¿Rejapómapa peteĩ trasplante de células madre peteĩ persónagui? Jaikuaami ko (Injerto vs. Enfermedad de Anfitrión)!

Oiméne rehendu raʼe oñembohasa hague umi célula madre. Ha’ekuéra ha’e peteĩ pohã iñimportantetereíva algunas enfermedades-pe ĝuarã. Ha katu ko árape ñañe’ẽta peteĩ complicación ikatúva oiko peichagua trasplante rire. Kóvape oñembohéra `(Graft vs. Host Disease)` térã `(GvHD)` mbykymi. Ani rejepy’apy, ñañe’ẽmi ko mba’ére simplemente.

Mba'épa pe `(Injerto vs. Mba'asy Anfitrión - GvHD)`? Sencillamente oñemyesakã...

Epensamína rerresivi hague peteĩ trasplante de células madre ótrogui, peteĩ donante . Pévape ja’e trasplante alogénico. Koʼã célula madre ojogua umi célula inmadura oĩvape nde rete fábrica ojejapohápe tuguy, térã umi célula madre hematopoyética. Koʼãva hína umi glóbulo oikótava upe rire umi glóbulo rojo ha glóbulo blanco nde rete oikotevẽva.

Ko’áğa, araka’épa reikotevẽta células madre peteĩ donante-gui péicha? Oiméramo reguereko peteĩ cáncer ha’eháicha leucemia térã linfoma, térã ambue mba’asy nde médula ósea nomba’apoporãihápe anemia aplástica-icha, ikatu reikotevẽ ko’ãichagua trasplante.

Oĩ porã, ko'ágã mba'épa ko `(GvHD)`? `(GvHD)`-pe, ojehúva ha'e umi célula donante rehupytyva'ekue (injerto) ohecha umi célula nde retepýpe (host) mba'e iñextraño, ndoikuaáiva. Ha'ete ku nde rete ha'éva peteî tenda pyahu chupekuéra guarã. Upéicharõ, koʼã célula donante oñepyrũ oataka umi célula nde rete rehegua. Upévare oñembohéra `(Injerto vs. Enfermedad del huésped)`, he'iséva "injerto contra el huésped". ¿Rentende piko?

Mba’épa umi tipo principal GvHD rehegua.

Oĩ mokõiichagua GvHD tenondegua. Ymave umi pohanohára oklasifika ohechávo mboy tiémpopa ohasa oñepyrũ hag̃ua umi síntoma. Péro koʼág̃a, ohecha hikuái umi síntoma ha umi pruéva resultado oikuaa hag̃ua mbaʼeichaguapa añetehápe.

1. GvHD agudo (aGvHD) rehegua .

Péva oiko jepi oñembohasa riremínte nde célula madre, heta vése umi 100 día iñepyrũme . Péro sapyʼánte ikatu oñepyrũ upe rire umi síntoma. GvHD agudo oityvyrove nde pire, sistema digestivo (tracto GI) térã hígado.

2. GvHD crónico (cGvHD) rehegua .

GvHD crónico ikatu oiko oimeraẽ jave peteĩ trasplante alogénico rire. Péro pyʼỹive oñepyrũ dos áño rire . GvHD crónico ikatu oityvyro nde pire, juru, hígado, pulmón, tracto GI, músculo, articulación térã genital.

Iñimportánte: Ikatu remoheñói peteĩ, mokõivéva térã ni peteĩva ko’ãichagua GvHD. Haʼe ningo idiferénte káda persónagui ambuépe.

Mba'épa umi mba'asy ohechaukáva `(GvHD)`? ¡Eñatendéke koʼã mbaʼére!

Umi mba’asy GvHD rehegua iñambue peteĩ tapichágui ambuépe. Oĩ tapicha ikatúva oguereko mba’asy michĩva , oĩ oguerekóva mba’asy moderada , ha ambue katu oguereko mba’asy vai.Ikatu ivaieterei (oporojukáva jepe).

Mba’asy ojehechaukáva `(GvHD)` agudo rehegua

Ja’éma GvHD agudo oityvyroveha ñande pire, tracto GI ha hígado.

• Ipire (aGvHD): Pe mba’asy ojehechavéva ha’e ñande pire rasy térã pytã (kuarahy’ãicha). Ikatu oî hasy ha picazón. Pe erupción oñepyrũ jepi ijajúra, ijyva, apysa, po ha py jyva ári. Upéi ikatu ojeipyso ambue tete pehẽnguépe.
• Tracto gastrointestinal (GI) (aGvHD): Umi mba’asy ojehechavéva ha’e py’aruru, vómito ha diarrea (hinchazón). Ko’ã mba’asy ikatu ijetu’u térã ivaieterei ha tekotevẽ oñembohasa tasyópe.

Umi mba’asy ojehechavéva GvHD agudo rehegua ha’e:

• Peteĩ erupción de piel ha/térã picazón.
• Tye.
• Nausea ha vómito.
• Tye hasy, ipy’a rasy.
• Ictericia (pire ha/térã tesa hovy).

Umi mba’asy GvHD crónico rehegua

GvHD crónico oityvyrove nde pire, hígado, tracto GI ha pulmón. Péro ikatu oityvyro oimeraẽ párte nde retépe.

Umi mba’asy ohechaukáva ikatu ha’e:

• Peteĩ erupción de piel ha/térã picazón.
• Pire oñemboty ha oñembohye.
• Akãrague ñembyai iñakã ha tete rehe.
• Juru seko.
• Juru rasy.
• Encía mba’asy.
• Tesa seko, oñeñandúva peteĩ yvyku’i ra’ỹi ojejokóvaicha hyepýpe.
• Oñemoambue jehecha rehegua.
• Tye.
• Nausea ha vómito.
• Pire ha/térã tesa hovy (ictericia).
• Hasy opytu’u haguã (disnea).
• Tos seca ha persistente.
• Kane'õrasa.
• Músculo ikangy, ikyrỹi térã hasy.
• Ndaikatúi ojedobla ha oñembopuku umi articulación hekopete.
• Kuñanguéra ikatu oguereko sequía vaginal, picazón térã hasy oreko jave relación sexual.
• Kuimba’ekuéra ikatu oguereko picazón pene térã testículo-pe, térã hasy oreko jave relación sexual.

Mba'érepa oiko ko `(GvHD)`? Mba’épa pe káusa?

Ñamombe'u porãsérõ, GvHD ojehu umi célula madre oúva donante-gui rehupytyva'ekue trasplante ohechávo umi célula nde rete rehegua "extranjera" ramo ha oñepyrũ oataka chupekuéra.

Péicha ojehu jepi: Umi célula nde sistema inmunológico (células oĩva nde ruguype) oñangareko nderehe mba’asýgui. Oñorairõ hikuái umi mba’e pytagua ndive, ha’eháicha virus ha bacteria. Péro koʼã sélula ndoatakái umi sélula ndete voi. Péva ojehu nde célula oguerekógui peteĩ proteína especial hérava ``Antígenos de Leucocitos Humanos'', térã ``HLA''. Kóva ha’ete peteĩ etiqueta oguerekóva peteĩ téra. Kóva ``HLA'' ha'e pe he'íva nde célula inmune-pe: "Hey, kóva ha'e peteĩ ñande mba'éva".

Pe iñimportantevéva ha'e, ndaha'éiramo gemelos idénticos, opavave `(HLA)` iñambue ojuehegui.

Rehupyty rire peteĩ trasplante de células madre ambuégui, umi glóbulo pyahu oĩva nde retepýpe ndorekói nde `(HLA)`, ha katu pe `(HLA)` pe ome'ẽvagui . Upéicharõ, ko donante `(HLA)` iñambuetereíramo pe `(HLA)` nde retepýpe, umi tuguy glóbulo pyahu oñepyrũ oataka nde rete célula-kuéra. Upérõ oiko `(GvHD)`.

Péva ha’e mba’érepa umi pohanohára ohecha porã pe donante HLA oasegura haĝua hi’aguĩha ndehegui ikatuháicha ojapo mboyve peteĩ trasplante de células madre. Ojejuhúramo peteĩ joaju upéichagua, oñemboguejy pe riesgo ojejapo hag̃ua GvHD. Ha katu, nerehupytýiramo célula peteĩ gemelo peteĩchaguágui, oĩ gueteri pa’ũ remoheñóitaha GvHD, noimportái mboy joajupa reñeha’ã.

Mávapa oĩve riesgo-pe oguereko haĝua GvHD?

Pe factor de riesgo iñimportantevéva ha’e mba’éichapa ojoaju porã nde donante HLA nde ndive. Nde reime tuichave riesgo-pe reguereko haĝua GvHD oiméramo:

• Rerresivi células madre peteĩ pariente-gui, ha katu ndaha’éi peteĩ HLA joaju exacto .
• Rehupyty células madre peteĩ tapicha ndaha’éivagui ne pariente, ha katu ha’éva peteĩ `(HLA)` joaju .

Ambue mba’e ikatúva ojehu ha’e:

• Pe ome’ẽva ha’eva’erã peteĩ kuña hyeguasu va’ekue upe mboyve.
• Oñembohetavévo edad del donante térã nde voi.
• Incompatibilidad género rehegua pe donante ha nde apytépe (e.g. rehupyty célula peteĩ donante kuimba’égui peteĩ kuñáme, térã peteĩ donante kuñagui peteĩ kuimba’épe).
• Ojepe’áramo pe ome’ẽva célula madre tuguy rapegui (tuguy) ojepe’a rangue médula ósea-gui (osẽhápe tuguy glóbulos).

Oiméramo reguerekómava `(aGvHD)` agudo, reime tuicha riesgo-pe reguereko haguã `(cGvHD)` crónico.

Mba’éichapa ojekuaa GvHD?

Nde pohanohára ikatu ohechakuaa GvHD nde hesa’ỹijóvo, omañávo nde síntoma ha ohechávo umi prueba de laboratorio ha biopsia resultado. Peteĩ biopsia ojejapo peteĩ muestra michĩva nde tejido térã célula-gui ha remondo peteĩ laboratorio-pe ojejapo hag̃ua prueba.

GvHD crónico (cGvHD)-pe, oĩ umi mba’asy ikatúva ojogua ambue mba’asýpe. Upévare, pe pohanohára omboykéta opa ambue mba’e omoñepyrũva ojapo mboyve peteĩ diagnóstico definitivo cGvHD rehegua.

Mba’épa umi tratamiento GvHD rehegua.

Ojejapo rire peteĩ trasplante de células madre, oñeme’ẽta ndéve pohã inmunosupresivo medida profiláctica ramo, ikatu haguãicha oñemboguejy umi célula donante ikatuha oataka nde tejidos propio.

Ko’ã pohã ndojokóiramo GvHD ñemoheñói, nde pohanohára ome’ẽta tratamiento ojesarekóva mba’éichapa hasy ha mba’eichagua GvHD.

GvHD agudo rehegua ñepohano

Umi pohanohára oñatende porã jepi umi tapicha orekóva GvHD agudo ombohetavévo pe dosis umi pohã osuprimíva pe sistema inmunológico. Koʼãva oike peteĩ kláse de fármaco héravape corticosteroides. Ikatu oñeme’ẽ juru rupive, intravenoso térã tópicamente. Umi esteroide ndoikóiramo, ikatu nde pohanohára ome’ẽ ndéve peteĩ pohã Ruxolitinib (Jakafi®)-icha. Ikatu avei reguereko oportunidad reparticipa haĝua umi ensayo clínico-pe oprobávo umi tratamiento pyahu.

GvHD crónico rehegua ñepohano

GvHD crónico oñepohano jepi pohã inmunosupresora ipukúva reheve. Ko’ã pohã noipytyvõiramo, ikatu nde pohanohára ome’ẽ ndéve pohã ha’eháicha:

• `Ruxolitinib (Jakafi®) rehegua`
• `Belumosudil (RezurockTM) rehegua`
• `Ibrutinib (Imbruvica®) rehegua`
• Fotoféresis (Kóva ha’e peteĩ método especial tratamiento rehegua) .

Ikatu avei reguereko derecho ``ensayo clínico-pe.'' Pohanohára omombe'úta ndéve upéva.

Mba’épa umi complicación/efecto secundario oguerekóva pe tratamiento.

Koʼã pohã inmunosupresor omokangy rupi nde sistema inmunológico, upévare ikatu reguereko infección fúngica, bacteria ha vírica . Upévare nde doktór omeʼẽta ndéve heta ótro pohã ikatu hag̃uáicha neñangareko koʼã mbaʼasy ipeligrósovagui.

¿Ikatu piko ojejoko GvHD?

Umi laboratorio de tipificación de tejido oñembosako’i meme ha oipuru umi prueba pyahu ha hekopetevéva ADN-pe. Péicha ikatu ne equipo médico oiporavo pe donante orekóva hetave HLA joaju ndéve g̃uarã. Iporãvéramo pe joaju, iporãvéta pe pa’ũ ojejoko hag̃ua GvHD.

Avei, nde pohanohára ome’ẽta inmunosupresores ani haguã GvHD nde trasplante de células madre rire.

¿Ikatu piko oñepohanoite pe GvHD?

Heta vése umi doktór ikatu omaneha porã pe mbaʼasy (GvHD). Upéva he’ise ikatuha ocontrola umi síntoma ha nepytyvõ reiko haĝua peteĩ vida normal.

Upe aja, umi investigador oestudia hína tape pyahu ojehapejoko haguã GvHD umi ensayo clínico rupive. Techapyrã, oinvestiga hikuái opáichagua pohã inmunosupresor ha pohã pyahu profilaxis rehegua.

¿Ikatu piko GvHD oporojukáva?

Heẽ, GvHD ikatu sapy’ánte oporojukáva. GvHD crónico ha’e pe mba’e oporojukáva tenondegua umi tapicha ohupytyva’ekue peteĩ trasplante de células madre alogénica, aparte de su enfermedad primaria.

Upévare, ojejapo mboyve mba’eveichagua tratamiento – jepe peteĩ trasplante de células madre – iñimportanteterei reñe’ẽ umi riesgo rehe nde pohanohára ndive. Haʼe ikatu omyesakã ndéve umi riesgo ha nepytyvõ repesa hag̃ua umi mbaʼe porã ha mbaʼe vai orekóva pe tratamiénto.

Oĩpa sapy'ánte peteĩ ventaja `(GvHD)`-pe?

Ani reñesorprende, jepémo GvHD ikatu oreko impacto negativo nde calidad de vida rehe, oreko avei algunos beneficios. Pe respuesta inmune peteĩchagua oatakáva umi célula normal oheka ha ohundi avei oimeraẽ célula cáncer ikatúva opyta nde retepýpe. Pévape oñembohéra efecto injerto-versus-tumor. Ojejuhu umi tapicha oguerekóva GvHD sa’ive oguereko jey imba’asy tenondegua (ko’ýte cáncer).

Mbaʼéichapa añangareko chejehe? ¡Esegi koʼã konsého!

Nde doktór omyesakãta ndéve mbaʼéichapa reñangarekovaʼerã ndejehe oñembohasa rire ndéve umi célula madre. Por ehémplo, mbaʼe síntomapa reñatende vaʼerã ha mbaʼe síntomapa rehenói pyaʼe vaʼerã ne ekípo médikope reñandúramo. Oiméramo reime riesgo-pe reguereko haĝua GvHD, ikatu avei ome’ẽ ndéve instrucción adicional de atención. Koʼã instruksión apytépe oĩ:

• Eñangareko nde pire rehe kuarahygui. Emonde kamisa manga puku ha pantalón puku. Eipuru peteĩ protector solar orekóva por lo menos SPF 50. (Pe exposición kuarahy’ãme ikatu ivaive térã omoñepyrũ GvHD.)
• Omantene salud oral porã. Péicha oñemboguejýta pe riesgo ojeguereko haguã encía mba'asy.
• Ejehekýi umi tembi’u he’ẽ asývagui ikatúva ombopochy nde rye ha omoheñói úlcera juru rehegua.
• Ejapo umi mbaʼe reñatende hag̃ua umi gérmenes-gui. (Ne pohanohára omombe’úta ndéve hetave mba’e ko mba’ére).

Araka’épa ahechava’erã pohanohárape?

Iñimportánte reikuaauka pya’e nde pohanohárape reguerekóramo mba’eveichagua cambio físico, ko’ýte umi signo infección ha akãnundu rehegua (100,4 Fahrenheit / 38 Celsius térã hetave). Re’u jave umi inmunosupresor, reime riesgo tuichavéva reguereko haĝua infección ikatúva oporojukáva.

Ojejapo rire peteĩ trasplante de células madre alogénicas, nde pohanohára oñatende porãta nderehe mba’éichapa oĩ complicación ha’eháicha Enfermedad Injerto vs. Host (GvHD). Oiméramo reguereko síntoma GvHD aguda térã crónica rehegua, nde pohanohára ikatu omoambue nde pohã térã ome’ẽ ndéve peteĩ pohã pyahu. Oje’u opaite pohã oje’e haguéichaite. Ejapo nde pohanohára he’íva mba’éichapa reñangarekova’erã ndejehe, ko’ýte mba’éichapa ikatu reñangareko umi mba’asygui.

¡Umi mba’e iñimportantevéva ñanemandu’ava’erã mbykyhápe!

Oĩ porã, upévare Injerto vs. Host Disease, térã GvHD, ha’e peteĩ complicación ikatúva oiko ojejapo rire peteĩ trasplante de células madre ambuégui. Ñamombeʼu porãsérõ g̃uarã, haʼe umi célula donante oataka jave umi célula ndete voi.

Penemandu’áke oĩha umi tratamiento GvHD rehegua, ha pe mba’asy ikatu oñemaneha. Pe iñimportantevéva ha’e resegui porã umi instrucción nde equipo médico-gui ha reikuaauka pya’e chupekuéra oimeraẽ síntoma pyahu.

Oiméramo reguerekove porandu ko mba’ére, ani rekyhyje reporandu haĝua nde pohanohárape. Haʼekuéra hína umi ikatúva nepytyvõ porãve.

` GvHD, trasplante de células madre, trasplante alogénico, sistema inmunológico, HLA, células donantes, síntoma