Tes todas as hormonas hipofisarias baixas? Falemos do panhipopituitarismo!

Ás veces as cousas nos nosos corpos non funcionan como se espera, non si? As hormonas son un grupo de mensaxeiros moi importantes que están implicados en case todos os procesos do noso corpo. Se hai algún problema con este sistema hormonal, pode afectar toda a nosa vida. Hoxe imos falar dunha rara condición que todos deberían coñecer. É o panhipopituitarismo.

Que é o panhipopituitarismo?

En poucas palabras, o panhipopituitarismo é unha rara afección na que a glándula pituitaria, unha pequena glándula do noso cerebro, non produce suficientes hormonas ou é deficiente en todas elas . A parte "pan" significa "todas". Esta afección pode afectar a bebés, nenos e adultos.

Agora probablemente te esteas preguntando: "Que son estas hormonas? Por que son tan importantes?". Vale, vexamos iso.

As hormonas son coma mensaxeiros nos nosos corpos. Son substancias químicas especiais. Viaxan polo noso sangue e levan mensaxes a varios órganos, músculos e outros tecidos. Coordinan, é dicir, controlan e coordinan as diversas accións do noso corpo, dicíndolles "fai isto, faino neste momento, faino deste xeito".

A nosa glándula pituitaria ten aproximadamente o tamaño dun chícharo. Está situada na base do cerebro, xusto debaixo do hipotálamo. (O hipotálamo é un centro importante no cerebro que controla moitas cousas importantes, incluído o sistema nervioso autónomo). A pesar do seu pequeno tamaño, a glándula pituitaria desempeña un papel moi importante no sistema endócrino. É dicir, son estas hormonas pituitarias as que controlan moitas cousas no noso corpo, como o metabolismo, o crecemento e a reprodución.

Normalmente, os nosos corpos regulan coidadosamente estes niveis hormonais. Non obstante, se calquera destas hormonas baixa demasiado, pode causar diversos síntomas e problemas de saúde. O panhipopituitarismo prodúcese cando todas as hormonas producidas pola glándula pituitaria son demasiado baixas, o que causa unha serie de síntomas.

Cal é a diferenza entre o panhipopituitarismo e o hipopituitarismo?

Estes dous nomes son un pouco semellantes, polo que poden ser confusos. Pensa niso, o hipopituitarismo é unha condición na que a glándula pituitaria produce unha ou máis hormonas. O panhipopituitarismo é un caso especial e máis completo do mesmo. É dicir, o panhipopituitarismo é unha deficiencia en todas as hormonas producidas pola glándula pituitaria. A palabra "pan" significa "todas", polo que explica esta condición.

Que hormonas produce a glándula pituitaria?

Hai varios tipos de hormonas que son producidas e segregadas (liberadas) pola nosa glándula pituitaria. Cada unha delas ten unha función específica. Vexamos cales son:

• Hormona adrenocorticotrópica (ACTH ou corticotropina): estimula as glándulas suprarrenais para producir unha hormona chamada cortisol. Este cortisol tamén se denomina "hormona do estrés". É moi importante para controlar a presión arterial e os niveis de glicosa no sangue.
• Hormona estimulante dos folículos (HFE): esta hormona axuda a estimular a produción de espermatozoides nos homes e estimula os ovarios nas mulleres para producir a hormona estróxenos e madurar os óvulos.
• Hormona do crecemento (GH): como o seu nome indica, é esencial para o crecemento dos nenos. Tamén axuda a manter músculos e ósos sans nos adultos e afecta á distribución da graxa corporal. A GH tamén participa no noso metabolismo.
• Hormona luteinizante (LH): a LH é necesaria para estimular a ovulación nas mulleres e para estimular a produción de testosterona nos homes.
• Prolactina: esta hormona estimula a produción de leite materno despois do nacemento do bebé. Tamén pode afectar o ciclo menstrual nas mulleres e a fertilidade e a función sexual nos adultos.
• Hormona estimulante da tiroide (TSH): estimula a nosa glándula tiroide para producir hormonas tiroideas, que xestionan o metabolismo, a enerxía e o sistema nervioso.

Ademais destas, a glándula pituitaria almacena e libera outras dúas hormonas cando é necesario. Non obstante, estas son producidas polo hipotálamo:

• Hormona antidiurética (ADH ou vasopresina): esta hormona regula a cantidade de auga e sodio (sal) no noso corpo.
• Oxitocina: Axuda ás mulleres a contraer o útero durante o parto e tamén axuda ao fluxo do leite materno. Tamén se di que esta hormona afecta o vínculo entre pais e bebés.

Mirade, que traballo tan importante fai esta pequena glándula pituitaria! Entón, unha diminución de todas estas hormonas pode ter un grande impacto.

Quen é o máis afectado por esta condición de panhipopituitarismo?

De feito, esta condición chamada panhipopituitarismo pode ocorrer en calquera persoa, a calquera idade. Non hai un límite ou segmento de idade específico.

Que tan común é esta situación?

Trátase dunha afección moi rara . En todo o mundo, esta enfermidade só se rexistra en catro de cada cen mil persoas ao ano. Polo tanto, é común non escoitar moito sobre ela.

Pode o panhipopituitarismo ser potencialmente mortal?

Si, nalgúns casos esta afección pode ser potencialmente mortal. Pode ser perigosa, especialmente se a hormona adrenocorticotrópica (ACTH) é moi baixa.

A razón disto é que a deficiencia de ACTH pode causar unha emerxencia chamada crise suprarrenal . Isto tamén se denomina "insuficiencia aguda de cortisol". A ACTH é a que controla os nosos niveis de cortisol. Polo tanto, cando a ACTH desaparece, o cortisol non se produce. Esta crise suprarrenal é unha afección que require atención médica inmediata e pode incluso ser potencialmente mortal.

Os síntomas dunha crise suprarrenal poden incluír:

• Febre
• Debilidade severa
• Confusión (inintelixibilidade)
• Presión arterial baixa (hipotensión)
• Latidos cardíacos rápidos (taquicardia)
• Vómitos
• Diarrea
• Azucre baixo no sangue (hipoglicemia)

Se vostede ou o seu fillo teñen algún destes síntomas, vaia inmediatamente ao hospital máis próximo ou chame ao 1990. ¡Isto é unha emerxencia!

Cales son os síntomas do panhipopituitarismo?

Os síntomas desta enfermidade poden variar moito dunha persoa a outra, dependendo da cantidade de cada hormona hipofisaria que falte e da rapidez ou lentitude coa que progrese a afección.

Estes son algúns síntomas comúns que se poden observar en nenos e adultos:

• Náuseas ou mareos
• Fatiga extrema
• Depresión e/ou ansiedade
• Infeccións frecuentes
• Azucre baixo no sangue (hipoglicemia)
• Incapacidade para tolerar o frío
• Pel inusualmente seca
• Perda ou aumento de peso sen motivo
• Niveis irregulares de lípidos e colesterol no sangue (dislipidemia)
• Latidos cardíacos rápidos (taquicardia)
• Sede excesiva e micción frecuente
• Ciclos menstruais irregulares nas mulleres
• Infertilidade feminina
• Infertilidade masculina

Hai síntomas adicionais que afectan especificamente a neonatos, bebés e/ou nenos pequenos:

• Ictericia prolongada en neonatos
• Pene pequeno en bebés machos (micropene)
• Crecemento retardado (non medra máis alto)
• Puberdade tardía

Dado que estes síntomas poden ser similares aos doutras doenzas, é importante obter un diagnóstico axeitado se tes síntomas novos ou persistentes como estes. Polo tanto, consulta un médico para obter consello.

Cales son as causas do panhipopituitarismo?

Hai varias causas posibles para esta afección. Ás veces, os médicos non poden atopar unha causa específica. Isto chámase panhipopituitarismo idiopático.

En xeral, a razón principal disto é que o noso hipotálamo e/ou glándula pituitaria sufriron danos dalgún xeito, o que provocou que un ou ambos non funcionen correctamente.

Para comprender estas razóns, cómpre ter un pouco de coñecemento de como funcionan conxuntamente o noso hipotálamo e a nosa glándula pituitaria.

Relación hipotálamo-hipófisis

Imaxina o noso hipotálamo, a nosa glándula pituitaria e a nosa glándula pituitaria como o director executivo e o xerente dunha gran empresa. Xuntos, estes dous funcionan como o principal centro de control do noso cerebro (complexo hipotálamo-pituitario), controlando procesos moi importantes no corpo.

O hipotálamo é a parte do noso cerebro responsable de varias funcións básicas do corpo. Envía mensaxes ao noso sistema nervioso autónomo. Tamén lle indica á glándula pituitaria que "fabrique estas hormonas e que as libere". Estas hormonas pituitarias afectan a outras partes do corpo.

A glándula pituitaria está conectada ao hipotálamo por un talo que contén vasos sanguíneos e fibras nerviosas chamado "talo pituitario". É a través deste talo que o hipotálamo se comunica coa glándula pituitaria.

O hipotálamo produce varias hormonas para estimular a glándula pituitaria:

• Hormona liberadora de corticotropina
• dopamina
• Hormona liberadora de gonadotropina
• Hormona liberadora da hormona do crecemento
• Somatostatina
• Hormona liberadora de tirotropina

Debido a que a glándula pituitaria e o hipotálamo traballan en estreita colaboración, o dano nunha pode afectar a función hormonal da outra. Este é o fundamento básico para o desenvolvemento do panhipopituitarismo.

Causas relacionadas coa glándula pituitaria

Algunhas das afeccións que poden danar a glándula pituitaria e causar panhipopituitarismo inclúen:

• Adenomas hipofisarios (tumores non cancerosos)
• Cirurxía da glándula pituitaria (a miúdo para extirpar estes adenomas)
• Radioterapia para o adenoma hipofisario
• Apoplexia hipofisaria (destrución repentina do tecido hipofisario debido a unha diminución do subministro de sangue á glándula pituitaria ou a unha hemorraxia)
• A glándula pituitaria non se desenvolve correctamente ou se forma de forma irregular ao nacer.

Causas relacionadas co hipotálamo

Algunhas das afeccións que poden danar o hipotálamo e causar panhipopituitarismo inclúen:

• Lesión cerebral traumática (TCE)
• Cirurxía cerebral realizada no hipotálamo ou preto del
• Tumores non cancerosos que se desenvolven no hipotálamo (por exemplo, craniofarinxiomas)
• Cancro que se estendeu (fixo metástase) ao hipotálamo desde outras partes do corpo (por exemplo, cancro de pulmón ou de mama)
• Hidrocefalia (presión causada pola acumulación de líquido no cerebro)
• Accidente cerebrovascular
• Meninxite tuberculosa

Como se diagnostica o panhipopituitarismo?

Se tes síntomas desta enfermidade, o teu médico primeiro preguntarache sobre os teus síntomas e o teu historial médico e, a continuación, realizarache un exame físico.

Despois, pídense as probas necesarias para confirmar a condición de panhipopituitarismo e descartar outras afeccións que poidan estar a causar estes síntomas.

Cales son as probas diagnósticas?

Os médicos adoitan realizar varias probas para diagnosticar esta enfermidade, incluíndo probas de imaxe e probas de nivel hormonal.

Probas de imaxe

O panhipopituitarismo está causado por danos no hipotálamo ou na glándula pituitaria, e pódense realizar probas de imaxe como estas para atopar a causa:

• Resonancia magnética (RM) cerebral: unha resonancia magnética utiliza ondas de radio e un campo magnético forte para producir imaxes detalladas do interior do corpo. As resonancias magnéticas considéranse a mellor maneira de atopar tumores hipofisarios. Tamén poden axudar a diagnosticar outros problemas co hipotálamo ou a glándula pituitaria.
• Tomografía computarizada (TC) do cerebro: unha TC utiliza raios X e un ordenador para crear imaxes detalladas do cerebro. Esta proba pódese empregar para detectar un tumor cerebral ou un adenoma hipofisario. Tamén pode axudar a diagnosticar outros problemas co hipotálamo ou a glándula pituitaria.

Probas hormonais

Se tes síntomas de panhipopituitarismo, o teu médico terá que medir os niveis de cada hormona liberada pola glándula pituitaria. Isto axudará a determinar o baixo que é cada hormona e descartar outras afeccións.

Aínda que algunhas hormonas hipofisarias están normalmente presentes no noso sangue a un nivel constante, outros niveis hormonais flutúan moito ao longo do día. Polo tanto, algunhas probas hormonais pódense facer como análises de sangue sinxelas, mentres que outras requiren probas de estimulación especiais.

As probas de nivel hormonal inclúen:

• Análises de sangue: As análises de sangue sinxelas poden medir as hormonas hipofisarias como a hormona estimulante da tiroide (TSH), a prolactina, a hormona estimulante dos folículos (FSH) e a hormona luteinizante (LH). Tamén poden medir outras hormonas que se ven afectadas polas hormonas hipofisarias, como a tiroxina, o estróxeno e a testosterona.
• Proba de estimulación con ACTH:Isto comproba como responden as glándulas suprarrenais á hormona adrenocorticotrópica (ACTH). Isto implica administrar unha inxección de ACTH sintética e tomar mostras de sangue a intervalos regulares.
• Proba de estimulación da hormona do crecemento (GH): Para esta proba, o médico inxectarache un medicamento. Este medicamento adoita estimular a glándula pituitaria para que libere a hormona do crecemento. Despois, tomaráselle unha mostra de sangue e mediranse os seus niveis de GH.
• Proba de tolerancia á insulina: esta proba axuda a identificar as deficiencias da hormona do crecemento (GH) e da ACTH.

Como se trata o panhipopituitarismo?

O tratamento para esta afección varía dunha persoa a outra. Depende de como de baixos sexan os niveis de hormona hipofisaria e de cal sexa a causa subxacente. Polo tanto, o plan de tratamento é moi individual. O seu equipo médico determinará o mellor plan de tratamento para vostede.

Algunhas opcións de tratamento que se usan habitualmente son:

• Terapia de substitución hormonal: o obxectivo é restaurar as hormonas hipofisarias que se esgotaron a un nivel saudable. As persoas con panhipopituitarismo necesitarán terapia de substitución hormonal de por vida a menos que se poida tratar a causa subxacente. Algúns fármacos de substitución hormonal tómanse en forma de pílulas, mentres que outros se administran en forma de inxeccións.
• Cirurxía: Se a afección está causada por un tumor cerebral ou un adenoma hipofisario, o médico pode recomendar unha cirurxía para extirpar o tumor.
• Radioterapia: se a afección está causada por un tumor cerebral ou un adenoma hipofisario, pode recomendarse radioterapia para tratar ou reducir o tumor.
• Corticosteroides: Pode que precise tomar doses altas de corticosteroides antes e/ou durante calquera evento que cause estrés físico ou mental. Os factores de estrés físico inclúen enfermidades, infeccións e cirurxía. Estes corticosteroides adminístranse para substituír as hormonas suprarrenais que non se producen debido á deficiencia de ACTH. Estas hormonas son esenciais cando o corpo está baixo estrés.

Pódese curar completamente o panhipopituitarismo?

Nalgúns casos, o panhipopituitarismo pódese reverter tratando a causa subxacente (por exemplo, extirpando cirurxicamente un adenoma hipofisario que presionaba a glándula pituitaria, se a glándula non está danada). Non obstante, na maioría dos casos , as deficiencias hormonais causadas polo panhipopituitarismo requiren un tratamento de por vida.

Pódese previr esta situación?

Na maioría dos casos, non hai xeito de previr o panhipopituitarismo. Non obstante, se corres o risco de padecer esta afección, hai xeitos de detectala precozmente.

Se experimentaches algún dos seguintes síntomas, tes un maior risco de desenvolver panhipopituitarismo:

• Se tivo unha cirurxía no cerebro ou na glándula pituitaria.
• Se recibiu radioterapia no cerebro e/ou na glándula pituitaria.
• Se o cerebro sufriu un choque por mor dun accidente (lesión cerebral traumática).
• Se sofre de hidrocefalia (acumulación de líquido no cerebro).

Se corres risco, o teu médico adoita recomendarche comprobar a función e a saúde da túa glándula pituitaria e/ou hipotálamo.

Cal é o prognóstico do panhipopituitarismo?

O prognóstico desta enfermidade, é dicir, como lle irá ao paciente no futuro, depende de varios factores:

• Canto é baixo cada hormona hipofisaria.
• A túa idade cando comezou a enfermidade.
• Esta situación desenvolverase lenta ou rápida?
• Con que rapidez se pode diagnosticar a enfermidade e iniciar o tratamento?

Descubriuse que o panhipopituitarismo está asociado cunha redución significativa da calidade e da esperanza de vida.

As persoas con esta doenza adoitan ter un maior risco de obesidade, diminución da masa corporal magra e enfermidades cardiovasculares. Tamén poden ter un maior risco de osteoporose (adelgazamento dos ósos) e fracturas óseas.

Non obstante, unha terapia de substitución hormonal coidadosa e completa e unha monitorización exhaustiva dos factores de risco cardiovascular poden mellorar os resultados. Polo tanto, é moi importante seguir o consello médico.

Cando deberías consultar un médico se tes panhipopituitarismo?

Se tes síntomas de panhipopituitarismo ou che diagnosticaron a afección, probablemente terás que consultar un endocrinólogo, un médico especializado no tratamento de trastornos relacionados coas hormonas.

Terás que consultar o teu endocrinólogo regularmente ao longo da túa vida para asegurarte de que a túa terapia de substitución hormonal funciona correctamente e para evitar a sobresubstitución de hormonas.

É normal sentir medo cando recibes un novo diagnóstico. Pero non teñas medo de facerlle preguntas ao teu médico sobre o panhipopituitarismo. Dado que a miúdo require tratamento de por vida e monitorización hormonal, é importante consultar co teu médico regularmente. Se desenvolves síntomas novos ou preocupantes, infórmalle ao teu médico de inmediato. Están aí para axudarche.

Cousas importantes para lembrar (Mensaxe para levar para casa)

Ben, resumamos algunhas das cousas que debes lembrar do que falamos:

• O panhipopituitarismo é unha afección rara pero grave na que se reducen todas as hormonas producidas pola glándula pituitaria.
• Pode haber moitas razóns para isto, principalmente danos na glándula pituitaria ou no hipotálamo.
• Os síntomas varían e, ás veces, poden producirse incluso afeccións potencialmente mortais, como unha crise suprarrenal . Polo tanto, consulte inmediatamente a un médico se ten síntomas.
• Cousas como análises de sangue e resonancias magnéticas/tomografías computarizadas son necesarias para un diagnóstico preciso.
• O tratamento adoita implicar terapia de substitución hormonal de por vida.
• Traballando en estreita colaboración co teu médico e someténdote ás probas e aos tratamentos axeitados, podes vivir con éxito con esta doenza.

Espero que esta información che sexa útil. Lembra que non estás só e que os médicos e o persoal sanitario están aí para axudarche.

` Panhipopituitarismo, glándula pituitaria, deficiencia hormonal, hipotálamo, terapia hormonal, tumores cerebrais, ACTH