Son conscientes disto os pacientes renais cando se lles fan unha resonancia magnética? Falemos da fibrose sistémica nefroxénica (FNS)!

Tes algún problema renal? Ou che dixo algún médico que os teus riles non funcionan correctamente? Ás veces, cando tes que facer unha exploración como unha resonancia magnética (RM), debes ter un pouco de coidado co colorante especial que se usa. Hoxe imos falar dunha afección que pode ocorrer neses momentos, pero que hoxe en día é moi rara, pero que paga a pena coñecer. Chámase fibrose sistémica nefroxénica (FSN).

Que é esta NSF (fibrose sistémica nefroxénica)? En poucas palabras...

En poucas palabras, a fibrose sistémica nefroxénica (NSF) é unha afección moi rara. Ocorre principalmente en persoas con enfermidades renais, especialmente aquelas con función renal alterada. Esta afección só pode producirse despois de que a alguén se lle administrasen axentes de contraste con gadolinio (GBCA) durante unha exploración, como unha resonancia magnética, para que as imaxes sexan máis nítidas.

Pensa niso, os nosos riles son os que filtran as cousas non desexadas do noso corpo e as eliminan coa urina. Entón, cando estes chamados "GBCA" entran no corpo dunha persoa cuxos riles non funcionan correctamente, non se eliminan axeitadamente do corpo. É entón cando xorde o risco de NSF.

Sabes que causa a NSF? A pel pode volverse grosa, tensa, inchada e con comezón. Ás veces, mesmo as articulacións poden volverse ríxidas e bloqueadas nunha posición. Isto chámase "contractura articular". Non só iso, senón que nalgunhas persoas, esta afección tamén pode afectar órganos do corpo, como os músculos do peito, o corazón e os pulmóns. O que ocorre é que os tecidos que rodean eses órganos tamén se engrosan e se tensan.

O máis importante é que, unha vez que se produce a NSF, actualmente non existe un tratamento claro para detela ou revertela.

Pero non te preocupes! Mesmo a Administración de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos (FDA) desaconsellou encarecidamente o uso dalgúns GBCA antigos en pacientes renais. Non se informou de que os GBCA máis novos que están no mercado causen NSF en pacientes renais. Iso é un gran alivio.

Que tan común é a NSF agora?

De feito, agora é moi, moi raro. De feito, non se rexistraron novos casos de NSF en máis de 10 anos. Despois de 2006, cando a comunidade médica se decatou da relación entre estes «(GBCAs)» e a enfermidade renal, o número de informes desta enfermidade diminuíu significativamente.

Como se desenvolve a NSF? Cales son os síntomas?

Os síntomas da NSF poden aparecer o mesmo día en que se inxectan os axentes de contraste que conteñen gadolinio (GBCA) no corpo. Ou poden aparecer meses despois. Nun estudo, arredor do 50 % das persoas desenvolveron síntomas nos 12 días seguintes.

Os principais síntomas que se poden observar son:

• Inchazo, tirantez e engrosamento da pel: isto afecta con máis frecuencia a zonas como os brazos, as pernas, o peito e o abdome. A cara é menos frecuente.
• Manchas escuras ou protuberancias na pel: Ás veces, a pel pode volverse áspera, como unha pel de laranxa.
• Sensación de comezón, inflamación ou dor na pel.
• A incapacidade de mover as extremidades e as articulacións con normalidade debido ao engrosamento e á inflamación da pel.

Para algunhas persoas, estes síntomas tamén poden afectar os órganos internos e os músculos do corpo. Aquí tes algunhas cousas que podes experimentar:

• Debilidade muscular severa.
• Debido á rixidez muscular, as extremidades non se poden dobrar nin estender correctamente (é dicir, o rango de movemento redúcese).

Se esta fibrose, ou engrosamento do tecido, avanza aínda máis, pode levar á formación de depósitos duros nos músculos, pulmóns, esófago, ollos e mesmo no corazón. Isto pode prexudicar a función destes órganos. Isto pode provocar discapacidades permanentes a longo prazo e, nalgúns casos, mesmo a morte.

Cal é a principal causa da NSF?

A NSF probablemente se deba á exposición aos xa mencionados "(axentes de contraste a base de gadolinio - GBCAs)". Esta substancia química chamada gadolinio úsase para clarificar as imaxes nas "(resonancias magnéticas)". Aínda non está claro exactamente como o gadolinio causa a NSF. Non obstante, está claro que existe unha relación entre a enfermidade renal e os "(GBCAs)". Tamén se demostrou que o risco aumenta se a cantidade de gadolinio administrada ao corpo é alta ou se se usan certos tipos de "(GBCAs)".

A NSF é máis común en persoas con enfermidade renal crónica (ERC) e en persoas en diálise debido a insuficiencia renal.

Pero, lembrade que non se rexistraron novos casos de NSF en case 15 anos!

Isto débese a que os GBCA actuais son máis estables e menos tóxicos. Ademais, o uso de gadolinio restrinxiuse a persoas con enfermidades renais. Mesmo a FDA recomenda que as persoas con enfermidades renais ou problemas renais non usen os GBCA máis antigos.

Quen é máis propenso a desenvolver isto? (Factores de risco)

O principal factor de risco para desenvolver NSF é a enfermidade renal ou a disfunción renal. Isto inclúe ter unha cirurxía renal previa, ter un transplante de ril ou ter só un ril. Ademais, se unha persoa con enfermidade renal ten outras afeccións, como problemas de coagulación do sangue ou infeccións, o risco de NSF pode ser lixeiramente maior.

Non obstante, os médicos agora son máis conscientes dos posibles danos que os GBCA máis antigos poden causar en persoas con función renal reducida. Polo tanto, cos métodos máis seguros dispoñibles hoxe en día, o risco de desenvolver esta afección é moito menor.

Cales son as posibles complicacións da NSF?

As complicacións da NSF poden ser moi graves e, ás veces, mortais. O primeiro sinal é un engrosamento ou descomposición da pel. Non obstante, a medida que a afección empeora, esta rixidez tamén pode afectar os órganos e músculos do corpo. Por exemplo, os músculos e as articulacións poden volverse tan ríxidos que non se poidan mover, o que fai imposible camiñar. Se a NSF afecta os pulmóns ou o corazón, pode causar dificultade para respirar ou prexudicar a capacidade do corazón para bombear sangue.

Como se diagnostica con precisión esta enfermidade? (Diagnóstico)

A única maneira de saber con certeza se tes FNS é facer unha biopsia de pel. Isto implica que un médico tome unha pequena mostra da túa pel e a envíe a un laboratorio para a súa análise. Non obstante, un médico só solicitará esta proba se, despois de tomar o teu historial médico e realizar un exame físico, ten sospeitas razoables de que podes ter FNS.

Cales son os tratamentos para a NSF?

De feito, na actualidade non hai tratamentos específicos aprobados para a NSF. Debido a que a enfermidade é tan rara, a investigación sobre os tratamentos é limitada. Non obstante, hai algúns tratamentos que, segundo se informou, proporcionan certo alivio a algúns pacientes con NSF:

• Despois dunha resonancia magnética, a diálise pode eliminar o gadolinio do corpo. Isto pode ser útil para as persoas con enfermidade renal crónica. Non obstante, non hai evidencia de que isto deteña completamente o desenvolvemento da NSF.
• A fisioterapia pode axudar a manter a flexibilidade e o movemento nas articulacións.
• Os transplantes de ril son unha opción que algúns pacientes con NSF poden considerar.

Se tes unha enfermidade renal, o mellor é evitar a exposición ao gadolinio. Non obstante, ás veces pode ser necesario o gadolinio para obter as mellores imaxes dunha resonancia magnética. Nestes casos, os médicos deben sopesar os beneficios da resonancia magnética fronte aos riscos da exposición ao gadolinio. Se tes problemas renais e o teu médico che solicita unha resonancia magnética cun colorante, asegúrate de preguntarlle se tes risco de sufrir unha NSF.

Hai xeitos de evitar a NSF? (Prevención)

A mellor maneira de previr a NSF é evitar o uso de GBCA máis antigos en persoas con enfermidade renal. Os GBCA máis novos son máis seguros e menos tóxicos para os pacientes renais.

A FDA recomenda que as persoas con certas afeccións renais non usen colorantes que conteñan gadolinio a menos que non haxa outra opción.

Para as persoas con función renal normal, non parece haber ningún risco polo uso de GBCAs.

Cal é a taxa de mortalidade debida á NSF?

Antes de 2019, a FDA notificara 3.094 casos de NSF e 742 mortes relacionadas. Non obstante, como se mencionou anteriormente, non se notificaron novos casos en máis de 10 anos. A razón principal disto é que a FDA e a comunidade médica son conscientes dos efectos dos GBCA nos pacientes renais.

Cando deberiamos buscar consello médico?

Se padece unha enfermidade renal e experimenta algún dos seguintes síntomas, consulte a un médico inmediatamente, xa que poderían ser un sinal de NSF:

• Engrosamento ou estiramento da pel.
• Pel con comezón ou inflamación.
• Manchas vermellas ou escuras na pel.

Cos protocolos de seguridade actuais, a probabilidade de que che diagnostiquen NSF é moi baixa. Non obstante, se tes unha enfermidade renal e necesitas unha resonancia magnética, fala co teu médico sobre a NSF e os riscos para ti. Aínda que os GBCA máis novos non son tan tóxicos e parecen ser seguros, sempre é unha boa idea compartir o teu historial médico co teu médico e falar sobre os riscos.

Mensaxe para levar a casa

De acordo, agora xa entendes mellor do que falamos, NSF. Recapitulemos o máis importante:

• A NSF é unha enfermidade moi rara, especialmente en persoas con enfermidade renal, e pode ser causada por algúns axentes de contraste de resonancia magnética máis antigos.
• Na actualidade case non se notifican novos casos de FNS. Isto débese ao uso de novos axentes de contraste máis seguros e á concienciación dos médicos.
• Os principais síntomas son engrosamento da pel, tirantez, comezón e problemas nas articulacións.
• Se tes unha enfermidade renal, asegúrate de falar co teu médico sobre os colorantes que se usan e o risco de NSF antes de facerte unha resonancia magnética.
• Non hai nada que temer, porque cos métodos actuais, este risco é moi baixo. Non obstante, sempre paga a pena estar atento.

Coidar da túa saúde é o máis importante. Se tes algunha dúbida ou preocupación, non demores nunca en buscar consello médico.

Fibrose sistémica nefroxénica , enfermidade renal, resonancia magnética, gadolinio, enfermidades da pel, GBCAs, enfermidades raras