produce en todo o corpo. Isto pode causar unha diminución da presión arterial e do fluxo sanguíneo en xeral.

A perda de fluxo sanguíneo (isquemia) provoca a morte dos tecidos (necrose). A dixestión do páncreas polos encimas pancreáticos tamén pode contribuír a esta morte dos tecidos.

Cales son as posibles complicacións da `(pancreatite necrotizante)`?

Esta condición pode causar diversas complicacións a curto e longo prazo.

Complicacións a curto prazo:

• Infección: Este é o risco máis perigoso da pancreatite necrotizante. Pode ocorrer en aproximadamente o 20 % dos pacientes. O tecido morto é como un bo terreo de alimentación para as bacterias que vagan polos arredores. É difícil controlar unha infección cando xa se está enfermo. Se se propaga á corrente sanguínea, pode ser potencialmente mortal. Unha infección na corrente sanguínea pode causar sepsis , que pode provocar insuficiencia multiorgánica . Esta é a principal causa de morte nas persoas con pancreatite necrotizante.
• Acumulacións de líquido necrótico: Na pancreatite grave, os encimas pancreáticos activados poden saír do páncreas e danar o tecido circundante. Fórmase unha cápsula de tecido fino arredor do líquido pancreático. Se esta cápsula contén tecido morto e bacterias, pode comezar e propagarse unha infección facilmente. En raras ocasións, esta cápsula pode agrandarse e presionar os órganos próximos, como o estómago, os vasos sanguíneos ou os condutos biliares.
• Hemorraxia: A pancreatite hemorráxica é rara, pero pode ser potencialmente mortal se se produce. A pancreatite necrotizante aumenta o risco desta hemorraxia. Unha forma en que isto pode ocorrer é se a inflamación ou o líquido do páncreas se estende a unha arteria próxima, danando a parede arterial e causando hemorraxia. Outra forma é se os encimas pancreáticos descompoñen a parede dunha arteria, creando un pseudoaneurisma , que se rompe e causa hemorraxia.
• Síndrome do compartimento abdominal: A inflamación, a hemorraxia e a acumulación doutros líquidos asociados á pancreatite necrotizante poden causar unha presión elevada dentro da cavidade abdominal. Isto obsérvase principalmente en pacientes en estado crítico. Isto pode levar a unha redución do fluxo sanguíneo aos órganos, o que pode provocar coágulos sanguíneos , isquemia e hipoxia . Isto tamén pode provocar insuficiencia multiorgánica.

Consecuencias a longo prazo:

• Insuficiencia pancreática: se se perde unha gran cantidade de tecido pancreático, poden perderse algunhas das funcións do páncreas. A insuficiencia pancreática exocrina prodúcese cando o páncreas non produce suficientes encimas para dixerir os alimentos. Isto pode provocar malabsorción e malnutrición . A insuficiencia pancreática endócrina prodúcese cando o páncreas non produce suficientes hormonas que controlen os niveis de azucre no sangue. Isto pode provocar hiperglicemia e diabetes .
• Síndrome do conduto pancreático desconectado: a inchazón grave, a hemorraxia, a morte dos tecidos e outras complicacións da pancreatite necrotizante poden causar que o conduto pancreático se desprenda parcialmente do páncreas ou do intestino delgado. Isto pode causar unha fuga continua de encimas pancreáticos. Esta fuga pode levar á acumulación de líquidos a longo prazo e/ou á pancreatite crónica.
• Estenose biliar:A inflamación grave e prolongada pode causar cicatrices en calquera dos condutos que conectan o páncreas co sistema dixestivo (conduto pancreático, conduto biliar, duodeno (o comezo do intestino delgado). Esta cicatrización fai que o conduto se estreite de forma anormal (estenose). Isto ralentiza o fluxo da bile e a bile comeza a remontar ao sistema biliar.
• Trombose da vea esplácnica: As veas esplácnicas están situadas debaixo do páncreas. A pancreatite grave pode inflamalas. Isto pode provocar coágulos de sangue (trombose) nestas veas. Estas veas inclúen a vea esplénica, a vea mesentérica, a vea hepática e a vea porta. Se se forma un coágulo de sangue nunha destas, poden producirse varias complicacións, como hipertensión portal , varices gastrointestinais, hemorraxia gastrointestinal, colite isquémica e isquemia mesentérica.

Como se diagnostica a pancreatite necrotizante?

Os médicos diagnostican esta afección "(pancreatite necrotizante)" despois de diagnosticar primeiro "(pancreatite aguda)". Os signos evidentes de morte tisular "(necrose)" non aparecen ata tres ou cinco días despois do inicio da pancreatite. Se tes síntomas de pancreatite grave uns días despois da inflamación inicial, o teu médico empregará unha tomografía computarizada cun colorante fluorescente "(tomografía computarizada con contraste)" ou unha resonancia magnética (RMN - resonancia magnética) para buscar esta morte tisular. Tamén buscarán outras complicacións, como a acumulación de líquidos.

Cales son os tratamentos para isto?

O tratamento dependerá de se tes unha infección ou outras complicacións. Se a necrose pancreática é estéril e non hai síntomas, os médicos adoitan tratala con coidados de apoio . Se aparecen signos de infección ou outras complicacións, os médicos intervirán segundo sexa necesario. Tentarán eliminar o tecido morto con métodos minimamente invasivos antes de recorrer á cirurxía.

Xestión conservadora

Os coidados de soporte para a "pancreatite necrotizante estéril" non infecciosa inclúen:

• Analgésicos.
• Fluídos intravenosos (IV)
• Nutrición enteral.

A maioría dos casos non complicados resolveranse só con coidados de soporte. Durante este tempo, o seu equipo médico vixiará de preto o seu estado. Controlarán os seus signos vitais , a presión abdominal e o hemograma completo.Controlarán cousas como o hemograma completo (CBC) e vixiarán posibles complicacións. Se se produce algo como unha infección ou unha insuficiencia orgánica, proporcionarán soporte vital ou outras intervencións segundo sexa necesario.

Drenaxe e desbridamento

En canto comeces a ver signos de infección, o teu equipo médico comezará con antibióticos e planeará a eliminación de tecido morto se é posible. Comezarán co método menos invasivo posible e, a continuación, aumentarán gradualmente a intensidade se é necesario.

Estes métodos inclúen:

• Drenaxe percutánea: Percutánea significa a través da pel. Un radiólogo intervencionista usa técnicas de imaxe (a miúdo ecografía ou tomografía computarizada) para atopar a área de tecido morto e introduce un tubo a través da pel. O tubo déixase no seu lugar e lávase con solución salina varias veces ao día para drenar o líquido. Esta é a única opción para aproximadamente un terzo dos pacientes. Noutros, axuda a controlar a infección ata que se poidan realizar outros métodos de desbridamento con seguridade.
• Desbridamento endoscópico: Un procedemento chamado endoscopia permite que un gastroenterólogo acceda ao tecido morto do interior do corpo sen cortar a pel. Pasará un endoscopio, equipado cunha sonda de ultrasóns, a través do tracto gastrointestinal superior para atopar a zona do páncreas. Despois, pásanse instrumentos a través do endoscopio para crear unha canle entre o tecido morto e o tracto gastrointestinal. O tecido morto elimínase a través dese canal.
• Desbridamento retroperitoneal asistido por vídeo (VARD): este tamén é un procedemento cirúrxico minimamente invasivo. Implica inserir instrumentos cirúrxicos a través da mesma incisión que xa tes na pel, chamada portal de drenaxe percutánea, e ir á zona onde se atopa o tecido morto. Un cirurxián usa fórceps, irrigación e succión para extraer o tecido morto a través da incisión. Se é necesario, pódese ampliar a incisión e inserir un tubo equipado con cámara chamado laparoscopio. O tecido restante extráese entón mediante un procedemento laparoscópico chamado cirurxía laparoscópica.
• Cirurxía aberta - Necrosectomía: A necrosectomía é a extirpación de tecido morto. A cirurxía aberta implica abrir a cavidade abdominal e atopar o tecido morto (laparotomía). Esta segue a ser a forma máis rápida de atopar e tratar complicacións de emerxencia. Aínda que a cirurxía conleva algúns riscos, é o último recurso para as emerxencias e cando os métodos menos invasivos fallan.

Cal é a taxa de mortalidade e a taxa de recuperación da `(pancreatite necrotizante)`?

A probabilidade de recuperación depende de canta parte do páncreas morreu, de se se desenvolve unha infección ou unha insuficiencia orgánica e de como se responde ao tratamento. Se menos do 30 % do páncreas está afectado, a taxa de mortalidade é inferior ao 15 % . Se só hai morte tisular sen infección, está ben. Pero se máis do 50 % do páncreas está afectado e se desenvolve unha infección ou unha insuficiencia orgánica, a taxa de mortalidade aumenta a máis do 30 % .

Non te alarmes con estas estatísticas. Trátase só de información xeral. Só o equipo médico que te trata pode informarche mellor sobre a túa condición e as túas posibilidades de recuperación.

Que ocorre despois do tratamento?

Na cita de seguimento despois do tratamento, o médico preguntaralle sobre calquera síntoma novo ou persistente. A pancreatite necrotizante pode ter complicacións a longo prazo mesmo despois do tratamento. Se ten síntomas, pode que lle pidan que se faga análises de sangue, análises de laboratorio ou probas de imaxe para comprobalos. As complicacións poden requirir tratamento adicional, que pode ser a curto ou longo prazo.

A pancreatite necrotizante é unha complicación moi grave da pancreatite aguda. Aínda que a maioría das persoas se recuperan da pancreatite aguda só con coidados de soporte, as que desenvolven pancreatite grave e necrose requiren coidados intensivos a longo prazo. Necesitará un equipo multidisciplinar de médicos para controlar o seu estado e calquera complicación que poida xurdir. Pode precisar intervencións ou cirurxía e, posiblemente, coidados de seguimento.

As cousas máis importantes que debemos lembrar desta historia (Mensaxe para levar para casa)

• A pancreatite necrotizante é unha afección grave na que morre unha parte do páncreas.
• Isto adoita estar causado por unha pancreatite aguda grave. As principais causas son os cálculos biliares e o consumo excesivo de alcol .
• Se tes síntomas como dor de estómago intensa, febre, náuseas e vómitos, busca atención médica inmediatamente.
• A infección é a principal e máis perigosa complicación desta afección.
• As opcións de tratamento varían segundo a condición do paciente. Existen diversos tratamentos , desde coidados de soporte ata cirurxía .
• Aínda que se trata dunha afección grave, moitas persoas recupéranse co tratamento e a atención médica axeitados , polo que non perdas a esperanza.

Se vostede ou alguén que coñece ten algún destes síntomas, consulte un médico inmediatamente. Un tratamento temperán pode salvar vidas!

` Pancreatite necrotizante, pancreatite, morte pancreática, dor de estómago, infección pancreática, pancreatite cingalesa, enfermidades pancreáticas