MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin) කියන්නේ ඔයාගේ එක රතු රුධිරාණුවක් (Red Blood Cell) ඇතුළේ සාමාන්‍යයෙන් කොච්චර හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) බර ප්රමාණයක් අඩංගු වෙලා තියෙනවද කියලා මනින ලේ පරීක්ෂණ අගයයි. අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ ලේ රිපෝට් එකක් (Blood Report) ගත්තම ඒකේ තියෙන MCH හරි Hb හරි අගයක් පොඩ්ඩක් අඩු වෙලා තිබ්බොත්, "අනේ මගේ ඇඟේ ලේ අඩු වෙලා" කියලා හිතලා ෆාමසියකින් හිතුමතේට යකඩ පෙති (Iron tablets) අරන් බිව්වම හරි, නැත්නම් ගොටුකොළ, නිවිති, බීට්‍රූට් ගොඩක් කෑවම හරි ඔක්කොම හරියනවා කියලයි. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් ලේ රිපෝට් එකේ ඉලක්කමක් තද කළු පාටින් (Bold) ප්‍රින්ට් වෙලා තියෙනවා දැක්කම එහෙම හිතනවා නේද? හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට පැහැදිලිවම කියන්න ඕනේ, MCH අගය අඩුවෙන හැම අවස්ථාවකම ඒකට හේතුව යකඩ අඩුවීම විතරක් නෙවෙයි! සමහර වෙලාවට තැලසීමියා වාහක තත්ත්වයක් (Thalassemia Trait) වගේ දෙයක් තියෙද්දී ඔයා හිතුමතේට යකඩ පෙති බිව්වොත්, ඇඟේ යකඩ අනවශ්‍ය විදිහට තැන්පත් වෙලා අක්මාවට සහ හදවතට ලොකු හානියක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අද අපි හරිම සරලව කතා කරමු ඔයාගේ FBC හෝ CBC ලේ රිපෝට් එකේ තියෙන මේ MCH අගය කියන්නේ මොකක්ද, ඒක අඩු හෝ වැඩි වෙන්නේ ඇයි, සහ ඒ වෙලාවට ඔයා හරියටම කරන්න ඕනේ මොනවද කියලා.
📌 ප්රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- MCH කියන්නේ මොකක්ද? ඔයාගේ ලේ වල තියෙන එක රතු රුධිරාණුවක (Red Blood Cell) අඩංගු වෙන සාමාන්ය හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) ප්රමාණය තමයි MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin) අගයෙන් පෙන්නන්නේ.
- සාමාන්ය අගය (Normal Range): නිරෝගී වැඩිහිටියෙකුගේ සහ දරුවෙකුගේ MCH අගය සාමාන්‍යයෙන් පිකෝග්‍රෑම් 27 සිට 31 දක්වා (27 – 31 pg) අතර පවතිනවා.
- MCH අඩු වීමට ප්රධාන හේතු: යකඩ ඌනතා රක්තහීනතාවය (Iron Deficiency Anemia) සහ තැලසීමියාව (Thalassemia) වගේ පරම්පරාවෙන් එන හිමොග්ලොබින් තත්ත්වයන් නිසා MCH අගය පහළ යන්න පුළුවන්.
- MCH වැඩි වීමට ප්රධාන හේතු: විටමින් B12 හෝ ෆෝලේට් (Folate) ඌනතාවය, අක්මාවේ රෝග (Liver Disease) සහ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම (Hypothyroidism) නිසා රතු රුධිරාණු ප්‍රමාණයෙන් විශාල වෙලා MCH අගය වැඩි වෙනවා.
- වැදගත්ම උපදෙස: MCH අගය විතරක් තනියම බලලා ලෙඩ තීරණය කරන්න බැහැ. අපි ඒක MCV, MCHC සහ Hb අගයන් එක්ක සසඳලා බලන නිසා, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව කවදාවත් හිතුමතේට විටමින් හෝ යකඩ පෙති ගන්න එපා.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ MCH කියන්නේ? (MCH Meaning in Sinhala)
ඔයා ලේ රිපෝට් එකක් අතට ගත්තම CBC, WBC, RBC, Hb, MCV, MCH වගේ ඉංග්‍රීසි අකුරු ගොඩක් දැකලා 'මේ මොනවද මේ?' කියලා කල්පනා කරලා ඇති නේද? MCH කියන්නේ 'Mean Corpuscular Hemoglobin' කියන ඉංග්‍රීසි වෛද්‍ය වචන තුනේ කෙටි යෙදුමයි. මේ වචන තුන දැක්කම ටිකක් බරපතළයි වගේ හිතුණට, මේකේ තේරුම නම් හරිම සරලයි.
මේක තේරුම් ගන්න අපි පොඩි උදාහරණයක් ගමුකෝ. දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් 'මොකක්ද මේ හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) සහ රතු රුධිරාණු (Red Blood Cells) අතර තියෙන සම්බන්ධය?' කියලා. හිතන්නකෝ අපේ ඇඟ ඇතුළේ ඔක්සිජන් බෙදාහරින ලොකු 'ඩිලිවරි සර්විස්' (Delivery Service) එකක් තියෙනවා කියලා. අපි හුස්ම ගන්නකොට පෙනහළුවලට ලැබෙන ඔක්සිජන් වායුව, ඔළුවේ කෙස් ගහේ ඉඳන් කකුලේ නියපොත්ත දක්වා තියෙන හැම සෛලයකටම අරගෙන යන්නේ රතු රුධිරාණු කියන පුංචි වාහනවලින්. හැබැයි මේ වාහන ඇතුළේ ඔක්සිජන් පැකට් පටවගෙන යන විශේෂ ප්‍රෝටීන් එක තමයි හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) කියන්නේ. අපේ ලේ වලට ලස්සන රතු පාටක් ලැබෙන්නෙත් මේ හිමොග්ලොබින් නිසාමයි.
ඉතින්, MCH අගයෙන් මනින්නේ මේ ඩිලිවරි සර්විස් එකේ තියෙන එක වාහනයක (ඒ කියන්නේ එක රතු රුධිරාණුවක) සාමාන්‍යයෙන් කොච්චර බරකට හිමොග්ලොබින් ප්රමාණයක් පටවලා තියෙනවද කියන එකයි. බලන්නකෝ කොච්චර සරලද කියලා! දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාගේ රිපෝට් එක පරීක්ෂා කරනකොට, මේ MCH අගය තනියම ගණන් ගන්නේ නෑ. රසායනාගාරයේ (Lab එකේ) තියෙන ස්වයංක්‍රීය යන්ත්‍රවලින් ඔයාගේ සම්පූර්ණ හිමොග්ලොබින් ප්රමාණය (Hb) සහ රතු රුධිරාණු ගණන (RBC count) මැනලා, මේ සූත්‍රයෙන් තමයි MCH අගය ගණනය කරන්නේ: MCH = (Hemoglobin × 10) / RBC. ඒ වගේම අපි MCH අගය බලනකොට ඒ ළඟම තියෙන තවත් සහෝදර අගයන් දෙකක් ගැනත් විශේෂ අවධානයක් යොමු කරනවා:
- MCV (Mean Corpuscular Volume): මේකෙන් කියන්නේ ඔයාගේ එක රතු රුධිරාණුවක ප්රමාණය (Size එක) කොච්චර ලොකුද නැත්නම් පොඩිද කියන එකයි.
- MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration): මේකෙන් කියන්නේ රතු රුධිරාණුවේ පරිමාවට සාපේක්ෂව ඒක ඇතුළේ හිමොග්ලොබින් කොච්චර තදින් පිරිලා (සාන්ද්‍රණය වෙලා) තියෙනවද කියන එකයි.
අන්න ඒ නිසා, රතු රුධිරාණුවක් ප්‍රමාණයෙන් පොඩි වෙනකොට (MCV අඩු වෙනකොට) හෝ ඒක ඇතුළේ හිමොග්ලොබින් හැදෙන එක අඩු වෙනකොට, ඉබේටම ඒ සෛලය ඇතුළේ තියෙන හිමොග්ලොබින් බරත් (MCH අගයත්) අඩු වෙනවා. එහෙම නේද?
CBC (Complete Blood Count) ටෙස්ට් එක ගැන පොඩි හැඳින්වීමක්
සාමාන්‍යයෙන් ඔයාට විශේෂයෙන්ම "MCH ටෙස්ට් එකක් කරන්න" කියලා කවුරුත් කියන්නේ නෑ. ලංකාවේ අපි ගොඩක් වෙලාවට FBC (Full Blood Count) එහෙමත් නැත්නම් CBC (Complete Blood Count - සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව) කියලා හඳුන්වන සුලබ ලේ පරීක්ෂණය කළාම, ඒකේ එක කොටසක් විදිහට තමයි මේ MCH අගය ලැබෙන්නේ.
මේ FBC / CBC ටෙස්ට් එක අපිට හරිම වැදගත්. මොකද ඔයාගේ අතේ නහරයකින් ගන්න පොඩි ලේ සාම්පලයකින්, ඔයාගේ ඇඟේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන ලොකු විස්තරයක් අපිට දැනගන්න පුළුවන්. ප්රධාන වශයෙන්ම මේ රිපෝට් එකෙන් අපි බලන කොටස් තමයි:
- රතු රුධිරාණු (Red Blood Cells - RBC): අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ පෙනහළුවල ඉඳන් ඇඟ පුරාම ඔක්සිජන් අරගෙන යන සෛල.
- සුදු රුධිරාණු (White Blood Cells - WBC): විෂබීජ සහ ආසාදන (Infections) එක්ක සටන් කරලා අපේ ඇඟ ආරක්ෂා කරන 'ආරක්ෂක හමුදාව' වගේ ක්‍රියා කරන සෛල.
- හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin - Hb): රතු රුධිරාණු ඇතුළේ තියෙන ඔක්සිජන් ගෙනියන ප්රධාන ප්‍රෝටීනය.
- රුධිර පට්ටිකා (Platelets): අපිට තුවාලයක් වුණාම ලේ කැටි ගැහිලා ලේ ගැලීම නවත්වන්න උදව් කරන සෛල කොටස් (ඩෙංගු උණ වගේ අවස්ථාවලදී අපි නිතරම බලන්නේ මේ පට්ටිකා ප්රමාණය තමයි).
ඔයා වාර්ෂිකව කරන වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකදී (Medical Check-up) වගේම, ඔයාට නිතරම දැනෙන අධික මහන්සියක්, ඇඟට පණ නැති ගතියක්, කැරකිල්ලක්, හම සුදුමැලි වීමක්, නැත්නම් කල් පවතින උණක් තියෙනකොට සායනිකව අපි මේ පරීක්ෂණය කරන්න නිර්දේශ කරනවා. හොඳම දේ තමයි, මේ CBC / FBC පරීක්ෂණය විතරක් කරන්න ඔයා කෑම නොකා නිරාහාරව (Fasting) ඉන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ!
MCH අගය සාමාන්‍යයෙන් කොච්චර වෙන්න ඕනෙද? (MCH Normal Range)
අපි MCH අගය මනින ඒකකයට කියන්නේ පිකෝග්‍රෑම් (picograms - pg) කියලා. පිකෝග්‍රෑම් එකක් කියන්නේ ග්‍රෑම් එකකින් ට්‍රිලියනයකින් පංගුවක් වගේ හිතාගන්නවත් බැරි තරම් හරිම පුංචි බරක්! හරිම පුදුමයි නේද නවීන තාක්ෂණයෙන් එක පුංචි සෛලයක් ඇතුළේ තියෙන එච්චර සියුම් බරක් වුණත් හරියටම මනින විදිහ?
- නිරෝගී වැඩිහිටියෙකුගේ සහ ළමයෙකුගේ: සාමාන්‍යයෙන් MCH අගය 27 pg සිට 31 pg (සමහර රසායනාගාරවල 27 – 33 pg) අතර පවතිනවා.
- අලුත උපන් බබෙකුගේ (Newborns): අලුත උපන් පුංචි බබාලගේ රතු රුධිරාණු ප්‍රමාණයෙන් ටිකක් විශාල නිසා, එයාලගේ සාමාන්ය MCH අගය ටිකක් වැඩියි. ඒක සාමාන්‍යයෙන් 32 pg සිට 34 pg (හෝ ඊට මදක් වැඩි) අගයක් ගන්න පුළුවන්.
හැබැයි මෙතනදී අපි ඔයාට විශේෂ දෙයක් මතක් කරන්න ඕනේ. ලේ පරීක්ෂා කරන ලැබ් එකෙන් ලැබ් එකට (Laboratory) එයාලා පාවිච්චි කරන යන්ත්‍රවල පොඩි පොඩි වෙනස්කම් නිසා මේ සම්මත අගයන් දශම ගණන්වලින් හෝ එක ඉලක්කමකින් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසා, හැමවෙලේම ඔයාගේ රිපෝට් එකේ දකුණු පැත්තේ තියෙන 'Reference Range' හෝ 'Normal Range' කියන තීරුවත් එක්ක ඔයාගේ අගය සසඳලා බලන එක තමයි වඩාත්ම නිවැරදි ක්‍රමය.
MCH අගය අඩු නම්, ඒ මොකද? (Low MCH Levels / Hypochromic)
ඔයාගේ රිපෝට් එකේ MCH අගය 27 pg ට වඩා අඩුවෙන් සටහන් වෙලා තියෙනවා නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ එක රතු රුධිරාණුවක් ඇතුළේ තියෙන්න ඕනේ සාමාන්ය හිමොග්ලොබින් ප්‍රමාණයට වඩා අඩු ප්රමාණයක් තමයි තියෙන්නේ කියන එකයි. හිමොග්ලොබින් අඩු වෙනකොට රතු රුධිරාණුවල තද රතු පාට නැතිවෙලා, ඒවා ටිකක් 'පාට අඩු' නැත්නම් 'සුදුමැලි' (Hypochromic) ස්වභාවයක් ගන්නවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ සෛල ප්‍රමාණයෙනුත් සාමාන්‍යයට වඩා පොඩි වෙනවා (Microcytic).
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඇඟ පුරාම ඔක්සිජන් අරන් යන වාහනවල ඔක්සිජන් පැකට් අඩුවෙන් පටවලා තියෙනකොට අපේ ඇඟේ අවයවවලට මොකද වෙන්නේ කියලා? මොළයට, හදවතට, මස්පිඬුවලට අවශ්‍ය තරම් ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නැති වෙනවා. එතකොට තමයි ඔයාට පඩිපෙළක් නැග්ගත් හති වැටෙන ගතිය, කොච්චර නිදාගත්තත් ඇඟට පණ නැති අධික මහන්සිය, කැරකිල්ල, හිසරදය, කොණ්ඩය යාම සහ ඇස් යට හෝ අත්ල සුදුමැලි වීම වගේ ලක්ෂණ මතුවෙන්නේ.
අපි බලමු MCH අගය අඩුවෙන්න බලපාන ප්‍රධානම හේතු මොනවද කියලා:
1. යකඩ ඌනතා රක්තහීනතාවය (Iron Deficiency Anemia)
ලෝකයේ වගේම අපේ ලංකාවෙත් MCH අගය අඩුවෙන්න තියෙන සුලබම හේතුව තමයි ඇඟේ යකඩ (Iron) අඩුවීම. අපේ ඇටමිදුළු (Bone marrow) ඇතුළේ හිමොග්ලොබින් නිෂ්පාදනය කරන්න අත්‍යවශ්‍යම අමුද්‍රව්‍යයක් තමයි යකඩ කියන්නේ. ඉතින් ඇඟට අවශ්‍ය තරම් යකඩ ලැබෙන්නේ නැති වුණාම හිමොග්ලොබින් හැදෙන එක අඩුවෙලා MCH අගය පහළ බහිනවා. මේකට බලපාන ප්රධාන කාරණා කීපයක් තියෙනවා:
- ආහාරවල යකඩ අඩුවීම සහ වැරදි ආහාර පුරුදු: මස්, මාළු, බිත්තර, පලා වර්ග අඩුවෙන් කෑම. ඒ වගේම අපේ ලංකාවේ ගොඩක් අය පුරුදු වෙලා ඉන්නවා නේද කෑම කෑව ගමන්ම කිරි තේ හෝ කහට තේ එකක් බොන්න? ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් එහෙම කරනවා නේද? තේ සහ කෝපිවල තියෙන 'ටැනින්' (Tannins) කියන සංයෝගය නිසා අපි කන කෑමවල තියෙන යකඩ බඩවැල්වලින් ඇඟට උරාගන්න එක සෑහෙන්න දුරට අවහිර වෙනවා!
- කාන්තාවන්ගේ ඔසප් වීමේදී අධිකව ලේ පිටවීම (Heavy Menstrual Bleeding / Menorrhagia): මාසිකව අධිකව රුධිරය පිටවෙන කාන්තාවන්ගේ ඇඟේ යකඩ සංචිත ඉක්මනින්ම අඩුවෙලා යනවා.
- ඇඟ ඇතුළෙන් නොදැනීම ලේ පිටවීම: ආමාශයේ තුවාල (Peptic Ulcers), අර්ශස් රෝගය (Hemorrhoids/Piles), හෝ කැක්කුමකට වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව දිගටම සැර වේදනා නාශක බෙහෙත් (NSAIDs) බීම නිසා බඩවැල්වලින් ටික ටික ලේ ගිහින් යකඩ අඩුවෙන්න පුළුවන්.
- පණු රෝග (Hookworm Infection): කොකු පණු රෝගය වගේ තත්ත්වයන් සහ ගර්භණී කාලයේදී බබාගේ වර්ධනයට වැඩිපුර යකඩ අවශ්‍ය වීමත් මේකට බලපානවා.
2. හිමොග්ලොබින් රෝග සහ තැලසීමියාව (Hemoglobinopathies – Thalassemia & Sickle Cell Disease)
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා MCH අඩු වුණ ගමන් හිතුමතේට යකඩ පෙති බොන්න එපා කියලා? අන්න ඒකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි මේ තැලසීමියාව (Thalassemia) සහ දෑකැති සෛල රෝගය (Sickle Cell Disease) කියන පරම්පරාවෙන් (ජානමය වශයෙන්) එන තත්ත්වයන්. මේවයේදී වෙන්නේ හිමොග්ලොබින් අණුවේ හැඩයේ හෝ එය නිපදවීමේ ක්‍රියාවලියේ පොඩි ජානමය වෙනසක් ඇතිවෙන එකයි.
විශේෂයෙන්ම ලංකාවේ අපිට නිතරම හමුවෙනවා තැලසීමියා වාහක (Thalassemia Trait / Minor) අය. මේ අයට බැලූ බැල්මට කිසිම ලොකු ලෙඩක් හෝ රෝග ලක්ෂණයක් නෑ, සාමාන්ය නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරනවා. හැබැයි එයාලගේ FBC රිපෝට් එකක් බැලුවොත් හිමොග්ලොබින් (Hb) අගය සාමාන්ය මට්ටමට ළඟින් තියෙද්දී, MCV සහ MCH අගයන් සෑහෙන්න අඩුවෙලා (ගොඩක් වෙලාවට MCH 20-24 pg වගේ) තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. මේ අයගේ ඇඟේ යකඩ අඩුවක් නැති නිසා, අපි Serum Ferritin (රුධිරයේ යකඩ සංචිත මනින පරීක්ෂණය) සහ HPLC පරීක්ෂණය කරලා තමයි මේක යකඩ අඩුවීමක්ද නැත්නම් තැලසීමියා වාහක තත්ත්වයක්ද කියලා හරියටම වෙන් කරලා හඳුනාගන්නේ.
හැබැයි දරුණු තැලසීමියා රෝගයේදී (Thalassemia Major) නම් දැඩි රක්තහීනතා ලක්ෂණ, ප්ලීහාව සහ අක්මාව ඉදිමීම නිසා බඩ ඉදිමීම, මුත්‍රා තද පැහැ වීම වගේ ලක්ෂණ දකින්න ලැබෙනවා. දෑකැති සෛල රෝගයේදී (Sickle Cell Disease) රතු රුධිරාණු දෑකැත්තක හැඩයට හැරිලා ලේ නහරවල හිරවෙන නිසා රක්තහීනතා ලක්ෂණ, ඇස් කහ වීම, අත් සහ පාදවල ඉදිමීම සහ ශරීරයේ විටින් විට ඇතිවන දැඩි වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
3. කල් පවතින රෝග සහ ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් (Anemia of Chronic Disease)
ඔයාට දිගු කාලයක් තිස්සේ පවතින වකුගඩු රෝගයක්, සන්ධිවල ප්‍රදාහයක් (Rheumatoid Arthritis වැනි තත්ත්ව), හෝ කල් පවතින ආසාදනයක් තියෙනවා නම්, ඇඟ ඇතුළේ යකඩ තිබුණත් ඒ යකඩ රතු රුධිරාණු හදන්න පාවිච්චි කරන එක ඇඟෙන්ම සීමා කරනවා. මේ නිසාත් MCH අගය පහළ යන්න පුළුවන්.
MCH අගය වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්ද? (High MCH Levels / Macrocytosis)
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම! සමහර වෙලාවට ඔයාගේ රිපෝට් එකේ MCH අගය සාමාන්ය මට්ටමට (31 pg හෝ 33 pg ට) වඩා වැඩිවෙලා තියෙන්න පුළුවන්. දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "හිමොග්ලොබින් වැඩියෙන් තියෙන එක හොඳ දෙයක්නේ, ඇඟට හොඳට ඔක්සිජන් ලැබෙනවා ඇතිනේ" කියලා. හැබැයි ඇත්තම කතාව නම් එහෙම නෙවෙයි!
MCH අගය වැඩිවෙලා තියෙනවා කියන්නේ, ඔයාගේ රතු රුධිරාණු සාමාන්ය ප්‍රමාණයට වඩා ප්‍රමාණයෙන් ලොකු වෙලා (Larger than normal) කියන එකයි. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ මැක්‍රොසයිටෝසිස් (Macrocytosis) කියලා. රතු රුධිරාණු හදන ඇටමිදුළුවලදී සෛල බෙදෙන ක්‍රියාවලිය නිසි විදිහට සිද්ධ වුණේ නැති වුණාම, සෛලය හරියට දෙකට බෙදෙන්නේ නැතුව ප්‍රමාණයෙන් විශාල සෛල විදිහට ලේ වලට එකතු වෙනවා. සෛලය ලොකු නිසා ඒක ඇතුළේ තියෙන හිමොග්ලොබින් ප්‍රමාණයත් (MCH) වැඩි වෙනවා. හැබැයි සම්පූර්ණ රතු රුධිරාණු ගණන අඩු නිසා ඇඟට හරියට ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නෑ. මේකට තමයි අපි මැක්‍රොසයිටික් රක්තහීනතාවය (Macrocytic Anemia) කියලා කියන්නේ.
MCH අගය ඉහළ යාමට බලපාන හේතු:
ගොඩක් වෙලාවට MCH අගය සුළු වශයෙන් වැඩිවීම කලබල වෙන්න ඕනේ දෙයක් නොවුණත්, ඒක පිටිපස්සේ මේ වගේ හේතු තියෙන්න පුළුවන්:
- විටමින් B12 හෝ ෆෝලේට් (Folate / Vitamin B9) ඌනතාවය: පුදුම වෙන්න එපා, ඇඟේ යකඩ අඩු වුණාම රතු රුධිරාණු පොඩි වෙලා MCH අඩු වෙනවා වගේම, විටමින් B12 හෝ ෆෝලික් ඇසිඩ් (Folic Acid) අඩු වුණාම රතු රුධිරාණුවල DNA නිෂ්පාදනය අඩාල වෙලා සෛල විශාල වෙනවා (MCH වැඩි වෙනවා). විශේෂයෙන්ම මස්, මාළු, බිත්තර, කිරි ආහාර කිසිම දෙයක් නොගන්න නිර්මාංශ (Vegan/Strict Vegetarian) අයට සහ ආමාශයේ B12 උරාගැනීමේ ගැටලු තියෙන අයට මේ තත්ත්වය නිතරම ඇතිවෙනවා.
- සමහර අක්මාවේ රෝග (Liver Disease): අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වීම (Fatty Liver), අක්මාවේ ප්‍රදාහය (Hepatitis) හෝ සිරෝසිස් (Cirrhosis) වගේ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ ගැටලු නිසා රතු රුධිරාණුවල පිටත පටලයේ ලිපිඩ තැන්පත් වෙලා සෛල විශාල වීමෙන් MCH අගය ඉහළ යන්න පුළුවන්.
- දිගුකාලීනව අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම (Chronic Alcohol Use): දිගු කාලයක් තිස්සේ මත්පැන් පාවිච්චි කරන එකෙන් කෙලින්ම ඇටමිදුළුවලට විෂ සහිත බලපෑමක් ඇතිවෙනවා වගේම, ෆෝලේට් විටමිනය ඇඟට උරාගන්න එකත් අඩාල කරලා MCH සහ MCV අගයන් ඉහළ දමනවා.
- තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම (Hypothyroidism): අපේ බෙල්ලේ ඉදිරිපස තියෙන තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියෙන් නිපදවන තයිරොයිඩ් හෝමෝන ප්රමාණය අඩු වුණාම, ඇටමිදුළුවල රතු රුධිරාණු නිපදවීමේ වේගය සහ ස්වභාවය වෙනස් වෙලා MCH අගය වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර ඖෂධ වර්ග පාවිච්චි කරන එක: පිළිකා නාශක ඖෂධ (Chemotherapy), ආතරයිටිස් හෝ සමේ රෝගවලට දෙන Methotrexate වැනි ඖෂධ, වලිප්පුවට දෙන සමහර බෙහෙත්, සහ සමහර ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හා වෛරස් නාශක (Antivirals) බෙහෙත් වර්ග නිසාත් මේ වෙනස සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- ඇටමිදුළු ආශ්‍රිත රෝග තත්ත්වයන්: කලාතුරකින් Myelodysplastic syndrome (MDS) වැනි ලේ සහ ඇටමිදුළු ආශ්‍රිත රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් මෙය සිදුවෙන්න පුළුවන්.
මෙතනදී ඔයා තේරුම් ගන්න ඕනේ වැදගත්ම දේ තමයි, MCH අගය ඉහළ යාම නිසාම විශේෂ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ නැහැ. හැබැයි ඒකට හේතුවන යටින් පවතින රෝගය නිසා ඔයාට විවිධ රෝග ලක්ෂණ දැනෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- ඔයාට තියෙන්නේ විටමින් B12 ඌනතාවයක් නම්: මහන්සියට අමතරව අත් සහ කකුල්වල ඇඟිලි හිරිවැටීම හෝ කූඹි දුවනවා වගේ දැනීම (Pins and needles), දිව රතු වෙලා දැවිල්ල ගතියක් ඒම (Glossitis), සහ අමතක වීම වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
- ඔයාට තියෙන්නේ තයිරොයිඩ් අඩුවීම (Hypothyroidism) නම්: කෑම අඩුවෙන් කෑවත් ඇඟේ බර වැඩිවීම, අධික කම්මැලිකම සහ නිදිමත, සීතල දරාගන්න බැරිවීම, කොණ්ඩය යාම සහ මලබද්ධය වගේ ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට තියෙන්නේ අක්මාවේ රෝගයක් නම්: බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ වේදනාව, කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය සහ ඇස් හෝ සම කහ පැහැ වීම (Jaundice) වගේ දේවල් දකින්න පුළුවන්.
MCH අගයේ වෙනස්කම් සහ ඔයා ගත යුතු පියවර
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන් MCH අගය වෙනස් වෙන එක එක මට්ටම්වලදී ඇඟේ මොකක්ද වෙන්නේ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| ලේ රිපෝට් එකේ MCH මට්ටම | රතු රුධිරාණුවල ස්වභාවය / ප්රධාන හේතු සහ දැකිය හැකි ලක්ෂණ / ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Next Steps) |
|---|---|
| අඩු අගයක් (Low MCH) 27 pg ට වඩා අඩු |
රතු රුධිරාණුවල ස්වභාවය: රතු රුධිරාණුවල හිමොග්ලොබින් අඩුයි, සෛල පාට අඩුයි (Hypochromic) සහ ප්‍රමාණයෙන් කුඩායි (Microcytic). ප්රධාන හේතු සහ දැකිය හැකි ලක්ෂණ: යකඩ ඌනතා රක්තහීනතාවය, තැලසීමියා වාහක තත්ත්වය (Thalassemia Trait), කල් පවතින රුධිර වහනය. ලක්ෂණ: අධික මහන්සිය, සුදුමැලි බව, හති ගතිය, කැරකිල්ල. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Next Steps): හිතුමතේට යකඩ පෙති බොන්න එපා! ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා අවශ්‍ය නම් Serum Ferritin සහ Blood Picture පරීක්ෂණ මඟින් යකඩ අඩුවීමක්ද නැත්නම් තැලසීමියා තත්ත්වයක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න. |
| සාමාන්ය අගයක් (Normal MCH) 27 – 31 pg අතර (වැඩිහිටි) |
රතු රුධිරාණුවල ස්වභාවය: රතු රුධිරාණු සාමාන්ය ප්‍රමාණයෙන් සහ නියමිත හිමොග්ලොබින් බරින් යුක්තයි (Normochromic). ප්රධාන හේතු සහ දැකිය හැකි ලක්ෂණ: නිරෝගී තත්ත්වයකි. (සටහන: සමහර හදිසි රුධිර වහනයකදී හෝ කල් පවතින රෝගවල මුල් අවධියේදී Hb අඩු වුණත් MCH සාමාන්ය මට්ටමේ තියෙන්න පුළුවන්). ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Next Steps): සමබල ආහාර වේලක් සහ නිරෝගී ජීවන රටාවක් පවත්වාගෙන යන්න. වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම් රිපෝට් එකේ අනිත් අගයන් (Hb, WBC, Platelets) ඩොක්ටර් ලවා පරීක්ෂා කරගන්න. |
| වැඩි අගයක් (High MCH) 31 pg (හෝ 33 pg) ට වඩා වැඩි |
රතු රුධිරාණුවල ස්වභාවය: රතු රුධිරාණු සාමාන්ය ප්‍රමාණයට වඩා විශාල වෙලා (Macrocytic). ප්රධාන හේතු සහ දැකිය හැකි ලක්ෂණ: විටමින් B12 හෝ ෆෝලේට් ඌනතාවය, අක්මාවේ රෝග (Fatty Liver), තයිරොයිඩ් අඩුවීම (Hypothyroidism), මත්පැන් භාවිතය. ලක්ෂණ: අත් පා හිරිවැටීම, මහන්සිය, බර වැඩිවීම, කෑම අරුචිය. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Next Steps): ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නලා අවශ්‍ය නම් තයිරොයිඩ් (TSH), අක්මා පරීක්ෂණ (LFT) හෝ B12 මට්ටම පරීක්ෂා කරගන්න. මත්පැන් පාවිච්චි කරනවා නම් එය සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න. |
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයාට යකඩ හෝ විටමින් ඌනතාවයක් තියෙනවා නම් මස්, මාළු, බිත්තර, පීකුදු, තද කොළ පැහැති පලා වර්ග, පියලි ඇට වර්ග ආහාරයට ගන්න. ශාකමය ආහාරවල තියෙන යකඩ ඇඟට හොඳින් උරාගන්න නම් කෑමට දෙහි ඇඹුල් ටිකක් එකතු කරගන්න, නැත්නම් කෑමෙන් පස්සේ දොඩම්, පේර, නෙල්ලි වගේ විටමින් C බහුල පලතුරක් කන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයාගේ CBC / FBC රිපෝට් එක ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නන්න යනකොට, ඔයා කලින් ගත්ත පරණ ලේ රිපෝට්ස් සහ දැනට බොන බෙහෙත් වට්ටෝරු ඔක්කොම අරගෙන යන්න. එතකොට අපිට පහසුවෙන්ම ඔයාගේ අගයන්වල වෙනස සසඳලා බලන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ප්රධාන කෑම වේලක් කෑව ගමන්ම හෝ යකඩ පෙති බොන වෙලාවටම තේ, කෝපි, කිරි හෝ කැල්සියම් පෙති බොන්න එපා! අඩුම තරමේ කෑම වේලට පැයකට හෝ දෙකකට පස්සේ තේ බොන්න පුරුදු වෙන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: රිපෝට් එකේ MCH අඩුයි කියලා දැක්ක ගමන් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව ෆාමසියකින් හිතුමතේට යකඩ පෙති (Iron tablets) අරන් බොන්න එපා. තැලසීමියා වාහක අයට අනවශ්‍ය යකඩ පෙති විෂ විය හැකියි.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඇඟේ පතේ වේදනාවට, හිසරදයට හෝ උණට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසිවලින් සැර වේදනා නාශක (Painkillers / NSAIDs) හෝ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) අරන් බොන්න එපා. සැර වේදනා නාශක නිසා ආමාශය තුවාල වෙලා අභ්‍යන්තර ලේ ගැලීම් ඇතිවීමෙන් රක්තහීනතාවය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- විවේකීව ඉන්නකොට පවා ඇතිවන දැඩි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ හතිය.
- පපුවේ තදවීමක්, පපුවේ කැක්කුමක් හෝ හදවත ඉතා වේගයෙන් ගැහෙන බව (Palpitations) දැනීම.
- හිටගන්නකොට ඇස් නිලංකාර වෙලා ක්ලාන්ත වී වැටීම (Fainting / Syncope) හෝ දැඩි කැරකිල්ල.
- මළපහ තාර වගේ තද කළු පාටට පිටවීම (Melena), මළපහ සමඟ අධිකව ලේ පිටවීම හෝ ලේ වමනය යාම (මෙය අභ්‍යන්තර රුධිර වහනයක ලක්ෂණයකි).
- ඇස් සහ සම හදිසියේම තද කහ පැහැයට හැරීම (Jaundice) සමඟ තද උණ හෝ දැඩි බඩේ කැක්කුම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- MCH කියන්නේ ඔයාගේ CBC ලේ රිපෝට් එකේ තියෙන එක පරාමිතියක් විතරයි; ඒකෙන් රතු රුධිරාණුවල තියෙන හිමොග්ලොබින් බර ගැන අපිට හොඳ හෝඩුවාවක් දෙනවා.
- MCH අගය අඩු හෝ වැඩි වීම, යකඩ හෝ විටමින් B12 අඩුවීම වගේ ඉක්මනින්ම හදාගන්න පුළුවන් සුලබ පෝෂණ ඌනතාවයක් නිසා වෙන්න පුළුවන් වගේම, තැලසීමියා, තයිරොයිඩ් හෝ අක්මාවේ ගැටලුවක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්.
- කිසිම වෙලාවක ලේ රිපෝට් එකක් බලලා තනියම රෝග විනිශ්චය කරගන්න හෝ අන්තර්ජාලයේ හොයලා නිකරුණේ බය වෙන්න යන්න එපා. ඒකෙන් වෙන්නේ ඔයාට අනවශ්‍ය මානසික පීඩනයක් ඇතිවෙන එක විතරයි.
- ඔයාගේ රිපෝට් එකේ MCH අගයේ වෙනසක් තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා සායනික පරීක්ෂාවක් කරගන්න. අවශ්‍ය නම් අපි Blood Picture හෝ Ferritin වගේ අමතර පරීක්ෂණ කරලා නියම හේතුව හොයාගෙන ඔයාට හරියනම ප්‍රතිකාරය ලබාදෙනවා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.