Unha solución para a dor crónica: falemos da rizotomía

Ás veces temos dor que non desaparece independentemente da medicación que tomemos ou da fisioterapia que fagamos. Canto custa vivir con esta dor constante durante meses, quizais incluso anos? Hoxe imos falar dun procedemento médico especial que se emprega para a dor crónica e as afeccións nas que os músculos se poñen ríxidos (espasticidade) que son difíciles de controlar con outros tratamentos.

Entón, que é esta rizotomía?

En poucas palabras, a rizotomía é un procedemento médico que dana e prexudica a función de fibras nerviosas específicas que causan dor crónica ou rixidez muscular.

Imaxina o noso sistema nervioso como un sistema de cables eléctricos. Estes cables levan mensaxes do cerebro a outras partes do corpo e desas partes de volta ao cerebro. Cando sentimos dor, esta envía un sinal ao cerebro desde o lugar onde se sente, dicindo: "Aquí é onde doe". Unha rizotomía implica atopar o nervio exacto que leva o sinal da dor, danalo e impedir que o sinal chegue ao cerebro. É como cortar un cable eléctrico defectuoso. Isto detén a dor.

Os médicos empregan varios métodos para danar estes nervios:

Que doenzas se tratan con rizotomía?

O máis importante que hai que lembrar é que a rizotomía non é un tratamento de primeira liña. Os médicos adoitan considerala como último recurso cando fallan tratamentos sinxelos como analxésicos, fisioterapia e bloqueos nerviosos.

Existen varios tipos principais de rizotomía, cada un deles dirixido a diferentes nervios do corpo.

Rizotomía do ganglio trixémino

Isto céntrase no grupo de nervios trixéminos a ambos os dous lados da cara. Úsase para a dor crónica e intensa na cara.

• Neuralxia do trixémino: Dor intensa, semellante a unha descarga eléctrica, nun lado da cara.
• Cefaleas en acios que non se controlan con tratamento.
• Dor facial atípica para a que non se pode atopar causa.
• Neuralxia postherpética (dor no nervio facial que se produce despois da varicela).
• Dor facial causada polo cancro.

Rizotomía facetaria

Isto céntrase nas raíces nerviosas que pasan polas articulacións facetarias entre as nosas vértebras. Isto faise a miúdo para a dor nas costas e no pescozo.

• Se se realiza no pescozo, chámase rizotomía cervical .
• Se se realiza na parte inferior das costas, chámase rizotomía lumbar .
• Este é un tratamento eficaz para a dor crónica causada polo desgaste nas articulacións da columna vertebral debido a enfermidades como a artrite.

Rizotomía Dorsal Selectiva (SDR)

Isto faise especificamente para controlar a espasticidade nalgúns nenos con parálise cerebral . Trátase de danar selectivamente algunhas das fibras nerviosas sensoriais na parte inferior da medula espiñal. Non obstante, non todos os nenos con parálise cerebral son axeitados para esta cirurxía. É algo que deciden os médicos.

Como te preparas para este tratamento?

Dado que se trata dun procedemento cirúrxico, terás que someterte a varias probas previas para asegurarte de que o teu corpo é axeitado para el e de que realmente te beneficiarás del.

• Probas de imaxe: as resonancias magnéticas e as radiografías utilízanse para examinar coidadosamente o nervio afectado e a área circundante.
• Bloqueo nervioso: Para determinar con exactitude se o problema reside neste nervio, adminístrase unha inxección que o adormece temporalmente. Se isto reduce a dor, é máis probable que a rizotomía teña éxito.
• Análises de sangue e ouriños: comproban a saúde xeral do corpo.

Se a cirurxía se realiza baixo anestesia xeral, terás que consultar cun anestesista. Ademais, se estás a tomar algún medicamento, como anticoagulantes, terás que deixar de tomalo uns días antes da cirurxía. Nunca deixes de tomar os teus medicamentos sen o consello do teu médico. O teu equipo médico explicarache todo.

Que ocorre durante o tratamento?

Este proceso varía segundo o tipo de rizotomía, pero en xeral, estes son algúns dos pasos que se seguen:

1. Anestesia: Na maioría dos casos, adormeceráselle completamente (anestesia xeral). Nalgúns procedementos sinxelos, pode que lle dean un sono lixeiro (sedación) ou un anestésico local (adormecer só a zona afectada).

2. Guía por imaxe: Durante a cirurxía, utilízase unha técnica chamada fluoroscopia, similar aos raios X, para garantir que a agulla ou o instrumento estea colocado exactamente preto do nervio correcto. Ás veces, pódese inxectar un líquido especial (colorante de contraste) nunha vea para que os nervios sexan máis visibles.

3. Proba do nervio: Antes de danar o nervio, envíase un pequeno sinal eléctrico ao nervio para asegurarse de que é o nervio correcto. Isto pódese facer mediante unha proba como a EMG (electromiografía).

4. Danos nerviosos: Finalmente, utilízase un dos tres métodos mencionados anteriormente (cortes, produtos químicos ou calor por radiofrecuencia) para impedir que o nervio que causa a dor funcione.

Que éxito ten isto? Cales son os riscos?

Moitas persoas que se someten a unha rizotomía experimentan un alivio da dor a longo prazo . Non obstante, non todas obteñen os mesmos resultados. Algunhas persoas poden non experimentar ningún alivio da dor. Podes falar co teu médico sobre a eficacia desta intervención para a túa afección.

Os riscos e as complicacións varían segundo o tipo de rizotomía realizada.

• En xeral, é normal experimentar algo de dor, hematomas e sangrado no lugar da agulla ou da incisión cirúrxica. Isto desaparecerá en poucos días.
• Moi raramente, a infección pode producirse nesas zonas.
• É de esperar que haxa algúns efectos secundarios. Por exemplo, despois dunha rizotomía do trixémino por dor facial, pode perder a sensibilidade dese lado da cara. O seu médico comentará todos estes aspectos con vostede antes da cirurxía.

Cando precises ver un médico rapidamente

Despois do tratamento, se a zona cirúrxica se inflama, se pon vermella ou se chea de pus (signos de infección) ou se desenvolves novos problemas nerviosos, como entumecemento ou formigueo nunha perna ou brazo, chama ao teu médico inmediatamente.