Coágulo de sangue na vea hepática (trombose da vea porta): ¡Falemos disto!

Hai algunhas enfermidades que se desenvolven silenciosamente dentro do corpo sen que mostremos ningún síntoma. Unha desas afeccións é un coágulo de sangue na vea porta do fígado ou, en termos médicos, unha afección chamada "trombose da vea porta" . Isto pode ser un pouco grave, así que falemos diso con máis detalle, non si?

Que é a chamada trombose da vea porta ('(trombose da vea porta)')?

En poucas palabras, o fígado ten un vaso sanguíneo principal que leva sangue ao fígado desde outros órganos do abdome (como o estómago e os intestinos). Isto chámase vea porta . Cando se forma un coágulo de sangue (trombo) na vea porta, nas ramas que se ramifican cara ao fígado ou nunha das outras veas que lle subministran sangue (como a vea mesentérica superior e a vea esplénica), estreita ou bloquea completamente a vea, o que se denomina trombose da vea porta ou TVP.

En realidade, trátase dunha afección grave. Pero a miúdo non presenta ningún síntoma ao principio. Polo tanto, pode que non saibas que tes este tipo de coágulo de sangue. Pode detectarse de xeito incidental durante unha proba para detectar outra cousa ou só despois dunha complicación como a hipertensión portal (aumento da presión nas veas do fígado). Estas complicacións poden ser mortais se non se tratan axeitadamente. Especialmente se tes síntomas como vómitos de sangue ou sangue nas feces, é grave e debes buscar atención médica inmediatamente.

As persoas con fibrose hepática, especialmente cirrose, teñen un maior risco de desenvolver trombose da vea porta. As persoas con outras doenzas, como trastornos da coagulación sanguínea, tamén teñen un maior risco. Polo tanto, se tes algún destes factores de risco, é importante falar cun médico, facerte probas e recibir un diagnóstico e tratamento canto antes.

Hai tipos de trombose da vea porta (TVP)?

Si, os médicos dividen esta "trombose da vea porta" en dous tipos principais, dependendo da persoa que a desenvolve:

• A trombose da vea porta cirrótica (TVP) é o tipo máis común de trombose que se produce coa cirrose . Trátase dunha afección na que se forman coágulos de sangue na vea porta en persoas con cirrose.
• Trombose da vea portal (TVP) non cirrótica: trátase dun coágulo de sangue que se forma nunha persoa que non ten cirrose.

Comprender esta clasificación é importante para planificar o tratamento. Por exemplo, os médicos toman decisións de tratamento en función de se tes cirrose. Ter cirrose aumenta o risco de complicacións, o que pode afectar o teu prognóstico. Non obstante, os médicos están constantemente a aprender máis sobre os dous tipos de trombose da vea porta e como minimizar as complicacións. Polo tanto, é importante falar co teu médico sobre as túas opcións de tratamento e o que podes esperar.

Que tan común é esta condición?

A trombose da vea porta non é común en persoas sen enfermidade hepática. Non obstante, algúns grupos, especialmente os que padecen cirrose, corren un maior risco. Aproximadamente unha de cada catro persoas con cirrose desenvolverá trombose venosa porta. Isto débese a que o tecido cicatricial do fígado reduce o fluxo sanguíneo. Cando o fluxo sanguíneo é lento, é máis probable que se formen coágulos de sangue.

Cales son as posibles complicacións da trombose da vea porta (TVP)?

Estas complicacións poden variar dependendo de cousas como onde se atopa o coágulo de sangue e outras afeccións médicas subxacentes que teñas. Algunhas das complicacións que poden ocorrer inclúen:

• Varices esofáxicas (inchazo das veas do esófago)
• Hemorraxia gastrointestinal (GI)
• Danos nos intestinos debido a unha redución do subministro sanguíneo (isquemia mesentérica)
• Aumento da presión nas veas do fígado (`(hipertensión portal)`)
• Esplenomegalia (bazo agrandado)

Cales son os síntomas da trombose da vea porta (TVP)?

Moitas persoas non presentan ningún síntoma. Os médicos adoitan diagnosticar a afección mediante probas de imaxe realizadas por outro motivo.

Non obstante, se se producen complicacións, poden aparecer síntomas. Entre estes síntomas inclúense:

• Vomitar sangue.
• Sangue nas feces (xa sexa negra ou vermella).
• Inchazo estomacal, flatulencia.
• Inchazo das pernas e dos nocellos (`(edema)`).
• Dor de estómago, coxeira.

Que causa os coágulos sanguíneos nesta vea porta?

Os médicos chámanlle a isto unha afección "multifactorial" . Isto significa que adoita estar causada por unha combinación de dous ou máis factores.

Hai tres factores principais que contribúen á formación dun coágulo de sangue na "vea porta":

• Ter un estado de hipercoagulabilidade (`(Estado hipercoagulable)`). Isto significa que o sangue coagula máis rápido que o dunha persoa normal.
• Fluxo sanguíneo lento polo fígado.
• Dano na parede interna (endotelio) da vea porta.

Cales son os factores de risco para esta condición?

Varias afeccións médicas poden aumentar o risco de coagulación sanguínea e diminuír o fluxo sanguíneo polo fígado. Algúns destes factores de risco inclúen:

• Tumores abdominais.
• Síndrome antifosfolípida (`(Síndrome antifosfolípida)`).
• Deficiencia de antitrombina (`(Deficiencia de antitrombina)`).
• Fibrose do fígado (`(Cirrose)`).
• Factor V de Leiden (`(Factor V de Leiden)`): trátase dunha condición xenética que afecta á coagulación do sangue.
• Infeccións estomacais (por exemplo, pancreatite).
• Neoplasias mieloproliferativas (`(Neoplasias mieloproliferativas)`): Trátase de enfermidades relacionadas coa medula ósea.
• Caso grave de hipertensión portal.
• Embarazo.
• Deficiencia de proteína C (`(Deficiencia de proteína C)`).
• Deficiencia de proteína S (`(Deficiencia de proteína S)`).
• Mutación do xene da protrombina (`(Mutación do xene da protrombina)`).

Ademais, algunhas cirurxías abdominais (por exemplo, a esplenectomía) tamén poden danar a parede interna do vaso sanguíneo, o que aumenta este risco.

Como se diagnostica a trombose da vea porta (TVP)?

Os médicos diagnostican esta afección mediante un exame físico completo e diversas probas. Tamén che preguntarán sobre o teu historial médico para ver se tes algún factor de risco para desenvolver unha "trombose da vea porta".

Que probas se fan para diagnosticar isto?

O seu médico pode solicitar probas como estas para diagnosticar a "trombose da vea porta" e buscar complicacións:

• Tomografía computarizada (`(Tomografía computarizada (TC)`).
• Proba de ecografía Doppler (`(Ecografía Doppler)`). Esta pódese empregar para ver como flúe o sangue nos vasos sanguíneos e se hai algún coágulo sanguíneo.
• Probas da función hepática (`(Probas da función hepática)`).
• Imaxe por resonancia magnética (`(RM)`.)

O seu plan de tratamento determinarase en función dos resultados destas probas.

Como tratan os médicos a trombose da vea portal (TVP)?

Os médicos deciden o tratamento para cada paciente individualmente. É dicir, adaptan o tratamento ás túas necesidades. Hai varios factores que inflúen nisto:

• Onde está o coágulo de sangue.
• A causa da formación de coágulos sanguíneos.
• Outras doenzas subxacentes que teña (por exemplo, cirrose).
• Se existen complicacións.
• Todo o teu historial médico.

As opcións de tratamento poden incluír:

• Anticoagulantes: estes medicamentos axudan a evitar que os coágulos sanguíneos se agranden e a evitar que se formen novos coágulos. Non obstante, debido a que as persoas con cirrose teñen un maior risco de hemorraxia interna, os médicos usan estes medicamentos con moita precaución.
• Terapia trombolítica:Se os anticoagulantes por si sós non son suficientes, este tratamento pódese administrar como un líquido administrado por vía intravenosa ou a través dun pequeno tubo (catéter) para disolver o coágulo de sangue. Os médicos tamén poden usar este método se os intestinos non reciben suficiente subministración de sangue.
• Derivación portosistémica intrahepática transxugular (TIPS): este é tamén un procedemento que emprega un pequeno catéter. Úsase para controlar as complicacións da trombose da vea porta, especialmente a hemorraxia gastrointestinal. Implica a creación dun túnel a través do fígado e a conexión da vea porta a unha vea principal do fígado. Esta nova ruta permite que o sangue dos intestinos evite o fígado. Isto reduce a presión nas veas do fígado, o que reduce o risco de hemorraxia. Non obstante, dado que o fígado normalmente filtra as toxinas do sangue, agora circula sangue sen filtrar polo corpo. Polo tanto, un risco deste tratamento é que as toxinas poidan viaxar ao cerebro e afectar a función cerebral («encefalopatía hepática»).

É moi importante falar co teu médico sobre os pros e os contras destes tratamentos para comprender os seus posibles beneficios e inconvenientes dependendo da túa condición.

Cal é o prognóstico para esta situación?

O teu médico é a mellor persoa para preguntarlle sobre o prognóstico da túa doenza. El ou ela indicarache o que podes esperar en función da túa doenza. As posibilidades de supervivencia e a esperanza de vida da trombose da vea porta poden variar dependendo do seguinte:

• A causa da formación de coágulos sanguíneos.
• Tanto se tes `(cirrose)` como se non.
• Outras doenzas subxacentes que teñas.
• Complicacións que xorden.
• O estado do teu fígado.

En xeral, o diagnóstico e o tratamento precoces poden aumentar as posibilidades de recuperación.

Pódese previr a trombose da vea porta (TVP)?

Os coágulos sanguíneos, incluídos os da vea porta, non sempre se poden previr. Non obstante, hai algunhas cousas que podes facer para reducir o risco:

• Fai revisións médicas anuais e asiste a todas as probas de seguimento que che indique o teu médico. Por exemplo, se tes cirrose nas súas fases iniciais, a detección precoz pode axudar a previr a trombose venosa.
• Traballa co teu médico para controlar calquera condición médica subxacente que poidas ter. Por exemplo, se tes unha condición como a diabetes (`(Diabetes Mellitus)`), manteña ben controlada.
• Tome todos os seus medicamentos segundo as indicacións, nos horarios correctos.
• Se desenvolve algún síntoma novo ou se os seus síntomas cambian, informe ao seu médico de inmediato.

Cando debería consultar un médico?

Asegúrate de facerte as revisións médicas anuais. Se desenvolves algún síntoma novo e inexplicable, consulta primeiro co teu médico.

Se tes un ou máis factores de risco para desenvolver "trombose da vea porta", é boa idea falar co teu médico sobre iso. El ou ela preguntarache sobre o teu nivel de risco persoal e que podes facer para reducilo.

Cando debo ir a unha Unidade de Tratamento de Urxencias (UTU) ?

Unha complicación da trombose da vea porta é a hemorraxia gastrointestinal (GI) aguda. Os síntomas adoitan aparecer de súpeto e poden ser graves. Se tes algún destes síntomas, vai ao hospital ou chama ao 112 inmediatamente:

• Se se sente mareado ou desmaiado (síncope).
• Se ten feces negras ou vermellas, ou se vomita sangue.
• Se o latexado do corazón é rápido.

Que preguntas debería facerlle ao meu médico?

Aquí tes algunhas preguntas para axudarche a coñecer mellor a túa situación:

• Por que me saíu este coágulo de sangue?
• Cal é o mellor plan de tratamento para min?
• Necesito tomar algunha medicación? En caso afirmativo, durante canto tempo?
• Cales son as vantaxes e as desvantaxes dos tratamentos?
• Que debo esperar mentres me recupero?
• Cal é o meu prognóstico a longo prazo (`(Prognóstico)`)?

Descubrir que tes un coágulo de sangue pode ser aterrador. Nunha situación como a "trombose da vea porta", podes preguntarte que complicacións se producirán e a súa gravidade. Anota as túas preguntas e compárteas co teu médico. Aprende todo o que necesitas saber sobre a túa condición e as opcións de tratamento. Xunto co teu médico, podes atopar un camiño cara á recuperación.

As cousas máis importantes para lembrar (Mensaxe para levar para casa)

Ben, para resumir o que vimos falando, a trombose da vea portal é un coágulo de sangue que bloquea a vea principal que leva o sangue ao fígado.

Aínda que a miúdo non presenta síntomas ao principio, pode ser unha afección grave, especialmente en persoas con cirrose.

Se experimenta vómitos con sangue ou sangue nas feces, busque atención médica inmediatamente.

Se tes factores de risco, é importante que fales co teu médico sobre eles e que fagas as probas necesarias. A detección e o tratamento precoces son o mellor. Sigue atentamente as instrucións do teu médico e non teñas medo de facer preguntas se tes algún. Manténte san!

Trombose da vea porta, coágulos sanguíneos no fígado, cirrose, hematemese, enfermidade hepática, obstrución dos vasos sanguíneos, trombose venosa portal