Placenta accreta durante o embarazo: antes de entrar en pánico, saibamos estas cousas con certeza

Todos sabemos que o teu bebé no útero recibe toda a nutrición e o osíxeno que necesita da placenta. Despois de que o bebé nace, esta placenta adoita saír do útero facilmente en poucos minutos. Ese é o proceso normal. Pero imaxina, que ocorre se esta placenta se pega un pouco máis profundamente e con máis forza á parede uterina do que pensas? Se iso ocorre, non se desprenderá facilmente despois de que o bebé naza. Esa é a grave afección médica que chamamos Placenta Accreta . Aínda que se trata dunha afección grave, se se recoñece a tempo e se trata correctamente , pode protexer tanto á nai como ao bebé. Entón, falemos disto en detalle sen ningún medo.

Que é simplemente a Placenta Accreta?

En poucas palabras, a placenta acreta prodúcese cando a placenta se adhire demasiado profundamente á parede do útero. Nun embarazo normal, a placenta só se adhire ao revestimento interno do útero (endometrio). Polo tanto, sepárase facilmente despois do nacemento do bebé.

Pero no caso da placenta acreta, é posible que partes da placenta crecesen ata a capa muscular do útero. Polo tanto, cando se extrae a placenta despois do nacemento do bebé, pode que non se desprenda e comece a sangrar profusamente . Esta é a complicación maior e máis perigosa aquí. Ás veces, esta hemorraxia pode incluso ser potencialmente mortal. Polo tanto, unha nai con esta condición pode ter que someterse a unha transfusión de sangue ou, nos casos máis graves, incluso a unha histerectomía.

Hai diferentes tipos disto?

Si, divídese en tres tipos principais dependendo da profundidade á que a placenta se une á parede uterina. Esta clasificación é moi importante para planificar o tratamento.

Quen ten maior risco de desenvolver esta condición?

Aínda que a placenta acreta pode ocorrer en calquera muller embarazada, hai certos factores que aumentan o risco. É importante falar co seu médico sobre estes aspectos.

• Cesárea previa (sección): este é o principal factor de risco. Unha cesárea fai unha incisión no útero. A medida que cura, fórmase tecido cicatricial. Se a placenta se implanta nesta cicatriz durante un embarazo posterior, é máis probable que se adhira máis profundamente do tecido normal. Cantas máis cesáreas teñas, maior será o risco de placenta acreta.
• Placenta previa: Algunhas mulleres embarazadas teñen unha placenta situada na parte inferior do útero, que cobre o colo do útero. Isto chámase «placenta previa». Se xa tiveste unha cesárea previa e tamén tes esta condición de «placenta previa», o risco de desenvolver placenta acreta é moi alto.
• Cirurxía uterina previa: se se someteu a outras cirurxías, como a extirpación de fibromas uterinos ou a dilatación e legrado (D&C), este risco tamén pode aumentar debido á formación de cicatrices.
• Embarazos múltiples: este risco pode aumentar lixeiramente con máis fillos.
• Embarazo a través da FIV: Algúns estudos demostraron que este risco tamén é lixeiramente maior para as nais que concibiron a través da FIV.

A placenta accreta afecta ao bebé?

Na maioría dos casos, a placenta accreta non prexudica directamente o bebé, xa que a placenta continúa a proporcionarlle os nutrientes e o osíxeno que necesita. Non obstante, o principal risco aquí é o parto prematuro .

Para evitar o sangrado excesivo debido á placenta acreta, os médicos planean realizar unha cesárea unhas semanas antes da data prevista do parto. Normalmente entre as semanas 34 e 37. Dar a luz tan cedo pode causar complicacións propias dun parto prematuro, como baixo peso ao nacer e dificultades respiratorias. Nese momento, pode ser necesario ingresar o bebé na unidade de coidados intensivos neonatais (UCIN) para recibir coidados especiais.

Cales son os riscos para a nai?

O principal risco da placenta accreta é para a nai. Esta é a razón principal pola que se considera un embarazo de alto risco.

• Sangrado abundante: esta é a complicación máis perigosa e común. Cando a placenta sae despois do nacemento do bebé, pode haber un sangrado incontrolable.
• Danos no útero e nos órganos circundantes: se a placenta penetrou na parede uterina (percreta), tamén poden resultar danados órganos como a vexiga e os intestinos.
• Histerectomía: se non hai outra maneira de deter a hemorraxia abundante, pode ser necesario extirpar o útero por completo para salvar a vida da nai. Isto provocará a perda da capacidade de ter fillos no futuro.
• Problemas de coagulación do sangue, insuficiencia pulmonar ou renal: se sangras excesivamente, pode afectar outros sistemas do corpo.
• Morte: Aínda que é moi rara, se non se recoñece a tempo e se trata axeitadamente , a hemorraxia excesiva pode incluso supoñer unha ameaza para a vida da nai.

Estes riscos poden ser aterradores de ver. Pero lembra que, se esta condición se identifica a tempo , o equipo médico pode xestionar moitos destes riscos e salvar a vida da nai.

Cales son os síntomas desta afección?

A maioría das veces, a nai non experimenta ningún síntoma de placenta accreta. Esa é a parte un pouco máis perigosa disto. Podes desenvolver esta afección internamente sen ningunha molestia nin dor.

Non obstante, algunhas mulleres poden experimentar sangrado vaxinal durante o terceiro trimestre do embarazo (despois das 28 semanas). Ademais, se a placenta presiona un órgano, como a vexiga, pode causar dor pélvica.

Como atopan isto os médicos?

Afortunadamente, a placenta accreta pódese detectar con maior frecuencia durante as exploracións rutineiras durante o embarazo. Durante a exploración, o médico prestará especial atención á posición da placenta e a como está unida ao útero.

• Ecografía: Este é o método de diagnóstico máis básico e importante. O médico examinará coidadosamente a conexión entre a placenta e a cicatriz antiga, especialmente se xa tiveches unha cesárea previa.
• Resonancia magnética (RM): nalgúns casos, pódese realizar unha resonancia magnética para confirmar a profundidade da penetración da placenta e se se uniu a outros órganos.

Ás veces, se a ecografía non o detecta, os médicos só descobren se a placenta non se separa despois do nacemento do bebé. Pero é mellor detectalo cedo . Así, todo pódese planificar con antelación para o parto. Se é necesario, pódense contratar médicos especialistas, un banco de sangue e mesmo unha unidade de coidados intensivos neonatais (UCIN).

Cales son os tratamentos para a placenta acreta?

Unha vez diagnosticada esta afección, serás tratado por un equipo multidisciplinar, que inclúe xinecólogos, anestesistas e, ás veces, urólogos.

O método de tratamento depende da gravidade da túa afección.

• Cesárea planificada: o tratamento principal é unha cesárea planificada e temperá . Normalmente realízase entre as semanas 34 e 37 para dar a luz antes de que comeces a ter dores de parto. Isto débese a que se o útero comeza a contraerse, pode haber moito sangrado da placenta.
• Histerectomía por cesárea: en casos graves, especialmente se hai placenta increta ou percreta, a opción máis segura é extirpar o útero ao mesmo tempo que a cesárea. Neste caso, despois de que o médico dea o parto, extirpase completamente o útero xunto coa placenta , sen tentar extraela. Isto pode evitar o sangrado excesivo e salvar a vida da nai.
• Intentos de salvar o útero: se queres ter máis fillos no futuro e a afección non é demasiado grave, o teu médico pode intentar salvar o útero. Non obstante, trátase dun procedemento moi arriscado e complicado. Ás veces, pode ser necesario deixar parte da placenta no útero. Isto pode causar problemas máis tarde, como infeccións e hemorraxias.

O seu médico explicaralle a mellor e máis segura opción de tratamento para a súa afección.

Cousas que lle debes preguntar ao teu médico

Cando descubres que tes placenta acreta, é normal ter moitas preguntas na cabeza. Non teñas medo. Pídelle ao teu médico que che aclare estas dúbidas.

• Terei o bebé antes de tempo?
• Cal é o tratamento axeitado para min?
• Necesito facer cambios na miña rutina diaria? Necesito repouso na cama?
• Que síntomas debo ir ao hospital inmediatamente se os desenvolvo?
• Non podo ter un parto vaxinal?
• Poderei ter outro fillo no futuro?
• Cales son as probabilidades de que precise unha histerectomía?

As respostas a estas preguntas axudarante a prepararte mentalmente para afrontar esta situación.

Que facer nunha emerxencia?

Se sabe que ten placenta acreta, o seu médico vixiaraa moi de preto. Non obstante, se experimenta un sangrado abundante durante o embarazo, se deixa unha compresa en remollo en menos dunha hora ou se ten dor abdominal intensa na parte baixa , trátase dunha emerxencia. Vaia ao servizo de urxencias (UTE) do hospital inmediatamente.