ඔයා කවදාහරි ඔයාගේ ලේ රිපෝට් එකක් (blood report) අතට අරගෙන, ඒකේ තියෙන එක එක අකුරු, ඉලක්කම් දිහා බලලා මේ මොනවද කියලා හිතලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට මේවා තේරුම් ගන්න ටිකක් අමාරුයි තමයි. අන්න ඒ වගේ, අපේ ශරීර සෞඛ්‍යය ගැන, විශේෂයෙන්ම අපේ වකුගඩු දෙකේ නිරෝගීකම ගැන ගොඩක් වැදගත් තොරතුරු කියන පරීක්ෂණයක් තමයි eGFR කියන්නේ. අපි අද කතා කරමු මේ GFR කියන්නේ මොකක්ද, මේ පරීක්ෂණයෙන් කියවෙන්නේ මොනවද, සහ අපේ වකුගඩු රැකගන්න මේක කොහොමද උදව් වෙන්නේ කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ GFR කියන්නේ?
GFR කියන එකේ සම්පූර්ණ නම තමයි Glomerular Filtration Rate. නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, මේකේ තේරුම හරිම සරලයි. හිතන්නකෝ අපේ වකුගඩු දෙක කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන සුපිරිම ஃபில்ටර් සිස්ටම් (filter system) එක කියලා. අපේ ලේ වල තියෙන අනවශ්‍ය අපද්‍රව්‍ය, විෂ ද්‍රව්‍ය ඔක්කොම පෙරා, පිරිසිදු කරලා, මුත්‍රා විදිහට ශරීරයෙන් එළියට දාන එක තමයි වකුගඩු වල ප්‍රධානම කාර්යය.
ඉතින්, GFR කියන්නේ, ඔයාගේ වකුගඩු කොයිතරම් වේගෙන් සහ කාර්යක්ෂමව මේ ලේ පිරිසිදු කරන කාර්යය කරනවද කියලා මනින මිම්මක්.
මේ නම හැදිලා තියෙන්නේ වකුගඩුවේ තියෙන පුංචි පුංචි පෙරහන් (filters) මිලියන ගාණක් නිසා. මේවාට අපි කියනවා `(Glomeruli)` කියලා. GFR අගය ගණනය කරන්නේ මේ පෙරහන් වලින් විනාඩියකට කොච්චර ලේ ප්‍රමාණයක් පිරිසිදු කරනවද කියන එක මත.
සාමාන්‍යයෙන් කෙලින්ම GFR අගය මනින්න යන එක ටිකක් සංකීර්ණ සහ කාලය ගතවෙන ක්‍රියාවලියක්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්වරු බහුලවම පාවිච්චි කරන්නේ `eGFR (estimated Glomerular Filtration Rate)` කියන පරීක්ෂණය. මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගෙන් සරල ලේ සාම්පලයක් අරගෙන, ඒකේ තියෙන ක්‍රියැටිනින් `(Creatinine)` කියන අපද්‍රව්‍යයේ මට්ටම මැනලා, ඔයාගේ වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය වගේ දේවල් එක්ක එකතු කරලා විශේෂ ගණිත සූත්‍රයකින් `(mathematical formula)` ඔයාගේ GFR අගය ගණනය කරන එකයි.
ක්‍රියැටිනින් `(Creatinine)` කියන්නේ අපේ මස්පිඬු වල ශක්තිය නිපදවීමේදී හැදෙන ස්වභාවික අපද්‍රව්‍යයක්. නිරෝගී වකුගඩු වලින් මේක සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ පෙරිලා මුත්‍රා එක්ක පිටවෙනවා. ලේ වල ක්‍රියැටිනින් මට්ටම ඉහළ යනවා කියන්නේ වකුගඩු වල පෙරීමේ ක්‍රියාවලිය දුර්වල වෙලා කියන එකේ සංඥාවක්.
වකුගඩු රෝග වල අදියර සහ GFR අගයන්
ඔයාගේ eGFR රිපෝට් එකේ තියෙන අගය අනුව, ඔයාගේ වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්. මේ අගය පදනම් කරගෙන වකුගඩු රෝග (Chronic Kidney Disease – CKD) ප්‍රධාන අදියර 5කට බෙදනවා. මේකෙන් ඔයාගේ තත්ත්වය හරියටම තේරුම් ගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
| අදියර (Stage) | GFR අගය (mL/min/1.73 m²) | තේරුම |
|---|---|---|
| අදියර I | 90 හෝ ඊට වැඩි | වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය සාමාන්‍යයි. නමුත් මුත්‍රාවල ප්‍රෝටීන් වැනි වෙනත් සලකුණු ඇත්නම්, සුළු හානියක් පවතින බවට ඉඟියක් විය හැකියි. |
| අදියර II | 60 සිට 89 දක්වා | වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය සුළුවෙන් අඩුවීමක්. තවමත් හොඳ මට්ටමක පවතිනවා. |
| අදියර IIIa | 45 සිට 59 දක්වා | වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය සුළු හෝ මධ්‍යස්ථ මට්ටමකින් අඩුවීමක්. |
| අදියර IIIb | 30 සිට 44 දක්වා | වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු මට්ටමකින් අඩුවීමක්. |
| අදියර IV | 15 සිට 29 දක්වා | වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය දරුණු ලෙස අඩුවීමක්. |
| අදියර V | 15 ට අඩු | වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට ආසන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අකර්මණ්‍ය වූ තත්ත්වයක්. |
වැදගත්: සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී තරුණ කෙනෙක්ගේ GFR අගය 90-120 ත් අතර පවතිනවා. වයසට යද්දී GFR අගය ස්වභාවිකවම ටිකෙන් ටික අඩු වෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් GFR අගය 60ට වඩා අඩු වෙනවා කියන්නේ වකුගඩු රෝගයක් ගැන වගේම, හෘද රෝග අවදානමක් ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කියන එකයි.
මේ GFR ටෙස්ට් එක කරන්න ඕන කාටද?
සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා වාර්ෂික වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකදී මේ GFR අගය පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්. ඒත් ඊට අමතරව, ඔයාට වකුගඩු රෝගයක් ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම් හෝ ඒ හා සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, මේ පරීක්ෂණය අනිවාර්යයෙන්ම කරගන්න එක වැදගත්.
අවධානය යොමු කළ යුතු රෝග ලක්ෂණ:
- මුත්‍රා කරන විට වේදනාවක් හෝ අපහසුවක් දැනීම.
- සාමාන්‍යයට වඩා වැඩියෙන් හෝ අඩුවෙන් මුත්‍රා පිටවීම.
- මුත්‍රා වල ලේ කලවම් වීම, පෙණ සහිත වීම හෝ දුඹුරු පැහැයක් ගැනීම.
- ඇස් වටේ, බඩ, මැණික් කටුව හෝ වළලුකර වැනි තැන් ඉදිමීම.
- කොන්දේ මැද හරියේ, වකුගඩු පිහිටි ප්‍රදේශයෙන් එන නොනවතින වේදනාව.
අවදානම් සාධක තියෙන අය:
- දියවැඩියාව `(Diabetes)` තියෙන අය.
- අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure), ඒ කියන්නේ ප්‍රෙෂර් එක වැඩි අය.
- හෘද රෝග තියෙන අය.
- පවුලේ කාටහරි වකුගඩු රෝග හෝ දියවැඩියාව තිබීමේ ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්.
- නිතර නිතර මුත්‍රා ආසාදන `(Urinary Tract Infections)` හැදෙනවා නම්.
- සමහර ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග `(Autoimmune disorders)` තියෙන අය.
- දුම්පානය කරන අය.
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් හෝ අවදානම් සාධකයක් තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
GFR අගය අඩු නොවී වකුගඩු රැකගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?
GFR අගය හොඳ මට්ටමක පවත්වා ගන්නවා කියන්නේ අපේ වකුගඩු වල සෞඛ්‍යය රැකගන්නවා කියන එකමයි. මේකට අපේ ජීවන රටාව සහ ආහාර පුරුදු ලොකු බලපෑමක් කරනවා.
මතක තියාගන්න, වතුර ගොඩක් බිව්වට විතරක් දැනටමත් හානි වෙමින් පවතින වකුගඩුවක ක්‍රියාකාරීත්වය ආපහු වැඩි කරන්න බැහැ. වතුර බීලා ශරීරය සජලව තියාගන්න එක ගොඩක් හොඳයි, ඒත් ඊටත් වඩා වැදගත් වෙන්නේ වකුගඩු වලට හානි කරන මූලික හේතු පාලනය කරන එකයි.
ආහාර රටාවේ වෙනස්කම්:
- ලුණු පාවිච්චිය පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න. කෑම උයද්දී දාන ලුණු ප්‍රමාණය අඩු කරන්න. කෑම මේසෙට වෙනම ලුණු ගේන එක නවත්තන්න.
- සැකසූ ආහාර (Processed foods) වලින් වළකින්න. සොසේජස්, හැම්, බේකන්, ටින් මාළු, ටින් සුප් සහ ක්ෂණික නූඩ්ල්ස් වගේ දේවල් වල අධික ලුණු ප්‍රමාණයක් අඩංගුයි.
- නැවුම් එළවළු, පලතුරු සහ ධාන්‍ය වර්ග කෑමට එකතු කරගන්න.
- ඔයාට දියවැඩියාව හෝ අධික රුධිර පීඩනය තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හෝ පෝෂණවේදියෙක් ලබාදෙන ආහාර සැලැස්ම හරියටම පිළිපදින්න.
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්:
- රුධිර පීඩනය සහ රුධිරයේ සීනි මට්ටම නිතරම පාලනය කරගන්න. දොස්තර මහත්තයා දීලා තියෙන බෙහෙත් හරියටම වෙලාවට ගන්න.
- දුම්පානය කරනවා නම්, එය වහාම නවත්වන්න. දුම්පානය වකුගඩු වලට රුධිරය ගෙන යන නාලිකා වලට හානි කරනවා.
- වේදනා නාශක (Painkillers) වැනි සමහර ඖෂධ දිගුකාලීනව පාවිච්චි කරන එක වකුගඩු වලට අහිතකර වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව දිගටම බෙහෙත් ගන්න එපා.
- නිරෝගී ශරීර බරක් පවත්වා ගන්න. නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න.
ඔයාගේ GFR අගය ගැන ඔයාට මොකක්හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒක අඩු වෙලා කියලා රිපෝට් එකේ තියෙනවා නම්, කලබල වෙන්නේ නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න. එතුමා ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයම සලකලා බලලා, ඔයාට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර සහ උපදෙස් ලබා දේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- GFR (Glomerular Filtration Rate) කියන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු කොච්චර හොඳට ලේ පිරිසිදු කරනවද කියලා මනින වැදගත් පරීක්ෂණයක්.
- eGFR අගය 60ට වඩා අඩු වීම වකුගඩු රෝගයක මුල් ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. කලින්ම හඳුනාගන්න තරමට ප්‍රතිකාර කරන්න ලේසියි.
- ඔයාගේ GFR රිපෝට් එක ගැන තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන්ම අහලා දැනගන්න. අන්තර්ජාලයෙන් හොයලා තමන්ම ලෙඩ නිගමනය කරගන්න එපා.
- දියවැඩියාව සහ අධික රුධිර පීඩනය කියන්නේ වකුගඩු වලට හානි කරන ප්‍රධානම හතුරෝ දෙන්නෙක්. මේ රෝග තත්ත්වයන් හොඳින් පාලනය කරගන්න.
- ලුණු අඩු, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක්, ව්‍යායාම කිරීම සහ දුම්පානයෙන් වැළකීම ඔයාගේ වකුගඩු වලට කරන ලොකුම උපකාරයක්.
- මුත්‍රා වල වෙනසක්, ඇඟ ඉදිමීමක් හෝ කොන්දේ වේදනාවක් වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒව නොසලකා ඉන්නේ නැතුව වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
GFR, eGFR, වකුගඩු, kidney function test, creatinine, ක්‍රියැටිනින්, වකුගඩු රෝග, kidney disease, blood test, ලේ පරීක්ෂණ, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම
