Poden os teus problemas renais afectar os teus ósos? Aprendamos sobre a osteodistrofia renal!

Tes unha enfermidade renal ou o que os médicos chamamos enfermidade renal crónica (ERC) ? Ou coñeces a alguén que padeza esta afección? Moita xente pensa que cando dicimos enfermidade renal, só afecta aos riles. Pero a verdade é que, cando os nosos riles non funcionan correctamente, pode ter un grande impacto en moitos outros sistemas do corpo, especialmente no noso sistema esquelético, é dicir, nos nosos ósos . Entón, hoxe imos falar dunha afección na que os nosos ósos se debilitan e causan problemas debido a unha enfermidade renal. Isto chámase medicamente osteodistrofia renal . Aínda que o nome é un pouco complicado, entendámolo de forma sinxela.

Que é a osteodistrofia renal?

En poucas palabras, a osteodistrofia renal é unha enfermidade ósea que pode afectar tanto a adultos como a nenos con enfermidade renal crónica (ERC).

Agora, mira, os nosos riles teñen un papel moi importante. É controlar os niveis de minerais como o calcio e o fósforo no noso sangue. Ademais, os riles son responsables de activar a vitamina D e producir unha hormona chamada calcitriol , que axuda a manter os nosos ósos fortes.

Entón, cando os riles fallan ou non funcionan correctamente, non poden controlar a cantidade destes minerais nin da hormona calcitriol. É entón cando os nosos ósos comezan a debilitarse gradualmente . Isto aumenta o risco de que os ósos se rompan con facilidade, o que significa fracturas .

Que minerais e hormonas axudan a manter os nosos ósos sans?

Hai varios minerais e hormonas clave que axudan a manter os nosos ósos sans e fortes. Aprendamos un pouco sobre eles.

• Calcio: Este é o compoñente principal dos nosos ósos. Os ósos son como un "banco de calcio" no noso corpo. O calcio non só fortalece os ósos, senón que tamén é esencial para moitas outras cousas, como o funcionamento do sistema nervioso e a función muscular. Os nosos riles axudan a equilibrar os niveis de calcio no sangue.
• Fósforo: Do ​​mesmo xeito que o calcio, o fósforo tamén é un mineral importante nos ósos. Os nosos riles eliminan o exceso de fósforo que o corpo non necesita e manteñen un equilibrio axeitado entre o calcio e o fósforo no sangue.
• Calcitriol: Esta é a forma activa da vitamina D. Prodúcena os nosos riles. Esta hormona axuda a controlar a cantidade de calcio que o noso corpo absorbe dos alimentos que comemos e tamén axuda ao funcionamento das nosas glándulas paratiroides.
• Factor de crecemento de fibroblastos 23 (FGF23):Esta é unha hormona producida polos nosos ósos. Axuda a regular os niveis de fósforo e vitamina D. Os niveis de FGF23 adoitan estar elevados en persoas con enfermidade renal crónica.
• Hormona paratiroide (PTH): Esta hormona prodúcena catro pequenas glándulas situadas detrás da glándula tiroide no pescozo. Chámanse glándulas paratiroides. A función desta hormona PTH é liberar calcio dos ósos cando o corpo o necesita e manter estable o nivel de calcio no sangue.

Cales son os principais tipos de osteodistrofia renal?

Os ósos medran cando somos novos. Pero mesmo cando nos facemos adultos, os nosos ósos non se quedan aí parados. Están sendo renovados e reparados constantemente. Do mesmo xeito que retirar ladrillos vellos e colocar novos para construír un muro, o tecido óseo antigo descomponse e fórmase novo tecido óseo. A este proceso chámaselle "renovación ósea".

A osteodistrofia renal pode producirse se este recambio óseo é demasiado rápido ou demasiado lento. Hai catro tipos principais:

• Osteíte fibrosa: trátase dunha afección na que o tecido óseo se descompón demasiado rápido. Isto débese a un aumento nos niveis de hormona paratiroide (PTH). Isto chámase hiperparatiroidismo .
• Osteomalacia: trátase dunha afección na que o tecido óseo se descompón, pero o óso novo fórmase moi lentamente. Os ósos vólvense esponxosos e débiles. Isto pode ser causado pola deficiencia de vitamina D, a toxicidade por metais e a sobreprodución da hormona FGF23 debido a certos tipos de cancro.
• Enfermidade ósea adinámica: trátase dunha afección na que a formación e a reparación do tecido óseo se reducen considerablemente. A causa principal disto son os niveis baixos de hormona paratiroidea (PTH).
• Osteodistrofia renal mixta: esta afección combina os síntomas da osteíte fibrosa e da osteomalacia.

Agora falemos destes tipos con un pouco máis de detalle.

Osteíte fibrosa

Adoita escoitarse que as persoas con enfermidade renal crónica teñen niveis elevados de hormona paratiroidea (PTH). A PTH é a responsable de liberar calcio dos ósos ao sangue para equilibrar o nivel de calcio no sangue. Non obstante, se o nivel de PTH é demasiado alto, extrae demasiado calcio dos ósos. Isto pode levar á formación de quistes fibrosos dentro dos ósos, o que os debilita.

Hai varias razóns polas que os niveis de PTH poden aumentar:

• Deficiencia de calcitriol: cando os riles están danados, non poden producir calcitriol axeitadamente, o que aumenta a produción de PTH.
• Aumento dos niveis de FGF23:Isto pode ser un sinal temperán de enfermidade renal. Tamén pode ser unha resposta dos ósos para deter o aumento dos niveis de fósforo no sangue.
• Aumento do fósforo: Na enfermidade renal crónica, o fósforo acumúlase no sangue porque os riles non son capaces de eliminalo correctamente. Isto tamén estimula a produción de PTH.

Osteomalacia

A principal causa desta afección é a deficiencia de vitamina D. Isto é común en persoas con enfermidade renal de longa duración.

Ademais, algúns metais poden causar osteomalacia debido á súa toxicidade . Por exemplo, metais como o aluminio interfiren na formación e mantemento dos ósos. No pasado, algúns medicamentos utilizados para controlar os niveis de fósforo (aglutinantes de fosfato) contiñan aluminio. Non obstante, estes medicamentos xa non se recomendan para persoas con enfermidades renais, especialmente para as que reciben diálise . Agora hai dispoñibles aglutinantes de fósforo que non conteñen aluminio. Cando se toman con alimentos, impiden que o fósforo dos alimentos se absorba no sangue.

Algúns tipos de cancro tamén poden causar unha produción excesiva da hormona FGF23, o que pode provocar osteomalacia e fracturas óseas.

Enfermidade ósea adinámica

É neste momento cando a formación e a reparación do tecido óseo se reducen considerablemente. Esta afección é especialmente común en persoas con enfermidade renal grave e en diálise. A principal razón disto é que a cantidade de calcio e vitamina D no corpo é demasiado alta . Ao tratar a enfermidade renal, ás veces é necesario administrar calcio e vitamina D adicionais. Aínda que isto axuda a previr a osteodistrofia renal, que está causada por un alto recambio óseo, ás veces pode provocar que os niveis de hormona paratiroidea (PTH) baixen demasiado.

Hai varias outras razóns:

• Diálise peritoneal continua: este é un tipo de diálise. Nesta, o sangue límprase dentro da cavidade abdominal. Isto é diferente da hemodiálise , que se realiza a través dunha vea do brazo. Algúns líquidos de diálise peritoneal teñen un alto contido en calcio. Isto pode causar niveis baixos de PTH.
• Diabete: Na diabetes, o aumento dos niveis de azucre no sangue e a diminución dos niveis de insulina tamén poden reducir a produción de PTH.

Que é a ERC-EMB (trastorno mineral e óseo asociado á enfermidade renal crónica)?

Cando se altera o equilibrio de minerais e hormonas no noso sangue, pode afectar o noso corazón e os vasos sanguíneos. A ERC-EMB (enfermidade renal crónica, trastorno mineral e óso) é un termo amplo que inclúe afeccións como a osteodistrofia renal e as enfermidades cardiovasculares relacionadas.

En poucas palabras, cando os niveis de calcio e fósforo no sangue se volven demasiado altos, poden producirse enfermidades cardiovasculares. A razón disto é un proceso chamado calcificación . É dicir, o calcio acumúlase e deposítase no interior dos vasos sanguíneos. Isto pode provocar que as paredes dos vasos sanguíneos se engrosen e endurezan. Isto chámase aterosclerose . Isto pode provocar afeccións graves como presión arterial alta, ataque cardíaco e accidente cerebrovascular. Imaxina ata onde pode chegar un problema renal!

Que tan común é a osteodistrofia renal?

Estímase que arredor do 15 % dos adultos dos Estados Unidos padecen enfermidade renal crónica. Moitos deles poden ter algún grao de osteodistrofia renal. Este dano óseo pode agravarse despois de que os riles fallen por completo e despois dunha diálise prolongada. Esta afección tamén é común en Sri Lanka.

Cales son as causas da osteodistrofia renal?

A principal causa é a enfermidade renal crónica (ERC) . A enfermidade renal altera os niveis de minerais e hormonas, e tamén interrompe o proceso normal de reparación ósea (renovación ósea). Se esta renovación ósea é demasiado rápida ou demasiado lenta, ambas as dúas poden levar a ósos débiles.

Cales son os síntomas da osteodistrofia renal?

Os principais síntomas son dor nos ósos e fracturas . Algunhas persoas poden non ter ningún síntoma nas primeiras etapas da enfermidade. Esa é a parte máis aterradora.

Os nenos pequenos con enfermidade renal poden experimentar atraso no crecemento debido á osteodistrofia renal. Tamén poden desenvolver deformidades óseas chamadas raquitismo . O raquitismo é unha forma infantil da osteomalacia. Isto significa que os ósos se volven brandos e poden arquearse.

Como se diagnostica a osteodistrofia renal?

O seu médico escoitará atentamente os seus síntomas, o seu historial médico e se alguén da súa familia padeceu enfermidades similares. Despois, realizará un exame físico.

Existen varias probas que se empregan para diagnosticar con precisión esta afección:

• Análises de sangue: nestas análises compróbanse os niveis de calcio, fósforo, vitamina D e hormona paratiroidea (PTH) no sangue. Tamén se miden outros marcadores do recambio óseo, como a fosfatase alcalina . Se padeces unha enfermidade renal de longa duración, o médico adoita realizar estas análises de sangue para comprobar se hai cambios nestes niveis.
• Biopsia ósea: Trátase de tomar un pequeno anaco de tecido do óso e analizalo nun laboratorio. Isto pode dar unha boa idea da densidade e estrutura do óso. Non obstante, non é unha proba moi común.
• Proba de densidade ósea: tamén chamada exploración DEXA , esta mide a forza dos ósos e o seu risco de fractura.
• Probas de imaxe: Probas como as radiografías , as tomografías computarizadas e as resonancias magnéticas poden detectar cambios nos ósos. As tomografías computarizadas e os ecocardiogramas ( unha exploración do corazón) tamén se empregan para detectar depósitos de calcio (calcificación) nos vasos sanguíneos.

Lembra que non todo o mundo precisa facerse todas estas probas. O teu médico decidirá cales son as máis necesarias en función da túa condición.

Cales son os tratamentos para a osteodistrofia renal?

O tratamento que recibas dependerá da gravidade do dano que sufriron os teus ósos, do estadio da túa enfermidade renal e de se a renovación ósea é rápida ou lenta. Existen varias opcións de tratamento principais:

• Cambios na dieta: o seu médico pode recomendarlle unha dieta baixa en fósforo . Isto significa limitar os alimentos ricos en fósforo (alimentos procesados ​​e envasados), como os alimentos enlatados, os fideos instantáneos e as salchichas. Se a súa enfermidade renal é grave, pode que tamén teña que limitar os alimentos que teñen un alto contido de fósforo de forma natural (por exemplo, algúns produtos lácteos, froitos secos e carnes e peixe secos).
• Medicamentos e suplementos: estes poden axudar a equilibrar os niveis de minerais e hormonas. Por exemplo, pódense prescribir suplementos de calcio e vitamina D, medicamentos que reducen os niveis de hormona paratiroidea (PTH) e axentes aglutinantes do fósforo. Agora os médicos adoitan recomendar axentes aglutinantes do fósforo que non sexan cálcicos porque un exceso de calcio pode provocar unha enfermidade ósea adinámica.
• Cirurxía paratiroide: se outros tratamentos non funcionaron, pódese realizar unha cirurxía. Isto implica a extirpación dunha ou máis glándulas paratiroides. Isto chámase paratiroidectomía . Normalmente, quédase polo menos unha glándula paratiroide. Isto pode axudar a evitar que os niveis de PTH baixen demasiado e causen unha enfermidade ósea adinámica.

Ademais de todo isto, o teu médico tamén che axudará a controlar a túa enfermidade renal. Se segues o plan de tratamento correctamente, podes evitar máis danos nos teus ósos.

Pódese previr a osteodistrofia renal?

É difícil previr completamente a osteodistrofia renal. Non obstante, cun bo tratamento da enfermidade renal crónica (ERC), pódese controlar a doenza e frear a súa progresión.Iso significa que tomar a medicación prescrita polo médico a tempo, seguir a dieta prescrita e facer os tratamentos de diálise correctamente é moi importante. Ademais, facer exercicio, deixar de fumar e limitar o consumo de alcol tamén son útiles.

Que pode esperar unha persoa con osteodistrofia renal?

Non existe unha cura permanente para esta doenza, agás un transplante de ril . As persoas con enfermidade renal de longa duración perden gradualmente a función renal. Moitas persoas acaban por sufrir insuficiencia renal completa e requiren diálise. A osteodistrofia renal é unha complicación común deste proceso.

Ademais, moitas persoas con enfermidade renal crónica tamén desenvolven enfermidades cardíacas. As enfermidades cardíacas son a causa da maioría das mortes por insuficiencia renal.

Pero non te preocupes. O teu médico controlará regularmente os teus niveis de minerais e hormonas e recomendará tratamentos para protexer os teus ósos e o teu corazón.

Cando deberías falar cun médico?

Se padece enfermidade renal crónica (ERC), asegúrese de informar ao seu médico se experimenta dor ou rixidez ósea . Podería ser un sinal de osteodistrofia renal.

Moitas persoas só descobren que padecen unha enfermidade renal crónica cando xa está avanzada. Polo tanto, as revisións médicas regulares poden axudar a detectar a enfermidade renal a tempo. Se ocorre, pódense tomar medidas para evitar que empeore. Isto é especialmente importante se se ten un factor de risco para a enfermidade renal (por exemplo, ter sobrepeso, diabetes, antecedentes familiares de enfermidade renal, enfermidade cardíaca ou presión arterial alta).

Mensaxe para levar a casa

Ben, recapitulemos algunhas das cousas que debes lembrar do que falamos:

• A osteodistrofia renal é unha enfermidade ósea causada pola enfermidade renal crónica (ERC).
• Cando os riles non funcionan correctamente, os niveis de calcio, fósforo e vitamina D no sangue desequilibranse e os ósos poden debilitarse.
• A dor ósea e as fracturas son os principais síntomas, pero pode que non haxa síntomas ao principio.
• Os médicos diagnostican esta afección mediante análises de sangue e exploracións.
• O tratamento inclúe o control da dieta, medicamentos e, ás veces, cirurxía.
• A mellor maneira de controlar esta afección é xestionar ben a enfermidade renal.
• Se tes unha enfermidade renal e sentes dor nos ósos, consulta un médico inmediatamente.
• As revisións médicas regulares poden axudar a detectar a enfermidade renal precozmente.

Aínda que esta doenza non se pode curar por completo, co tratamento axeitado e seguindo o consello médico, podes manter unha boa calidade de vida. Así que non te asustes, fala co teu médico e fai o necesario.

` Osteodistrofia renal, enfermidade renal, enfermidade ósea, calcio, fósforo, vitamina D, hormona paratiroide, IRC-MBD